糖尿病晚期能治好吗(糖尿病晚期能治好吗能活多久)

光明网 2024年12月07日 03:16 0

文章目录：

1、糖尿病可以逆转吗
2、为什么有些人彻底治愈了糖尿病？是不是所有的糖尿病都能治愈呢？
3、糖尿病可以逆转吗

糖尿病可以逆转吗

糖尿病至今仍是一种终身性疾病，无法治愈。如果患者被确诊为糖尿病，理论上讲是不可能逆转的。但是，医生可以采取有效措施，使糖尿病高危人群延缓发病时间，甚至终身不发病；也可以使已经确诊的糖尿病患者延迟并发症的发病时间，甚至终身远离并发症。

研究发现，对早期、高体重的2型糖尿病患者通过强化饮食干预，在体重明显改善后，代谢指标（包括血糖等）可以逐步恢复正常，病情达到临床缓解状态，甚至部分患者可以多年不需要用降糖药。从这个意义来说，可以实现糖尿病的部分“逆转”，从而使患者获得更高的生活质量。

一般来说，糖尿病有8种病理生理机制，其中，主要核心病理机制有两个。一个是胰岛细胞功能的缺陷或者下降，导致胰岛素分泌不足或缺乏，临床上常见于1型糖尿病。另一个就是胰岛素抵抗，导致胰岛素的工作效率降低，也可以理解为机体对胰岛素不敏感，在临床上主要见于2型糖尿病。我国糖尿病患病人群中，2型糖尿病患者数量接近90%，1型糖尿病约占5%。

糖尿病的发病机制虽然很复杂，但是大部分糖尿病患者特别是2型糖尿病患者，诱发因素还是比较清楚的。例如，高热量食物摄入过多，同时不爱运动；肥胖；抽烟、喝酒等不良嗜好和生活方式。另外，随着年龄的增长，机体的β细胞功能越来越差，胰岛素抵抗越来越重。这些诱发因素中有一些是无法控制的，如年龄和遗传因素，但是也有很多因素是可以干预和控制的，如不良生活方式。“管住嘴、迈开腿”可以帮助预防糖尿病，甚至逆转早期的糖尿病。

糖尿病前期人群还不能算是糖尿病患者，但是血糖要比一般人群高。如果这个时候进行干预，会收到良好的效果。糖尿病前期人群一般不用吃药，通过生活方式干预，多数可以恢复到正常状态。一部分新发的、糖尿病病程不长的已确诊患者，特别是肥胖人群，通过合理的生活方式干预，尤其是体重减轻后，糖尿病病情随之消失。有些患者甚至能把胰岛素和降糖药都停掉，并维持相当长的时间。

40岁以上人群最好每年进行糖尿病筛查，尽早发现糖尿病前期，尽早干预。这种干预可以真正逆转糖尿病。即使控制不住，最终确诊为糖尿病，这些干预对患者后期的糖尿病治疗和管理也会很有意义。

要敏锐地早期识别糖尿病。“三多一少”是糖尿病患者的典型症状。“三多”是指多饮、多食、多尿，“一少”是指体重减少。但很多患者并没有“三多一少”的表现，而是通过查体发现自己患上了糖尿病。另外，还要警惕一些日常生活中的异常现象，比如伤口不易愈合、身上经常长疖子等。特别是有糖尿病家族史的人群，如果有这些异常就要到医院进行糖尿病筛查。极个别的糖尿病患者早期表现出低血糖反应，也要予以足够的重视。

虽然目前还没有根治糖尿病的办法，但是有效控制高血糖的方法非常多。大部分患者长期严格地控制好血糖，完全可以保持跟正常人一样的生活质量。从这个意义上来说，延长并发症的发病时间，也是一种糖尿病治疗的“逆转”。（北京协和医院内分泌科主任医师肖新华）

来源：人民网－人民日报

为什么有些人彻底治愈了糖尿病？是不是所有的糖尿病都能治愈呢？

大家都知道糖尿病是一个慢性疾病，患病后往往需要终身治疗。但是很多患者在刚刚确诊糖尿病的时候，最常问的问题是：糖尿病能不能彻底治愈？当医生告诉他：糖尿病是一种终身性疾病，需要长期治疗时，有的患者非常失望和沮丧；也有的患者会说：他认识的某某糖尿病患者治好了，不需要吃药了；为什么别人的糖尿病能治疗好，而他不行呢？那么这位病人说的是不是真的呢？是不是真的有人治好了糖尿病呢？其实，这个病人说的是真的，生活中确实有一些糖尿病患者通过治疗之后实现了完全停药而血糖不高的情况，这到底是怎么回事呢，是如何做到的呢?哪些人能够做到呢？

我们知道，糖尿病分为 1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病、其它特殊类型糖尿病共四大类型

一、1-型糖尿病

主要是由于自身免疫受到攻击导致胰岛B细胞功能完全衰竭，体内无法分泌胰岛素，必须依赖外源性的胰岛素补充才能维持体内糖的正常代谢。虽然针对1-糖尿病的胰岛素疫苗：只需每个月注射一次就可以很好控制血糖，但是该疫苗仍处于三期临床实验当中，离大规模投入临床使用还有很多问题需要解决，很长的距离。胰岛细胞移植、胰腺或胰肾联合移植以及干细胞移植，也让人们看到了根治 1型糖尿病的一线希望，但目前都还处于临床试验阶段，长期效果如何尚无定论。所以，按照目前的医学水平，现阶段对 1型糖尿病患者还是需要终身接受胰岛素替代治疗。没有无太好的根治办法；

二、2-型糖尿病

2-型糖尿病是遗传因素与环境因素共同作用的结果；2型糖尿病发生、发展的基本过程是：
1、血糖基本正常：最初，患者表现为胰岛素抵抗而糖基本正常；
2、糖尿病前期：血糖轻微升高，空腹血糖在6.1mmol/L~7.0mmol/L，或者餐后2小时血糖7.8mmol/L~11.1mmol/L但尚未达到糖尿病诊断标准，也就是处于 “糖尿病前期 ”阶段；
3、糖尿病早期：血糖较糖尿病前期进一步升高，空腹≥7.0mmol/L，或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，已经达到糖尿病诊断标准，但病人尚无明显自觉症状，心、脑、肾、眼底、血管还没有明显的并发症，也就是尚处于糖尿病的早期；
4、糖尿病中晚期：最后，患者血糖显著升高，并出现明显的 “三多一少”症状，甚至出现了心、脑、肾、眼底、血管等靶器官的并发症了，也就是处于糖尿病的中晚期了。
在“糖尿病前期 ”阶段是预防糖尿病的关键时期。我国著名的 “大庆糖尿病研究 ”和外国的相关研究均证实：通过积极的生活方式干预，可使糖尿病的发病风险降低 30%~40％。虽然处于中晚期的2型糖尿病是无法治愈的，但是临床上也确有为数不少的早期糖尿病患者，通过严格的生活方式干预或者通过一些特殊的治疗方法，而实现完全停药的。例如：
1、有些血糖水平不高的早期糖尿病患者：在通过控制饮食、控制体重、增加运动之后，无需药物就可以把血糖控制在正常范围；

2、有一些初发时，血糖水平就很高的 2型糖尿病患者：虽然刚确诊糖尿病时，他们的血糖水平很高，但仍处于糖尿病早期，通过进行1～3个月的胰岛素强化治疗，同时严格进行生活方式干预，有很多患者只需很少的药物就能很好的控制血糖，也有部分患者实现了完全停用降糖降糖药物（包括胰岛素）的治疗，只需保持生活方式干预就能控制血糖；
3、对于胰岛功能受损不超过50%的肥胖 2型糖尿病患者：目前证据表明，代谢手术是治疗肥胖及其相关2 型糖尿病最有效的方法之一。大量数据显示，合并 T2DM 的肥胖患者在接受胃旁路手术后，大部分患者不需要服用降糖药物并能长期保持血糖正常，而且糖尿病相关并发症的发生率和病死率明显降低。减重代谢手术在治疗糖尿病的同时可改善或治愈脂肪肝、高脂血症、高血压等多种慢性疾病，由于效果显著，近年来我国代谢手术例数迅速增长；
尽管上述患者的血糖都得到了很好的控制，但是患者仍需继续保持生活方式干预，进行饮食控制和适当的运动，否则，再患糖尿病的风险依然会很高。

三、妊娠糖尿病

妊娠糖尿病是指患者孕前血糖正常，在怀孕的中晚期，由于雌激素、孕激素等拮抗胰岛素的激素分泌增加，所引起的血糖升高。妊娠糖尿病预后相对较好，除少数病人以外，大多数患者随着胎儿的出生可以自行痊愈，但是其将来罹患 2型糖尿病的风险比一般人要高。

四、其它特殊类型糖尿病
也称“继发性糖尿病”，是由于其他原发疾病所致的糖尿病；当这些引起血糖升高的原发疾病得到了很好控制之后，其继发的糖尿病也就随着而愈了。比如继发与某些药物（如如糖皮质激素）的糖尿病，在停药药物之后，糖尿病也就治愈了。继发于内分泌疾病的（如甲亢、库欣综合症、肢端肥大症等）糖尿病，通过有效治疗原发病，糖尿病一般可随之而愈；

在糖尿病前期和糖尿病的早期，可以通过生活方式干预来阻止糖尿病的发生、和发展，但是到了糖尿病的中晚期，大部分糖尿病是无法治愈的，尽管如此，糖尿病仍然是完全可以控制的，只要在保持生活方式干预干预的基础上，积极使用降糖药将血糖控制在良好的范围，同时把高血脂、高血压、高尿酸、高同型半胱氨酸、肥胖、吸烟、酗酒等危险因素也能控制在正常范围，就可以有效预防糖尿病的急、慢性并发症的发生，使糖尿病患者能与健康人一样健康快乐地生活和工作，也能向正常人一样健康、长寿。因此，对于糖尿病首先是预防，也就是通过健康的生活方式，让人们不得糖尿病。而一旦得了糖尿病，要及早积极地控制血糖和各种危险因素，让患者尽量不得并发症。千万不要受各种错误观念的影响而延迟对糖尿病的治疗，也不要脱离实际，一味地迷信中医中药、迷信偏方或保健品而上当受骗。