小儿糖尿病酮症酸中毒(小儿糖尿病酮症酸中毒护理查房ppt)

光明网 2025年03月12日 09:31 0

文章目录：

1、4岁女童突然确诊糖尿病酮症酸中毒！妈妈当场崩溃，以为在“长身体”
2、4岁女童突然确诊糖尿病酮症酸中毒！妈妈当场崩溃，以为在“长身体”
3、4岁女童高糖饮食诱发糖尿病酮症酸中毒孩子多饮多尿要警惕

4岁女童突然确诊糖尿病酮症酸中毒！妈妈当场崩溃，以为在“长身体”

说到糖尿病

很多人认为这是成年人的专属

事实上，在糖尿病的患病人群中

儿童也占有很大比例

近日，余杭区第二人民医院急诊科

就抢救了一名糖尿病酮症酸中毒的患儿

这是糖尿病最凶险的急性并发症

严重可致命

4岁女孩春节时每天饮料、甜食不断

突然无精打采，面色淡漠

露露（化名）是一个4岁多的小女孩

平时活泼好动，特别喜欢吃甜食

尤其在春节期间更是每天饮料、甜食不断

三餐的胃口也是好得很

但是，这几天妈妈却发现她无精打采

面色也显得淡漠起来

于是急忙抱着孩子来到余杭二院就诊

急诊儿科接诊医生程立医师

详细询问了情况

观察到露露呼吸特别深长

追问妈妈露露最近有没有多饮多尿情况

妈妈这才意识到露露近期

不但多饮多尿，还多食

并且已经持续大半个月了

但之前还以为是长身体的正常现象

便没多加留意

程医生马上给孩子测了血糖

结果竟然高达31.68mmol/L

（随机血糖正常值：3.9-11.1mmol/L）

远远超出儿童糖尿病诊断标准

进一步血气分析发现

露露不但患有儿童糖尿病

还合并有酮症酸中毒

这个消息，让妈妈万万没想到

医护人员立即为露露进行

扩容补液降糖等处理

并持续监测血糖及血酮变化

程立医生提醒：近年来，儿童糖尿病有逐年增高趋势，而糖尿病酮症酸中毒是儿童糖尿病常见的急性并发症之一，如果不及时处理，或处理不当，将严重影响孩子们的健康与生命。

那么

什么是“糖尿病酮症酸中毒”？

如何早期识别身体发出的信号？

家长朋友们又该如何来预防呢？

什么是“糖尿病酮症酸中毒”？

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病最常见的严重急性并发症之一，是高血糖危象的一种，以高血糖、酮症、酸中毒为主要表现，是儿童糖尿病最常见的死亡原因之一。多发于1型糖尿病，也可见于控制不良的2型糖尿病。

如何早期识别“糖尿病酮症酸中毒”？

糖尿病起病较急，症状开始时比较明显，临床症状主要表现为“三多一少”，即多饮、多食、多尿，体重减少（消瘦）。可具体表现为：

突然出现饮水量、排尿次数增加。

5岁以后突然出现尿频表现，尤其是夜尿频繁。

短时间内体重明显下降。

此外，如孩子出现呕吐、腹痛、极度虚弱、乏力、肌肉酸痛、呼吸深大、食欲减退等，且“三多一少”的症状明显加重，可能正在提示孩子已经出现了糖尿病的严重并发症（酮症酸中毒），应引起重视，及时就医。

如何预防“糖尿病酮症酸中毒”？

感染要预防

感染是糖尿病酮症酸中毒的重要诱因，因此家长在生活中要注意孩子的饮食，防止受凉感冒。一旦患病（如发烧、腹泻等）要积极治疗，同时密切监测血糖及尿酮体指数，遵医嘱及时调整治疗方案。

用药遵医嘱

对于已经确诊糖尿病的孩子，要积极控制血糖，若需调整或暂停用药，也一定要在医生指导下进行，切勿迷信民间“降糖配方”。

合理饮食，生活规律

遵循低糖、高纤维、适量蛋白质的原则，少吃糖果、饮料、油炸食品等高糖高脂食物。引导孩子平时要做到起居有常、按时睡觉，杜绝熬夜等不良习惯。

适当运动，及时补水

每天要有适当的运动，像散步、跑步、跳绳等，不可久坐不动。活动时更容易出汗并导致脱水，从而引发酮症酸中毒，因此应及时补水。

早期识别，及时就医

很多糖尿病酮症的患者在早期表现为乏力、纳差、呕吐等情况，这就需要家长掌握糖尿病的基础知识，注意血糖、尿糖、尿酮的监测，了解尿量、体重的变化。一旦怀疑发生酮症，应及时就医。

杭州日报综合天天看余杭、余杭区二院

来源：厦门日报

4岁女童突然确诊糖尿病酮症酸中毒！妈妈当场崩溃，以为在“长身体”

来源：厦门日报

说到糖尿病

很多人认为这是成年人的专属

事实上，在糖尿病的患病人群中

儿童也占有很大比例

近日，余杭区第二人民医院急诊科

就抢救了一名糖尿病酮症酸中毒的患儿

这是糖尿病最凶险的急性并发症

严重可致命

4岁女孩春节时每天饮料、甜食不断

突然无精打采，面色淡漠

露露（化名）是一个4岁多的小女孩

平时活泼好动，特别喜欢吃甜食

尤其在春节期间更是每天饮料、甜食不断

三餐的胃口也是好得很

但是，这几天妈妈却发现她无精打采

面色也显得淡漠起来

于是急忙抱着孩子来到余杭二院就诊

急诊儿科接诊医生程立医师

详细询问了情况

观察到露露呼吸特别深长

追问妈妈露露最近有没有多饮多尿情况

妈妈这才意识到露露近期

不但多饮多尿，还多食

并且已经持续大半个月了

但之前还以为是长身体的正常现象

便没多加留意

程医生马上给孩子测了血糖

结果竟然高达31.68mmol/L

（随机血糖正常值：3.9-11.1mmol/L）

远远超出儿童糖尿病诊断标准

进一步血气分析发现

露露不但患有儿童糖尿病

还合并有酮症酸中毒

这个消息，让妈妈万万没想到

医护人员立即为露露进行

扩容补液降糖等处理

并持续监测血糖及血酮变化

程立医生提醒：近年来，儿童糖尿病有逐年增高趋势，而糖尿病酮症酸中毒是儿童糖尿病常见的急性并发症之一，如果不及时处理，或处理不当，将严重影响孩子们的健康与生命。

那么

什么是“糖尿病酮症酸中毒”？

如何早期识别身体发出的信号？

家长朋友们又该如何来预防呢？

什么是“糖尿病酮症酸中毒”？

如何早期识别“糖尿病酮症酸中毒”？

糖尿病起病较急，症状开始时比较明显，临床症状主要表现为“三多一少”，即多饮、多食、多尿，体重减少（消瘦）。可具体表现为：

突然出现饮水量、排尿次数增加。

5岁以后突然出现尿频表现，尤其是夜尿频繁。

短时间内体重明显下降。

如何预防“糖尿病酮症酸中毒”？

感染要预防

用药遵医嘱

对于已经确诊糖尿病的孩子，要积极控制血糖，若需调整或暂停用药，也一定要在医生指导下进行，切勿迷信民间“降糖配方”。

合理饮食，生活规律

适当运动，及时补水

每天要有适当的运动，像散步、跑步、跳绳等，不可久坐不动。活动时更容易出汗并导致脱水，从而引发酮症酸中毒，因此应及时补水。

早期识别，及时就医

来源：杭州日报综合天天看余杭、余杭区二院

4岁女童高糖饮食诱发糖尿病酮症酸中毒孩子多饮多尿要警惕

在大多数人的观念里，糖尿病属于“老年病”。然而，这两天，浙江一家医院接诊的一位糖尿病患者，却是个只有4岁的孩子，而且还出现了糖尿病并发症。到底是怎么回事？一起来看看医生的诊断。

女童高糖饮食诱发糖尿病酮症酸中毒

浙江杭州余杭区第二人民医院最近接诊了一位年仅4岁的小女孩，就诊时小患者无精打采，面色淡漠。家长表示，孩子平时不仅活泼好动，而且特别喜欢吃甜食，胃口也很好。

杭州余杭区第二人民医院儿科副主任医师傅克勇：她家属告诉我们她最近一个月来就是多饮、多尿，我们怀疑有糖尿病可能。当时测的血糖是31.68mmol/L（毫摩尔每升），正常的随机血糖不能超过11.1mmol/L（毫摩尔每升）。

医生通过进一步检查后发现，这名儿童不仅患有糖尿病，而且还合并有酮症酸中毒。经过初步对症处理后，患儿随即被转诊到浙江大学医学院附属儿童医院进行救治。

浙江大学医学院附属儿童医院内分泌科主治医师郝晓强：我们及时给予了她扩容，还有液体的补充。把胰岛素用上之后，这个小朋友整体的症状就得到了快速缓解。

医生告诉记者，患儿父母之前并未察觉孩子患有糖尿病，直到近期突然饮食饮水增多，尿量增多，特别是吃了大量甜品、奶茶等高糖食物后，症状明显加重。

浙江大学医学院附属儿童医院内分泌科主治医师郝晓强：2到3年前，她可能已经有隐匿的糖尿病产生。患者属于糖尿病的前期，她的胰岛功能还没有完全丧失，或者说没有达到临界值。她还能够勉强地控制血糖，但是当她有这种一次性的感染打击，或者是一次性的高能量食品摄入、高糖食物摄入，她的胰岛素已经不足以代偿。酮症酸中毒时，小朋友就会有这种深大的呼吸、乏力、没力气、精神差等等一些症状，严重的甚至会产生昏迷。这个时候就是比较严重的酮症酸中毒了，往往会危及生命。

糖尿病酮症酸中毒是怎么形成的？

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病常见的急性并发症之一，如果处理不及时，严重时可能导致死亡。那么，什么是糖尿病酮症酸中毒？它又是如何形成的呢？

北京大学第三医院内分泌科临床营养科副主任医师王琛：我们一般叫糖尿病酮症酸中毒，因为大多数发生于糖尿病患者。酸中毒。酮体是脂肪分解产生的，但是正常人身体里有胰岛素发挥降糖作用，这样直接应用葡萄糖作为能源。当胰岛素绝对不足的时候，身体需要调动脂肪来作为供能，这样的话脂肪分解产生乙酰乙酸、β-羟丁酸、丙酮，这些物质称为酮体，酮体是个酸性物质，但是积累过多之后，身体的酸碱平衡变成酸性，这个时候就叫酮症酸中毒。

也就是说，胰岛功能正常的健康人群来说，偶尔的高糖饮食不会直接导致糖尿病，乃至酮症酸中毒，但对于糖尿病患者，奶茶、蛋糕等高糖饮食会成为致病的诱因。由于胰岛素严重缺乏，导致体内葡萄糖无法有效利用，身体不得不分解脂肪供能，而脂肪代谢过程中会产生大量酮体，当酮体积聚过多，便会引发酸中毒。

北京大学第三医院内分泌科临床营养科副主任医师王琛：糖尿病酮症酸中毒出现的时候，大多数糖尿病病人的症状会加重，病人会多尿，多尿之后会觉得口渴会，多饮，如果酮症酸中毒进一步加重，会影响病人的神智，最常见的感觉就是疲乏无力，不爱说话，再严重一些，比如说有些人嘴里会有烂苹果的味儿，是丙酮的味儿。有一些人因为酸性物质堆积，会出现一些胃肠道症状，包括肚子疼、恶心、吐，心血管系统、脑神经系统都会受到影响，最严重的后果就是致死。