糖尿病护理综述怎么写(糖尿病护理综述类论文题目)

南昌大学第二附属医院 2025年03月12日 10:17 0

文章目录：

1、南昌大学二附院系列科普：糖尿病护理专科发展现状及成效
2、糖尿病个案管理护理工作室的构建与运行效果评价
3、我国糖尿病专科护士的现状及发展方向

南昌大学二附院系列科普：糖尿病护理专科发展现状及成效

随着社会发展，医学科学技术水平的不断提高，我国护理事业正逐渐向专业化、护理人才专科化发展。要提升糖尿病专科的护理水平，就需要培养糖尿病专科护理人才。《全国护理事业发展规划（2016—2020年）》指出，发展专科护士队伍，提高专科护理水平，是加强护士队伍建设的重点内容之一。随着糖尿病的患病率不断上升，糖尿病专科护士作为糖尿病管理中的专业人才之一，在糖尿病防治中承担着重要角色。

我们医院是江西省第一家糖尿病专科护士培训基地，也是中华医学会糖尿病学分会糖尿病健康教育管理示范单位，中国糖尿病教育者实习基地（省内唯一），中华护理学会糖尿病专科护士京外临床教学建设基地（省内唯一）、江西省胰岛素泵培训中心。目前已经举办了4期江西省糖尿病专科护士培训班，75名学员顺利毕业，其中有15名学员担任护士长管理岗位，16名学员为专职糖尿病教育护士。今年有20名学员参加第5期江西省糖尿病专科护士培训班，目前已完成理论培训，正在临床实习。我们的专科护士学员遍布江西省十余个地市，参与糖尿病预防、教育、治疗、研究、咨询、管理等工作，将新技术、新理念带到她们所在的单位，在当地开展了多种形式的糖尿病教育活动，开设糖尿病专科护理门诊，开展院内糖尿病护理会诊，有的成立了院内糖尿病专科护理团队，有的成立了地市的糖尿病护理专委会，带动了当地糖尿病护理事业发展。

糖尿病个案管理护理工作室的构建与运行效果评价

构建糖尿病个案管理护理工作室并评价其运行效果，为探索糖尿病高级护理实践模式提供参考依据。

编者按

2019年国际糖尿病联盟报告显示，我国糖尿病人数居全球第一，患病总人数高达 1 亿以上。目前糖尿病尚无根治方法，患者的规范化治疗和管理对血糖控制至关重要。《“健康中国 2030”规划纲要》中提出了到 2030 年基本实现糖尿病患者管理干预全覆盖的战略目标。由于糖尿病患者人群基数大，需要接受的治疗和健康教育内容多、管理时间长，且糖尿病患者依从性不佳；糖尿病相关循证意见不断更新，从事糖尿病管理相关工作的护士糖尿病管理水平存在差异等原因，需要医护人员尤其是护士不断接受科学培训及考核管理，以对糖尿病患者用同质化、专业化的方法进行持续管理。本期特别策划对我国糖尿病专科护士的现状及发展、胰岛素注射部位选择的临床实践、新冠肺炎合并糖尿病患者的多学科协作血糖管理模式、糖尿病个案管理护理工作室的构建与运行及住院糖尿病患者低血糖预测模型的研究进展进行报道，以期用科学的研究方法解决糖尿病患者管理中现存的问题，同时探索适合我国的糖尿病护理模式，为广大护理工作者提供借鉴和参考。

患者的自我管理及规范治疗对血糖控制至关重要，所以专业人员提供的整合性医疗护理服务十分必要。护理工作室为患者提供科学化、系统化、专业化护理服务，并在护理学科建设、人才培养和专业发展等方面取得一定成效。

《北京市改善医疗服务规范服务行为2019年行动计划》要求北京市市属医院应在前期专科护理门诊的基础上细化诊疗内容、优化就诊流程、提升服务质量、加强人才培养、推动学科发展，建成一批以护理专家姓名命名的护理工作室，为患者提供优质品牌护理服务。

本院在此背景下构建了糖尿病个案管理护理工作室，获北京市医院管理中心首批认定授牌，经过2年的运行实践，在患者服务、人才培养、科研创新等方面均取得了良好效果，现报告如下。

1 糖尿病个案管理护理工作室的构建

（1）护理工作室团队的组建及职责分工

组建以糖尿病个案管理师为主导的护理工作室多学科协作团队：共有7名成员，包括1名工作室领军人、2名内分泌科医生、1名专职糖尿病个案管理师、1名营养师、2名糖尿病专科护士。具体选聘标准及职责分工见下图。

（2）医院支持措施

护理工作室得到医院4方面的支持措施。①政策支持；②人才培养支持；③工作室场地及设备支持；④信息化建设支持。具体内容见下图。

（3）制定护理工作室管理制度

护理部制定个案管理师岗位管理制度，包括“个案管理师考核办法” 等，对个案管理师岗位进行规范管理；护理工作室制定相关管理制度，包括“糖尿病个案管理护理工作室团队成员岗位职责” “糖尿病个案管理护理工作室工作计划” “糖尿病个案管理收案、结案标准” “糖尿病个案管理标准作业流程” “糖尿病个案管理细则”。

2 糖尿病个案管理护理工作室的运行及评价

（1）护理工作室的预约及就诊流程

个案管理师在护理工作室出诊时间固定且于固定时间在医联体社区卫生服务中心出诊。患者可通过多种途径进行实名制预约挂号，也可以通过门诊医师开具的转介医嘱单进行转诊，对于复诊患者，个案管理信息系统按计划发送复诊提醒，患者收到提醒可致电个案管理师预约复诊。医联体社区卫生服务中心就诊患者如病情需要向上转诊，可由社区工作人员联系个案管理师。

（2）护理工作室服务内容及程序

糖尿病个案管理，包括收案、管案、结案等流程。糖尿病个案管理师对医师转介、符合收案标准的糖尿病患者进行收案，收案标准及流程见下图。糖尿病个案管理师按照制定的个案管理计划，主导追踪管案，管案周期为1年。管案满1年后，经团队评估患者自我管理及指标控制均达到目标，由个案管理师办理结案，转入每年随访队列。

糖尿病护理咨询。通过开设糖尿病个案管理门诊为糖尿病患者提供护理咨询服务。

（3）个案管理评价指标及测量方法

个案管理评价包括结构面、过程面和结果面3方面指标。指标具体内容及测量方法见下图。

（4）糖尿病同伴支持

每周二上午9:00-10:00在护理工作室诊室举办小组教育讲座，以“糖尿病看图对话”的形式开展讨论参与式教育，每次10人左右。成立病友会，每月举办系列活动，建立糖友会微信群，为糖尿病患者搭建同伴支持与医护患沟通交流平台，分享控糖经验。

（5）糖尿病科普传播

创建“个案管理师微科普”微信公众号及视频号，由护理工作室团队成员撰写糖尿病科普推文、录制科普短视频并发布。定期举办线上科普直播及线下社区科普义诊活动。

3 糖尿病个案管理护理工作室的运行效果

（1）护理工作室糖尿病患者服务量

自2019年护理工作室运行后，患者服务量逐年增加，2020年和 2019年相比，门诊量增长28.3%，收案量增长47.4%，服务人次增长29.0%，累计为621例糖尿病患者建立个案管理档案，见下图表 1。

（2）护理工作室糖尿病个案管理效果

个案管理过程面指标中，2020年留治率较2019年提高，转院率、失联率及中断率均较2019年下降（P<0.05），见表2。结果面指标中，HbA1c检测率、HbA1c控制良好率均提高，HbA1c控制不良率下降，患者满意度提高（P<0.05），见表 3。

（3）护理工作室人才培养、教学成果与科研产出

通过护理工作室搭建的平台，在工作室领军人的学科引领下，本工作室培养中华护理学会糖尿病专科护士师资2名，“中国糖尿病教育者培训项目”认证糖尿病教育者2名，糖尿病“看图对话”高级辅导员2名，胰岛素泵师师资1名；接收来自全国各地的糖尿病个案管理师临床实践培训学员42名，为医联体社区卫生机构培养慢性病管理个案管理人才6名。承办多项国家级、市级继续教育项目，积极推广糖尿病个案管理实践经验。团队科研能力均显著提升，获批多项院级、校级科研基金项目，累计发表核心期刊论文4篇、国内外会议口头交流及壁报论文11篇，其中3篇会议论文获优秀论文奖，申请专利1项，主编专著1部，参与编写指南 / 共识2篇，提升了我院在糖尿病专科护理及个案管理领域的学术影响力。

讨论

（1）糖尿病个案管理护理工作室符合患者需求，有效提升了医疗质量

护理工作室运行后，患者服务量显著增加，服务人次由2019年的5873人次增长到2020年的7576人次，增长了29.0%，患者满意度提高。可见糖尿病患者对专业化的护理服务需求迫切，而糖尿病个案管理护理工作室能满足患者多元化、多层次的需求。对护理工作室621例纳入个案管理的糖尿病患者各项质量评价指标分析显示，患者留治率提高，转院率、失联率及中断率下降，患者HbA1c检测率、HbA1c控制良好率均提高，HbA1c控制不良率下降，对医疗服务的满意度明显提高。

（2）糖尿病个案管理护理工作室助力人才培养，带动学科发展

护理工作室在满足患者健康需求的同时，也为专科护理人才培养、科研创新搭建了良好的平台，进一步体现护理工作的专业性和独立性，使护理人员向能力型、研究型、专家型转化，有助于推动护理学科发展。

（3）糖尿病个案管理护理工作室面临的挑战与展望

护理工作室的建立是护理专业化发展的一个标志，代表着护理工作内涵的延伸，但作为新兴事物，我国护理工作室还处于探索阶段，在护理工作室开设及运行过程中仍然面临诸多挑战。具体见下图。

现附上全文照片，以飨读者：

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文章来源

《中国护理管理》2021年第8期特别策划：糖尿病患者护理管理

我国糖尿病专科护士的现状及发展方向

本文对我国糖尿病专科护士的角色定位、培养与工作现状及未来发展方向进行了系统阐述，以期为建设适合我国国情的糖尿病专科护士队伍提供参考。

编者按

2019年国际糖尿病联盟报告显示，我国糖尿病患者人数已居全球第一，约有 1.164 亿人，糖尿病的预防与控制已成为重大公共卫生问题，给我国社会和经济发展带来沉重负担。为此《“健康中国 2030”规划纲要》提出了到 2030 年基本实现糖尿病患者管理干预全覆盖的战略目标，与发达国家相比，我国糖尿病专科护士在准入条件、专业能力、政策支持等方面差距仍然较大。本文就我国糖尿病专科护士的角色定位、培养与工作现状进行阐述，为我国糖尿病专科护士的职业化发展提供参考。

1 我国糖尿病专科护士的概念界定

目前我国糖尿病护理领域多数学者将糖尿病专科护士定义为：在糖尿病领域经过系统化的理论和实践培训，具备相应的糖尿病专科护理能力，能熟练掌握糖尿病专科护理知识，运动专业护理技术，为糖尿病患者提供专业化的服务，经考核合格获得糖尿病专科资格证书的注册护士。也有学者将我国糖尿病专科护士定位为糖尿病临床护理专家（Clinical Nurse Specialist，CNS）。

目前，我国糖尿病专科护士的角色未细化、分层，造成了一些概念的混淆。此外，由于我国护理领域高学历人才不足，目前尚缺少糖尿病高级专科护士角色。应借鉴国外模式对糖尿病专科护士角色进行划分，并对不同层级的能力要求与职能范围进行界定，以促进我国糖尿病专科护士与国际对标、接轨。

2 我国糖尿病专科护士的培养现状

（1）我国糖尿病专科护士培养模式仍处于探索期

中华护理学会全国糖尿病专科护士培养现状调查显示，全国 23 个省 / 自治区 / 直辖市设有 36 个糖尿病专科护士理论培训基地和 119 个实践培训基地，3 918 名受调查者中，来自一、二、三级医院的比例依次为 6.5%、26.6%、66.9%，74.0% 的受调查者来自内分泌科及合并科室，26.0% 来自非内分泌科，可见目前我国糖尿病专科护士的培养主体为三级医院内分泌科，同时，基层、非内分泌科对糖尿病护理专科人才的需求增加、重视度有所提高；受调查者中本科学历占 82.8%、硕士占1.6%，主管护师职称占 47.5%、副主任护师及以上占 9.0%。

可见，我国糖尿病专科护士的学历、职称层次有所提高，但与国外糖尿病专科护士的学历构成相比，硕士及以上的学历的比例还有一定的差距；此外，各基地教学师资参差不齐，学员准入标准、培训期限、课程安排不统一，不利于规模化、同质化的培养。综上可知，我国糖尿病专科护士培养模式仍处于探索期。

（2）我国糖尿病专科护士核心能力框架处于初步构建阶段

中华护理学会糖尿病专委会于 2019 年组织专家构建了符合我国国情的初级糖尿病专科护士核心能力框架，包括专业知识、相关知识水平、沟通与健康教育能力、专业技能、临床判断力、专业发展能力 6 项核心能力。为糖尿病专科护士培训及职业发展路径提供了明确的标准，也为今后建立多层次的糖尿病专科护士核心能力体系框架奠定了基础。

一项全国糖尿病专科护士核心能力调研显示，我国糖尿病专科护士培训后理论知识水平较高、健康教育能力较强，但科研能力较差，这不利于自身专业发展及带动学科发展，今后须围绕核心能力框架进行课程设置，着重加强专业发展能力培养。

（3）亟待建立规范化的全国糖尿病专科护士培养与认证体系

我国糖尿病专科护士培养体系与国外相比还有较大差距，存在以下薄弱环节：

①培训体系不统一，糖尿病专科护士准入条件，培训期限、大纲、教材、教师资格、基地评审及考核方式均无统一标准，导致培养出来的糖尿病专科护士人才能力参差不齐。

②资格认证及再认证制度不完善，许可范围存在地域差异，阻碍了糖尿病专科护士的职业化发展；缺少定期考核与再认证，不利于保持专业能力的先进性。

③糖尿病专科护士培训无层级划分，还处于普及型通才培养阶段，高级糖尿病专科护理人才发展落后，未与国际接轨。

综上可知，我国亟待建立规范化的全国糖尿病专科护士培养与认证体系。

3 我国糖尿病专科护士的实践现状

（1）糖尿病专科护士工作模式与内容多元化，专业价值得以凸显

越来越多的医疗机构围绕如何充分发挥糖尿病专科护士的作用进行了积极的探索和实践。以临床需求为导向，建立了多种糖尿病专科护理工作模式，开展多个工作项目，如开设糖尿病专科护理门诊，主导成立糖尿病专科护理小组，组织全院糖尿病护理会诊等。

一些糖尿病护理专科化发展较快的地区开始实施多种延续性护理模式，如糖尿病个案管理模式、糖尿病共同照护门诊模式、互联网居家护理模式等。

我国自 2019 年逐步推行了（疾病）诊断相关分类 (Diagnosis Related Groups，DRGs) 的医保支付改革，糖尿病专科护士的工作将不再局限于专科，工作模式将兼具独立性与多学科合作性，可见糖尿病专科护士在糖尿病管理中的地位逐步提升，专业价值开始凸显。

（2）参与糖尿病专科护理科研与学科建设，促进学科发展

糖尿病专科护士运用专业所长，推动科研转化与最佳实践，促进学科发展。通过开展多中心糖尿病专科护理相关研究，为推动糖尿病同质化护理发展提供有力证据。编写糖尿病专科护理工作指引及相关规范，为糖尿病专科实践提供指导。

担当健康科普主力军，开展标准化糖尿病科普活动，提高居民糖尿病防治意识。糖尿病专科护士在学科建设和发展中发挥了不可替代的作用。

（3）糖尿病专科护士岗位设置与岗位管理制度不健全，职业发展受制约

调查显示，我国全职从事专科护理工作的专科护士仅占 21.5%，56.4% 为非全职，因岗位职责不明确，糖尿病专科护士承担了很多非专科工作，没有足够的时间和精力深入开展专科工作。

全国糖尿病专科护士工作情况调查显示，仅3.4% 的糖尿病专科护士专职从事糖尿病教育门诊出诊工作，而 49% 的糖尿病专科护士大部分时间从事糖尿病相关工作，多数护士培训后工作岗位未变化，说明我国糖尿病专科护士的发展存在重培养轻使用的问题，不能充分发挥其专业价值。

此外，因缺乏有效的激励机制与晋升路径，糖尿病专科护士的工作积极性和职业发展前景受到制约。

4 我国糖尿病专科护士的未来发展方向

随着分级诊疗政策的推行，糖尿病管理的重心从三级医院下沉至社区，未来糖尿病专科护士将在不同级别医疗机构之间的上下转诊中起到衔接作用，通过与社区慢性病管理团队的紧密合作，建立以糖尿病专科护士为主导的糖尿病分级、延续性护理模式，为糖尿病患者提供医院 - 社区 - 家庭全程管理，满足患者多样化的健康需求。

随着 DRGs 付费制度的实施，糖尿病专科护士在全院血糖管理中的重要性将进一步提升，通过糖尿病专科护士协调多学科团队协作，推动医护协议血糖监测处方的临床应用，促进内分泌科与非内分泌科高血糖患者的同质化护理，从而降低并发症发生率，降低平均住院日，节约医疗成本，为患者和医疗机构带来双重获益。

此外，随着护士多点执业试点工作的开展，将为糖尿病专科护士的独立执业提供支持，医疗保险制度的改革将为糖尿病教育付费提供机会，真正体现糖尿病专科护士的专业价值。

随着移动互联网的不断发展，糖尿病管理模式发生了巨大的变化，通过移动管理平台可对患者居家自我血糖监测数据进行实时监测，线上管理团队进行协同远程管理，未来糖尿病专科护士将有更广阔的职业发展空间。