糖尿病尿蛋白怎么控制(糖尿病尿蛋白怎么回事)

• 1、医生：降低尿蛋白药物的“三驾马车”，你一定要了解！
• 2、尿里有蛋白，蛋白尿不用在担心了！给你一个调理方法，降低尿蛋白
• 3、尿蛋白过高不用怕，教你如何科学调理尿蛋白

医生：降低尿蛋白药物的“三驾马车”，你一定要了解！

参考文献

1. 《肾脏病学》，人民卫生出版社，第五版

2. 中华医学会肾脏病学分会.《慢性肾脏病诊治指南》,中华肾脏病杂志,2022年第38卷

3. 王海涛,李明.《肾病综合征患者蛋白尿管理进展》,中国医药导报,2021年第18期

4. 陈建,刘晓东.《RAAS系统阻滞剂在降低尿蛋白中的应用》,中华医学杂志,2020年第45卷

一只漏水的水桶，能撑多久？

想象你是一名工厂主管，负责管理一条生产线。

某天你发现，原本应当牢牢锁住的仓库大门松动了，昂贵的原材料正源源不断地流失。

你慌忙召集技术员修补，但无论如何加固，总有部分材料从缝隙中渗出。

你意识到，这影响生产效率，还可能引发更严重的系统故障。

这种情况，和蛋白尿的发生如出一辙。

肾脏本该是人体的“仓库管理员”，负责精细地筛选血液中的物质，把该留下的留住，把该排出的排出。

而当它的“筛网”出现破损，蛋白质就像那些流失的原材料，悄无声息地溜走。

尿蛋白，是一个症状，更是慢性肾脏病的“吹哨人”——它的存在，意味着肾脏的屏障功能受损，病情可能正在悄然恶化。

但你或许不知道，蛋白尿是肾病患者的困扰，糖尿病、高血压等慢性疾病的患者，也可能面临相同的风险。

问题来了，如何有效降低尿蛋白？医学界早已给出了答案——三驾马车，三类关键药物，合力修补破损的“仓库大门”。

如果说肾脏是仓库管理员，那肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）就是调控仓库安全的总控室。

这个系统本该保持微妙的平衡，但一旦过度激活，就会导致血管收缩、血压升高，加速肾小球的损伤，让蛋白质更容易溜走。

RAAS系统阻滞剂，主要包括ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）和ARB（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）。

它们的作用，就像在工厂的总控室里关闭一个过载运转的阀门，减少压力，降低蛋白质的流失。

但问题是，很多患者一听说这类药会降低血压，就有些抗拒：“我的血压正常，为什么要吃降压药？”

这里就涉及一个常被忽视的概念——RAAS阻滞剂的作用，是降压，更重要的是‘护肾’。

即使你的血压在正常范围，这类药物仍然可以通过降低肾小球的压力，减少蛋白尿的产生。

真实案例：
一位45岁的糖尿病患者，尿蛋白一直控制不好。

起初，他抗拒使用ARB类药物，认为自己血压不高，不需要吃降压药。

但在医生的解释下，他开始规律服用厄贝沙坦（ARB类药物）。

3个月后，他的蛋白尿水平下降了30%。

这时他才意识到，这是降压药，更是保护肾脏的“防火墙”。

如果说RAAS系统阻滞剂是在关紧“漏水的阀门”，那么SGLT-2抑制剂的作用，则更像是减轻仓库的负担，让它有机会自我修复。

SGLT-2抑制剂，最初是用于糖尿病的降糖药，但在临床实践中，医生们惊喜地发现，它还能显著减少蛋白尿，延缓肾病进展。

它的作用机制，简单来说就是减少肾小管对葡萄糖和钠的重吸收，从而降低肾小球的压力，让“仓库管理员”有时间修补破损的筛网。

但很多人会问：“我不是糖尿病患者，为什么要吃降糖药？”

这里又是一个常见的误解。

SGLT-2抑制剂虽然是降糖药，但它的护肾作用与血糖无关，即使你没有糖尿病，也可以通过它来减少尿蛋白。

如今，达格列净、恩格列净等SGLT-2抑制剂，已被正式纳入慢性肾病的治疗指南，成为蛋白尿管理的“新宠”。

真实案例：
一位高血压合并轻度慢性肾病的患者，在使用SGLT-2抑制剂达格列净后，尿蛋白水平从最初的1.2g/24h降到了0.5g/24h，肾功能也稳定了下来。

这类药物，正在改变慢性肾病的治疗格局。

如果说RAAS抑制剂和SGLT-2抑制剂是直接针对蛋白尿的“正面战士”，那么他汀类药物（Statins）则是幕后英雄，它们的作用，更多是预防和修补那些肉眼看不见的损伤。

高脂血症，往往是慢性肾病患者的“隐形杀手”。

血脂异常会加速肾脏血管的硬化，进一步加剧蛋白尿的发生。

他汀类药物，除了降血脂，还能改善血管内皮功能，减少炎症反应，在“仓库大门”还没完全破损前，先一步进行加固。

有人会疑惑：“我肾病都够麻烦了，为什么还要管血脂？”

答案很简单：肾病患者的死亡原因中，心血管疾病远比肾衰竭本身更常见。

控制血脂，是为了护肾，更是为了降低全身的心血管风险。

1.规律监测尿蛋白：如果你已经确诊有蛋白尿，至少每3-6个月检查一次尿微量蛋白，了解病情进展。
2.规范用药，不随意停药：RAAS阻滞剂、SGLT-2抑制剂、他汀类药物，三者可以联合使用，但一定要在医生指导下调整剂量。

3.生活方式调整：低盐饮食、适量运动、控制体重，这些措施虽然老生常谈，但在药物治疗的基础上，仍然至关重要。

结语：

蛋白尿的管理，不是“一招制敌”的简单战斗，而是一场长期的攻坚战。

RAAS阻滞剂、SGLT-2抑制剂、他汀类药物，三者并驾齐驱，才能真正稳住肾脏的防线。

你的肾脏，就是你的“仓库”，守住它，就是守住你的健康。

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，意在科普健康知识请知悉；如有身体不适请咨询专业医生。

尿里有蛋白，蛋白尿不用在担心了！给你一个调理方法，降低尿蛋白

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

尿液是身体健康的一面镜子，透过它，我们可以发现许多隐藏的健康秘密。而“尿里有蛋白”这个问题，听起来似乎有点吓人。毕竟，蛋白质是身体不可或缺的营养物质，怎么能“偷偷溜走”呢？但别急着慌张，今天我会用最贴近生活的方式，带你了解蛋白尿的真相，并教你一个简单有效的调理方法，帮助你降低尿蛋白，重新拥有健康的肾脏。

先别急着对号入座，看到“尿里有蛋白”，很多人第一反应是“糟了，我是不是得了肾病？”但事实上，蛋白尿并不总是疾病的信号。

蛋白尿，本质上是指尿液中蛋白质含量超标。正常情况下，我们的肾脏是个“高水平的过滤器”，它会把蛋白质这样的“大分子”挡在血液中，只有一些小分子废物，比如尿素、肌酐等，才会被排出体外。但有时候，这个“过滤器”可能会短暂“失灵”，导致蛋白质漏出来。

举个例子：当你剧烈运动后，或者在感冒发烧的时候，肾脏可能“过劳”，这个时候蛋白尿就会出现。但这种情况通常是短暂的，等身体恢复后，尿蛋白自然就会消失。

所以，蛋白尿分为两类：生理性蛋白尿和病理性蛋白尿。前者是短暂的，无需过多担忧；后者则可能是肾脏疾病的信号，需要特别关注。

生活中，很多人可能在体检单上看到“ 1蛋白尿”或“微量蛋白尿”。这个时候，不要过度紧张。蛋白尿的严重程度一般分为以下几种：

• 微量蛋白尿（ 1或更低）：可能是生理性蛋白尿，也可能是肾脏早期损伤的信号。
• 中度蛋白尿（ 2）：需要进一步检查，可能与高血压、糖尿病等慢性病有关。
• 大量蛋白尿（ 3或以上）：高度怀疑是肾病，需尽快就医。

如果你不确定自己的情况，可以通过晨尿检查进一步判断。晨尿是一天中最“纯净”的尿液，能够排除很多偶然因素，比如运动、饮食等的干扰。

肾脏的健康，就像一座大坝。如果大坝稳固，水流（血液）中的“贵重物品”（蛋白质）就不会轻易流失。但如果大坝出现裂缝，蛋白质就会被“冲走”。那么，这些“裂缝”是怎么来的呢？

高血压是蛋白尿的常见原因之一。长期高血压会破坏肾脏的微小血管，使它们的“过滤功能”变差，导致蛋白质漏出尿液。数据显示，30%-40%的高血压患者可能伴随蛋白尿。

糖尿病会损伤肾小球（肾脏的过滤单元），导致糖尿病肾病的发生，这也是蛋白尿的重要病因之一。根据《柳叶刀》的一项研究，全球约30%-50%的糖尿病患者会出现蛋白尿。

慢性肾炎是一种免疫系统问题，导致肾脏的过滤功能受损。这种情况需要及时治疗，否则可能逐步发展为肾衰竭。

除了疾病，日常生活中的一些习惯，比如熬夜、过度劳累、高盐饮食，都会增加肾脏的负担，间接导致蛋白尿的发生。

听到这里，你可能会问：“如果我有蛋白尿，该怎么办？”别急，以下这些方法，既能帮助你降低尿蛋白，也能保护肾脏健康。

如果你有高血压或糖尿病，一定要严格控制血压和血糖水平。目标值一般是：

• 血压：<130/80 mmHg
• 空腹血糖：4.4-7.0 mmol/L

控制好血压和血糖，不仅能保护肾脏，还能减少蛋白尿的发生。

盐吃多了，会让肾脏“加班加点”，高血压也可能随之而来。建议每日盐摄入量控制在5克以下（大概是一小勺的量）。可以多用天然调料，比如姜、蒜、柠檬汁，来提升食物的风味。

并不是所有蛋白质都适合肾病患者。选择“优质蛋白”，比如鸡蛋清、鱼肉、牛奶，能减少肾脏的负担。同时避免过量摄入红肉、动物内脏等。

每天适量喝水，可以帮助肾脏排出废物，但不要“强灌”。一般来说，每天1500-2000毫升的水足够了。

熬夜会导致身体的免疫功能下降，肾脏的修复能力也会受到影响。每天保证7-8小时的睡眠，是保护肾脏的关键。

适量运动有助于改善血压和血糖，但过度运动可能导致生理性蛋白尿。建议选择中低强度的运动，比如散步、游泳、瑜伽等。

如果你已经有蛋白尿，不要忽视定期复查。通过尿常规或尿微量白蛋白检查，可以及时了解肾脏的状态。

尿里有蛋白，可能只是身体的一次“小警告”，提醒你是时候对肾脏好一点了。记住，肾脏的健康掌握在你每天的选择中：少一点盐，多一点水；少一点熬夜，多一点规律；少一点压力，多一点关爱。

身体是你最忠实的朋友，它不会轻易背叛你，但也需要你的呵护。亲爱的读者，你愿意从现在开始，给肾脏多一点爱吗？

参考文献

《柳叶刀》：全球糖尿病肾病研究

中华医学会：《慢性肾病管理指南》

世界卫生组织（WHO）：《健康饮食与生活方式建议》

中国CDC：《高血压与慢性肾病相关性研究报告》

尿蛋白过高不用怕，教你如何科学调理尿蛋白

尿蛋白过高不用怕，教您如何科学的调理尿蛋白。

许多肾友朋友们都会问我：耿大夫，有尿蛋白在日常生活里应该怎么调理？这里我分享几点从医以来的一些经验。

·第一、要休息。尤其是当尿蛋白定量超过一克时，建议尽量的多休息，避免剧烈的运动，最好是以不劳累为前提的舒缓的运动。

·第二、低盐饮食。过多的盐分会加重肾脏的负担，导致肾功能的下降，蛋白尿进一步的增加。

·第三、要适当的摄入优质的蛋白，避免低蛋白饮食。因为尿蛋白过多的时候丢失的蛋白是很难补回的，可能还会导致低蛋白血症。

对于具体的治疗需要通过药物来控制尿蛋白的产生，也可以根据病因来治疗。比如自身免疫性疾病需要应用免疫制剂、激素。如果由于高血压、糖尿病引起的，可以使用降压药、降糖药对血压、血糖进行控制。尤其是糖尿病肾病也可以考虑新一代的降糖药和特定的肾病的药物，都是要使用的。