糖尿病服用优甲乐(糖尿病人吃优甲乐血糖会更高吗)

• 1、糖尿病和甲状腺有关吗？优甲乐服用的5大问题，一文讲清楚
• 2、优甲乐，你服对了吗？
• 3、优甲乐“拍了拍”甲癌术后患者，牢记细节效果好

糖尿病和甲状腺有关吗？优甲乐服用的5大问题，一文讲清楚

导语：甲状腺疾病是内分泌系统的第二大疾病，仅次于糖尿病，对于大部分甲状腺患者来说，尤其是患有甲亢以及甲减，或者因为甲状腺疾病做过甲状腺切除术的人，甲状腺激素无法正常分泌，就会服用优甲乐。

甲状腺疾病和糖尿病作为人体常见的内分泌疾病，虽然各自作为独立的疾病，但是很多人会纠结二者之间到底有没有联系。而在一些研究团队做过调研之后，在糖尿病患者中，甲状腺疾病的发病率确实会比普通人高一点。

糖尿病和甲状腺有关吗？

二者之间确实存在某种程度的关系。

在一般人群中，甲状腺疾病的发病率在7%左右，但在糖尿病患者中，发病概率要更高，尤其是一型糖尿病。

但是，关于造成这种现象的具体原因，目前还没有明确答案。

有研究人员认为，可能是因为一型糖尿病属于自身免疫性疾病，而当自身免疫系统功能紊乱的时候，就会攻击甲状腺，一些类型的甲状腺疾病也是这样，或许就会引起某些类型的甲状腺疾病。关于二型糖尿病，研究人员认为可能是甲状腺激素会参与糖尿病发病，所以有所关联。

甲状腺疾病对血糖有影响

一）甲亢

甲亢就是甲状腺功能亢进，甲亢合并糖尿病还是比较多见的。甲亢患者分泌的甲状腺激素对胰岛功能有影响，或许能改变我们对胰岛素的敏感性，并且导致拮抗胰岛素物质增多，影响到正常的糖分代谢。所以，甲亢患者也可以进一步检查下糖尿病相关抗体，不要忽略了。

二）甲减

甲减就是甲状腺功能减退，有研究表明，甲减本身可以缓解高血糖，但是具体的作用机制还不清楚，可能是因为甲减患者全身代谢速度减慢，葡萄糖转换率比较低，所以有助于抑制高血糖，甚至还存在低血糖倾向。

三）甲状腺结节

如果血糖过高影响了内分泌，就会导致甲状腺结节的发病率增加。不过，就算真的出现了结节，其实不太害怕，因为结节大部分都是良性的，而且结节体积小的话甚至不需要接受治疗，但是需要积极控糖，以免结节进一步扩大。

甲状腺疾病患者最熟悉的药物就是优甲乐了，也就是左甲状腺钠片，属于甲状腺激素类药物，一般患者是需要长期用药甚至终身用药的。优甲乐的作用机制看似简单，但其实很多患者在用药方面都存在一些问题，这里也为大家盘点下。

优甲乐的服用有5大问题

第一，用药时间

有的患者对于优甲乐的用药时间不甚了解，甚至还有饭后服用的，这是不对的。优甲乐应该空腹服用，因为如果是饭后，食物中的钙离子、铁离子以及纤维蛋白都可能影响药物成分的吸收，所以建议空腹。这里比较建议的空腹时间是早起之后，在早饭前半小时服用，最好用温水服用。

第二，用药次数

有的人是自己去买了优甲乐自行服用，也不能确定到底吃多少，如果吃多了或者吃少了，都是对自己健康的不负责。其实，优甲乐的服用应该经过医生评估，并告知一次服用多少。这样就能避免用药过多或者过少带来的损伤。

如果优甲乐用药剂量太低，可能导致嗜睡、精神疲惫，用药过多就会导致亢奋、失眠等问题，所以需要注意下。

第三，药物相互作用

一些药物是会和优甲乐相互发生反应的，尤其是一些含有钙元素和铁元素的药物，一起服用会同时影响两种药物的吸收，所以在用药之前要注意下，能避免就避免，如果必需服用，那么也建议两种药的服用时间隔两小时以上。

此外，优甲乐本身是由肝脏代谢的，而肝酶诱导剂会加速优甲乐的代谢，导致药物的作用时间缩短，所以需要注意调整剂量。

第四，生活调节

在优甲乐用药期间，最好少吃豆制品、高钙食物，这些都会影响药物作用，应该注意清淡饮食，这些营养成分应该在用药两小时之后摄入。此外，患者还需要注意休息，调节好身体内分泌，并加速身体恢复。

第五，定期体检

在用药初期，需要观察血压、心率等心脏功能，避免副作用影响，尤其是一些老年人和患有基础病的人。如果做过手术的患者，一定不能忘了定期复查甲功情况，这也是为了及时了解甲状腺情况，并且根据实际情况调整用药方针。

结语：糖尿病和甲状腺或许存在一定关系，但是具体作用机制还不清楚。对于甲状腺疾病患者来说，优甲乐的服用经常会面临5个问题，需要及时了解并正确处理，才能保护身体健康。

优甲乐，你服对了吗？

来源：武义传媒中心-武义新闻网

随着甲状腺疾病谱的越来越多，服用左甲状腺素钠片的人也为数不少，可是在服用时还是存在很多误区。

适应症

甲状腺功能减退患者的替代治疗。

甲状腺癌术后的抑制治疗。

抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进时的辅助治疗。

治疗甲状腺功能正常的非毒性甲状腺肿。

影响左甲状腺素钠片吸收的药物和食物

降胆固醇药物：如消胆胺。

制酸剂：如H2受体拮抗剂雷尼替丁、西咪替丁，质子泵抑制剂泮托拉唑、奥美拉唑等。

含铝、铁、钙的药物如铝镁加、葡萄糖酸亚铁、碳酸钙片等。

抗癫痫药、抗结核药等

动物内脏、红枣、虾皮、菠菜、木耳、高纤维食物及水果中的葡萄、樱桃也可能影响药物的吸收。

豆浆、牛奶、咖啡等饮品也影响药物的吸收。

影响吸收的疾病：胃酸胃酸缺乏者、肝硬化、短肠综合征等。

受左甲状腺素钠片影响的药物

抗糖尿病的降糖药物，服用降糖药物的糖友如果服用优甲乐，要加强血糖监测，适当调整剂量。

抗凝血药物，服用左甲状腺素钠片同时服用抗凝药的患者要防止出血风险。

其他药物如：丙基硫氧嘧啶、糖皮质激素、胺碘酮、雌激素等也可降低疗效。

大剂量速尿、苯妥英钠可增加药效。

服用时间及注意事项

早上起床后空腹用白开水送服，1小时后吃早餐，因为食物会影响左甲状腺素钠片的吸收，任何适应症的患者都可以在清晨一次顿服，不必分次服用。

长期服用左甲状腺素钠片的患者要注意补充维生素D和钙片，因为左甲状腺素钠片可加速骨转化过程，导致骨质疏松。

加强随访，及时调整剂量，刚开始治疗时1月复诊一次，治疗达标后可以1年复查1—2次。

漏服药物怎么办

左甲状腺素钠片的半衰期为7天，药效作用缓慢而持久。

治疗甲状腺功能减退的患者，如果漏服，可适当的考虑当天补服或者第二天剂量加倍，如果甲状腺功能已经恢复正常的长期服药者，可以不必补服，第二天按照原有剂量继续服用即可。

甲状腺癌术后患者，应尽量避免漏服药物，如果出现漏服药及时补服，以保证剂量足够。

(潘姿美)

优甲乐“拍了拍”甲癌术后患者，牢记细节效果好

甲状腺疾病是排在糖尿病之后的第二大内分泌系统疾病。对于甲状腺患者来说，一旦做了腺体切除手术后，往往就和“左甲状腺素钠片（优甲乐，L-T4）”结下了不解之缘，甚至是“终生陪伴”。

服药剂量因人而异

医生会根据患者年龄、伴发疾病情况以及甲状腺切除范围来确定一个起始的剂量。

优甲乐有多个规格，如50μg、100μg，有些患者并不知道准确的服用剂量，如果自行在药店购买或在不同医院开的不同规格的药，一定要看清楚剂量，避免用药不当，影响疗效。

早餐前半小时服药最佳

优甲乐应于早餐前半小时，空腹将一日剂量一次性用清水送服（空腹是为避免食物影响优甲乐的吸收）。早晨正是甲状腺激素分泌的高峰时期，这样可以以最小的剂量达到最佳治疗效果。

另外，服用优甲乐大约5~6小时后可达到作用的峰值，如果晚上服用，会在凌晨达到峰值，而甲状腺素的增加会让比较敏感的人感到兴奋、心跳加快甚至失眠。

药物同服需注意

在临床治疗中，患者往往需要合并使用多种药物，可能存在药物之间相互作用。

1. 优甲乐应在服用消胆胺和考来替泊前4~5小时服用；

2.含铝药物（抗酸药）、含铁药物、碳酸钙等药物应至少间隔2小时服用；

3.雌激素类合用时可适当减少优甲乐的剂量；

4.与水杨酸盐、双香豆素、大剂量速尿（250mg）、安妥明、苯妥因、巴比妥盐、卡马西平、利福平等合用时可适当增加优甲乐的剂量；

5.服用香豆素类抗凝药，应定期检测凝血指标；

6.含大豆物质可能会降低优甲乐在肠道中的吸收量，因此可能需要调整优甲乐剂量。

如果清晨漏服优甲乐，可以在当日任何时候补服。如果漏服一天，可在第二天服用两倍的剂量。

不可自行减量或停药，只有医生根据复查甲状腺功能以及治疗的不良反应才能调整剂量。小小药片有着大大学问，牢记服药细节才能以最少的药量达到最好的效果！

作者：湖北省肿瘤医院 李娟

审核专家：中国医学科学院肿瘤医院药剂科 主任药师 李国辉

中国药学会科技开发中心、光明网科普事业部联合发布

来源： 光明网