糖尿病肾病能吃虫草吗(糖尿病肾病能吃二甲双胍吗)

• 1、糖尿病肾病与冬虫夏草
• 2、治疗糖尿病肾病，可以试试这六种中成药
• 3、降糖、降脂、护肾，3种治疗糖尿病肾病的中成药，您一定要知道

糖尿病肾病与冬虫夏草

冬虫夏草是我国名贵中药，非虫亦非草，是一种真菌，与人参、鹿茸并称“中药三大宝”，具有补虚填精、保肺益肾、止血化痰等作用。现代药理学发现，其具有调节免疫、抗肿瘤、抗氧化、抗纤维化、抗细胞凋亡等作用。

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糖尿病肾病是糖尿病常见的慢性微血管并发症之一，主要是由于肾小球硬化和肾小球过滤功能发生障碍导致的尿蛋白水平升高，且尿微量蛋白排除率增高的一种代谢性疾病，可导致慢性肾衰竭。其发病机制复杂，目前尚无有效治疗方法。近年来，关于冬虫夏草在肾脏疾病中的保护作用已逐渐得到认可。主要有以下几方面的作用：

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糖尿病肾病患者存在明显的脂质代谢异常。高脂血症可导致肾小球毛细血管腔内脂栓的形成，损伤肾小球滤过膜，导致蛋白尿；此外，脂质在肾脏沉积可引起肾小球基膜增厚，细胞外基质聚集，导致肾小球硬化和肾小管损伤，最终导致肾功能受损。近年研究发现，冬虫夏草可激活腺苷酸活化蛋白激酶（AMPK）信号通路，减少脂肪酸和胆固醇的合成，同时调控脂质代谢过程中相关的基因表达、促进脂肪酸氧化、促使脂质代谢紊乱恢复正常。

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ECM合成及降解失衡是导致肾小球组织结构破坏乃至肾小球硬化的关键。研究发现，冬虫夏草可通过调节基质金属蛋白酶-2 /金属蛋白酶组织抑制剂-2在肾组织中的表达，增加Ⅳ型胶原的降解，减轻ECM在肾脏内的堆积，延缓糖尿病肾病发展，且治疗越早，疗效越好。

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糖尿病微血管及大血管并发症发展的主要途径中均涉及到氧化应激，氧化和抗氧化平衡是维持人体内环境稳定的必要因素。糖尿病肾病时产生的过量活性氧簇难以被机体清除，导致活性氧簇蓄积于体内，最终引起细胞死亡，加快糖尿病肾病进展至终末期肾病。研究表明，冬虫夏草可改善糖尿病肾病大鼠的肾功能，降低体内活性氧簇及丙二醛水平，升高超氧化物歧化酶和谷胱甘肽过氧化物酶水平。同时可通过降低NADPH氧化酶活性和抑制活性氧簇产生，改善白蛋白诱导的肾小管上皮细胞的间充质转化。

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糖尿病肾病的发生、发展中存在炎性细胞的浸润及炎性分子水平的升高，更有研究提出糖尿病肾病是一种糖脂代谢紊乱引起的炎症性疾病。目前认为，单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1) 是使各种炎性细胞尤其是单核细胞向病变部位聚集的主要因子，而核因子- κB( NF-κB) 是调控MCP-1基因表达的最重要的转录因子之一。研究发现，人工发酵冬虫夏草菌丝体干粉可抑制由NF-κB介导的炎症反应，减少肾脏单核巨噬细胞的浸润，降低纤维连接蛋白的沉积，发挥肾脏保护作用，且该作用独立于降糖作用之外。

同时还有研究发现，冬虫夏草菌粉可使肾间质巨噬细胞、 Ⅳ型胶原在大鼠肾组织中的表达降低，抑制单核/巨噬细胞在糖尿病大鼠肾组织中的浸润，抑制肾组织早期炎症反应。

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冬虫夏草虽然对身体有益处，但并不是对每个人都适用。以下人群不适宜食用冬虫夏草：风湿性关节炎患者、孕妇、儿童、哺乳期妇女、感冒发烧、脑出血人群不宜吃，有实火或邪胜者不宜用。

一、煮水当茶喝：冬虫夏草煮6－10分钟，用文火，煮沸时间短，水开后要马上喝，边喝边添水，在冬虫夏草水颜色最深的时候是营养最丰富的时候，这个时候的水一定不要浪费。通常冬虫夏草水会经历一个由淡到浓再转淡的过程，余味也很绵长。在冬虫夏草水变淡甚至呈现白色的时候就不要喝了，可以把冬虫夏草吃掉。一壶冬虫夏草茶能喝上至少半个小时，添水4-6次。

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二、冬虫夏草泡茶：冬虫夏草2克，用80°Ｃ开水浸泡数分钟后饮用。可反复冲泡饮用，最后，取出虫草食用。亦可根据个人口味，加入西洋参片1克和枸杞子1克，混合冲泡，或与普洱、铁观音等茶叶一起冲泡。

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资料来源：转自文糖医

治疗糖尿病肾病，可以试试这六种中成药

糖尿病肾病（DN）是糖尿病最常见的微血管并发症之一，也是糖尿病患者致死的主要原因之一。糖尿病肾病早期出现微量白蛋白尿，如果治疗不当，最终会导致肾衰竭。

因此，早期进行积极的干预治疗，对于延缓糖尿病肾病进展至肾衰竭，及提高患者的生活质量，具有极其重要的意义。

大量研究资料显示，中成药在减少蛋白尿、延缓糖尿病肾病进展等方面有独特优势。今天就和大家谈一谈有哪几种中成药可以助力阻击糖尿病肾病。

1.百令胶囊

主要成分:发酵虫草菌粉。

功能主治：补肺肾，益精气。用于肺肾两虚引起的面目浮肿，夜尿清长，慢性肾功能不全的辅助治疗。

现代药理：具有防治药物肾毒性所致的肾小管损伤，修复受损肾小管上皮细胞，抑制肾小球系膜细胞增殖的作用。
用法用量：百令胶囊一次2克，一日3次，口服。

不良反应：个别患者咽部不适。

注意事项：忌辛辣、生冷、油腻食物。
2.金水宝胶囊

主要成分:发酵虫草菌粉。

功能主治：补益肺肾、秘精益气。用于肺肾两虚，精气不足，神疲乏力，不寐健忘，腰膝痠软，慢性肾功能不全见上述症候者。

现代药理：可有效改善肾病肾病患者血管内皮功能、细胞因子水平，增强抗氧化能力，从而起到减少蛋白尿及改善肾功能的作用。
用法用量：金水宝胶囊一次0.99克，一日3次。

不良反应：尚不明确。

注意事项：忌不易消化食物。感冒发热病人不宜服用。

3.黄葵胶囊

主要成分:黄蜀葵花。

功能主治：清利湿热，解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热证，症见:浮肿﹑腰痛﹑蛋白尿﹑血尿﹑舌苔黄腻。

现代药理：可减轻或消除肾小球免疫性反应的作用，明显减低尿蛋白的排泄量，并可以有效改善肾功能，升高血白蛋白。
用法用量：黄葵胶囊一次2.5克，一日3次，口服。

不良反应：个别患者用药后出现上腹部胀满不适。

注意事项：孕妇忌服。忌辛辣、生冷、油腻食物。宜饭后服用。

4.芪药消渴胶囊

主要成分:西洋参、黄芪、山药、生地黄、山茱萸、枸杞子、麦冬、知母、天花、五味子、五倍子、葛根。

功能主治：益气养阴，健脾补肾。用于2型糖尿病（属气阴不足、脾肾两虚证）的辅助治疗。证见：气短乏力、腰膝酸软、口干咽燥、小便数多；或自汗、手足心热、头眩耳鸣、肌肉消瘦、舌红少苔或舌淡体胖等。

现代药理：能有效降低尿蛋白，保护肾功能，延缓糖尿病肾病的进展。
用法用量：每次2.4克，一日3次。

不良反应：尚不明确。

注意事项：尚不明确。

5.尿毒清颗粒

主要成分:大黄、黄芪、桑白皮、苦参、白术、茯苓、白芍、制何首乌、丹参、车前草等。

功能主治：通腑降浊、健脾利湿、活血化瘀。用于慢性肾功能衰竭氮质血症期和尿毒症早期，中医辨证属脾虚湿浊症和脾虚血瘀症者。

现代药理：可改善肾脏病理变化，稳定残存肾功能，保护细胞膜，清除氧自由基；降低血肌酐、尿素氮、稳定肾功能,延缓透析时间；对改善肾性贫血，提高血钙、降低血磷也有一定作用。
用法用量：尿毒清颗粒每日4次，6、12、18时各服用5克，22时服用10克。

不良反应：尚不明确。

注意事项：按主治证候用药，按时按量服用。按肾功能衰竭程度,采用相应的肾衰饮食。服药后大便呈半糊状为正常现象,如呈水样便减量使用。本品可与对肾功能无损害的抗生素、降压、利尿、抗酸、降尿酸药并用。忌与氧化淀粉等化学吸附剂合用。

6.海昆肾喜胶囊

主要成分:褐藻多糖硫酸酯。

功能主治：化浊排毒。用于慢性肾功能衰竭（代偿期、失代偿期和尿毒症早期）湿浊证，症见恶心、呕吐、纳差、腹胀、身重困倦、尿少、浮肿、苔厚腻。

现代药理：可改善内皮细胞功能，纠正T淋巴细胞亚群失衡，保护肾功能，明显缓解患者症状。
用法用量：每次0.44克，每日3次，餐后1小时口服。

不良反应：个别患者服用后出现胃脘不适、纳差。

注意事项：按主治证候用药，按时按量服用。根据肾功能衰竭程度注意合理膳食。本品可与对肾功能无损害的抗生素、降压、抗酸、钙剂及纠正肾性贫血药物使用。对有明显出血征象者应慎用。

用降糖、降压、降血脂药物的同时使用中成药治疗糖尿病肾病，这种中西医结合的治疗模式将从多方面、多途径延缓糖尿病肾病的进展，减少尿蛋白的排出，最大程度保护肾功能。

应用中成药治疗糖尿病肾病时应进行辨证论治，选择具有功效适应证的中成药更有助于提高临床疗效。

参考文献：

[1]葛金华.糖尿病肾病中西医治疗进展[J].医药，2020，2(1)：238-239．

[2]刘春燕，陈云霞，苏俊平，等．百令胶囊对糖尿病肾病患者肾功能的影响[J].河北医药，2016，38(1)：52-54．

[3]王学珍，王军涛，魏晓颖.金水宝胶囊联合依帕司他治疗糖尿病肾病的临床研究[J].现代药物与临床，2019，34(1):143-148.

[4]吴慧杰，王杨.金水宝胶囊联合厄贝沙坦对糖尿病肾病患者的临床疗效[J].中成药，2019，41(1):75-78.

[5] 吴欣莉，李靖，刘美奇，等．黄葵胶囊治疗糖尿病肾病疗效和安全性的系统评价[J].中国中西医结合肾病杂志，2014，15(12)：1081-1084．

[6] 戴璇，袁连方，李月红．黄葵胶囊联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床疗效及安全性观察[J].天津中医药，2017，34(3)：163-164．

[7] 汤伟．黄葵胶囊联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病临床研究[J].湖北科技学院学报(医学版)，2017，31(5)：396-399．

[8] 倪青，姜山，肖月星，等.芪药消渴胶囊治疗早期糖尿病肾病多中心、随机、双盲、安慰剂对照临床观察[J].中华中医药杂志，2013，28（8）：2479-2482.

[9] 倪青，姜山，肖月星，等.芪药消渴胶囊逆转2型糖尿病慢性肾脏疾病白蛋白尿的临床观察[J].中国糖尿病杂志，2014, 22(9):808-810.

[10] 罗玉平，李荣.尿毒清颗粒治疗糖尿病肾病的疗效观察[J].中医临床研究,2018,10(16):80-81.

[11]陈燕，张耀全，胡宏.海昆肾喜胶囊治疗糖尿病肾病98例的临床疗效[J].中国新药杂志,2015,24(14):1628-1630.

作者:河南中医药大学 葛金华

降糖、降脂、护肾，3种治疗糖尿病肾病的中成药，您一定要知道

津力达颗粒组方为人参、黄精、苍术（麸炒）、苦参、 麦冬、地黄、制何首乌、山茱萸、茯苓、佩兰、黄连、知母、淫羊藿（炙）、丹参、葛根、荔枝核、地骨皮，方中人参益气生津、补脾益肺，黄精健脾润肺益肾，益气养阴，共为君药。以地黄、麦冬、地骨皮、知母滋阴清热，葛根生津止渴，山茱萸补肾填精，培补先天之阴；苍术健脾燥湿，苦参、黄连清热燥湿，防止湿邪碍脾，热盛伤阴，合为臣药。佐以荔枝核理气散结，丹参活血化瘀，淫羊藿温补肾阳。全方益气养阴，健脾运津。用于因素体阴虚，肺胃燥热，耗气伤阴所致的口渴多饮、消谷易饥、尿多、形体渐瘦、倦怠乏力、自汗盗汗、五心烦热、便秘。

现代药理学研究证实，津力达颗粒品具有降低血糖，改善胰岛素抵抗作用，可促进2型糖尿病患者以及葡萄糖调节受损患者空腹和餐后胰岛素的释放，增高胰岛B细胞功能指数，降低胰岛素抵抗指数，同时可降低2型糖尿病患者 肿瘤坏死因子-α、空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白。津力达颗粒具有降血脂作用，可降低甘油三酯，并减轻肝组织脂肪变性程度。津力达颗粒具有保护糖尿病海马组织作用，可减轻海马神经元超微结构损伤，改善学习记忆功能。津力达颗粒具有保护肝脏作用，可降低血清转氨酶水平。津力达颗粒具有保护糖尿病肾病损伤作用，可降低糖尿病患者的肾质量/体质量、血糖和24小时尿蛋白。尚可用于糖尿病肾病的辅助治疗。

渴络欣胶囊组方为黄芪、女贞子、水蛭、大黄、太子参、枸杞，方中黄芪益气固表 、敛汗固脱 、托疮生肌、利水消肿，太子参补益脾肺 ，益气生津，二者相伍益 气养阴，共为君药。女贞子补肝肾阴，乌须明目，枸杞子滋补肝肾，益精明目。二者为伍，功擅滋养肝肾，共为臣药。大黄攻积滞，清湿热，泻火、凉血、祛瘀，水蛭破血通经，逐瘀消症。全方益气养阴，活血化瘀。用于气阴两虚兼夹血瘀证，症见咽干口燥、倦怠乏力，多食易饥，气短懒言，五心烦热，肢体疼痛，尿混或浑浊。

现代药理学研究证实，渴络欣胶囊具有降血糖作用，能降低糖尿病所致的高血糖，减少尿微量白蛋白排泄率，降低血尿素氮、肌酐，减轻糖尿病肾脏的高滤过、高灌注状态 ，抑制肾损 害进程，保护肾功能。渴络欣胶囊具有改善脂代谢作用，可以降低总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白，提高高密度脂蛋白水平，减少肾小球内皮细胞损害，间接起到保护肾功能的作 用。渴络欣胶囊能调节肾素-前列环素系统的动态平衡，改善肾脏微循环，降低肾小球内压力，改善肾小球滤过功能，并能够降低全血比黏度、血浆比黏度、红细胞压积指数，促进肾组织血液循环。适用于糖尿病肾病的辅助治疗。

金水宝胶囊主要成分为发酵虫草菌粉(Cs-4)，具有补肾保肺，止咳平喘，秘精益气之功效，用于肺肾两虚，精气不足所致的咳嗽无力，久咳不已，自汗，盗汗；慢性支气管炎见上述证候者；久病肺肾两虚，精气不足所致的久咳，虚喘，气短，盗汗，神疲乏力，腰膝酸软，痰少或痰白而黏，舌淡嫩，苔白，脉弱；喘息型支气管炎见上述证候者；肺肾两虚、精气不足所致的腰膝酸软，头晕目眩，胸闷，气短，乏力，神疲，甚或肢体浮肿，夜尿频数，胁肋胀痛，胸脘满闷，慢性肾功能不全、高脂血症、肝硬化见上述证候者。尚有用于治疗慢性乙型病毒性肝炎、溃疡性结肠炎的报道。

现代药理学研究证实，金水宝胶囊具有抗氧化作用，可提高老年虚症患者红细胞超氧化物歧化酶活性，降低血浆丙二醛含量，促进自由基累积造成DNA损伤的修复能力。金水宝胶囊具有调节代谢作用，可降低肾病综合征患者的甘油三酯、总胆固醇、尿蛋白，增加血浆白蛋白含量，降低冠心病患者的胆固醇、β-脂蛋白。金水宝胶囊具有改善肺功能作用，可改善哮喘患者临床症状评分及肺功能。可降低肺肾两虚型慢性阻塞性肺疾病所致的气道高反应性，减轻气道上皮细胞变性坏死及炎性细胞浸润程度，降低动脉血二氧化碳分压，升高动脉氧分压，降低肺组织炎性介质和炎性因子水平。金水宝胶囊具有肾脏保护作用，可降低糖尿病患者尿总蛋白、血清脂蛋白Lp(a)、血肌酐，降低早期糖尿病肾病患者C反应蛋白、24 小时尿微量白蛋白及尿蛋白的排泄率。适用于糖尿病肾病的辅助治疗。