自在营养奶昔糖尿病

内分泌科医生北京 2025年03月12日 13:26 0

文章目录：

1、代餐奶昔改善2型糖尿病患者的餐后血糖
2、吃代餐食品减肥靠谱吗？听听营养师怎么说
3、糖尿病人用了代餐，可以不吃降糖药吗

代餐奶昔改善2型糖尿病患者的餐后血糖

一项初步研究发现，用营养奶昔代替日常早餐和下午或晚上的零食的2型糖尿病成人患者，早餐后的餐后血糖峰值降低了47%。该研究发表于《英国医学杂志·开放糖尿病研究与护理》（BMJ Open Diabetes Research & Care）杂志。

使用代餐营养奶昔的人很少报告对淀粉类食物的渴望，与干预前相比，患者们增加了通过选择食物来控制血糖反应的信心。

美国明尼阿波利斯市Park Nicollet国际糖尿病中心Richard M. Bergenstal表示，营养在任何糖尿病的管理中都是非常重要的一部分，尤其是2型糖尿病。本研究期望评估是否有一种不同的营养方法可以改善血糖控制。

研究设计

这是一项随机、开放、平行组研究，研究者分析了美国8个临床中心的81例进行口服降糖药治疗的2型糖尿病成人患者（59%为男性；平均年龄62岁；平均体重指数32 kg/m2；平均糖尿病病程为11年）。在为期6天的基线期，受试者遵循自己的习惯选择饮食。

基线期结束后，研究者在第7~14天将受试者按性别和用药类型随机分为3组。自选饮食组不接受任何研究产品，并被要求保持他们的日常饮食和模式（n=32）。早餐和下午糖尿病特异性营养奶昔组分别用一份奶昔代替早餐和下午零食(n=24)。第3组被要求在早餐和睡觉前喝一杯奶昔（n=25）。在整个研究过程中通过CGM评估葡萄糖含量。

Bergenstal指出，动态血糖谱显示，各组的血糖水平在上午晚些时候/下午早些时候都有一致性升高，在基线阶段尤其显著。

在干预阶段，3组餐后120分钟血糖反应和血糖校正峰值均降低，与餐前相比，餐后2小时内间质葡萄糖值与基线期相比变化最大。

研究者发现，与自我选择的饮食组相比，用营养奶昔代替通常的早餐和下午零食的受试者有更大的阳性曲线下面积的减少（P=0.008），睡前奶昔组有类似趋势，但无显著统计学意义。

与自选饮食组相比，下午奶昔组（P=0.002）和睡前奶昔组（P=0.01）的校正峰值下降幅度更大。

与基线阶段相比，干预阶段的夜间葡萄糖变异性下降（P=0.02），组间无差异。

减少食欲

经过干预后，早晨和下午奶昔组报告的对淀粉类食物的渴望比例较研究前降低（17%对33%，P=0.046）。该组受试者也报告在选择食物来控制葡萄糖反应方面的信心增加。

Bergenstal指出，这一发现与其他新研究一起都为饮食结构和饮食时间对2型糖尿病患者血糖反应的重要作用增加了证据。无论使用什么药物，都不要放弃调整饮食计划和对营养的考虑。改善的空间总是存在的。这项研究再次证实，代餐是人们可以开始尝试的一种方式。

来源:今日糖尿病

吃代餐食品减肥靠谱吗？听听营养师怎么说

天儿越来越热，身上的肉再也藏不住了，为了穿上好看的衣服，不少人为减肥绞尽脑汁。“管住嘴、迈开腿”六字准则说起来轻松，做到却很难。于是，市面上各种代餐食品琳琅满目。代餐奶昔、代餐粉、能量棒……这些价格昂贵的产品究竟有没有效果？本期我们请中日友好医院营养科医师于永超跟大家聊一聊吃代餐食品减肥那些事。

什么是代餐食品

代餐，顾名思义就是代替正常餐食。代餐不算什么新鲜事物，从专业角度讲，代餐应用于无法正常进食、以及进食量小或吸收率低的情况。特殊医学配方食品，比如糖尿病专用型配方食品、肾病专用型配方食品等，也常以代餐形式来使用。大众日常所接触的五花八门的代餐食品，一般以减肥为目的。

我国自2020年1月1日起，正式实施了由中国营养学会制定和发布的国内首个代餐食品团体标准，消费者选购代餐食品时可以参考。该标准明确定义了“代餐食品”是“为了满足成年人控制体重期间一餐或两餐的营养需要，代替一餐或两餐，专门加工配制而成的一种控制能量的食品”。

常见的代餐食品，从形态来看，有固态（营养棒、饼干、糕点等）、半固态（代餐粥）和液态（奶昔、代餐粉、果蔬汁）之分。从食物营养类别看，有蛋白质类（蛋白棒、奶昔）、碳水化合物类（杂粮粉、杂粮饼干）、膳食纤维（魔芋制品、果蔬汁、坚果棒）等。

原理是实现能量负平衡

代餐食品是如何帮助减肥的呢？众所周知，长胖是人体的能量获取多于能量消耗。代餐食品的设计目的，就是控制能量摄入，更准确地说，是减少能量摄入。

科学的减肥，需要设计每日能量缺口并执行，来实现能量负平衡。例如每日少摄入500千卡能量，一星期就是3500千卡，大约相当于1斤身体脂肪的能量。

按照代餐食品团体标准，代餐食品某餐能量供给，应在200千卡到400千卡之间。按照2013版中国居民膳食营养素参考摄入量（DRIs）推荐，轻体力活动水平下，18到50岁女性每日推荐摄取能量为1800千卡，男性每日推荐摄取能量为2250千卡。

举例来说，一个女性每天有两顿饭吃代餐，每餐按上限吃到400千卡，余下那顿饭正常吃了500千卡，那么全天获取400×2 500=1300千卡，跟DRIs推荐的1800千卡差了500千卡，从而可实现每星期减1斤脂肪的目标。

减肥饮食要科学

使用代餐食品减肥具有营养素搭配科学合理和操作便捷两大优点。有的减肥者已经很努力减少饭量，却仍然难以减肥，其实是饮食营养搭配不合理。在提供能量的三大营养素中，脂肪是热量最高的，碳水化合物是升高血糖最明显、最容易促使脂肪合成的，而蛋白质则有利于保护肌肉含量和基础代谢率，并且饱腹感强。膳食纤维不仅利于增强饱腹感，也会通过吸附排出，减少一定量的脂肪吸收。科学减肥是在控制总能量的前提下，增加蛋白质和膳食纤维等营养素摄入量，实现控能量、高蛋白或高纤维的减肥饮食模式。

代餐食品团体标准，既规定了代餐食品中蛋白质供能比例占25%到50%，也明确要求使用代餐时，全天蛋白质不得低于50克。对于膳食纤维要求是每餐5到12克。可以说是在降低全天总能量的同时，也尽量增加了蛋白质和膳食纤维摄入量。

有的减肥者也知道减肥饮食的原理和方法，但因为客观条件限制，比如买菜不方便、没时间做饭甚至没时间出去吃饭只能吃食堂、外食或外卖等，无法实现减肥饮食。此时代餐食品就如营养师搭配好的减肥餐，还可以随时取用，大大降低了减肥饮食操作上的门槛。对于生活规律性差的减肥者，代餐食品也可以用来救急，让减肥计划不断档。

代餐减肥并非人人适用

代餐食品团体标准中明确指出“孕妇、哺乳期妇女、婴幼儿、儿童、病人及老人不适宜食用”。换句话说，如果上述人群随意食用代餐食品，可能导致能量或营养不足。

虽说代餐食品设计上保证了必要的蛋白质、膳食纤维和部分维生素、矿物质的供给，尽可能实现合理营养，但说到底能量负平衡只是减肥的短期策略，代餐食品也只是过渡时期的工具。按照代餐食品团体标准要求，代餐食品不能长期食用，最多2个月就需要寻求营养师指导，也就是让专业人士评估是否需要调整减肥方案。再从一天内的使用上看，不可全天都是代餐，最多有两顿吃代餐，并规定了全天能量摄取最低限为800千卡。

如果消费者不了解这些使用方法，长期把代餐食品当做省时省力的“方便食品”，或者为追求瘦得快，全天只吃代餐，是有营养不良或健康风险的。况且市面上的代餐食品鱼龙混杂，不少产品所提供的能量或营养素含量，达不到代餐食品团体标准的要求，更是增加了这种健康风险。

【相关链接】减肥人群的三大膳食原则

1.定时定量规律进餐，不暴饮暴食，也不随意停掉一餐。比如不吃晚餐减肥就不合理。

2.正餐要包含粗细粮搭配的主食、瘦的禽畜肉，鱼、大豆类和各种颜色的新鲜蔬菜，清淡烹饪，少油少盐少糖。

3.正餐之外合理加餐，降低下一餐前饥饿感。加餐可选择高蛋白、高纤维食品，例如牛肉干、豆干、无糖酸奶、坚果、水果等，避免甜食、甜饮料、油炸或膨化食品等。

来源北京日报客户端 | 记者张品秋

编辑：王海萍

流程编辑：王梦莹

糖尿病人用了代餐，可以不吃降糖药吗

近年来，随着经济发展，人们生活质量的提高，超重与肥胖的患病率大幅上升。超重肥胖是2型糖尿病的首要危险因素，早已得到证实。而代餐减肥，作为风靡全球的减肥瘦身法，受到许多减肥瘦身人士的喜爱，成为快节奏人群的“宠儿”。那么，营养代餐是否适合于2型糖尿病人呢？

糖友的期盼

2018年~2019年，英国和美国科学家不断在国际著名医学杂志《柳叶刀》《美国医学会杂志》发表成果，应用结构化饮食干预，针对肥胖早期2型糖尿病患者进行减重15公斤~20公斤，发现86%的糖尿病患者能得到逆转或缓解，即使不再服用降糖药物也能把血糖维持在理想范围。一时间，在媒体的广泛关注下，靠调整饮食控糖成为诸多糖尿病病友的期待。在这个研究中我们也看到了营养代餐的身影。糖尿病人想要从代餐中更好地获益，有必要全面了解一下营养代餐的前世今生。

营养代餐，是一种食品或饮品，在一天三顿饭中，可以取代一顿正餐，或者在多顿饭中取代部分正餐。其核心目的在于借助营养代餐品的更低能量与更佳的饱腹感，减少每日能量摄入量，达到减轻体重或维持体重的目的。代餐减肥类产品的相关标准为国际食品法典委员会（CODEX）公布的《减肥用低能量配方食品标准》。其在欧美国家已成为一种常态化食品。目前我国销售的常见代餐品种主要为3种，包括代餐粉、代餐性食品（饼干、棒）和代餐汤品。代餐粉常见的有黑豆代餐粉、果蔬代餐粉、蛋白复合粉、谷类代餐粉、膳食纤维粉，代餐食品常见的有代餐曲奇、代餐饼干或代餐棒，而代餐汤品常见的种类有代餐奶昔、代餐果昔、代餐粥、代餐汤。

糖友获益大吗

一般来说，如果正常进食，人每餐的能量摄入约为500~1000千卡。如果希望达到减重目的就必须设法“少吃”。传统的节食方法通常是每天都比常规进食减少500〜600千卡的能量摄入，但对于“大肚汉们”则很难长期执行，导致体重波动，忽上忽下。而利用营养代餐者，其减重计划的能量摄入常可控制为每天低热量800〜1200千卡，能达到1~2kg／周的减重速度。目前市场上的营养代餐粉，多数属膳食纤维含量较高，蛋白质水平较高，较易产生饱腹感，有利于控制食欲。这样，摄入总能量减少，小于输出总能量，体重自然就减轻了。

国内外也有很多研究对代餐减重效果予以肯定，如美国哈佛大学将限制饮食组与代餐组减肥效果进行比较的文章表明，应用代餐可获得明显的体重减轻。代餐组减重：3.16~8.8公斤，对照组减重：1.3~8.38公斤，并且其减重效果（减重>5%的比率）明显高于限制饮食组（77%>50%）。

而对超重和肥胖的糖尿病患者来说，可以在医生和营养师的专业指导下，合理使用代餐，控制每天的总能量摄入，以减轻体重，平稳控制血糖。国外学者研究表明，对每天胰岛素用量大于100U的2型糖尿病肥胖或超重患者进行3个月代餐减重干预，肥胖或超重的糖尿病患者使用代餐不仅可以减重，还可以增加胰岛素敏感性，降低胰岛素的需求量（1周后，平均胰岛素使用剂量由147U／天下降到91U／天，12周时降到65U／天）。此外，代餐对升高的空腹血糖和胰岛素浓度可以起到迅速改善作用，可以调控空腹血糖受损患者的血糖水平。同时，糖尿病患者经常存在心血管疾病风险，减重和维持体重可改善心功能的影响。而国内学者的研究也表明，针对2型糖尿病患者而言，给予富含膳食纤维的代餐主食，如小麦纤维馒头和药食同源馒头，对体重指数和血压血糖均可有效改善。

请专业人士指导

糖尿病患者会问了：“代餐这么好，用它是不是就可以停用胰岛素或控糖药呢？”

虽然已有很多证据表明代餐对2型糖尿病患者病情改善有积极作用，但由于2型糖尿病患者自身存在的特殊病理生理过程，如易发生低血糖，严重者还会有酮症等，所以使用代餐的安全性还需要重视。其中，代餐有许多不同配方，糖尿病患者不可擅自搭配或过度节食，使用代餐前一定要先通过专业的营养师和医师评估和指导，比如存在胃轻瘫（以胃排空延缓为特征的临床症状群）的糖尿病患者不宜使用代餐，以免微量元素摄入不足，引起代谢紊乱、营养不良等。另外，糖尿病患者宜选用富含膳食纤维、B族维生素、多酚的配方，优质蛋白质含量高、脂肪含量低的代餐。当然，对长期单纯代餐可能发生的营养素缺乏而导致身体的损害，如发生营养不良、肌肉丧失、贫血、抵抗力下降和感染等，还有用代餐成功后减重状态的维持等问题，也是糖尿病患者使用代餐时需考虑的。所以说，用了代餐能不能停药，必须经过医生的指导和评估。

最后，在这里有几个建议供参考：

1.代餐所含的热量也应计算到患者每日总能量摄入量内，才能达到合理控制总能量的营养治疗原则。

2.一般每天最多只能有一餐或加餐使用代餐作为膳食来源，通常以加餐形式食用，以保证摄入营养素的充分与全面，也可防止低血糖发生。

3.使用代餐期间，注意多喝水，每天至少喝2000ml的水。因为减肥用代餐食品富含膳食纤维，吸水后体积膨胀，才具有饱腹感，从而减少正餐食物摄入。另外，体内脂肪燃烧利用时，需有足够水分将代谢产物排出。减重中非常容易脱水，所以水分补充较为重要。

4.糖尿病患者最好以日常饮食为主，只有在餐后血糖控制不稳，饮食不规律，无法按时就餐，急需控制体重，经济状况允许等情况下，并且要在医生和营养师的指导下合理使用代餐。

文 | 北京协和医院李齐菲陈伟

编辑 | 余运西

校对 | 栾兆琳