糖尿病抗糖的药(糖尿病抗糖药小瓶)

• 1、【完整版】糖尿病常用的降糖药物，用法解析与不良反应
• 2、抗癌、抗衰老、减肥、治脱发......“神药”二甲双胍的21种新作用
• 3、依帕司他是治疗糖尿病神经病变的常用药，科学服用注意5点

【完整版】糖尿病常用的降糖药物，用法解析与不良反应

特此声明：本文为整合权威资料与个人见解的原创作品，旨在为读者讲解药品，遵医嘱服药，切记不可自行调整药物剂量。我们对每一位读者的支持与关注致以诚挚的谢意。

根据数据统计，2023年我国60岁以上老年人糖尿病的发病率已经高达25%，相当于每四个老年人就有一个患有糖尿病，并且在逐年升高。

小编帮大家分类整理了一下比较常见的口服降糖药物：

不良反应：胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻、腹痛等，很少数的患者会出现乳酸酸中毒。

服药时间：为了减少胃肠道刺激，普通片类的二甲双胍通常在饭中或饭后服用。肠溶片则需要在饭前服用，最好在饭前半小时。而缓释片的作用时间长，建议早上和晚上，在饭中或饭后服药。

不良反应：最常见并且重要的是低血糖，尤其是服药后没有进食或进食太少，或者剂量过大时。此外，还可能有过敏反应、胃肠道反应、肝酶升高等。

服药时间：最佳时间是饭前30分钟，可以在血糖升高时正好发挥作用。中短效药，比如格列本脲、格列齐特等需饭前半小时服药；长效药，比如格列美脲则一般一天服用一次，推荐在早饭前半小时服用。

不良反应：有可能发生低血糖，但是概率较低。还可能有体重增加、高胰岛素血症等。偶尔会有轻度胃肠道反应。

服药时间：这类药物起效快，通常口服后30分钟内起效，一般建议在饭前15分钟服用。不吃饭则不服药。

不良反应：主要不良反应是胃肠道症状，如腹泻、腹痛、腹胀等，因为药物会导致糖类在小肠内分解及吸收障碍。个别患者也可能出现低血糖反应。

服药时间：这类药物需要碳水化合物参与才能发挥降糖作用，因此必须在吃饭时服用，最好是吃第一口食物时嚼服。未进餐或未进食碳水化合物时则不宜服用。

不良反应：主要副作用是体重增加或者水肿，还可能有肝毒性等严重不良反应。

服药时间：一般建议早饭后服用，这样有助于减少胃肠道不适。

不良反应：这类药物的不良反应相对较少，低血糖发生率低，胃肠道不良反应也比较小。

服药时间：每天任意时间服用均可，餐时或非餐时服用都不影响治疗效果。

不良反应：副作用是泌尿生殖系统感染，因为服用这类药物会增加了尿糖排出。还可能增加酮症酸中毒的风险，重度肾功能不全患者慎用。

服药时间：一般建议晨起空腹时服用，因为药物有利尿作用，晚上服用可能会导致夜尿增多而影响睡眠。

假如连续服用了3个月的降糖药，血糖还是没有达到控制目标，就要考虑增加胰岛素治疗了。

大家一定要遵循医嘱，按照医生的指导服药，切记不可自行调整药物剂量，并且要定期进行血糖监测。

除了服药，老年人血糖控制不满意，一定要远离高糖高脂食物的诱惑，比如糖果、甜点、油炸食品，食用适当的蔬菜、水果与全谷物，可以帮助血糖平稳。

适当的运动，比如散步或打太极拳，选择适合自己的低强度活动，能有效提升身体代谢率，促进血糖的降低。

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抗癌、抗衰老、减肥、治脱发......“神药”二甲双胍的21种新作用

前不久，著名期刊《柳叶刀》刊文总结了近年来对“神药”二甲双胍的研究成果，比如，抑制肿瘤、治疗脱发、抗雾霾、减肥抗衰老、抗炎等，竟有17种不可思议的功能。

谁知，近日，这位医药界的常春藤再次发威，再上神坛！

近期《美国医学会杂志-外科学》发表的一项研究发现了经典降糖药二甲双胍在控制血糖之外的又一项益处：

术前服用二甲双胍，可能与糖尿病患者术后死亡率和再入院风险降低有关。

匹兹堡大学医学院的一支团队做了一项回顾性观察研究，研究人员筛选了各方面特征匹配的5460名患者，分析显示，术前服用二甲双胍的人群，术后90天死亡相对风险降低28%，30天内和90天内的再次入院相对风险分别降低16%和14%。

根据血液检查结果，服用二甲双胍的人群术前体内炎症水平也更低。

这些结果在不同类型的手术中是一致的，包括普通手术、整形外科手术、神经科、心胸外科等手术。

但他们也提醒，需要进一步试验，以及纳入同样具有抗炎和免疫调节特点的他汀类药物共同比较，来更完整地回答这个问题。

作为久经考验的药物，二甲双胍已经在封神的路上越走越远——截至目前，据不完全统计，二甲双胍已经被发现可能具有超过20种的作用。

1、减肥作用

二甲双胍是一种能减肥的降糖药。其能增加胰岛素的敏感性，减少脂肪的合成。而对于很多2型糖友而言，体重的降低本身就是一件有利于血糖稳定控制的事。

美国糖尿病预防计划（DPP）研究小组的一项研究显示，在非盲研究7年-8年的时间里，接受二甲双胍治疗的患者，体重平均减轻3.1千克。

2、抗衰老作用

日前，美国食品和药物管理局是批准了“用二甲双胍对抗衰老”的临床试验，国外科学家之所以将二甲双胍作为抗衰老候选药物，可能是因为二甲双胍能增加向细胞中释放的氧分子数量，从道理上来说，这似乎能增加机体的强健程度并延长寿命。

3、逆转生物年龄

国际性科技期刊《Nature》官网刊发一篇重磅新闻。报道显示，加州的一项小型临床研究首次表明，逆转人体表观遗传时钟是可能的。在过去一年的时间里，9名健康志愿者服用了生长激素和两种糖尿病药物的混合物，其中就包括二甲双胍。通过分析一个人基因组上的标记来衡量，他们的生物年龄平均下降了2.5年。

4、防雾霾

有研究结果显示，美国西北大学的ScottBudinger教授领导的团队在小鼠中证实，二甲双胍可以预防雾霾引起的炎症，阻止免疫细胞释放一种危险分子到血液中，抑制动脉血栓的形成，从而降低心血管疾病的发病风险。

5、协助戒烟

宾夕法尼亚大学的研究人员发现，长期的尼古丁使用会导致AMPK信号通路的激活，而尼古丁戒断时AMPK信号通路会受到抑制。因此他们推断如果用药物激活AMPK信号通路就可能缓解戒断反应。

二甲双胍是一种AMPK激动剂。当研究人员给产生尼古丁戒断反应的小鼠使用二甲双胍时，他们发现这可以缓解小鼠的戒断反应。他们的研究表明二甲双胍可以用于协助戒烟。

6、抗炎

有临床前研究及临床研究表明，二甲双胍不仅能通过改善诸如高血糖、胰岛素抵抗及致动脉粥样硬化的血脂异常的代谢参数来改善慢性炎症，而且有直接的抗炎作用。

研究指出，二甲双胍能抑制炎症反应，主要是通过AMP活化蛋白激酶(AMPK)-依赖或非依赖方式抑制核转录因子B (NFB)。

7、可促进毛发增长，治疗脱发

加州大学洛杉矶分校华人科学家Huang Jing 团队发现，二甲双胍、雷帕霉素等药物，可以刺激小鼠休止期毛囊进入生长期，促进毛发生长，相关研究被发表在著名学术期刊《细胞报告》上。

而且，科学家在用二甲双胍治疗中国和印度的多囊卵巢综合征患者时，也曾观察到，二甲双胍与头发脱落减少有关。

此外，不同研究结果显示，在一些影响女性身体健康的疾病上，二甲双胍也有新发现。

8、降低特定孕妇的流产、早产风险

柳叶刀子刊上的一项研究显示，二甲双胍或可降低特定孕妇的流产、早产风险。

据报道，来自挪威科技大学（NTNU）、St.Olavs医院的科学家们进行了一项为期近20年的研究发现：多囊卵巢综合征患者在怀孕3个月末服用二甲双胍，可能会降低后期流产和早产的风险。

9、改善多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征是一种以高雄激素血症、卵巢功能障碍、多囊卵巢形态为特征的异质性疾病，其发病机制不清，患者常存在不同程度的高胰岛素血症。研究表明，二甲双胍可通过减轻胰岛素抵抗，恢复其排卵功能，改善高雄激素血症。

10、联合用药，或可治疗三阴乳腺癌

芝加哥大学的Marsha rich rosner博士带领的团队发现，二甲双胍与另一种老药血红素（ panhematin）联用，可以靶向治疗严重威胁女性健康的三阴乳腺癌。

并且有证据表明，这种治疗策略可能对肺癌、肾癌、子宫癌、前列腺癌和急性髓性白血病等多种癌症有效，相关研究发表在顶级期刊《自然》上。

11、心血管保护作用

二甲双胍具有心血管保护作用，是目前唯一被糖尿病指南推荐为有明确心血管获益证据的降糖药物。研究表明，二甲双胍的长期治疗与新诊断的2型糖尿病患者及已经发生了心血管疾病的2型糖尿病患者的心血管疾病发生风险下降显著相关。

12、改善肠道菌群

有研究显示，二甲双胍能够恢复肠道菌群的比例，使其向有利于健康的方向转变。为肠道有益菌提供优势生存环境，从而起到降低血糖、正向调节免疫系统的作用。

13、有望治疗部分自闭症

最近，麦吉尔大学的研究人员发现，二甲双胍可治疗某些形式自闭症的脆性X综合征，且该创新性研究发表在《自然》子刊《NatureMedicine》杂志上。目前，自闭症是科学家认为可以用二甲双胍治疗的许多医学病症之一。

14、逆转肺纤维化

美国阿拉巴马大学伯明翰分校的研究人员发现，在人类特发性肺纤维化患者和用博莱霉素引发的小鼠肺纤维化模型中，纤维化组织的AMPK活性降低，而且组织中抗拒细胞凋亡的肌成纤维细胞增多。

在肌成纤维细胞中使用二甲双胍激活AMPK可以让这些细胞重新对细胞凋亡敏感。而且在小鼠模型中二甲双胍可以加快已经产生的纤维化组织的消融。这项研究表明二甲双胍或其它AMPK激动剂可以用于逆转已经产生的纤维化。

15、逆转认知障碍

德州大学达拉斯分校的研究人员建立了一个模拟与疼痛相关的认知障碍的小鼠模型。他们利用这一模型对多种药物的疗效进行了检测。

实验结果表明使用200毫克/公斤体重的二甲双胍治疗小鼠7天可以完全逆转因疼痛而产生的认知障碍。

而治疗神经痛和癫痫的加巴喷丁却没有这样的疗效。这意味着二甲双胍可以老药新用，治疗神经痛患者的认知障碍。

16、抑制肿瘤生长

日前，据奇点网消息，欧洲肿瘤研究所的学者们发现，二甲双胍和禁食可以协同作用，抑制小鼠肿瘤的生长。

通过进一步研究发现，二甲双胍和禁食通过 PP2A-GSK3β-MCL-1通路抑制肿瘤生长，研究发表在Cancer CELL上。

17、可防黄斑变性

来自中国台湾地区台中荣民总医院的Yu-Yen Chen博士最新发现，服用二甲双胍的2型糖尿病患者的年龄相关性黄斑变性（AMD）发病率要明显低得多。这就表明，在控制糖尿病的同时，二甲双胍的抗炎和抗氧化功能对AMD有保护作用。

18、或可减少糖皮质激素不良反应

近日，《柳叶刀-糖尿病和内分泌学》发表了一项研究——研究结果显示，在2期临床试验中，二甲双胍用于慢性炎症性疾病的患者，能够改善代谢健康，减少糖皮质激素治疗的严重副作用。

有实验提示，二甲双胍可能通过关键代谢蛋白AMPK起作用，且与糖皮质激素的作用机制恰恰相反，有潜力逆转大量使用糖皮质激素带来的副作用。

19、有望治疗多发性硬化症

此前，英国剑桥大学的Robin J.M. Franklin和他的弟子Peter van Wijngaarden领导的研究团队，在顶级期刊《细胞·干细胞》上发文称，他们发现一类特殊的老化神经干细胞，经过二甲双胍处理之后，能恢复对促分化信号的响应，重现年轻态的活力，进一步促进神经髓鞘的再生。

这一发现意味着，二甲双胍有望用于治疗不可逆的神经变性相关疾病，例如多发性硬化症等。

20、有望改善肾衰竭和肾病死亡风险

药明康德内容团队医学新视点发布消息称，万人研究显示，二甲双胍或可改善肾衰竭和肾病死亡风险。

一个发表在美国糖尿病协会（ADA）旗下期刊《糖尿病护理》（Diabetes Care）上的研究结果显示——对超过一万人的用药和生存分析显示，合并慢性肾病（CKD）的2型糖尿病患者服用二甲双胍，与死亡风险和终末期肾病（ESRD）风险降低有关，且未增加乳酸酸中毒的风险。

虽然二甲双胍有这么多振奋人心的发现，但是药三分毒，大家不要自行买药服用，要在医师指导下使用。

21、二甲双胍可护胃，降低胃癌风险

近日，世界顶级科学期刊《CELL》的子刊《Cell Stem Cell》官网更新了有关二甲双胍的最新研究：二甲双胍可以调节胃内干细胞的代谢，促使它们分化为产胃酸的胃壁细胞。

研究显示，AMPK代谢通路促进干细胞生成分泌酸的壁细胞，二甲双胍通过激活AMPK和KLF4减慢祖细胞增殖的同时，也可以通过激活AMPK和PGC1a诱导壁细胞成熟，这为二甲双胍为何会增加酸分泌并降低人患胃癌的风险提供了潜在的暗示。

此外，2018年一项研究表明：二甲双胍的使用以持续和剂量反应的方式使幽门螺旋杆菌根除的糖尿病患者，胃癌风险降低了51%。

值得注意的是，虽然二甲双胍的作用众多，但是老本行仍然是降糖，非适应症人群，万不可擅自服用，还需谨遵医嘱。

依帕司他是治疗糖尿病神经病变的常用药，科学服用注意5点

依帕司他是一种用于治疗糖尿病并发症的药物，主要用于治疗糖尿病性周围神经病变，糖尿病眼病、糖尿病足等，临床研究表明依帕司他的使用可以减少山梨醇的积累，从而保护神经细胞，减轻糖尿病神经病变的症状，今天和大家聊一聊这款糖尿病患者经常服用的药物。

60多岁的王阿姨是一名2型糖尿病患者，病程有十多年，平时也在长期口服降糖药，但是并没有规范测量，所以她也不清楚血糖到底控制的怎么样。半年前，王阿姨感觉自己的双下肢开始变得没有力气，走路走不动，而且脚底板老是感觉麻木、刺痛，踩到地面就和踩棉花一样，有一次差点因为走不稳而摔倒，于是她连忙来到医院进行检查。

医生为其完善了相关检查，结果发现王阿姨的血糖控制很差，糖化血红蛋白高达9.6%，餐后血糖也有15mmol/L，而且下肢肌电图提示双侧下肢末端的大面积神经损伤，最终诊断为2型糖尿病伴糖尿病神经病变，并且第一时间为其调整了用药方案，从口服降糖药改为了注射胰岛素，同时开了一种叫做依帕司他的药，王阿姨以前没有吃过，于是连忙询问这是什么药物。医生解释道依帕司他是一种治疗糖尿病神经病变的一线药物，它可以有效的保护末梢神经，减轻肢体的麻木、疼痛、放电感等，可以有效防止病情加重，但是服药期间可能有不良反应，建议王阿姨服用一段时间后复查。王阿姨听罢后就按照医生嘱咐用药，血糖水平逐渐好转，下肢的乏力、麻木也明显减轻了。

糖尿病神经病变是糖尿病患者中最常见的并发症之一，流行病学研究表明约50%的糖尿病患者会在其病程中出现周围神经病变，其发病率与糖尿病的病程和血糖控制水平密切相关。大多数糖尿病神经病变的患者多表现为四肢末端的感觉减退、麻木、刺痛或灼烧感，但伴随着神经损伤的加重，患者会逐渐出现肌肉无力和萎缩，严重时甚至出现自主神经功能障碍，如心律失常、排尿困难等，因此积极治疗糖尿病神经病变对于改善糖尿病患者的生活质量是非常重要的。

目前对于糖尿病神经病变的发病机制尚不明确，临床研究表明其与毒性损害、血管损伤、神经元凋亡等多重机制相关。

1. 高血糖激活多元醇途径

病理研究表明长期的高血糖水平会激活体内的多元醇途径，导致细胞内的葡萄糖转化为山梨醇，高浓度的山梨醇的积累会导致细胞内渗透压的变化，从而引起神经细胞细胞出现水肿和功能障碍，并且同使神经细胞更容易受到氧化应激的损害，最终导致神经组织出现损伤。

2. 蛋白质非酶糖化反应

高血糖还可引起蛋白质的非酶糖化反应生成晚期糖基化终产物，这种产物可以通过与其受体结合，激活细胞内的氧化应激和炎症反应，导致神经细胞损伤，同时影响神经的再生和修复，导致神经出现不可逆性损伤。

3. 氧化应激

高血糖可以通过增加线粒体电子传递链的活性，产生过量的活性氧，进而引起剧烈的氧化应激反应，这类反应增加不仅直接损伤神经细胞膜脂质、蛋白质和DNA，同时还可以通过激活多种信号通路，引发炎症反应和细胞凋亡，进一步加重神经损伤。

4. 血管病变

糖尿病患者常伴有神经和血管的双重改变，其中特别是对于末端的微血管损伤明显，导致末端神经的血供明显减少，这会造成神经组织出现缺血缺氧，使神经细胞代谢异常和损伤加重。

5. 炎症反应

高血糖状态可激活体内的炎症反应，导致多种炎症因子和趋化因子的合成和表达增加，这些炎症因子通过激活炎症细胞和信号通路，引发神经细胞的炎症反应和损伤。

依帕司他的本质是一种特异性的醛糖还原酶抑制剂，是临床治疗糖尿病性周围神经病变的一线药物，临床研究表明其可以有效保护周围神经的结构和功能，减轻麻木、乏力、疼痛等多种临床症状。

依帕司他对于神经组织的保护作用较为复杂，具体表现在以下几个方面。

1、减少山梨醇的产生

药理学研究表明依帕司他可以通过抑制醛糖还原酶的活性，减少山梨醇的生成，从而降低其在神经细胞内的积累，减轻细胞水肿和氧化应激，保护神经组织的结构和功能不受损伤，同时可以降低高血糖状态对于神经组织的损害。

2、减少果糖的生成

依帕司他可以通过减少山梨醇脱氢酶活性，降低果糖的生成，进一步降低高浓度果糖的累积造成神经损伤，从而有效地保护神经细胞，改善糖尿病患者的神经病变症状。

3、抗炎、抗氧化作用

依帕司他还具有一定的抗炎、抗氧化作用，能够抑制多种炎性因子的生成，同时降低过氧化物的浓度，减少氧化应激反应和炎症反应对神经细胞的损害。

4、改善微循环状态

药理学研究表明依帕司他具有扩张微血管的作用，可以改善末端供血，减轻神经组织缺血缺氧的状态，减少神经细胞的凋亡，对于糖尿病的神经病变和血管病变都具有一定的治疗作用。

依帕司他的吸收迅速，生物利用度较高，服药后1-2小时内即可发挥明显药效；其次，依帕司他主要在肝脏中代谢，主要通过氧化、还原和结合反应生成代谢产物，并且通尿液排出体外，因此其对于肝肾功能具有一定的影响，长期服用必须监测肝肾功能变化；最后，依帕司他的半衰期较短，约为1-2小时，因此每日需要多次服用的药物才能稳定药效。

糖尿病神经病变是一种慢性病变，患者往往病程较长并且容易反复发作，那么2型糖尿病的患者可以长期口服依帕司他吗？答案是可以长期口服，但是需要配合其他药物，同时还要注意长期服用可能的不良反应。

糖尿病神经病变的发生与控制与患者自身的血糖水平具有密切关系，因此对于已经存在糖尿病神经病变的患者而言，可以在规范的降糖方案下长期服用依帕司他，从而在控制血糖的同时保护周围神经。

但需要注意的是长期口服依帕司他可能引起肝功能异常，因此建议在治疗开始的前几个月内每月监测一次，随后每3至6个月检查一次，若发现肝功能异常，应及时调整用药方案或停药。

其次，由于依帕司他仅能用于糖尿病并发症的治疗，但其本身并不直接降低血糖，因此患者仍需严格控制血糖，通过饮食、运动和其他降糖药物来管理糖尿病。

最后，糖尿病神经病变的患者除了服用依帕司他以外，还需要联用营养神经、改善循环等药物，如甲钴胺、维生素B1、地奥司明等，通过多重途径来修复和改善损伤的神经组织。

依帕司他作为糖尿病患者常用的药物之一，其本身的安全性较好，但是由于其对于肝肾功能具有依赖性，因此如果使用不规范依然会造成肝肾功能损伤，因此建议有需要的患者在医生指导下规范服用，科学服用依帕司他注意5点。

1、注意药物的服用剂量和方法

依帕司他的常规服用剂量为每次50mg，每日3次，病情较重的患者可以增加至每次100mg，每日3次，但要注意的是每日总剂量不宜超过300mg。

其次，饮食容易对依帕司他的药效造成影响，因此建议饭前服用。

最后，依帕司他主要通过尿液排出，其代谢产物为红褐色，因此服用期间患者的尿液会出现红褐色，这其实是服药后的正常反应。

2、注意药物的不良反应

服用依帕司他最常见的不良反应是胃肠道反应，如腹痛、腹泻、恶心等，大多数不需要特殊处理；其次，少数患者会出现中枢神经系统不良反应，如头晕、乏力等，多建议服药初期；第三，极少数患者服用后会出现皮疹、水肿等过敏反应，这类患者不宜服用；最后，长期口服依帕司他可能导致肝肾功能损伤，因此必须规律监测肝肾功能变化，发现肝肾功能损伤则需要立刻停药，并给予对症处理。

3、注意特殊人群用药安全

依帕司他具有致畸作用，因此孕妇喝哺乳期女性禁用；未成年禁用，安全性未知；老年人需要从低剂量使用，并且规律监测肝肾功能；肝肾功能不全患者慎用；药物过敏者禁用。

4、注意与降糖药物联合使用

糖尿病患者如果血糖控制不佳，单纯使用依帕司他的疗效较差，因此依帕司他必须与规范化的降糖方案联用，从而才能发挥明显的保护神经的作用。

5、注意与营养神经、改善循环药物联用

虽然依帕司他可以保护神经，但是其本身并不具有明显的营养神经作用，需要与甲钴胺、维生素B1、腺苷钴胺等营养神经的药物联用，从而发挥明显的修复神经作用；其次，改善微循环也是质量糖尿病神经病变的重要原则，因此临床上依帕司他可以与羟苯磺酸钙、硫辛酸、地奥司明等改善循环的药物联用。

依帕司他作为一种有效的醛糖还原酶抑制剂，适合长期用于糖尿病性周围神经病变的治疗，但是长期服用依帕司他需要定期监测肝功能和血糖水平，并且注意可能出现的不良反应；其次，依帕司他一定要在规范的降糖方案的基础上使用，同时配合营养神经、改善循环的药物，从而达到对于神经组织的多途径保护。

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