桥本氏甲减糖尿病(桥本甲减会导致糖尿病吗)

• 1、桥本氏甲状腺炎的三大阶段，警惕发展到晚期的“危险时刻”
• 2、桥本氏甲状腺炎不是不治之症，牢记3个细节，甲功不会“发飙”
• 3、一文读懂：桥本氏甲状腺炎的诊断、治疗、饮食、预后及预防

桥本氏甲状腺炎的三大阶段，警惕发展到晚期的“危险时刻”

桥本甲状腺炎，又名慢性淋巴细胞性甲状腺炎、自身免疫性甲状腺炎，为自身免疫性疾病。

包括两种类型：

①甲状腺肿型，即桥本甲状腺炎②甲状腺萎缩型，即萎缩性甲状腺炎。两者有相同的甲状腺自身抗体和变化的甲状腺功能，而部分萎缩性甲状腺炎伴有阻滞性的TSH受体抗体，后者可能为前者的终末期。王克珍主任说桥本甲状腺炎多见于30~50岁女性，起病隐匿，发展缓慢病程较长，主要表现为甲状腺肿大，多数为弥漫性，少数可为局限性，部分以颜面、四肢肿胀感起病。

一、病因与发病机制

本病为遗传因素和多种内外环境因素影响的自身免疫性甲状腺病。其病因和发病机制没有完全清楚，目前认为与下列因素有关：

(一)遗传因素：本病的发生与自身免疫的发病机制密切相关。本病有家族簇集现象，约10%的患者有家族史，且女性多发。临床上常见到桥本甲状腺炎的多发家系，可见遗传因素在其发病中起了重要作用。

(二)自身免疫反应：本病为自身免疫病的佐证包括：在本病患者的血清中抗甲状腺抗体明显升高，如甲状腺球蛋白抗体(TgAb)与甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)常明显升高。部分患者血清甲状腺刺激阻断抗体值升高。

(三)细胞免疫：细胞免疫的证据是甲状腺组织中有大量浆细胞和淋巴细胞浸润和淋巴滤泡形成。有母细胞形成，移动抑制因子和淋巴毒素的产生，本病患者的T淋巴细胞是有致敏活性的相应的抗原主要是甲状腺细胞膜。

(四)与其他自身免疫性病并存：有的患者同时伴随其他自身免疫疾病如恶性贫血、播散性红斑狼疮、类风湿性关节炎、干燥综合征、I型糖尿病、慢性活动性肝炎等。

二、3大阶段临床表现

本病多见于中年女性，表现为甲状腺肿，起病缓慢，常在无意中发现，甲状腺体积约为正常甲状腺的2~3倍，表面光滑，质地坚韧有弹性如橡皮样感，明显结节则少见，无压痛，与四周无粘连，可随吞咽运动活动。晚期少数可出现轻度局部压迫症状。萎缩性甲状腺炎患者的甲状腺缩小、萎缩，并可出现甲减。

(一)初期时甲状腺功能正常。病程中有时与甲亢并存，称为桥本甲状腺毒症甲亢症状较轻，需正规抗甲状腺治疗。(症状：如食欲好、容易累、轻度失眠、烦闷急躁等。)

(二)中期时--甲亢甲减并存期，随着病情的进一步发展，甲状腺组织经多次、反复的破坏，有正常功能的细胞逐渐减少，也可逐渐出现甲减，或甲状腺功能再正常;其过程类似于亚急性甲状腺炎，但不伴疼痛、发热等，故称此状态为无痛性甲状腺炎，产后发病则称为产后甲状腺炎。(症状：出汗减少，浮肿、食欲不振、大便秘结及皮肤粗糙等甲减症状。约50%桥本氏患者甲状腺功能正常，一些患者在发病初期或病程的某个阶段可出现甲亢症状，如心悸、怕热、多汗、食欲亢进、消瘦等)

(三)晚期时当甲状腺破坏到一定程度，许多患者逐渐出现甲状腺功能减退，少数呈黏液性水肿。(症状：疲乏、嗜睡、怕冷、记忆力差、智力减退、皮肤苍白并发凉干燥粗厚、食欲不振而体重增加、乳肿等)

本病有时可合并恶性贫血，此因患者体内存在胃壁细胞的自身抗体。王克珍表示桥本甲状腺炎和萎缩性甲状腺炎也可同时伴有其他自身免疫性疾病，可成为内分泌多腺体自身免疫综合征Ⅱ型的一个组成成分，即甲减、1型糖尿病、肾上腺皮质功能减退症。近年来还发现与本病相关的自身免疫性甲状腺炎相关性脑炎桥本脑病)甲状腺淀粉样变和淋巴细胞性间质性肺炎。

三、危害

危害一：

桥本氏甲状腺炎导致的甲减，一方面会使人体新陈代谢放慢，使人长期处于亚健康状况。对于一些育龄期的女性，怀孕期间应该特别注意甲状腺激素的平衡，定期到医院进行检查，以免影响胎儿的发育。

危害二：

随着甲状腺炎疾病的不断蔓延，当甲状腺破坏到一定程度时，多数患者便会出现疲乏、嗜睡、怕冷、记忆力差、智力减退、皮肤苍白并发凉干燥粗厚、食欲不振而体重增加、乳肿等影响正常的生活健康。

危害三：

桥本氏甲状腺炎合并甲状腺功能亢进症的患者，还会发生眼球外突，由于眼球外突，角膜一般会暴露在外，不能充分湿润，因此很容易污染而出现炎症，出现眼睛干涩、异物感等;对于严重的突眼患者会使眼睑不能完全闭合，角膜炎长时间都会愈合，造成角膜溃破、糜烂，穿透至眼球内部，造成整个眼球的炎症而不得不把眼球摘除。

危害四：

甲状腺逐渐呈对称性增大，甲状腺受损到一定程度时，多数患者便会出现疲乏、嗜睡、怕冷、记忆力差、智力减退、皮肤苍白并发凉干燥粗厚、食欲不振而体重增加、乳肿但按之无凹陷。严重时可以发生癌变。

危害五：

桥本氏病如果严重的话发展成为甲减，终身需要服药。

桥本氏甲状腺炎不是不治之症，牢记3个细节，甲功不会“发飙”

全世界大概13.8% - 38%的人患有桥本甲状腺炎，这个数字，超过中国糖尿病患病率，并和高血压、高血脂患病率旗鼓相当，算是比较普遍的疾病了。

桥本甲状腺炎发病隐匿，在早期 无明显症状，一般无疼痛及压痛，衡量甲状腺异常与否的 T3、T4早期呈正常状态，到了晚期，才会出现甲状腺减退症状。

桥本氏病原本就属于免疫因素疾病，有很多患者都面临病情反复发作、难以彻底停药的困扰。而且很多人因为太晚察觉，一发现就已经是甲减阶段，这样就避免不了服用甲状腺激素类药物，而如果不断增加用药量，甲状腺滤泡也就会完全被破坏。

大家最关心的话题想必就是：桥本氏甲状腺炎能治愈吗？要终身吃药吗？怎样提高免疫力不复发？怎样降低抗体指标摆脱西药？请往下看~

桥本氏甲状腺炎能治愈吗？要终身吃药吗？

桥本氏病原本就属于免疫因素疾病，有的经过治疗痊愈，但是有部分则反复发作难以彻底停药。因为太晚察觉，而出现甲状腺功能减退，这样就避免不了服用甲状腺激素类药物，而如果不断增加用药量，甲状腺滤泡也就会完全被破坏，这是桥本甲状腺炎一般很难治愈的最大原因。

病情反复、久治不愈的原因：

1.甲状腺滤泡（受损、病变）；

2.吃药维持体能激素水平（治标不治本）；

3.甲状腺功能滤泡破坏加剧（对药物产生依赖）；

4.导致终身服药。

桥本氏甲状腺炎对身体的危害是不能忽视的，下面我来给大家说一说：

1.影响儿童智力以及骨骼的发育。呆小症。

2.中枢神经系统：敏感度降低，出现表情淡漠，乏力，思维迟缓，记忆力下降，抑郁，老年痴呆等。

3.心脑血管系统：因T3, T4直接作用于心肌上，心脏收缩延长，心排血量减低，出现胸闷，气短，憋气，诱发心脏问题。

4.消化系统：当甲状腺激素不足时就会出现食欲下降，胃肠蠕动减弱形成便秘。5.生殖系统：女性可导致性腺发育及功能障碍，月经紊乱，早期月经过多，晚期月经过少，闭经，生育能力降低，容易流产。男性可导致生殖器官发育不良，第二性征不明显。

6.诱发糖尿病，高血压，高血脂。

7、甲减危象：粘液性水肿，抑制呼吸，高钙酸血症，低氧血症，造成生命危险。8、心肌肿大，胸腔，腹腔有积液。

牢记3个细节，甲功不会“发飙”

1.积极治疗、定期复查：很多人查出桥本没有治疗，或者是药物服用的不对症，桥本病，及时治疗最重要的，不要因为选错了治疗方式耽误病情最后造成不可挽回的后果。

观察病情：观察是否出现心跳快、怕热、易怒等甲亢表现，观察是否出现怕冷、便秘、抑郁等甲减表现，观察是否出现脖子明显肿大、影响呼吸、吞咽和发声；经过服药治疗后是否症状有所减轻。

复查：根据病情为甲亢的患者：每1-3个月复查一次；表现为甲减的患者或没有症状的患者没半年-1年复查一次甲功，每年复查一次超声检查。

治疗：治疗桥本病最主要的是从免疫调节来着手，我院的多模态靶向修复疗法可更可以恢复自身对甲状腺激素水平的调节，实现修复平衡，消除症状，稳定甲功指标，摆脱药物依赖。

2.调整心态，避免劳累，适量运动

保持愉快心情，减少压力，避免劳累；一般如果桥本患者无特殊症状，病情稳定，可以适当运动，劳逸结合；如果在甲亢阶段，病情没有得到有效控制不能运动，如果症状缓解或消失可以适量于冬，选择慢跑、瑜伽、太极等温和的运动，甲减患者也是这个道理。

3.均衡营养，合理膳食

改变日常生活方式，可以有效避免病情复发或严重，饮食营养要均衡，保证饮食中的碘在正常范围内，如果甲亢阶段需要忌碘，如果是甲减患者需要完善尿碘方面检查，如果是缺碘的，可以适量食用海带、紫菜等高碘食物。如果是碘过多的，需要限制，碘缺乏地区的患者，还要注意多吃补充硒的食物。如：蛋类、瘦肉、大蒜、玉米、虾仁等。

一文读懂：桥本氏甲状腺炎的诊断、治疗、饮食、预后及预防

慢性淋巴细胞性甲状腺炎(Chronic lymphocytic thyroiditis，CLT)又称自身免疫性甲状腺炎，是一种以自身甲状腺组织为抗原的慢性炎症性自身免疫性疾病。日本九州大学Hashimoto首先(1912)在德国医学杂志上报道了4例而命名为Hashimoto(桥本)甲状腺炎(Hashimotos thyroiditis，HT)，为临床中最常见的甲状腺炎症。近年来发病率迅速增加，有报道认为已与甲亢的发病率相近。

桥本氏甲状腺炎是引起甲减最常见的原因。桥本氏甲状腺炎的症状和体征与甲减相似，通常是轻微的。这些症状都不具有特异性，也就是说很多疾病都会有类似的症状。

一般情况下，轻度甲减的患者可能没有任何体征或症状。只是症状通常会随着病情恶化而变得更加明显，而这些症状中的大多数都与身体代谢减慢有关。

桥本氏甲状腺炎的常见症状和体征包括：

• 疲乏无力；
• 情绪低落，部分患者可有抑郁症；
• 体重增加，即使吃得少；
• 比常人更怕冷；
• 总是睡不醒的感觉；
• 毛发干枯、粗糙；
• 便秘，由于肠蠕动减慢；
• 皮肤干燥易起皮；
• 肌肉痉挛（紧绷感）；
• 胆固醇水平增加；
• 血液浓稠度增高；
• 无法言明的疼痛不适；
• 双下肢水肿。

当甲减变得更严重时，可能会出现眼睑浮肿、心率减慢、体温下降，甚至心力衰竭。在更严重的情况下，严重的甲减可导致危及生命的昏迷(称为粘液水肿昏迷)。在严重甲减的中，黏液水肿昏迷往往是由严重的基础疾病、手术、精神压力或外伤引起的。这种情况需要住院并立即用甲状腺激素治疗。

如果诊断正确，用甲状腺激素替代治疗，桥本氏甲状腺炎的很容易缓解。未经治疗的甲减可导致心脏增大(心肌病)，加重心力衰竭，以及胸腔积液或心包积液。

桥本氏甲状腺炎患者一开始通常会经历甲状腺功能亢进(甲状腺激素过多)，也就是所谓的"桥本氏甲亢"，因为甲状腺激素会从受损的甲状腺滤泡腺体中渗漏出来。最终，他们会变成甲减。

其他症状和体征包括:由于炎症，甲状腺会变大变硬，严重者甲状腺肿大可能会压迫气管，导致呼吸、吞咽困难。

桥本氏甲状腺炎是由甲状腺发炎引起的一种疾病，是一种自身免疫性疾病，这意味着身体会不恰当地攻击甲状腺（将甲状腺当成异物来攻击）。发生自身免疫过程的潜在原因仍不清楚。

桥本氏甲状腺炎有家族遗传倾向，它可能与其他自身免疫性疾病，如1型糖尿病或乳糜泻有关。桥本氏甲状腺炎在女性中的发病率是男性的5到10倍，而且通常开始于成年期。桥本氏甲状腺炎患者的典型的甲状腺特异性蛋白抗体数量增加，包括甲状腺过氧化物酶和甲状腺球蛋白抗体。T淋巴细胞是一种参与炎症过程的细胞，它侵入甲状腺，引起无声的、无痛的炎症并破坏甲状腺;最终，甲状腺只产生少量或根本不产生甲状腺激素，从而导致甲减。

实际上，桥本氏甲状腺炎不是不能怀孕的理由。然而，研究表明一些患有桥本氏甲状腺炎的妊娠期妇女怀孕确实比较困难。除了细心的产科护理外，内分泌学家强调进行甲状腺激素替代治疗的管理也是很有必要的。在怀孕前和怀孕期间，需要通过定期检查TSH水平来监测和优化甲状腺激素的水平；必要时，调整甲状腺激素的剂量。对于备孕妇女，治疗目标通常要求将TSH控制在正常范围内。

桥本氏甲状腺炎患者不需要遵循特殊的饮食要求。没有证据表明特定的食物会引起桥本氏甲状腺炎的恶化，或改善这种情况。

要诊断桥本氏甲状腺炎，应该评估甲减症中常见的症状和并发症，仔细检查颈部是否有甲状腺肿大，并详细记录家族成员的病史。验血是诊断桥本氏甲状腺炎的必要条件。特定的血液测试可以确定甲状腺功能的水平。

在早期，甲状腺激素(T3和T4)水平可能是正常的。慢性甲减症患者甲状腺激素水平逐渐下降，促甲状腺激素(TSH)升高。测定甲状腺状态最有用的方法是测定血液中的TSH。

结合患者的临床病史、抗体筛查和甲状腺扫描可以帮助准确诊断潜在的甲状腺问题。如果怀疑是垂体或下丘脑引起的，则需要进行脑MRI和其他检查。如果抗过氧化物酶抗体（TPoAb）升高，就可以诊断。然而，在疾病早期，患者的抗体可能呈阴性。如果腺体很大，或者有食道受压的症状，可以使用超声波检查腺体是否压迫食道或气管。

目前还没有治愈桥本氏甲状腺炎的方法。因为自身免疫过程和炎症的持续时间是无法预测的。在绝大多数患者中，由桥本氏甲状腺炎引起的甲减，可以用甲状腺激素替代。

治疗通常是选择合成T4或甲状腺素(左旋甲状腺素)。这种药物必须长期服用，规范治疗可以减轻甲减的症状和体征。如果不用药，甲状腺几乎不可能将激素水平维持在正常范围内，甚至会加重甲减的症状和体征。每年检查一次TSH水平，根据TSH调整甲状腺激素的用量。孕妇的复查频率要高一些。

治疗桥本氏甲状腺炎需要使用处方药甲状腺激素。没有科学证据表明，自然疗法能够逆转桥本氏甲状腺炎引起的甲减症。

对桥本氏甲状腺炎患者进行适当的治疗，预后良好。通过药物治疗使甲状腺激素水平恢复到正常，可以改善甲减的症状和体征。如果不进行治疗，甲减症会随着时间的推移而加重，有可能导致器官损伤和严重并发症。

桥本氏甲状腺炎是一种自身免疫性疾病，在这种疾病中，身体将自己的组织视为异物。目前还没有已知方法可以预防这种情况。