糖尿病血压高药(糖尿病血压高药物有哪些)

• 1、糖尿病人新希望：国产创新药多格列艾汀如何让控糖更轻松、更安全
• 2、高血压合并糖尿病必看！3种新药进医保后每天不到十块钱，护心肾
• 3、二甲双胍不再是所有糖友的“首选”，2类新型降糖药更值得关注！

糖尿病人新希望：国产创新药多格列艾汀如何让控糖更轻松、更安全

Hello，朋友们，我是临床药师郭燕子。前面跟大家提到了降糖创新药多格列艾汀，挺多朋友咨询的。今天我们就来聊一聊这个国产创新降糖药。

根据国家卫生健康委员会最新发布的《2024年中国糖尿病防治报告》，全国糖尿病患者人数已突破1.4亿，位居世界第一；患病率高达12.8%，其中95%以上为2型糖尿病。在传统治疗方案难以满足精准控糖需求的当下，我国科学家突破性地研发出全球首个多靶点葡萄糖激酶激活剂，它就是多格列艾汀，为糖友带来更智慧的控糖选择。

在深入了解多格列艾汀之前，我想首先带大家认识什么是“葡萄糖激酶”？

这个葡萄糖激酶就像咱们身体里的“血糖小管家”。血糖高了它要管，血糖低了它也要管。它主要分布在胰腺、肝脏、肠道三大关键器官。当血糖升高的时候，“血糖小管家”会调控胰腺增强胰岛素分泌，血糖降低时这种调控作用自动减弱。当我们处于饥饿状态时，“血糖小管家”会抑制肝糖过度输出，当我们吃饱以后，“血糖小管家”又会促进餐后糖原储存。也就是说，“血糖小管家”在肝脏中的血糖调节具有双向性，既能升血糖又能降血糖。分布在肠道上的“血糖小管家”，可以刺激肠促胰素分泌，延缓糖分吸收，从而达到降血糖的效果。葡萄糖激酶功能降低，会直接引起葡萄糖利用能力降低，导致2型糖尿病患者血糖升高。多格列艾汀作为葡萄糖激酶激活剂，就是通过智慧调控胰腺、肝脏、肠道三大关键器官上分布的葡萄糖激酶实现精准降糖。

糖尿病典型“三多一少”症状。图片来源于网络，如有侵权请联系删除

作为我国自主研发的创新药物，多格列艾汀具有四大核心优势！

一、生理性控糖：依从人体固有生理调控机制，模拟健康人血糖波动曲线，24小时平稳控糖。

二、低血糖风险更低：根据临床研究及使用数据，单药治疗24周内有临床意义的低血糖事件发生率仅0.3%，且无严重低血糖事件发生。

三、多靶点协同：多格列艾汀调控胰腺、肝脏、肠道三大关键器官的葡萄糖激酶，改善β细胞功能、胰岛素抵抗、肝糖代谢三大病理缺陷。

四、用药便捷：口服，不受进餐时间限制，使用更便捷。

图片来源于网络，如有侵权请联系删除

多格列艾汀的上市实现了我国糖尿病领域原研药"零的突破"，其研发历时10余年，基于对中国人糖代谢特点的深入研究。临床试验显示：单药治疗24周糖化血红蛋白平均降低1%，达标率高达42.5%，糖尿病缓解概率达到65.2%，为亚洲人群提供更安全有效的治疗选择。

好啦，以上就是今天跟大家分享的降糖创新药多格列艾汀，它的问世标志着我国糖尿病治疗进入精准调控新时代。但需谨记，药物只是健康管理的一环，配合科学饮食、规律运动、定期监测，才能构建完整的血糖防御体系。您了解了吗？欢迎一键三连，点赞加关注，用药不迷路！

高血压合并糖尿病必看！3种新药进医保后每天不到十块钱，护心肾

**诊室里的降压药大考**

“小王，张大爷的血压控制不稳，你说说现在一线降压药怎么选？”李主任推了推眼镜，目光锐利地扫向身后冒汗的实习医生。

诊室里弥漫着淡淡的消毒水味，70岁的张大爷攥着病历本，目光在两位白大褂之间来回游移。窗外秋雨淅沥，而这场“医学考试”才刚刚开始。

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### **第一回合：血压像过山车，该派哪员大将？**

“主、主任，首选ARB类，比如...阿齐沙坦？”小王结结巴巴开口，白大褂口袋里的笔记本硌得他肋骨生疼。

李主任转头问张大爷：“您之前吃的药是不是每天要吃两三次？晚上量血压还忽高忽低？”

“可不是嘛！”张大爷一拍大腿，“上次看电视剧忘了吃药，夜里头晕得差点摔跟头！”

“阿齐沙坦就像个24小时保安。”李主任在处方笺上画了个小闹钟，“它专门逮住血管紧张素Ⅱ这个捣蛋鬼。您血管里的'皮筋'松开了，血压自然稳稳当当。”

小王赶紧补充：“这药对肾还特别友好，像您这样有轻微蛋白尿的最合适！”

张大爷眯眼瞅着药盒图：“一天一次？那敢情好！我老花眼少折腾几次。”

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### **第二回合：叶酸竟是降压秘密武器？**

“那要是患者同型半胱氨酸高呢？”李主任突然发难。小王手一抖，钢笔在纸上划出长长一道。

“选氨氯地平叶酸片！既能降压又能护血管！”实习医生的声音陡然拔高，惊得窗外麻雀扑棱棱飞走。

张大爷突然插话：“叶酸不是孕妇吃的吗？我这老头子吃这个...”

“您有所不知。”李主任笑着抽出化验单，“您这项指标比正常值高一倍，就像血管里埋了定时炸弹。叶酸就是拆弹专家，配合氨氯地平这个'血管按摩师'，双管齐下！”

小王适时掏出血管模型：“您看，钙离子太多会让血管抽筋。氨氯地平把住'闸门'，血管就放松了。”

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### **第三回合：护心保肾的降压高手**

诊室突然安静，雨滴敲打玻璃的声音格外清晰。李主任指尖轻叩桌面：“如果患者同时有心肌肥厚...”

“美阿沙坦钾片！”小王脱口而出，“它不仅能降压，还能让心脏肌肉'瘦身'，特别适合糖尿病合并高血压的患者！”

张大爷突然红了眼眶：“我老伴就是糖尿病走的...要是早有这样的药...”

李主任轻轻按住老人颤抖的手：“现在纳入医保了，每天不到十块钱。您按时吃药，我保您能看到重孙子娶媳妇！”

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### **降压药的终极对决**

“这三员大将各有绝活。”李主任在病历上龙飞凤舞地写着，“阿齐沙坦是肾的守护神，叶酸片专克血管隐形杀手，美阿沙坦能让心脏年轻十岁。不过...”笔尖突然顿住。

小王心领神会：“怀孕的、严重肝病的不能用！得定期查血钾和肌酐！”

张大爷突然笑出声：“你们这哪是看病，分明是说相声！不过我全听明白了——降压不能光看数字，还得护好心脑肾！”

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**诊室外的阳光**

看着老人蹒跚离去的背影，小王长舒一口气。李主任却突然问：“知道为什么专门讲这么细吗？”

见实习生摇头，老医生望着窗外的雨幕：“二十年前我父亲脑出血去世，就因为嫌药贵偷偷减量。现在这些好药进了医保...”话音戛然而止，只剩诊室挂钟滴答作响。

当天下午，张大爷特意折返，往诊室桌上放了袋橘子。压在下面的纸条歪歪扭扭写着：“听说明年要添重孙子，这药我定按时吃！”

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**后记：**

三款明星降压药各显神通：

1. 阿齐沙坦——肾病患者优选，24小时稳压

2. 氨氯地平叶酸片——高同型半胱氨酸克星，双效护血管

3. 美阿沙坦钾片——心脏重塑专家，糖尿病人的福音

（注：本文为虚构情节，旨在科普知识，实际医疗决策应基于专业医生的建议和患者的具体情况。）

二甲双胍不再是所有糖友的“首选”，2类新型降糖药更值得关注！

在健康科普这条至关重要的道路上，每一个知识点都像是为患者指引方向的明灯，我们必须以最严谨的态度对待。今天，咱们一头扎进糖尿病治疗药物这个备受瞩目的领域，好好唠唠其中的门道。糖尿病，这个如今越来越常见的慢性疾病，正像阴影一样笼罩着无数患者的生活，而药物治疗无疑是与它对抗的关键武器。

二甲双胍，自 1957 年闪亮登场以来，就凭借自身卓越的疗效和超高的安全性，迅速在糖尿病治疗领域站稳脚跟，成为全球糖尿病患者口服降糖药的首选，宛如一位战功赫赫的老将，深受信赖。它价格亲民，就像性价比超高的 “平价好物”，疗效还十分稳定，并且能给患者带来一系列额外的健康收益，简直是降糖界的 “宝藏药物”。

但医疗领域就像一个不断进化的神秘丛林，总是充满着新的变化与挑战。近年来，糖尿病治疗的方向不再仅仅局限于单纯的降糖，而是迈向了更为全面的 “糖心肾” 共管时代，这一转变犹如一场大地震，可能会让二甲双胍这位老将的 “神坛” 地位受到冲击……

二甲双胍将走下神坛，两类降糖药有望取代它？

今年 1 月，中华医学会糖尿病分会宛如一位权威的 “知识发布者”，新发布了《中国糖尿病防治指南（2024 版）》，在这份指南里，更新了两类新型降糖药 ——GLP - 1 受体激动剂和 SGLT - 2 抑制剂。这两类药物就像两颗冉冉升起的新星，在糖尿病治疗的舞台上大放异彩，正逐渐成为糖尿病治疗的一线选择，吸引着众多目光。

GLP - 1 受体激动剂

GLP - 1 受体激动剂，也就是咱们常说的肽类降糖药，它的家族成员不少，常见的有司美格鲁肽、替尔泊肽、度拉糖肽、利拉鲁肽、艾塞那肽等。它属于肠促胰岛素类降糖药，就像一个聪明的 “血糖调节小能手”，主要通过多条途径来发挥降糖作用。它会刺激胰岛 β 细胞分泌胰岛素，就像给胰岛 β 细胞这个 “胰岛素生产工厂” 下订单，让它多生产胰岛素；同时抑制胰岛 α 细胞分泌胰高糖素，减少血糖的来源；还能抑制食欲，让你不再像以前一样总是胃口大开；并且延缓胃排空，让食物在胃里停留的时间变长，消化吸收变慢，从而降低血糖升高的速度。

GLP - 1 有着独特的 “个性”，它依赖葡萄糖降糖，就像一个有原则的 “小卫士”，当血糖浓度低于 4～5mmol/L 时，它就会自动 “停工”，不再发挥作用，所以单独使用时不太容易引发低血糖，大大降低了患者因低血糖而产生危险的可能性。

GLP - 1 受体激动剂可不仅仅只会降糖这一招，它还像是一个 “全能健康小助手”。在降糖的同时，它能减轻体重，就像给身体的 “脂肪仓库” 来了一次大扫除，让身体变得轻盈起来；能降血压，给血管这个 “交通要道” 减轻压力；还能改善脂肪肝以及脂质代谢紊乱，对心肾起到保护作用，可显著降低心血管事件、蛋白尿、肾病的发生风险。尤其是在减轻体重方面，GLP - 1 受体激动剂的效果十分显著，就像一把神奇的 “减肥钥匙”，为那些肥胖的糖尿病患者带来了福音。

该药适用于口服降糖药、注射胰岛素后血糖控制不佳的 2 型糖尿病患者，尤其适合合并心血管疾病 / 慢性肾病以及身体肥胖的患者，就像为这些特定患者量身定制的 “治疗法宝”。

当然，这类降糖药也并非十全十美，就像再完美的美玉也可能有瑕疵。首先，最常见的副作用就是胃肠道反应，比如食欲下降、恶心、呕吐、腹泻腹痛等，不过这些反应一般都是轻中度的，而且大多出现在服药之初的 1 - 2 周之内，就像身体在适应新药时的 “小抗议”。其次，当它与磺脲类或胰岛素联用时，还有可能会导致低血糖，就像两个 “小伙伴” 配合不太默契时出现的小失误。最后，还有可能会引发胰腺炎，但这种情况比较罕见，所以不建议有胰腺炎病史的人使用，就像给有特定病史的患者亮起了一盏 “红灯”。

SGLT - 2 抑制剂

SGLT2 抑制剂，也就是列净类降糖药，它就像一个 “尿液降糖小能手”，通过抑制 SGLT - 2 对葡萄糖和钠离子的重吸收，让葡萄糖能够从尿液内排泄出去，从而发挥降糖作用。常见的有达格列净、恩格列净、卡格列净、艾托格列净以及恒格列净等。

SGLT2 抑制剂在降血糖的同时，还能像一个小小的 “血压调节仪”，起到一定程度的降压作用，而且不会引起低血糖，对于本身身体肥胖的患者，还可以帮助减重，就像给身体来了一次健康的 “瘦身改造”，对心肾也可以起到保护作用，宛如一位默默守护心肾健康的 “卫士”。

该药适合合并动脉粥样硬化源性疾病、高风险动脉粥样硬化源性、心力衰竭、慢性肾病、肥胖 / 超重的 2 型糖尿病患者，就像为这些患者提供了一把开启健康之门的 “钥匙”。

列净类降糖药主要有两大副作用。第一，可能会增加泌尿生殖道感染风险，就像给泌尿生殖道这个 “小环境” 带来了一些不稳定因素。因为列净类降糖药物通过促进葡萄糖从尿液中排出，可能导致泌尿生殖道局部的葡萄糖浓度升高，而这就像给细菌和霉菌提供了丰富的 “食物”，从而增加了它们感染的风险。若患者出现尿频、尿急、尿痛或外阴瘙痒等泌尿生殖道感染症状，应及时就医检查，在用药过程中要注意个人卫生，适量喝水，就像给泌尿生殖道这个 “小环境” 做好清洁和维护工作。第二，增加骨折和足部损伤的风险。比如卡格列净可能增加骨折和足趾截肢的风险，而艾托格列净与下肢截肢的因果关系尚未完全明确。因此，使用列净类降糖药物的患者需定期进行足部检查，密切关注足部皮肤颜色、温度及是否有伤口或疼痛，就像给足部这个 “身体的根基” 做好定期的 “体检”。

降糖药这么多种，哪种效果更好呢？

近年来，降糖药的研发领域就像一个热闹非凡的 “创新工厂”，各种新的降糖药不断涌现，列汀类降糖药、列净类降糖药、肽类降糖药以及二甲双胍、阿卡波糖等波糖类，让人眼花缭乱，仿佛走进了一个降糖药的 “大观园”。那这些降糖药到底哪种效果更好呢？

在开始分析这个问题之前，我们得先清楚糖尿病管理的目的有哪些。根据美国糖尿病学会发布的最新版《糖尿病管理标准（2025 年版）》以及 2024 年版本指南显示，都明确地把降低心肾风险、降糖治疗、体重管理等视为糖尿病管理的三大目标，这三大目标就像糖尿病管理道路上的三座 “灯塔”，指引着我们前进的方向。

从这三个目标的排列顺序来看，排在首位的是降低心肾病的风险，这就像是糖尿病治疗这场战役中的首要任务，其次才是降糖治疗，最终是体重管理。也就是说，一款好的降糖药应该尽可能地满足这些要求，就像一把优秀的 “多用途工具”，能解决多个问题。在此基础上，我们再来看各种降糖药的功效。

美国糖尿病学会发布的 2025 版糖尿病管理标准内对降糖药的降糖强度进行了 3 个分级。第一级：降糖作用很强的药物，如司美格鲁肽、胰岛素、大剂量的度拉糖肽、替尔泊肽，它们就像降糖战场上的 “重型武器”，威力巨大；第二级：降糖作用强，如利拉鲁肽、列净类降糖药、磺脲类和格列奈类等胰岛素促分泌剂，是降糖的 “中坚力量”；第三级：降糖作用中等，如列汀类降糖药，也在降糖过程中发挥着自己的作用。

同时，按照减重效果将降糖药分为了 4 类。第一类：减重效果非常强，如司美格鲁肽、替尔泊肽，是减重方面的 “超级明星”；第二类：减重效果强，如度拉糖肽、利拉鲁肽，也是减重的 “得力干将”；第三类：减重作用中等，如其他肽类降糖药、列净类降糖药，能在减重方面起到一定作用；第四类：对体重影响中性，如二甲双胍、列汀类降糖药。

综合对比来看，肽类降糖药、列净类降糖药的降糖效果相对好一些，且对心肾具有保护作用、没有低血糖风险，这两类药物与二甲双胍是目前一致推荐的 2 型糖尿病首选治疗药物，就像糖尿病治疗领域的 “黄金组合”。

事实上，我国在 2023 年之后更新的医学指导文件也都指向，糖尿病患者合并脑梗、冠心病等动脉粥样硬化性心血管疾病、心力衰竭或慢性肾脏病的高风险人群，优先考虑肽类降糖药或列净类降糖药，为这些高风险患者的用药选择提供了明确的方向。

但对于糖尿病患者来说，选择药物可不能像选商品一样仅凭自己的喜好，一定要遵医嘱，就像在黑暗中航行的船只需要听从灯塔的指引。切不可盲目依据自己的想法去选择，不然可能会给自己带来一些不必要的健康负担，就像给自己的身体加上了沉重的 “枷锁”。大家在糖尿病治疗过程中，对药物选择有什么疑惑吗？或者有没有尝试过不同降糖药的经历，欢迎在评论区分享！# 糖尿病治疗 #降糖药 #健康科普