糖尿病血糖仪范围(糖尿病人血糖仪怎么测)

• 1、糖尿病患者的福音！免去每天扎手指的痛苦，动态血糖仪了解一下
• 2、糖尿病患者的福音！免去每天扎手指的痛苦，无创血糖仪了解一下
• 3、专题：迎“4.7世界卫生日”，说说糖尿病人常用的测量仪器

糖尿病患者的福音！免去每天扎手指的痛苦，动态血糖仪了解一下

有糖尿病的患者都知道，在糖尿病的治疗过程中，血糖监测是非常重要的一个环节，血糖监测是医生了解患者糖代谢的紊乱程度，调整治疗方案、观察降糖效果以及后期作为病情随访的重要参考。

对糖尿病患者来说，监测血糖的方法有以下几种：

1. 测静脉血浆糖

此种方法更多地是在医院开展，患者自我监测时不可能随时随地监测静脉血浆糖。

2. 末梢血糖仪

这是一种快捷、准确、简便的血糖监测方法，也是患者进行自我血糖监测最常用的重要方法。

3. 糖化血红蛋白监测

糖化血红蛋白检测也需要抽取患者的静脉血进行分析，因为糖化血红蛋白要比血糖稳定得多，所以糖化血红蛋白测定能反映这次抽血前8~12周之内的血糖平均水平，是反映较长一段时间血糖控制好坏的良好指标。

但是，不管用什么方式监测，人体的血糖是一个连续的动态变化的过程，无论是点时的血糖还是各种糖化蛋白的监测，都没有办法精准的反映全天的血糖波动，因此持续监测血糖一直是人们的梦想。

什么是动态血糖监测？

上世纪60年代，人们就开始研制动态血糖监测，1999年美国食品药品监督管理局（FDA）首次批准动态血糖监测技术应用于临床，人们可以便捷全景式的观察到个体葡萄糖水平的瞬息波动。2005年实时动态血糖监测技术运用临床，除了能够实时显示监测的结果之外，还有高血糖和低血糖的报警功能、预警功能。

目前，动态血糖监测技术已经非常成熟，在我们国家也已经广泛应用于临床，包括实时的动态血糖监测系统和回顾式的动态血糖监测系统。

动态血糖监测系统一般由葡萄糖感应器、传感器植入装置、发射器、记录仪和分析软件等组成。其原理是通过置于皮下的葡萄糖感应器中含有的生物酶，与皮下组织间液的葡萄糖发生化学反应，产生电信号，再由葡萄糖感应器发射到分析软件，转换成血糖值，可以全面地连续反映全天的血糖水平，了解血糖波动的趋势，还可以探测到常规监测技术无法探测到的隐匿的高血糖和低血糖。

动态血糖监测如何使用？

1. 患者在医院填写动态血糖监测知情同意书。

2. 在身体的特定部位植入动态血糖监测葡萄糖探头。

3. 链接记录器和发送器。

4. 绿灯闪烁表示机器正常工作。

5. 特定的保护装置固定仪器。

6. 记录动态血糖就餐、运动、治疗情况。

哪些患者需要做动态血糖监测？

实时动态血糖监测系统

1. 糖化血红蛋白达标的儿童和青少年1型糖尿病，使用动态血糖监测技术，可以持续观察患者的血糖变化，使它更好地达标，同时也避免低血糖的发生。

2. 糖化血红蛋白大于7的儿童、青少年以及成人。

3. 目前使用胰岛素治疗的2型糖尿病患者。

4. 围手术期的糖尿病患者。所谓围手术期，就是在即将进行手术和手术过程中，以及手术后的患者，针对这样的患者进行血糖监测，可以及时调整治疗方案，避免血糖的过度波动对手术造成一定的影响。

回顾式的动态血糖监测

1. 1型糖尿病患者。

2. 需要强化治疗的2型糖尿病患者。

3. 正在进行降糖治疗的2型糖尿病患者。

4. 反复出现无法解释的严重的低血糖、没有症状的低血糖、夜间的低血糖。

5. 无法解释的高血糖，尤其是空腹血糖增高的患者。

6. 血糖波动特别大的患者，或出于对低血糖的恐惧，刻意地保持高血糖的患者。

7. 妊娠糖尿病或者糖尿病合并妊娠的患者。

通过使用动态血糖监测技术，对患者进行教育，能够让患者了解饮食、运动、睡眠、情绪以及降糖药物对血糖的影响，帮助患者建立健康的生活方式，加强医患沟通，利于患者病情，在使用动态血糖监测技术的过程中，有一些注意事项同样重要。

第一、患者要做好饮食、运动、睡眠以及降糖药物使用的记录。

第二、在佩戴的过程中不建议进入磁场，比如去做核磁共振，进行x线检查等。

第三、佩戴动态血糖监测过程中，不建议进行盆浴或者浸泡洗。

第四、手机对动态血糖监测技术是没有影响的，可以放心使用。

本期医学内容合作者：田竹芳 西安市中心医院内分泌科 主任医师

糖尿病患者的福音！免去每天扎手指的痛苦，无创血糖仪了解一下

王阿姨，64岁。患糖尿病二十多年，最近一段时间自行监测血糖不稳定，空腹血糖在10mmol/L左右，餐后血糖最高可达18mmol/L，多尿多饮的症状更加明显，而且还出现了视力模糊的情况，王阿姨将这些情况告知主治医生，医生建议王阿姨入院检查。

通过王阿姨的主诉，我们初步怀疑发生了糖尿病并发症，疑似糖尿病视网膜病变。通过抽血化验糖化血红蛋白可以观察到阿姨三个月的血糖水平波动较大，且整体呈上升趋势。

随后通过尿糖测定发现王阿姨尿糖值为阳性，检测提醒血糖值超过肾糖阈。

口服葡萄糖耐量实验诊断确定王阿姨胰岛素功能下降；通过动态血糖监测发现王阿姨血糖值过高，视力检查发现王阿姨眼睛聚焦能力较差，测量眼压，发现眼压过高。

眼底荧光血管造影发现部分眼底血管出现血管隆突破裂的情况，整体眼底血管呈现病变趋势，确诊为糖尿病视网膜病变，发生病变的主要原因是血糖控制不稳定，血糖过高。

通过会诊确定王阿姨的治疗方案，主要的治疗方案是控制血糖稳定，跟踪血糖变化以及缓解眼底血管病变。

王阿姨以前是通过二甲双胍联合阿卡波糖控制血糖，在此基础上王阿姨需要定时注射长效胰岛素，具体胰岛素的注射量要根据近期血糖变化制定，为此王阿姨需要佩戴无创血糖仪瞬感，瞬感能够连续监测两周血糖，两周后王阿姨血糖能够基本控制住，可以采取手扎血糖监测法，我们主要通过药物缓解眼底血管病变，通过抗凝药物阿司匹林促进血液微循环。

两周后王阿姨来医院摘取瞬感，并向我们反馈瞬感扫描仪太方便了，扫一扫就能立马知道自己的血糖，而且能够监测全天的血糖变化，最主要的是不用每天都扎手指了，王阿姨对无创血糖仪瞬感非常满意，表示以后还会使用。

无创血糖仪真的有王阿姨说得那么神奇吗？下面让我们一起了解一下无创血糖仪以及自行监测血糖的重要性。

1.有利于及时调整生活方式

血糖监测能够很好地让糖尿病患者发现自身血糖变化，我们能够通过血糖变化对生活运动，饮食进行合理的调整，有利于更加稳定地控制血糖。

2.能够督促糖尿病患者降糖

通过自身监测血糖能让糖尿病患者更加了解自己血糖的变化规律，根据自身血糖变化规律来调整服药的时间，起到精准降糖的作用。

3.有利于医生及时调整治疗方案

连续监测2-3个月的血糖数据可以作为医生调整治疗方案的依据，有效指导患者控制血糖，改善身体状况。

①自行监测血糖的时间：

临床上每天需要监测八次血糖，三餐前后，睡前，及凌晨3点；早餐前的血糖叫做空腹血糖，确保空腹血糖准确，需要保证8-10小时不进食。

空腹血糖能够反映血糖的基本情况，如果空腹状态下血糖过高，那么表明糖尿病患者的基本血糖水平过高，基本血糖过高很容易出现血糖控制不稳定的情况，诱发糖尿病并发症发生。

血糖血糖需在餐后两小时测量，餐后血糖能够反映胰岛B细胞功能，出现血糖过高的情况，可能代表进食不当或降糖药不适合，出现这种情况要及时向主治医生反应，在医生的帮助下明确原因，及时做出相应调整。

睡前血糖能够反映胰岛素功能对食物控制能力，测量睡前血糖能够有效指导睡前注射胰岛素的剂量。

除了每天八次血糖，还需要定期测量随机血糖，测量随机血糖不受时间限制，一般情况下，机体出现不适时可以测量随机血糖，血糖水平较高的患者，应定期测量随机血糖，有效降低糖尿病风险。

②监测血糖的频率：

临床上一天测量八次血糖，但是患者自行监测血糖时可以根据自身情况调整测量频率。

一般情况下，刚确诊为糖尿病的患者即刚刚被诊断为糖尿病并发症的患者，需要每天监测4-7次，其中最不能缺少的就是空腹血糖，血糖水平相对较低的患者可以测量空腹血糖加三餐后，血糖水平相对较高的患者，应测量三餐前后加睡前，我们提到的王阿姨刚刚被诊断为糖尿病并发症，应该密切监测血糖，每天至少需要测量血糖四次。

1型糖尿病患者空腹血糖大于12mmol/L,需每天监测血糖4~7次,空腹血糖加上餐后,或者空腹血糖加上三餐前后。小于12mmol/ 的患者每周应监测2~3天血糖，每天至少4~7次。

2型糖尿病患者空腹血糖大于16.2mmol/L每天需要测量四次血糖，空腹血糖加上三餐后。小于16.2mmol/L的患者每周至少监测一天血糖。

另外血糖波动较大的患者天每天需要测量8次血糖，糖尿病风险较大的患者也要密切监测血糖。每天监测八次血糖对许多患者来说都比较艰难，因为还需测量一次凌晨3点的血糖，许多患者都不能严格执行，并且一天需要扎8次手指，许多患者都表示很痛苦。面对这种情况，我们就需要借助无创血糖仪，无创血糖仪监测对密切监测血糖更有优势。

我们现在常见的无创血糖仪严格意义上并不是无创，还是需要将芯片植入皮肤内，但是相较于传统手扎监测法已经算是“无创”了。

无创血糖仪的优势都是相较于指尖血糖而言的。

1）无创血糖仪能够免去每天扎手指的痛苦。

传统指尖血糖测量需要通过采血针扎破指尖，而无创血糖仪只需在皮下植入芯片，通过生物传感技术分析血液中的葡萄糖浓度，提高糖尿病患者的幸福度。

2）无创血糖仪能够连续监测血糖。

糖尿病患者佩戴无创血糖仪可以24小时连续监测血糖，能够帮助患者快速找到血糖变化规律，传统指尖血糖测量要连续监测至少一周才能发现血糖变化规律，无创血糖仪能够促进治疗效率提高。

3）无创血糖仪能够提高患者自行监测血糖的配合度。

传统指尖血糖测量需要根据吃饭时间自定血糖测试时间，因此大多数糖尿病患者会出现忘记测量的情况，破坏整组数据完整性，这种情况会导致一周甚至一个月的数据作废，不便于医生及时调整治疗方案。

无创血糖仪只要佩戴上就能测试一天的血糖，患者只要记住大致的吃饭时间即可，大大提高了糖尿病患者的配合度，有利于提高降糖效果。

虽然无创血糖仪的优势很明显，仍然不能代替传统指尖血糖测量，就像电子血压计不能代替水银血压计。无创血糖仪与指尖血糖测量仍然存在一定的误差，因此我们要以指尖血糖测量为准，通过指尖血糖测量校准无创血糖仪。

一般情况下，临床上采用的无创血糖仪误差都较小，所以糖尿病患者要通过正当渠道购买，不要轻易相信网上虚假商品信息，医院采购的无创血糖仪会通过许多临床试验，价格也更加合理，以临床上常用的无创血糖仪瞬感为例，价格一般在1000~2000不等，佩戴周期为两周，准确来说一个芯片的使用周期为两周，下次使用只需购买芯片即可。

使用芯片最好不好超过它的使用时间，超过使用时间可能会导致误差增加，许多芯片佩戴后需要敷贴固定，3-4天需要更换一次敷贴，芯片植入部位应避免沾水。

由于无创血糖仪与传统指检血糖仪的价格相差太多，而且大多无创血糖仪都不在医保报销范围，因此很难被部分糖尿病患者接受，相信随着医疗水平发展，无创血糖仪的发展也会越来越好，虽然无创血糖仪的价格较高，但是一些患者还是很有必要使用的，下面让我们具体了解一下。

我们要明白治疗糖尿病是离不开监测血糖的，无论什么类型的糖尿病患者都需要定期监测血糖，区别在于监测频率，低频率血糖监测人群没有必要使用无创血糖仪，使用传统指尖血糖监测即可。

一些高频率血糖监测人群还是有必要使用无创血糖仪的，一方面便于我们及时调整治疗方案，另一方面是有利于降低糖尿病并发症发生风险。

1.糖尿病并发症高风险人群：

这类人群发生糖尿病并发症的几率很大，因此需要密切监测血糖变化，凌晨3点起来测血糖很容易破坏糖尿病患者的作息，规律作息有利于降糖，因此建议这类人群使用无创血糖仪。

2.血糖控制不稳定的患者：

血糖控制不稳定可能存在低血糖或高血糖风险，导致一些危机情况发生，出现这种情况无创血糖仪能够及时发出警报，有效避免意外发生。

3.调整降糖药期间：

调药期间应该密切监测血糖变化，有利于医生快速找到适合我们的剂量，也能有效降低低血糖发生风险。

无创血糖仪是糖尿病患者的福音，不用每天扎手指，而且能够连续监测血糖变化，提高糖尿病患者自行监测血糖的配合度，危急情况时也能及时发出警报，有效降低糖尿病风险。

上文提到的王阿姨通过无创血糖仪跟踪血糖变化，有效将血糖控制稳定，改善糖尿病并发症，并且王阿姨向我们反馈无创血糖仪真的很便捷，像王阿姨一样需要密切监测血糖变化的患者，可以在医生的指导下购买和使用。

[1]王谦.检验医学手册[M].山东科学技术出版社,2016,130.

[2]李记.临床内分泌诊疗进展[M].2018,379-398.

专题：迎“4.7世界卫生日”，说说糖尿病人常用的测量仪器

作者：原创小小值

4月7日为世界卫生日，今年的主题是“糖尿病”。糖尿病作为一种最为常见，且危害持久慢性疾病，已经引起了世界的广泛关注。中国目前也是世界上糖尿病患者最多的国家，总数已逾亿人，每天新增15000人，并且近年还呈现出了年轻化的趋势，20年龄段的患者已达到10%。就是今天，什么值得买（SMZDM.com）与大家一同探讨，日常生活中，那些与糖尿病有关的商品。

糖尿病简单来说，是由于胰岛素不足，或是胰岛素无法得到有效利用时，体内糖分失调，导致血糖上升的一种慢性疾病。同时，糖尿病也是并发症最多的一类疾病，心、脑、血管、肾脏、眼睛、神经、足部等，世界卫生组织统计的糖尿病并发症高达100多种。目前我国确诊糖尿病主要是参照空腹血糖7mmol/L、餐后2小时血糖11.1mmol/L这两项指标，超标其一即可确诊。

就如同高血压患者家中常备血压计一般，糖尿病人群最为常用的设备便是血糖仪。目前市面上的血糖仪从原理上主要区分为光化学、电化学两大类，各有优势，下文将为大家具体介绍。同时，选购血糖仪除关注设备本身情况之外，也要考虑针头、试纸等耗材的持续供应。在此需要注意的是，再好的家用血糖仪，示值都存在一定程度的误差，其数据仅适用于日常监控。如需正式确诊，或是出现较大偏差值，需要立即上医院诊断、治疗。

光化学法：利用酶与葡萄糖反应的原理，通过检测试纸上反应部位的变色情况，来判断血糖含量的多寡。目前这一技术已经比较成熟，机身与耗材方面的价格普遍较低。用户也可以通过肉眼观察试纸变色程度，辅助判断目前的血糖状况。不过这一技术的缺陷也是比较明显的，由于是通过光反射进行检测，因此容易因为光照环境、光头污染等因素导致误差。此外滴血式的采样方法，使用起来也相对麻烦一些。

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讨论血糖仪，就一定会提到Roche 罗氏 ACCU-CHEK这一品牌，罗氏来自瑞士，全球第二的制药公司，同时也是最早的血糖仪厂家之一，在专业领域的积淀让人非常放心。活力型系列定位于品牌内的入门级别，使用一枚纽扣电池供电。可记录500数据，并且支持展示7/14/30/90天内的平均水平，更加全面地了解自身血糖变动情况。用户可对数据进行特殊标注，如“餐前/餐后”等，并且带有提醒功能，督促患者及时检测。配套试纸保质期为18个月，过期自动提醒，带有比色功能，可以更加直观地核对血糖情况。所配采血笔拥有11级可选深度，适应不同使用需求。

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国产血糖仪不论是在机身，或是后续耗材方面都会比国外品牌要便宜很多。 湖南三诺是目前国内规模较大的一家血糖仪厂商。这款安稳免调码血糖仪，采用无需调码设计，操作简便，避免了错误调码导致测量数值偏差。两节7号电池供电，可存储220组数据。机身背后带有退试条键，轻推可以快速取出试纸。配套采血笔拥有5档深度可调。

电化学法：目前较新的一种血糖测量技术，也是目前市面上的主流。通过检测检测反应中的电流量以获得血糖值，精度较高。并且电化学法的血糖仪，都是搭配虹吸式试纸自动吸血，使用方便并且易于控制血量。随之相伴的缺点自然就是设备与耗材都要略贵一些，同时在电磁辐射较强的环境中会受到一定的干扰。

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Yuwell 鱼跃是国内知名的医疗器械厂商，大家对于它们的电子血压计应该都会比较熟悉。这款悦准II型 家用血糖仪同样是定位入门级别，主打简单易用。免调码，5秒快速检测，0.5微升的采血量，简单易用。大屏数字显示，300组历史数据的记录，查看起来非常方便。

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Johnson 强生作为目前世界上规模最大的医疗品牌之一，在血糖仪方面自然也有自己比较完整的产品线。这款稳豪倍易型 血糖仪，采用了细长的笔形设计，便于用户随身携带。大屏数显，支持500组数据的记录。AST变位采血技术，支持多部位采血，有效减轻疼痛。

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随着近些年智能设备领域的高速发展，众多传统电器也都被加入了智能的属性，像是血糖仪这个领域，就有不少厂商推出了“糖XX”之类的智能血糖仪，其中腾讯推出的这款糖大夫算是比较具有代表性的。相比传统的血糖仪，智能产品的优势主要在于，通过联动手机App，对数据的整理以及优化展示方面。依托腾讯微信的强大入口，糖大夫可以算是同类产品中门槛最低、受众最广的。身在外地的子女们可以通过微信实时获知父母的测量情况，并且能够非常方便地整理数据。血糖过高时的自动预警以及医生回访，某种程度上也算是添了一份安心。

依据目前的众多研究结论，或是单纯地从生活经验来看，糖尿病与高血压患者之间有着很大的重叠。二者作为同源性疾病，危害共通，相伴发作，因此对于糖尿病患者们而言，血压数值是和血糖一样必须关注的。近些年，电子血压计以其便捷、准确，无汞污染的有点，已经大范围地替代了传统的水银血压计。在此也为各位推荐几款比较值得入手的电子血压计。

OMRON 欧姆龙 HEM-7124 上臂式电子血压计

价格：￥329

欧姆龙（OMRON）电子血压计 家用 HEM-7124（上臂式）...

OMRON 欧姆龙是来自日本的知名电气厂商，在健康家电方面也拥有非常全面的产品线。这款HEM-7124 上臂式电子血压计，采用Intellisense智能加压技术，能够捕捉使用者细微的血压波动，自动调节测量过程中的加压环节，避免了由于加压过强所带来的不适感。一键操作，简单易用，尤其适合老年人使用。带有血压偏高提示，支持记录14组近期数据。

Yuwell 鱼跃 YE660A 上臂式电子血压计

价格：￥159

鱼跃（Yuwell）电子血压计 家用上臂式YE660A

鱼跃作为国内知名的医疗器械品牌，旗下的电子血压计产品拥有着不错的认知度。YE660A同样有着适合老年人使用的一键操作、大屏数显。40组记忆数据，按下存储键可显示最近三次的平均数据。智能加压系统，有效避免加压过高带来的不适。兼容电池、电源两种模式，应用场景广泛。

Panasonic 松下 EW3006W 腕式血压计

价格：￥299

松下（Panasonic） EW3006W 腕式外出用血压计

相比常见的上臂式血压计，腕式血压计不用脱衣，请便小巧，在使用过程中确实会方便一些，不过对于存在血液循环障碍的患者而言精度会有所下降。松下 EW3006W 腕式血压计，带有“心律不齐提示”、“体动提示”功能，能够帮助用户更加准确地获取数据。支持90组数据记忆，时钟功能则是能够提醒用户每天按时测量。

推荐了这么多关于血糖仪与血压计，但是它们起到的也仅仅是监控日常身体数据的作用。糖尿病作为一种长期性疾病，在日常生活中对于病情的控制是非常重要的。尤其是在饮食与运动方面的许多细节，需要格外注意。

向红丁是我国糖尿病领域最知名的专家之一，以下由其撰写的糖尿病相关书籍，大家也可以读读丰富一下理论知识。

向红丁：糖尿病饮食 运动向红丁：我能让你战胜糖尿病

篇幅所限，本期的专题就到这里。在此也希望各位“糖友”能够保持积极乐观的心态，坚持良好的生活习惯，将病情稳定在可控范围之内。对于其他人说，更是要养成良好的日常饮食、运动习惯，定期体检，防范于未然。如果有值友对于糖尿病颇有研究，或是久病成医，欢迎积极投稿，与大家一同分享。