糖尿病三仁汤(三仁汤治糖尿病)

心血管科范立华 2025年03月11日 15:27 0

文章目录：

1、糖尿病名方三仁汤，清利湿热，让头晕烦躁一扫而空，人人都知道！
2、千古名方三仁汤，宣肺和胃，健脾利湿，可清三焦湿热、除一身杂症
3、血糖血脂高，痰瘀阻滞、肾虚湿盛，为何能用二陈桃红四物汤治？

糖尿病名方三仁汤，清利湿热，让头晕烦躁一扫而空，人人都知道！

三仁汤出自清代医学家吴瑭所著的《温病条辨》，能够清利湿热，宣畅气机。是中医治疗糖尿病的常用方剂，血糖高的人都应该知道。

三仁汤中的“三仁”，是指杏仁、白蔻仁和生薏苡仁。

杏仁主要在于宣肺，中医认为肺主行水，可以调通水道，经过肺的宣发，可以把好的物质向上向外输送，而不好的物质向下排出体外；

白蔻仁能够化湿行气，对于中焦湿热，胃胀、食欲下降等症状可以调节；

生薏苡仁可以健脾、利湿，能够促进体内水液的运行，把湿邪排出体外。

除此以外，还加入了滑石来利尿通淋；白通草清除体内热邪；竹叶清热泻火；厚朴和半夏燥湿祛痰。

以上药物配伍使用，对于头痛恶寒、面色萎黄、湿热较重等症状可以进行调理，同时它能够宣上、畅中、渗下，保持三焦通畅，让糖尿病症状一扫而空。

这个三仁汤，我在临床上经常给糖尿病患者使用，均取得了较好的疗效。接下来给大家分享一个真实的临床医案。

王女士，56岁，最近一直被烦心事困扰，怎么回事呢？

原来她自从退休以后，就打算和家人相伴外出游玩，但计划一直被搁置，从开始计划到现在，不知不觉间已经过去了两年。原来王女士一直有2型糖尿病，伴有高血压，经常出现头晕，反复发作，已经严重影响到了日常生活，让她苦恼不已。

眼看降糖药、降压药治疗效果微乎其微，王女士在朋友的建议下转为中医治疗。

初见患者时，我观察到她舌质暗淡，舌苔黄腻，摸到脉象，非常圆滑，如珠子在盘子里滚动一般。

经过进一步了解，我得知患者近期出现头沉、烦躁、腹胀、失眠、手脚心出汗等症状。

结合以上特点，经中医辨证为痰湿中阻，在治疗上以祛湿化浊，宣扬气机为主。用三仁汤治疗就非常合适。

在开方时，我根据王女士的病情，在原方的基础上有所改动。

在三仁汤的基础上，我考虑到患者常感到燥热、手脚出汗，因而加入了批把叶、连翘和金银花解除表面热邪；

舌头表面附着一层厚厚的黄色舌苔，说明胃里湿热较重，加入焦三仙健胃消食、白蔻仁开胃行气；

患者体内湿热较重较重，加入泽泻，帮助生薏苡仁加强祛湿功效，让湿热顺着小便排出体外；

方中还加入冬瓜仁作为佐药，辅助滑石和竹叶这两味药材，清除体内热邪，让清气得升，浊邪外泄，调理头晕症状。

在服药期间，我叮嘱患者保持清淡饮食，尽量避免含糖量高的食物；在自己可以接受的范围内，定期坚持适当运动；保持开朗的情绪，维持血压的稳定，从而辅助控糖。

经过治疗后，王女士头晕、头沉等症状基本消失，心烦气躁、手脚心出汗、腹胀、失眠等症状有了明显改善。

我告诉她，只需再配合服药一个月，巩固治疗效果，便可以外出游玩了，她听完对未来的日子充满了期待。

中医治疗糖尿病，可以说是面面俱到，从大方向来看，中医治病是从整体出发，根据患者的症状，结合“望闻问切”的检查结果，由表及里，找出真正的病因，从整体出发，进行全身的调整和治疗；

另一方面，在对个人进行诊治时，坚持辨证论治原则，一人一方，在治疗过程中，根据病情变化不断的调整药方及用药的剂量，能够做到有针对性的调理，就像是上边案例中的王女士，虽然我给她使用的是名方三仁汤，但在使用时并没有一味地照搬过来，而是根据她的具体情况加减了很多药材，因此最终取得了满意的结果。

千古名方三仁汤，宣肺和胃，健脾利湿，可清三焦湿热、除一身杂症

湿热是中医上最常见的致病原因，在中医看来，头重身困、食少腹胀、恶心呕吐、心烦口苦、大便黏腻、皮肤瘙痒、头晕头痛、胸闷腹痛、尿频尿急等诸多症状，大多与体内湿热有关。

湿热的常见症状

湿热的一般表现为头重身困，发热多在午后明显，且身热不扬，不因出汗而减轻；舌苔黄腻，脉数。具体表现因湿热所在不同的部位而有差别。

肝胆湿热：表现为口苦、肋痛、腹痛、恶心、呕吐、身目发黄、阴部潮湿、瘙痒、湿疹，外生殖器肿痛，带下黄稠臭秽等。

脾胃湿热：表现为身热、心烦、口黏、腹胀、恶心、纳差、大便溏、小便短赤、肛门灼热。

膀胱湿热：表现为尿频、尿急、尿痛、尿涩、黄浊等，或排出困难且疼痛，或小便浑浊、尿血、有砂石，或腰部、小腹胀痛，发热，口渴。

除湿热常用中药方

除湿热常用的中药方有很多，今天给大家着重讲解的是三仁汤。

该方出自清代吴鞠通的《温病条辨》，由杏仁、薏苡仁、白蔻仁、厚朴、淡竹叶、半夏、通草、滑石，8味中药组成。

三仁汤专为湿温初起、邪在气分、湿重于热而设。三焦气机受阻是使用该方的辨证关键。

三仁汤方解

方中君药：杏仁、薏苡仁、白蔻仁。其中杏仁苦辛，宣利上焦肺气，气行则湿化；白蔻仁芳香苦辛，行气化湿以畅中焦之脾气；薏苡仁甘淡性寒，渗湿利水而健脾，使湿热从下焦而去。杏仁宣上，白蔻仁畅中，薏苡仁渗下，三焦并调。

方中臣药：半夏、厚朴。辛开苦降，行气化湿，散结除满，能助蔻仁畅中和胃。另外杏仁主升，助肺宣发；厚朴、半夏主降，助肺肃降。三者配合，可共同帮助肺恢复宣发肃降功能，以排除体内痰湿。

方中佐药：滑石、通草、竹叶。三者都是甘寒淡渗之药，主肾和膀胱这一路，通过增加小便的排泄，以助薏苡仁渗下之功，协力将体内的湿和热快速排出体外。

诸药合用，宣上、畅中、渗下，湿利热清，使上、中、下三焦气机通畅，而愈因湿、热所致诸症。临床上使用该方，屡试屡验，实为祛湿热不可多得的良方！

三仁汤临床化裁

临证应用时，脾虚湿盛可加白术、苍术或四君子汤；纳差加麦芽、鸡内金、山楂；痰湿加天南星、石菖蒲、白前、旋覆花；痰热加贝母、天竺黄、黄芩；气滞加枳实、佛手、香附、柴胡、乌药、元胡；血瘀加川芎、丹参、红花、泽兰、水蛭、三七粉、郁金等。

三仁汤适合病症

现代临床上常用于高血压、糖尿病、高脂血症、动脉硬化症、中风、冠心病、脂肪肝、黄疸、肝炎、胆道感染、胆囊炎、肝硬化、肝腹水、肝囊肿、肝癌、慢性胃炎、反流性食管炎、胃或十二指肠溃疡、痢疾、肾盂肾炎、膀胱炎、泌尿系结石、尿潴留等症。

三仁汤治中风案

王先生，61岁，左侧肢体麻木、无力且伴头晕，检查显示为右侧丘脑腔隙性脑梗塞，并伴2型糖尿病。西医治疗半月后找到我。患者面色暗淡，精神不振，稍有舌强，腹胀，纳差，大便不爽，舌体胖有齿龈，舌质暗淡，舌苔黄厚腻。

综合辨证属湿热痰阻、浊气上扰所致。开方杏仁、滑石、通草、白蔻仁、竹叶、厚朴、薏苡仁、半夏、天南星、川贝、黄芩、丹参、川芎、泽兰、山楂。用药6天，反馈左侧肢体麻木、头晕等症状明显减轻，用药15天，患者头晕症状减轻、左侧肢体活动明显灵便，效不更方，上方加钩藤、天麻，用药60天左右，患者反馈肢体灵便，口渴便多情况消失，遂停药。回访半年，未见复发。

三仁汤治胸痛案

张先生，52岁，冠心病心绞痛。西药治疗后，心前区疼痛、面色苍白、汗出等症状明显好转，但患者仍觉胸闷且隐隐作痛。自诉身困乏力，纳差腹胀，胸闷憋气。患者舌体胖大，舌质暗，苔苔厚腻。

综合辨证为痰湿瘀阻、心脉不畅所致，开方杏仁、滑石、通草、白蔻仁、厚朴、薏苡仁、半夏、丹参、川芎、红花、元胡、赤芍、郁金、三七、焦三仙。用药四天，反馈胸痛减轻，用药15天胸闷、心绞痛等症状完全消失。效不更方，上方略作调整，续用30天，食欲、精神状态尽皆好转。停药1年未见复发。

三仁汤治尿路感染案

姜女士，28岁，反复出现尿频、尿急、尿痛两年余，西药治疗多次反复。这次发作遂寻访中医，主诉嗓子痰黏不爽，胃脘胀闷，恶心想吐，观之舌红苔黄腻。

综合辩证为三焦失和、湿热下注所致。开方杏仁、薏苡仁、白蔻仁、厚朴、淡竹叶、半夏、通草、滑石、桑叶、石苇、土茯苓。用药3天反馈尿路刺激征消失，效不更方，用药至一月左右，胃脘胀闷，恶心想吐症状均消失，为防复发，续用上方巩固15天后停药。随访1年，未见复发。

三仁汤治肾盂肾炎案

周先生，32岁，患肾盂肾炎2年，久治不愈，伴发腰痛。本次复发后恶寒发热，呕、泻而病情加剧，遂来求治。患者面色黄白，脘痞呕恶，腰痛酸楚，小便涩痛，大便溏薄，舌质红，苔黄腻秽浊。

综合辩证为湿热蕴结所致，开方杏仁、泽泻、白蔻仁、厚朴、猪苓、肉桂、制附片、薏苡仁、通草、半夏、全蝎、猪肾、滑石，用药5天后，患者反馈小便正常，用药15天，反馈发热、呕吐、泄泻、胸闷腹胀、腰痛酸楚情况皆好转。效不更方，服用上方70多天时，患者反馈排尿排出多粒绿豆大小硬物，用药3月整，患者腰酸腰痛症状完全消除，小便正常，遂停药。回访至今3年有余，未见复发。

血糖血脂高，痰瘀阻滞、肾虚湿盛，为何能用二陈桃红四物汤治？

北大医学女博士健康说原创美文第710期

昨天的科普，我们了解到虽然糖尿病和高血脂是两种不同的疾病，在中医也有不同的证型分别对应不同的方剂治疗，但总是来说不外乎痰浊痰湿阻、脉络不通、瘀血内停、络脉瘀阻等病机，最终导致阴阳两虚、痰湿愈加严重，血脉更加不畅，疾病演变都由实转虚、虚实夹杂，病在脉络，针对其病因病机，治疗全称当以顾护活血、祛痰、通络，方可用二陈汤和桃红四物汤合方而治。

那对于糖尿病合并高血脂症不同的证型，二陈桃红四物汤该怎么治疗呢？

今天科普先来分享对痰浊阻滞型和肾虚湿盛型糖尿病合高血脂用二陈桃红四物汤的调理方法。