安素糖尿病能吃么(安素糖尿病能吃吗)

• 1、肠内营养剂大揭秘：安素、能全素、瑞代、国产瑞素到底怎么选？
• 2、肿瘤患者这类“保健品”吃对了不但减少并发症，还能省钱
• 3、营养粉、蛋白粉傻傻分不清，胃癌患者究竟该选择哪一种？

肠内营养剂大揭秘：安素、能全素、瑞代、国产瑞素到底怎么选？

大家好，最近发现很多朋友在后台问："谢药师，医院开的营养粉能不能随便吃？""糖尿病人该选哪种营养剂？"今天我就用最直白的大白话，给大家掰扯掰扯市面上常见的四款肠内营养剂：安素、能全素、瑞代、国产瑞素到底有什么区别，看完保证你明明白白！（先收藏再看，文末有彩蛋）

一、先搞懂肠内营养剂是干啥的？

举个接地气的例子：就像给身体"充电的充电宝"。当病人吃不下饭、术后虚弱、或者需要特殊营养时，这些营养剂就是救命稻草。但它们可不是普通奶粉，而是经过精准配比的"医疗级营养包"。

二、四大金刚参数对比（建议保存表格）

产品名

形态

主要特点

适用人群

忌讳人群

安素

粉剂

基础营养全能选手

普通营养不良人群

严重腹泻/肠梗阻

能全素

粉剂

高端整蛋白配方

胃肠功能较好但需高营养

胰腺炎急性期

瑞代

乳剂

糖尿病专用

血糖不稳人群

普通糖尿病患者慎用

国产瑞素

乳剂

平价版全营养

经济型营养补充

乳糖不耐受者

三、深度解析每款产品的"脾气性格"

1. 安素——营养界的"五菱宏光"

优点：价格亲民（约50元/听），就像营养剂里的经济适用房。普通粉剂冲泡方便，适合长期卧床、术后恢复的老百姓。记住要用温水冲，别用开水会破坏营养！

真实案例：上周有个胃癌术后的阿姨，就是喝安素配合饮食，一个月涨了5斤肉。

2. 能全素——土豪版"营养特斯拉"

特点：整蛋白配方更接近天然食物，吸收率高达90% 。适合胃肠功能还不错的病人，比如肿瘤化疗期间、烧伤患者。但价格是已降价（约50元/罐），建议医保报销的用。

药师提醒：冲调时一定要完全溶解！否则可能堵住鼻饲管，这事我处理过3起急诊了。

3. 瑞代——糖尿病人的"控糖管家"

独家秘笈：用缓释碳水化合物 高膳食纤维（每100ml含2g），实测能让血糖波动减少30%。但注意！必须是医生确诊需要肠内营养的糖尿病人才能用，普通糖友别自己买来当饭吃。

血泪教训：去年有个大叔把瑞代当减肥药喝，结果喝出酮症酸中毒送急诊...

4. 国产瑞素——性价比之王

优势：直接开瓶就能喝，省去冲泡麻烦。营养配比和进口瑞素相似，价格却便宜一半（约33元/瓶）。但乳糖不耐受的人要小心，可能会"一喝就拉"。

四、必须牢记的5条保命原则

1. 禁忌红线：肠梗阻、严重腹泻、胃出血时绝对禁用！会要命！

2. 冲调玄学：安素和能全素要用40-50℃温水，先放水再加粉，像冲奶粉一样搅匀

3. 保存秘诀：开封后一定！一定！要密封冷藏（2-8℃），24小时内喝完

4. 服用姿势：最好用专用营养泵，自己喝要小口慢饮，每小时别超150ml

5. 致命误区：不能当饭吃！不能当饭吃！不能当饭吃！（重要事情说三遍）

五、灵魂拷问：到底该选哪款？

记住这个顺口溜：

普通营养选安素，糖尿病人瑞代护

土豪追求能全素，经济实惠国产路

具体还要看医嘱，自己乱用会出误

最后说句掏心窝的话：这些营养剂用对了是救命药，用错了就是催命符。大家看完觉得有用的话，麻烦点个赞转发给需要的人。还有什么问题欢迎评论区留言，我看到都会回复！

肿瘤患者这类“保健品”吃对了不但减少并发症，还能省钱

“有没有特别推荐给肿瘤患者的保健品呢？”——这是很多患者和家属关心的问题。

现在的保健品市场鱼龙混杂，网上也常常报道保健品虚假宣传、夸大疗效的负面新闻。在肿瘤领域，就有一批打着“提高免疫力”旗号的保健品，尽管价格高昂，但“外国进口”的标签以及包装上看也看不懂的英文，还是让一部分为了父母不惜一切代价的孝顺儿女们“心甘情愿”的上钩。

这类保健品往往起不到多少实际作用，但却抢尽风头，反而是那些已经被证明能改善患者预后的“保健品”，因为价格实惠且易于获取，被习惯性的忽视和低估，实在让人唏嘘。

这当中，口服肠内营养粉，也就是我们常听到的安素、瑞能、能全力等等，就是典型的例子。

严格来说，口服肠内营养粉并不算保健品，这是一种特殊医学用途的食品，在很多正规三甲医院都有销售，药店购买还需要有医生处方。并且，很大一部分还可以医保报销。

但鉴于中国的实际情况，一些医生要么觉得这东西不重要压根不开，要么草草告诉患者一个名字让患者自行院外购买，并且，患者在网上和线下药店也都可以很方便的买到，所以一定程度上，口服肠内营养粉和保健品的地位竟然有些相似。

那么，口服肠内营养粉和其他保健品有什么本质区别呢？

首先，从起源上来说，口服肠内营养粉是“根正苗红”的治疗手段。最初，口服肠内营养粉是用在有进食障碍但又需要高能量补充的患者，后来，随着快速康复外科（ERAS）的兴起，口服肠内营养粉的价值得到更大程度的认可。

以往的手术都是围绕着“手术”本身的，重点关注进手术室和出手术室的那一段过程；而快速康复外科，则是围绕“患者的康复”进行，在术前就进行一系列康复准备，术后再采取一系列处理措施，减少手术对患者的伤害，达到快速康复的目的。术前和术后口服肠内营养粉就是快速康复外科的重要措施。

术前营养不良常导致感染性并发症增加和住院时间延长等不良预后。一般来说，对于判定为营养不良的患者（例如6个月内体重减轻≥10%或BMI＜18.5等），需要术前进行7~14天的营养治疗。

对于术后患者，早期进食可以保护胃肠道粘膜及促进肠道功能恢复，从而减少全身性感染的发生。术前营养不良患者，术后可继续口服肠内营养粉。术前营养状况正常，但术后摄食不能满足60%营养需求且超过3~5天的患者，也可考虑口服肠内营养粉。

不仅手术患者，放化疗患者常常面临强烈的消化道反应，很难吃得下蔬菜、肉类这些较难消化的食物。这个时候，口服肠内营养粉能补上营养的缺口。

除了“根正苗红”，和其他保健品相比，口服肠内营养粉对患者的益处是经过检验的。2013年在Am J Manag Care上发表的一项回顾性分析显示，4400万成人住院患者中，1.6%的使用了口服肠内营养制剂的患者：

• 住院时间缩短了21%；
• 住院费用减少了21.6%；
• 出院后30天内再次入院率降低6.7%。

此外，还有研究表明，手术前补充口服营养能够显著减少术后并发症的发生。

肠内营养成分由氮源（氨基酸、短肽、整蛋白）、脂肪、糖类、微量元素、维生素、电解质和矿物质等组成。

（1）氮源

• 整蛋白型制剂渗透压接近等渗，口感较好，耐受性强，适合胃肠道功能较好的患者。
• 氨基酸型不刺激消化液分泌，不需要消化，完全吸收；短肽型需少许消化液帮助吸收，有少量纤维成分。

（2）免疫营养素

免疫营养素是具有防治营养缺乏，改善免疫功能、调节机体炎性反应的一类特殊营养物质。

• 谷氨酰胺是肠道黏膜的特殊能源，对维护肠道的正常生理结构、维持肠道吸收和屏障功能、防止细菌和毒素移位具有重要意义；
• 精氨酸能增强T细胞活性，增强中性粒细胞的吞噬能力，并减少炎性介质的产生；
• ω-3多不饱和脂肪酸是免疫营养的重要组成部分，能改善免疫状况，减少炎症反应。

（3）其他成分

• 对于糖尿病患者，推荐使用含糖量较低、含可缓慢消化的碳水化合物和富含不饱和脂肪酸的脂肪的改良肠内营养配方。
• 对于腹泻、便秘患者，推荐使用含纤维的肠内营养配方。

具体如何选择适合患者的口服肠内营养粉，应当由医生和营养师来进行指导，这里仅给出一些参考：

• 维沃：适用于重症代谢障碍及胃肠道功能障碍患者。
• 百普力/白普素：短肽型肠内全营养治疗制剂，主要是为胃肠道功能障碍病人设计。
• 能全力：热量含量很高，专为液体摄入量受限或能量需求较高的病人设计。
• 安素/全安素：营养含量均衡，并且不含乳糖，避免因乳糖不耐受而引起的腹泻。全安素是安素的新配方，营养更均衡一些。
• 瑞代：国家药品监督管理局批准的糖尿病专用型营养产品，专门适用于糖尿病患者。
• 瑞能：专为肿瘤病人代谢设计的肠内营养产品，含有ω-3脂肪酸，“免疫增强型”营养制剂。
• 瑞高：适用于需要高蛋白、高能力、易于消化的脂肪以及液体摄入量受限的病人，特别是烧伤的病人。
• 瑞素：不含膳食纤维的肠内营养制剂，适用于需减少肠道内容物的情况。
• 瑞先：含膳食纤维较高的肠内营养制剂，能促进肠道蠕动。

口服肠内营养粉也应遵循循序渐进的原则逐渐加量，啜饮、分次口服或加入日常饮食中，逐渐递增到目标量。口服肠内营养粉口味单一，适当改变口味或加入一定调味剂可使效果更好。

腹泻是口服肠内营养粉的常见胃肠道反应，不同患者耐受性不同，还与服用的时间和方法有很大关系，特别是有些患者冲配浓度过浓、温度不恒定。

口服肠内营养粉需要坚持一段时间后才能体现效果，一般推荐不少于1个月。当体重上升、体力恢复到一定程度才说明达到了需要量。

*本文仅为传递医药前沿信息、科普医学知识，不作为对任何药物的商业推广或对诊疗方案的推荐。所有数据仅供参考，具体医疗建议请遵从医生或其他专业人士的指导。

参考资料：

[1]口服营养补充指南[J].肿瘤代谢与营养电子杂志,2015,2(04):33-34.

[2]石汉平,曹伟新,江志伟,田伟军,陈俊强,李明松.口服营养补充的临床应用[J].肿瘤代谢与营养电子杂志,2016,3(04):229-233.

[3]食管癌患者营养治疗指南[J].中国肿瘤临床,2020,47(01):1-10.

[4]化疗患者营养治疗指南[J].肿瘤代谢与营养电子杂志,2016,3(03):158-163.

[5]李涛,吕家华,等.恶性肿瘤放疗患者营养治疗专家共识[J].肿瘤代谢与营养电子杂志,2018,5(04):358-365.

[6]游倩,胡雯,石磊.2019年《ESPEN家庭肠内营养指南》解读[J].中国全科医学,2020,23(05):505-510.

[7] 杨跃; 王兴. 癌症病人怎么吃:北京肿瘤医院专家为你开方子. 清华大学出版社. Kindle 版本.

部分图片来源：摄图网

营养粉、蛋白粉傻傻分不清，胃癌患者究竟该选择哪一种？

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别人日常

“吃这个吧，不会胖的。”

胃癌患者日常

“吃这个吧，才能增重！”

在别人都在想尽办法地瘦身减肥时，胃癌患者却在绞尽脑汁地想增重，果然人间悲喜不相通。

作为一种消耗性疾病，恶性肿瘤的组织细胞要维持自身的生长和侵袭，本身就要消耗大量的能量。肿瘤患者静息状态下能量消耗（REE）会明显高于普通人群[1]。

于消化吸收功能存在障碍的胃癌患者而言，营养更是供不应求，再加上治疗期间产生的恶心呕吐等反应，无疑是让营养不良的状况更加的雪上加霜。

于是改善营养状况，恢复健康体重就成了胃癌患者的一大目标，而口服肠内营养制剂便是实现目标的一种有效方法。

肠内营养制剂你选对了吗？

肠内营养制剂根据氮源（成分之一）分为3大类：氨基酸型、短肽型、整蛋白型。

氨基酸型和短肽型的肠内营养制剂无需消化即可直接或接近直接吸收，适合胃肠功能不全的患者[2]。目前市面上氨基酸型的肠内营养制剂有爱伦多和维沃（肠内营养粉），短肽型的肠内营养制剂有百普力（肠内营养混悬液 ）以及百普素（肠内营养粉剂） 等。

整蛋白型的肠内营养制剂适于于胃肠功能较好的患者，目前市面上的此类肠内营养制剂主要有安素（肠内营养粉）和瑞素（肠内营养乳剂）等。

对于肿瘤和糖尿病等特殊人群，肠内营养制剂也有“量身定制款”，如肿瘤专用型、糖尿病专用型等。

比如由于肿瘤组织主要依赖葡萄糖获取能量，因此在肿瘤专用型的肠内营养粉中不适合添加过多的糖类，而是多添加了ω-3多不饱和脂肪酸，可增强患者免疫防御能力[2]。目前市面上的此类肠内营养制剂主要有瑞能（肠内营养乳剂）。

不同的人群有其更为合适的肠内营养制剂，至于胃癌患者选择何种肠内营养制剂更为合适，应该由医生和营养师根据患者的实际情况来进行指导。

肠内营养制剂你吃对了吗？

肠内营养制剂根据其不同的剂型，可以分为肠内营养粉剂、肠内营养混悬剂、肠内营养乳剂等。

肠内营养粉剂

就是我们都非常熟悉的粉状，像奶粉一样的外观，喝之前需要用温水进行冲泡。

肠内营养混悬剂

是同时含有液体和难溶性固体，将其静止一段时间就会出现分层的现象。

通俗一点地讲就好比是用桶捞上来的黄河水，静止一段时间后会看到桶底下沉了许多细沙，上层则是清水。因此为了保证每喝一口所含的成分都是一样的，就必须在喝之前摇一摇。

肠内营养乳剂

是由两种不会相溶的液体混合成的，打个比方就像油和水，所以这种制剂在使用前也需要摇一摇。

然而对于后两种可能大家比较不熟悉，因此存在盲区而非误区，但对于肠内营养粉剂，许多患者存在这样一个误区：营养粉=蛋白粉。这两者虽然看着相似，但却是完全不同的。

肠内营养粉是一种特殊医疗食品，主要成分有氮源（氨基酸、短肽、整蛋白）、脂肪、糖类、微量元素、维生素、电解质和矿物质等，有助于身体免疫力的提高，适合有进食障碍但又需要高能量补充的患者。

而蛋白粉是保健品，主要成分只有蛋白质，适用于单纯蛋白质摄入不足的人或是作为需要高蛋白饮食的人群的一种膳食补充。

所以在购买前要睁大眼睛辨别，不要原本要买肠内营养粉，最后扛回家的却是蛋白粉哦。

肠内营养制剂所有人都能吃吗？

肠内营养制剂虽没有如同药品那般对适用人群有严格要求，但也并非所有出现营养不良的人都可以服用，其也是有禁忌人群的[3]：

• 肠梗阻、肠麻痹
• 急性胰腺炎早期炎症反应期
• 对肠内营养组分过敏者
• 顽固性腹泻或呕吐
• 严重腹腔感染
• 严重的消化或吸收不良
• 严重的肝肾功能障碍等

有以上病症的人群便不能服用肠内营养制剂。

肠内营养制剂不仅有禁忌人群，使用肠内营养制剂的患者还可能出现腹胀、腹泻、腹痛、恶心、呕吐等胃肠道不良反应，肠内营养制剂毕竟与普通食品、保健品不同，所以使用肠内营养制剂时也需小心为妙。

虽说胃癌患者可以通过肠内营养制剂来补充所需的营养，但却单单靠肠内营养制剂却是不行的，肠内营养制剂只能作为辅助途径，均衡饮食才是胃癌患者营养来源的主要途径，千万不要本末倒置。

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责任编辑：胃癌康复君

封面图片来源：头条号

参考来源：

[1]曹冬兴, 张波, 郑烈伟,等. 恶性肿瘤病人能量消耗及机体组成变化测定[J]. 中国实用外科杂志, 2008, 28(011):953-956.

[2]李彦芹.肠内营养制剂的特点和应用选择[J].临床药物治疗杂志,2009,7(06):33-36.

[3]王维波.十大要点读懂肠内营养.消化时间

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