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老年人糖尿病用药(老年人糖尿病用二甲双胍)
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家有老人 记得多备这些药
文/羊城晚报全媒体记者 陈辉 通讯员 陈晓霖
南方医科大学第三附属医院药剂科主任陈文瑛建议，疫情在家期间，家有老人，无论是居家还是出行，都应该备一个急救药箱，可在老人身体不适或者突发情况下派上用场。
基础疾病用药陈文瑛提醒，每个人应充分了解家中老人的健康状况，根据实际状况备齐药物，如果有基础疾病要先带足基础疾病用药。比如家人若有心脏病、糖尿病、高血压病，应携带足够量平时用药。
急救药除此以外，可带300mg阿司匹林肠溶片，在疑似心梗发作时可紧急嚼服，然后送医；可带几片硝酸甘油，心绞痛可以紧急舌下含服。
其他看门药如果外出水土不服症状比较明显，可服用少量药对症处理。如睡眠不好，少量、短期服用镇静安眠药物；如胃口不好，消化不良，可服用保和丸帮助消化，提高食欲；如呕吐、腹泻可服用胃复安、氟哌酸等；皮肤瘙痒可服用息斯敏、开瑞坦等。
若消化不良可酌情服用吗丁啉、保济丸、藿香正气水、达喜、酵母片等药物帮助消化。如果天气多变感冒着凉，可备好感冒药、及退烧药等。
外用药在药箱里，还可备上跌打膏、清凉油、开塞露、体温计、碘酒、酒精、红药水、创可贴、双氧水、抗生素软膏、医用胶布、纱布、消毒纱垫、绷带和三角巾、消毒棉球或棉签、止血带、剪子和镊子等，以备不时之需。
老年人，吃哪种降糖药比较好？医生解答：建议简化糖尿病用药方案
糖尿病正在成为老年人中最普遍的健康问题之一。2017年，全球65岁以上受试者的糖尿病患病率为1.23亿，预计到2045年这一数字会翻一番。
糖尿病被认为是导致过早死亡和残疾的重要原因。老年人想要提高寿命，控制血糖水平势在必行。
老年患者极易发生低血糖事件，这是由于β-肾上腺素受体功能逐渐降低的结果。事实上，老年低血糖与认知障碍、痴呆、全因住院和全因死亡的风险增加有关
使用胰岛素或胰岛素促泌剂、多重用药、合并症、肾功能不全、脱水、反调节反应受损是低血糖发作的主要诱发危险因素。
鉴于老年人脱水、头晕、跌倒和长期死亡的风险较高，应避免未治疗或治疗不足的高血糖事件。
老年人的药物治疗，建议简化多种药物治疗方案，以减少不良反应并实现最合适的血糖目标。
是推荐用于治疗2型糖尿病的一线药物。它降低胰岛素抵抗和肝脏糖异生，降低葡萄糖浓度而不增加低血糖风险。起始剂量为500毫克，每天一次或两次，最大剂量为2,500毫克/天，随餐服用。
现在可以使用每日一次的二甲双胍缓释制剂，这与更好的胃肠道耐受性和患者的依从性有关。由于它由尿液排出，因此需要良好的肾小球滤过率
如果老年人在充血性心力衰竭和肝功能障碍的情况下应谨慎使用，这可能会增加乳酸性酸中毒的风险。
2、噻唑烷二酮噻唑烷二酮还通过激活过氧化物酶体增殖物激活受体-γ(PPAR-γ)作为影响转录过程的胰岛素传感剂。
吡格列酮是该类别中仅存的一种药物，因为它已被证明在存在心血管疾病时是安全的。具有疗效好、成本低、单药治疗无低血糖风险等特点。
但不建议在有跌倒风险的老年人中使用该药物，因为它已被证明会增加非骨质疏松性骨折的风险。
磺酰脲类是一种胰岛素促分泌素类，其通过促进β细胞膜去极化并因此促进胰岛素分泌起作用。
当二甲双胍初始治疗禁忌或不能耐受时，低血糖风险最低的短效药物，如格列齐特，应优先用于老年糖尿病患者。相比之下，长效磺脲类药物，如格列本脲，被认为不适用于老年糖尿病管理。
3、美格列奈美格列奈是短效胰岛素促分泌剂，可增强进餐时胰岛素分泌的早期阶段，降低餐后血糖水平。
瑞格列奈是此类药物中最有效的药物，对体重增加有中等影响。瑞格列奈可能适用于老年2型糖尿病患者，因为其低血糖风险低、对餐后高血糖的疗效高，并且在肾功能损害中使用安全。
4、二肽基肽酶4(DPP-4)抑制剂DPP-4抑制剂属于肠促胰岛素增强剂类。它们抑制DPP-4酶，从而延长GLP-1的寿命并以葡萄糖依赖性方式增加胰岛素分泌。
此类药物通常在老年人中耐受性良好，对体重的影响为中性，低血糖风险非常低。
这是是最新上市的用于糖尿病管理的口服降糖药。这些分子具有创新和不同的作用机制：它们抑制肾近曲小管上的Na/葡萄糖肾协同转运蛋白，增加尿葡萄糖浓度，并有利于渗透性利尿（利尿作用）。
SGLT2抑制剂在老年人中通常具有良好的耐受性，除了男性和女性生殖器真菌感染的风险增加。
尽管这类有对心血管和肾脏预后许多有益的效果，但因生殖器感染，脱水，体位性低血压的风险增加，使用GLT2抑制剂需要谨慎。
注：老年人糖尿病用药治疗，请遵从医嘱，切勿乱用药
不是谣言！65岁以上老人吃阿司匹林，糖尿病风险降低15%
#时事热点头条说#
好消息！阿司匹林最新研究发现：65岁以上的老人使用低剂量（100 mg/d）的阿司匹林，可降低糖尿病风险15%！
这项研究将会在2023年10月2-6日的《欧洲糖尿病研究协会年会》（EASD）上公布。
先介绍一下阿司匹林，也被称为乙酰水杨酸，在医学临床上是常用药，虽已有百年的临床应用，但仍是至今世界上应用最广泛的缓解疼痛、发热和抗炎药。
不仅如此，除了治病，还有权威研究证实：阿司匹林还可用于防病，常用来预防心脏病、中风、甚至某些类型的癌症，因此有了「神药」之称。
2021年1月，香港大学李嘉诚医学院和哈佛大学的研究人员在" JAMA Oncology "期刊上发表了题为" Aspirin Use and Risk of Colorectal Cancer Among Older Adults "的研究论文。
研究表明，长期服用阿司匹林与降低结直肠癌风险相关，70岁之前开始使用可显著降低结直肠癌风险。
阿司匹林为什么可以降低糖尿病发生风险？关于这个问题的答案，可能需要10月2——6日的《欧洲糖尿病研究协会年会》上才能知晓。
但阿司匹林可降低糖尿病发病风险也早已有迹可循；
早在1992年糖尿病视网膜病变早期治疗研究（ETDRS）就表明，阿司匹林可使糖尿病患者心梗发生率下降28%。
之后，1998年的高血压最佳治疗国际性（HOT）研究显示，糖尿病患者使用小剂量阿司匹林降低糖尿病CVD发生风险15%，心梗下降36%。
如果阿司匹林可降低糖尿病发病风险，这带来的社会意义是非常大的，不仅减少了社会压力和医疗压力，也为【高血糖】乃至【糖尿病前期】人群带来了新的治疗手段！
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