糖尿病有酮体的危害(糖尿病酮体的治疗)

• 1、酮症酸中毒——糖尿病患者最常见的急性并发症
• 2、生酮饮食可以减重、治疗糖尿病？你必须知道的副作用与风险
• 3、糖尿病尿酮体3个加号，血糖5.1能停用胰岛素？尿酮该如何降？

酮症酸中毒——糖尿病患者最常见的急性并发症

糖尿病酮症酸中毒是由于糖尿病患者病情加重时，血糖明显升高，胰岛素分泌不足，引起糖、脂肪、蛋白质三大物质代谢紊乱，导致酮体生成过多，造成严重后果的糖尿病急性并发症。酮症酸中毒是糖尿病患者最常见的急性并发症。

酮症酸中毒的临床症状

在糖尿病酮症酸中毒的早期，会出现糖尿病的症状加重，如明显的口渴、尿量增多、乏力、恶心等。在这个阶段，若及时发现，并及时治疗，患者症状会好转。

若未得到及时诊治，病情可迅速恶化，患者会出现疲乏、食欲减退、恶心、呕吐、多尿、口干、头痛、嗜睡、呼吸深快，出现酸中毒特有的深大呼吸，呼气中有烂苹果味。

病情进一步发展，患者可因失水加重，出现尿量减少、眼球下陷、皮肤干燥、血压下降、心率加快、四肢厥冷，即使合并感染，体温也多无明显升高。到了晚期，患者会出现意识障碍（不同患者有明显差别），可表现为嗜睡、烦躁，甚至昏迷，部分患者表现为腹痛。

酮症酸中毒的诱因

1型糖尿病患者有自发酮症酸中毒倾向，2型糖尿病患者在一定诱因作用下也可发生酮症酸中毒。常见诱因如下：

感染：为最常见的诱因，多为急性感染或慢性感染急性发作。常见感染包括肺炎、胃肠道急性感染、急性胰腺炎、肾盂肾炎、尿路感染、化脓性皮肤感染等。严重者还可发生败血症、脓毒血症等。

胰岛素治疗中断或不适当减量：胰岛素缺乏时，会导致严重的高血糖，从而出现酮症酸中毒。因此，1型糖尿病患者及2型糖尿病病程长、胰岛功能差的患者，需要每天坚持胰岛素治疗，无论什么原因，都不应中断胰岛素的使用，否则，极易出现酮症酸中毒。

饮食不当：如饮酒过度、过多进食含脂肪多的食物、暴饮暴食、无节制进食、短时间摄入大量高热量食物等均有可能引起酮症酸中毒。

胃肠道疾病：如急性胃肠炎引起恶心、呕吐、腹泻，导致重度失水和进食热量不足；肠梗阻、肠道严重感染时会使糖尿病病情加重，从而进一步导致酮症酸中毒。

各种应激状态：如急性心肌梗死、卒中、手术、创伤、精神紧张、妊娠和分娩等应激状态下，肾上腺皮质激素、儿茶酚胺等激素分泌增多，引起血糖升高，可导致酮症酸中毒。

其他不明原因：有接近10%~30%的患者可没有明确诱因而突然出现酮症酸中毒。

酮症酸中毒的治疗

去除诱因和治疗并发症：如休克、感染、心力衰竭和心律失常、脑水肿和肾衰竭等。

补液治疗：可纠正严重失水，有助于降低血糖和清除酮体。补液速度应先快后慢，并根据血压、心率、每小时尿量及周围循环状况决定输液量和输液速度。

小剂量胰岛素静脉滴注治疗：加强血糖监测，根据血糖下降情况调整胰岛素用量。

纠正电解质紊乱和酸中毒治疗。

酮症酸中毒的预防

对于糖尿病患者来说，长期坚持严格控制血糖是预防酮症酸中毒发生的最有效措施。多数的酮症酸中毒患者的发病都是有一定诱因的，因此，要从以下几方面做到积极预防酮症酸中毒：

糖尿病患者及家属应掌握糖尿病相关基础知识，提高对酮症酸中毒的认识，一旦怀疑出现了酮症酸中毒应及早到医院就诊。

严格遵守胰岛素及降糖药物的治疗方案，不擅自终止或随意调整胰岛素及降糖药物的剂量。

注意血糖、尿糖、尿酮的监测，了解尿量、体重的变化。

遇到手术、妊娠、分娩等应激状态时，应首先使血糖得到良好的控制。

坚持长期、有规律的运动，增强体质，预防感染。如果发生急性病，特别是严重的感染，必须尽早治疗。

声明：转载此文是出于传递更多信息之目的。若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请作者持权属证明与本网联系，我们将及时更正、删除，谢谢。

生酮饮食可以减重、治疗糖尿病？你必须知道的副作用与风险

什么是生酮饮食？生酮饮食是采用高脂肪、极低碳水化合物及适量蛋白质的饮食模式。​生酮饮食营养成分比例​正常状态下，三餐吃进的糙米、五穀饭、等醣类食物，是身体新陈代谢主要能量来源。如果醣类不够，会先消耗蛋白质，再不够就把脂肪转变成热量，而且过程中还会产生燃烧不完全的中间产物—酮体，它替代葡萄糖作为能量原料，这就是生酮饮食。

一般人身体的胰岛素，可调节酮体对身体的危害，因为酮体而中毒的机率并不高；但是，糖尿病人因为缺乏胰岛素或胰岛素不足，进行生酮饮食就很危险了，过多的酮体堆积在体内，可能会引发酮酸中毒。

生酮饮食被证明对2型糖尿病患者有效，它允许身体维持低水平但健康水平的葡萄糖水平。同时，大量正在进行的研究提示其可能对1型糖尿病患者有潜在的治疗作用。 由此看来，由于低糖的摄取，更能够降低血糖的指数，从这两个好处来看，对于符合生酮饮食适应症的2型糖尿病患者来说，生酮饮食也许是不错的选择。

• 低血糖昏迷。糖尿病人不敢吃碳水化合物，又没有调整药物，就可能易造成低血糖，严重的话会导致低血糖昏迷。
• 酮酸中毒。因为血液酸度上升，电解质不平衡，影响呼吸、氧气交换，连带影响肺功能，最严重可能致命。
• 已经有糖尿病肾病变的人，用生酮饮食控制体重或血糖，可能增加肾脏代谢负担，导致肾功能恶化、甚至洗肾。
• 有痛风问题的糖尿病人，生酮饮食中吃太多油脂也会妨碍尿酸排出，引起痛风急性发作。
• 酮体产生的时候经常有脱水现象，造成体内电解质不平衡，心肌容易收缩不良。
• 动物性蛋白质吃太多，会阻碍钙质吸收，提高骨质疏松的机率。
• 变老、伤心脏。有些人会把生酮饮食当成大量吃肉的借口，如果用高温炸烤烹调，会产生糖化终产物（AGEs），造成身体氧化、老化和心血管疾病。

因此，糖尿病人如果要采用生酮饮食，一定要咨询糖尿病医护团队，例如需不需要调整药物；并且监测肝、肾功能；也别忘了补充水分，以免电解质不平衡。站在糖尿病专家的立场，均衡饮食才是正道。

您还有哪些健康养生方面的问题，头条关注南方健康，三甲医院医生顾问持续为您提供专业的健康知识！

如有任何问题想咨询专家，欢迎后台私信南方健康。

#清风计划##南方健康超能团##科学每一天#

糖尿病尿酮体3个加号，血糖5.1能停用胰岛素？尿酮该如何降？

上周查房时遇到了一个老朋友，他患糖尿病15年了，这次住院主要是调节血糖的，因为在上周的体检中查到尿酮体3个加号，可把他跟家人吓坏了。

要知道尿酮3个加号，对于糖尿病患者来说已经很严重了，酮体是由于机体胰岛素缺乏，不能通过利用分解葡萄糖供能，被迫使脂肪分解增加，就会产生β-羟丁酸、乙酰乙酸和丙酮，这三者合称为酮体。如果患者是血酮体3个加号，可能存在糖尿病酮症，甚至是糖尿病酮症酸中毒的情况，这是糖尿病的急性并发症。

我看过化验单后发现，这是尿酮体检查，血酮是正常的，患者还未出现腹泻、呕吐、脱水等酮症酸中毒症状，只是体重下降过快伴有疲倦乏力等症状。

后来经过详细了解得知，这位糖尿病患者因血糖持续降不下来，擅自停用了胰岛素，在吃降糖药，效果比较明显，血糖降到了5.1mmol/L，他觉得血糖这么低了，就把胰岛素给停了。不到一周时间感觉身体状况下降明显，来到医院做检查后查出了尿酮3 ，这才入院治疗。

其实像他这样的糖尿病患者很常见，多半是患糖尿病多年的老糖友，他们自身胰岛素抵抗强，为了控糖会自己尝试一些方法，索性发现的及时，后来经过胰岛素加减量注射一周后，症状和血糖都得以控制，尿酮检查也正常了。

这里杨护士长要说的是：糖尿病患者一定不要擅自停用胰岛素，而且在治疗过程中如果遇到血糖居高不下的问题，不要自己乱用药物，一定要咨询专业的医生，遵医嘱用药，同时一定要警惕酮症酸中毒，它是糖尿病的一种致命性急性并发症。

酮症酸中毒在发病前是有先兆的：

表现为：疲倦、厌食、恶心、呕吐、口渴、尿量多；还常出现头痛、头晕、嗜睡、烦躁、呼吸加深加快；有的患者呼出的气体中带有烂苹果味。病情进一步恶化，则皮肤干燥，眼球下陷，尿量减少，脉搏细弱快速而且不规整，血压下降，四肢冰冷。少数患者可出现腹部剧痛，易被误诊为外科急腹症。

当出现这些症状时，患者要尽快去医院检测尿酮体、血酮体、血糖、尿糖、二氧化碳结合力及血清中的各种电解质，以确定病情。并不是每位糖尿病患者都会发生酮症酸中毒，这是可以预防的。此并发症常发生在进食过量、过度饥饿、酗酒、感染、创伤、胰腺炎、心肌梗死、血糖严重升高时。

酮症酸中毒对糖尿病患者危害更大！

糖尿病酮症酸中毒的危害是多方面的。首先，其会使糖尿病的病情加重，酮症酸中毒后，血糖明显升高，代谢紊乱加重，需要注射大量胰岛素和其他综合治疗才能纠正过来，并需要较长时间才能恢复。

其次，其会损害脏器，血糖升高及血酮体增多，都有利尿的作用，体内产生的大量酸性物质随尿排出时带走很多水分和钠、钾等电解质，容易造成脱水和电解质紊乱。脱水、电解质紊乱和酸中毒可使神经功能失调，重者昏迷、血压下降，甚至死亡。

此外，酮症酸中毒还可导致原有的感染和败血症进一步加重，严重者可导致弥漫性血管内凝血。

面对糖尿病酮症该如何应对？

护士长认为，糖尿病患者尿中出现酮体大多是由于体内胰岛素严重缺乏，此时血糖也明显升高，因此，首先需要要做的就是补充一定量的胰岛素，然后大量饮水。一方面补充人体内缺乏的水分，另一方面可以加快酮体等有害物质的排泄。

最后需要指出的是，糖尿病患者出现尿酮时，需要及时到医院就诊，在医生的指导下进行治疗和处理，对于症状严重或者加号多的患者，为了安全起见，则需要住院治疗，根据血糖的指标进行胰岛素加减用量，防治酮症酸中毒和低血糖的发生！@南方健康@头条健康

#健康科普排位赛##真相来了##营养演说家#