孕期糖尿病吃什么药(孕期糖尿病吃什么油炒菜比较好)

• 1、一文读懂妊娠期糖尿病的药物治疗！守护母婴健康！
• 2、妊娠期糖尿病可以使用口服降糖药物治疗吗？维生素D2辅助或更好
• 3、富马酸比索洛尔

一文读懂妊娠期糖尿病的药物治疗！守护母婴健康！

妊娠糖尿病，是指女性在怀孕期间首次出现或检查出的血糖代谢异常。这是孕期很常见的一种并发症。

近年来，随着生活方式的改变和肥胖人群的增多，妊娠糖尿病的发病率也在上升。

妊娠糖尿病不仅影响孕妇自身健康，增加孕期高血压和剖宫产的风险，还会对胎儿造成不良影响，比如生出巨大儿，新生儿易出现低血糖、呼吸窘迫综合征等问题。

而且，这还会影响孩子未来的健康，增加他们患肥胖症、糖尿病等疾病的风险。

所以，有效的治疗对控制妊娠糖尿病患者的血糖，减少母婴并发症至关重要。下面，我们就重点讲讲妊娠糖尿病的药物治疗方法。

胰岛素治疗

胰岛素是目前公认的孕期降血糖首选药物。它能促进身体组织对葡萄糖的吸收和利用，从而降低血糖。而且，胰岛素不会通过胎盘，对胎儿安全。

孕妇在合理饮食和运动后，空腹血糖仍高于5.3mmol/L，餐后1小时血糖高于 7.8mmol/L，餐后2小时血糖高于6.7mmol/L，就应考虑使用胰岛素[1]。

(1)超短效人胰岛素类似物：包括门冬胰岛素和赖脯胰岛素。它起效快，通常注射后10-20分钟就起效，作用时间短，大概3-5小时。

(2)短效胰岛素：短效胰岛素一般注射后30分钟起效，2 - 3 小时作用最强，持续6 - 8小时。它能有效降低餐后血糖，临床应用广泛，安全性和有效性经过大量研究证实。

(3)中效胰岛素：中性鱼精蛋白锌胰岛素（NPH）属于中效胰岛素。注射后1 - 2小时起效，6 - 12小时作用最强，持续18 - 24小时。中效胰岛素主要用于控制基础血糖水平。

(4)长效胰岛素：长效胰岛素类似物，如甘精胰岛素和地特胰岛素，作用时间长达24小时，能平稳控制基础血糖。

虽然有研究表明其与短效胰岛素相比，不增加不良妊娠结局的发生率，但由于缺乏随机对照研究的充分证据，在其安全性未完全证实前，不建议妊娠糖尿病患者使用[2]。

胰岛素治疗方案需根据患者血糖监测结果个体化制定。

一般采用基础胰岛素加餐时胰岛素的治疗模式，基础胰岛素（如中效或长效胰岛素）控制空腹血糖，餐时胰岛素（如短效或超短效胰岛素）控制餐后血糖。

例如，起始剂量可根据孕妇体重、血糖水平等因素确定，然后根据血糖监测结果，每2 - 3天调整一次剂量，直至血糖达标。

调整过程中，要密切关注孕妇是否出现低血糖症状，如心慌、手抖、出汗、饥饿感等，一旦出现，应立即调整胰岛素剂量[3]。

口服降糖药物治疗

二甲双胍的作用机制较为复杂，主要包括抑制肝脏葡萄糖输出，增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用，改善胰岛素抵抗等。二甲双胍可以穿过胎盘，但目前研究认为其对胎儿相对安全。

参考文献：

1.Zhang Y, Li X, Wang Y, et al. Analysis of the Incidence and Related Factors of Gestational Diabetes Mellitus[J]. Journal of Clinical Research, 2020, 37(5): 789 - 792.

2.Zhao L, Sun X, Liu Z, et al. Exploration of the Safety of Long - acting Insulin in the Application of Gestational Diabetes Mellitus[J]. Diabetes World, 2022, 19(4): 32 - 35.

3.Wang H, Li Y, Zhang S, et al. Progress in the Management and Treatment of Gestational Diabetes Mellitus[J]. Chinese Journal of Practical Gynecology and Obstetrics, 2023, 39(2): 187 - 191.

4.杨慧霞.妊娠期高血糖诊治指南(2022)[第二部分][J].中华妇产科杂志, 2022(002):057.

策划：龙溪

作者：启明药师

配图：三诺讲糖自拍

妊娠期糖尿病可以使用口服降糖药物治疗吗？维生素D2辅助或更好

妊娠期糖尿病这一情况常令准妈妈们感到焦虑，既担心母体健康，也担心胎儿安全。关于是否可以采用口服降糖药来控制血糖，这个问题涉及药物作用、胎盘屏障和个体差异等多个层面。近些年的数据表明，在部分病例中，口服药物的应用确实能带来较为理想的血糖控制，但同时也引发了对胎儿潜在影响的持续关注。

临床数据的指示
近年来，一份发表于《Diabetes Care》的回顾性分析显示，在经过精细筛选和密切监控的孕妇中，口服药物（如二甲双胍和格列本脲）的应用与传统胰岛素治疗相比，部分指标表现出相似的血糖调控效果。数据显示，在样本中约有38%的患者在妊娠后期使用口服药后，平均血糖水平下降了15%至20%。然而，该研究同时注意到，口服药物部分成分可透过胎盘屏障，长期对胎儿生长及新陈代谢的影响尚需进一步观察。

药物作用机制的解析
二甲双胍作为口服降糖药的代表，其主要作用在于降低肝脏葡萄糖生成和提高外周胰岛素敏感性，进而帮助降低血糖。而另一类药物格列本脲则通过刺激胰岛素分泌来发挥作用。这些药理机制为部分孕妇提供了除注射胰岛素以外的另一种选择。虽然一些数据支持在严格条件下使用，但药物在体内的分布、代谢途径和可能的胎盘传递效应，仍使得其安全性评估充满挑战。

维生素D2的微妙角色
在调控葡萄糖代谢的研究中，维生素D水平被发现与妊娠期糖尿病风险存在一定关联。补充维生素D2能够在一定程度上改善胰岛素分泌和敏感性，这为血糖控制增添了一抹不同的色彩。虽然目前关于维生素D2在妊娠期降糖方案中发挥辅助作用的临床试验尚处于初步阶段，但已有部分数据提示：孕期补充适量维生素D2后，血糖波动性有所减缓，从而可能为口服药物治疗提供更为稳定的内环境。

个体化治疗的思考
多项数据强调，治疗方案的选择并非“一刀切”。一份涵盖近千例病例的统计中，体重控制较好、血糖波动较小的孕妇更容易从口服药物中获益，而有基础代谢紊乱或并存其他慢性疾病者则多倾向于胰岛素治疗。个体化评估不仅要考虑母体血糖调控效果，还需关注药物可能对胎儿发育带来的长期影响。患者在治疗前应进行全面评估，结合具体血糖监测数据、体重管理情况及生活习惯，制定出最适合自身的方案。

风险与收益的平衡
当面对妊娠期糖尿病的治疗选择时，衡量风险与收益显得尤为关键。数据提示，口服降糖药物在部分条件下可作为胰岛素治疗的补充或替代方案，但同时也伴随着药物跨越胎盘屏障的隐忧。通过严格的血糖监控和定期检查，有效控制母体血糖波动，是保障母胎安全的前提。与此同时，适当补充维生素D2作为辅助调节手段，可能有助于降低血糖异常波动风险，提供一条更加温和的调控途径。

综合视角下的实际应用
近期一项为期两年的观察显示，在经过精心设计的治疗方案中，部分孕妇在口服药物与饮食、运动管理的配合下，其孕期并发症发生率低于传统治疗组。这一发现为部分特殊病例提供了新的选择思路。这类治疗并非普适方案，仍需依托严密的随访和监控数据，才能在不断调整中寻求最佳平衡。通过系统性的数据支持和动态评估，患者与医护团队共同构建起一条安全、高效的治疗路径，既关注母体健康，又不忽视胎儿的长期发育需求。

最终，无论选择哪种治疗方法，都需要在充分了解药理机制和临床数据的基础上，结合个体情况作出决策。口服降糖药物在部分妊娠期糖尿病患者中展现出一定优势，但决策过程应融入数据支持与实际监控，并适时结合维生素D2的辅助作用，从而达到内外兼修的平衡。每个治疗方案都应成为母体与胎儿共同健康的守护，细致的风险评估和个性化管理正是这条路上不可或缺的坚实基石。

富马酸比索洛尔

【临床应用】

1.用于原发性高血压的治疗。作为一线降压药，可单用或与其他药物（如利尿药和血管扩张药）联合应用。

2.用于心绞痛及心肌梗死。

3.用于心律失常，如快速性室上性心律失常、室性期前收缩等。

4.近年来尚用于心力衰竭的治疗。对先前接受ACE抑制药、利尿药和强心苷类药物治疗的伴有心室收缩功能减退（射血分数≤35%）的中度至重度慢性稳定性心力衰竭有效。

【注意事项】

1.禁忌症

（1）对本品过敏者。

（2）严重支气管哮喘或严重慢性肺梗阻者。

（3）心源性休克患者。

（4）Ⅱ～Ⅲ度房室传导阻滞患者。

（5）急性或难治性心力衰竭。

（6）严重窦性心动过缓患者。

（7）病态窦房结综合征和窦房阻滞患者。

（8）低血压[收缩压低于100mmHg]患者。

（9）外周动脉阻塞型疾病晚期和雷诺综合征患者。

（10）代谢性酸中毒患者。

（11）儿童、孕妇及哺乳期妇女不宜使用本药。

2.慎用

（1）慢性阻塞性气道疾病患者。

（2）肺功能不全者。

（3）未经治疗的充血性心力衰竭患者。

（4）心动过缓者。

（5）周围循环障碍患者。

（6）严重肝、肾功能不全者。

（7）糖尿病[尤其是血糖水平波动较大]的患者。

（8）甲状腺功能亢进患者。

【用法用量】

●常规剂量

•口服给药

1.高血压：初始剂量为一次5mg，一日一次。某些患者可能合适的初始剂量为2.5mg（如支气管痉挛病）。如果一日5mg

的剂量抗高血压疗效不够，可增至一日10～20mg。

2.心绞痛：起始剂量2.5mg，一日一次，最大剂量10mg。

3.心力衰竭：慢性、稳定性心力衰竭：应从小剂量开始，如耐受良好，则逐渐递增（每2～4周剂量加倍）至最大耐受量或靶剂量。最大推荐靶剂量为一日10mg，起始剂量一般为靶剂量的1/8。

•肾功能不全时剂量

轻或中度肾功能不全者不需调整剂量。严重肾功能不全（肌酐清除率＜20ml/min）患者一起剂量不宜超过10mg。对慢性心力衰竭并伴有肾功能不全的患者剂量递增应特别谨慎。

•肝功能不全时剂量

轻或中度肝功能不全者不需调整剂量。严重肝功能不全者一起剂量不宜超过10mg。对慢性心力衰竭并伴有肝功能不全的患者剂量递增应特别谨慎。

【给药说明】

1. 在高血压的治疗中，用量必须个体化，剂量应逐渐增加直至达到最佳的降压效果。但达到最佳降压效果需1～2周时间不等，故应观察一段时间才能判断疗效。
2. 本药宜在早晨用水整片（粒）送服，可以与食物同服。
3. 用于治疗慢性、稳定性心力衰竭时应长期用药，但患者应为6周内无急性心力衰竭发作且近2周内基础治疗没有改变，并在接受本药治疗前首先接受理想剂量的ACEI（或其他血管扩张药物）、利尿药及强心苷类等药物的治疗。