糖尿病吃饭吃的药(糖尿病吃饭吃啥)

• 1、糖尿病口服药只知道二甲双胍？还有这几种药糖友们一定得知道
• 2、糖尿病患者的营养补剂选择指南！医生推荐这6类补剂科学稳糖
• 3、七大类口服降糖药，哪种降糖作用最强？

糖尿病口服药只知道二甲双胍？还有这几种药糖友们一定得知道

• 优点：改善胰岛素抵抗，降糖效果明确，轻度减重，心血管保护作用，价格低廉。
• 缺点：胃肠道反应（恶心、腹泻），长期使用可能导致维生素B12缺乏。
• 适用人群：2型糖尿病一线用药，尤其肥胖或胰岛素抵抗明显者。
• 注意事项：肾小球过滤率（eGFR）＜30禁用，严重肝病、酗酒者慎用，需监测肾功能和维生素B12水平。

• 优点：降糖效果强，起效快，价格低。
• 缺点：低血糖风险高，体重增加，可能加速β细胞功能衰退。
• 适用人群：胰岛β细胞功能尚存的2型糖尿病患者。
• 注意事项：老年患者慎用，肾功能不全需调整剂量，避免与酒精同服。

• 优点：低血糖风险低，对体重中性，心血管安全性较好。
• 缺点：价格较高，可能诱发关节痛或胰腺炎（罕见）。
• 适用人群：老年患者、早期糖尿病或需联合治疗者。
• 注意事项：胰腺炎病史者慎用，沙格列汀避免用于心衰患者。

SGLT2抑制剂（如达格列净、恩格列净）

SGLT2抑制剂通过抑制肾脏中葡萄糖的重吸收，帮助将多余的葡萄糖通过尿液排出，从而降低血糖水平，同时还能帮助减轻体重和降低血压。

• 优点：减重，降压，降低心衰和肾病风险，独立于胰岛素作用。
• 缺点：泌尿生殖感染风险（如尿路感染、真菌感染），可能致低血容量。
• 适用人群：合并心血管疾病、心衰、慢性肾病或肥胖者。
• 注意事项：多饮水防感染，监测酮症酸中毒（尤其1型糖尿病）。

噻唑烷二酮类（如吡格列酮）

噻唑烷二酮类药物通过改善身体对胰岛素的敏感性，帮助控制血糖水平，同时还能减少体内脂肪积累，常用于2型糖尿病的治疗。

• 优点：改善胰岛素抵抗，效果持久，保护β细胞功能。
• 缺点：体重增加、水肿、骨折风险升高，潜在心衰风险。
• 适用人群：胰岛素抵抗显著或需长期稳定控糖者。
• 注意事项：禁用于心衰患者，监测肝功能及骨密度。

α-葡萄糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖、伏格列波糖）

α-葡萄糖苷酶抑制剂通过延缓碳水化合物的消化和吸收，减少餐后血糖的快速升高，帮助控制血糖水平。

• 优点：降低餐后血糖，单独使用无低血糖风险。
• 缺点：腹胀、腹泻等胃肠道反应，需随餐服用。
• 适用人群：以碳水化合物为主食、餐后血糖高者。
• 注意事项：慢性肠病或肝硬化患者禁用，需咀嚼服用。

格列奈类（如瑞格列奈、那格列奈）

格列奈类药物能快速刺激胰岛素分泌，主要用于控制餐后血糖，起效快、作用时间短，适合饮食规律的2型糖尿病患者。

• 优点：快速降餐后血糖，用药灵活，低血糖风险低于磺脲类。
• 缺点：需多次服药，可能轻度增重。
• 适用人群：饮食不规律或餐后血糖波动大的患者。
• 注意事项：餐前即刻服用，不进餐则停药，肝肾双通道代谢。

策划：小果

作者：小果

审核：三诺医学科学事务部

配图：研究文献配图 三诺讲糖自拍

糖尿病患者的营养补剂选择指南！医生推荐这6类补剂科学稳糖

作为一名专注糖尿病领域多年的医生，我每天都会遇到各种各样的糖尿病患者。他们中有的一听到“营养补剂”就摇头，担心会升高血糖；有的则盲目跟风，吃了一堆昂贵的保健品，结果血糖没控制住，还吃出了其他问题。今天，我就结合最新的研究成果和多年临床经验，来给大家好好讲讲，糖尿病患者到底该怎么选营养补剂。

膳食纤维：肠道的守护者，血糖的调节者

膳食纤维堪称控糖护肠的“天然屏障”，能延缓葡萄糖的吸收，从而降低餐后血糖峰值。研究表明，每天摄入30g膳食纤维，糖化血红蛋白能降低0.5% 。燕麦片、魔芋粉、菊粉都是补充膳食纤维的优质选择，冲泡简单，适合日常食用。

优质蛋白：肌肉的“建筑师”，身体修复的关键

蛋白质是维持肌肉、修复组织的重要物质。对于糖尿病患者，尤其是合并消瘦或肌肉量减少的人，补充优质蛋白非常必要。乳清蛋白粉和大豆分离蛋白都是不错的选择。不过，肾功能异常的患者要注意控制蛋白摄入量，以免加重肾脏负担。

Omega-3脂肪酸：心血管的忠诚卫士

糖尿病患者患心血管疾病的风险较高，而Omega-3脂肪酸可以有效降低这种风险。每周吃两次富含Omega-3的鱼类，心血管疾病风险能降低26% 。如果不喜欢吃鱼，也可以选择深海鱼油、亚麻籽油等补剂，为心血管健康保驾护航。

维生素D 钙：骨骼与免疫的双重保障

有研究数据显示，50%的糖尿病患者存在维生素D缺乏的情况。补充维生素D和钙，不仅有助于维持骨骼健康，还能提升胰岛素敏感性。维生素D3滴剂搭配低糖钙片，是糖友补钙的黄金组合。

镁元素：改善胰岛素抵抗的幕后英雄

镁元素在改善胰岛素抵抗方面发挥着重要作用。每日补充250mg镁，8周后空腹血糖会显著下降 。甘氨酸镁和绿叶蔬菜提取物都是补充镁元素的优质来源。

天然植物活性成分：辅助降糖的秘密武器

苦瓜提取物、蜂胶、桑叶茶等天然植物活性成分，具有辅助降糖的功效。比如苦瓜中的苦瓜苷，能激活AMPK通路，促进葡萄糖代谢 。这些天然补剂温和安全，适合长期食用。

能食补，不药补

优先从天然食物中获取营养，全谷物、深海鱼、坚果都是很好的选择。当无法从食物中获取足够营养时，再考虑补剂。

因人而异，精准补充

根据血糖水平、并发症情况选择补剂。比如，肾病患者要避免高蛋白补剂，而有神经病变的患者可优先选择α-硫辛酸。

定期监测，动态调整

服用新补剂后，连续3天监测空腹及餐后血糖，每3个月检测糖化血红蛋白和肝肾功能，根据指标调整补剂方案。

蜂蜜制品

升糖指数高达73，会引起血糖的大幅波动，糖友们一定要远离。

含糖麦芽糊精补剂

很多廉价蛋白粉中含有这种成分，看到成分表中有“麦芽糖浆”，就要提高警惕。

高浓度葡萄糖口服液

这东西只有在低血糖急救时才能使用，平时千万不能喝。

肥胖型2型糖尿病患者

早餐：5g膳食纤维粉 10g乳清蛋白，增加饱腹感，控制体重。

午餐：1粒苦瓜胶囊，辅助降糖。

晚餐：1粒深海鱼油，保护心血管。

糖尿病肾病患者

早餐：低蛋白米糊 维生素D滴剂，补充营养的同时减轻肾脏负担。

午餐：用5ml亚麻籽油拌菜，补充Omega-3脂肪酸。

晚餐：1粒钙镁片，维持骨骼和神经功能。

糖尿病周围神经病变患者

早餐：300mgα-硫辛酸，改善神经病变。

午餐：1片维生素B族，营养神经。

晚餐：1粒蜂胶软胶囊，增强免疫力。

任何补剂都不能替代降糖药或胰岛素。营养补剂只是糖尿病综合管理的一部分，一定要在医生或临床营养师的指导下，制定个性化的补充方案。

糖尿病患者选择营养补剂，就像给身体定制一套精密的保养计划。只有选对了，才能真正起到控糖、预防并发症的作用。希望今天的内容能帮到各位糖友，让大家都能科学补剂，健康生活！#营养补剂##糖尿病##奕健行##血糖##糖尿病肾病##预防糖尿病并发症#

七大类口服降糖药，哪种降糖作用最强？

目前治疗2型糖尿病，常用的口服降糖药主要包括七大类：分别是二甲双胍、格列美脲代表的磺脲类，瑞格列奈代表的格列奈类，吡格列酮代表的噻唑烷二酮类、以阿卡波糖为代表的的糖苷酶抑制剂、以利格列汀代表的DPP-4抑制剂、以达格列净代表的SGLT2抑制剂。这7大类降糖药，哪一类降糖幅度最大呢？

双胍类

磺脲类

格列奈类

噻唑烷二酮类

a-糖苷酶抑制剂

DPP-4抑制剂

SGLT2抑制剂

二甲双胍

格列本脲

瑞格列奈

吡格列酮

阿卡波糖

利格列汀

达格列净

格列喹酮

那格列奈

伏格列波糖

沙格列汀

艾托格列净

格列吡嗪

米格列奈

米格列醇

西格列汀

卡格列净

格列齐特

维格列汀

恩格列净

格列美脲

阿格列汀

恒格列净

瑞格列汀

加格列净

糖化血红蛋白（HbA1c ）是反映血糖控制状况的最主要指标，这个指标可以评价患者2-3个月的血糖平均水平，不受每天血糖波动的影响

品种

对糖化血红蛋白（HbA1c ）的降幅

二甲双胍

1.0%~1.5%

磺脲类

1.0%~1.5%

格列奈类

0.5%~1.5

噻唑烷二酮类

0.7%~1.0%

a-糖苷酶抑制剂

0.50%

DPP-4抑制剂

0.4%~0.9%

SGLT2抑制剂

0.5%~1.2%

从以上表格可以看出，对糖化血红蛋白（HbA1c ）降幅最大的为二甲双胍和磺脲类，那么，对于口服降糖药物来说，是不是降糖幅度越大，临床地位越高呢？答案是否定的。

评价一款降糖药的好坏，不能单纯以降糖幅度而论，还要考虑药物的不良反应、是否具有心血管保护等诸多因素来综合评价，比如磺脲类降糖药，虽然降糖幅度名列前茅，但是由于其导致低血糖和体重增加的副作用比较突出，且不具备心血管保护作用，临床地位已趋于下降，而新型口服降糖药如达格列净等SGLT2抑制剂，虽然降糖幅度不高，但因具有独立于降糖之外的心血管、肾脏保护作用而备受临床青睐，是合并冠心病、心衰等心血管疾病和慢性肾病患者首选的一线降糖药。