血糖低容易有糖尿病(血糖低会血糖高吗)

• 1、这类人，虽然没有明显症状，但是很容易发展成糖尿病
• 2、糖尿病是因为血糖过高，为什么还会出现低血糖？
• 3、糖尿病发生低血糖危害更大，血糖过低并不是好事

这类人，虽然没有明显症状，但是很容易发展成糖尿病

糖尿病的发展可分为三个阶段，分别是高危人群阶段、糖尿病前期阶段、糖尿病阶段。正确认识自己所处的阶段，才能有针对性地预防及治疗糖尿病。今天我们一起来了解“糖尿病前期”阶段的自我健康管理。

糖尿病前期是指空腹血糖在6.1-6.9mmol/L之间，或餐后2小时血糖在7.8-11.0mmol/L之间，尚未达到糖尿病的诊断标准的阶段。此阶段人群虽然不算患有糖尿病，也没有明显症状，但提示空腹血糖受损或糖耐量异常，甚至不少人已经出现心脑血管病变，如果不加干预，很可能最终会进展为糖尿病。

在糖尿病前期阶段，病情发展往往还是可逆的，所以，通过改变生活方式、服用药物等方法早期积极干预，可以很大程度上阻止糖尿病前期向2型糖尿病转变，减少心脑血管疾病等并发症的发生。

其中，生活方式干预是首选及基础，可以从以下4个方面进行——

1. 合理饮食，避免“越吃越坏”

对于糖尿病前期患者，血糖的异常波动与“多吃”有很大关系。糖尿病属于中医“消渴病”的范畴，中医认为其与“脾瘅”密切相关，《黄帝内经·素问·奇病论》中说道：“此五气之溢也，名曰脾瘅。夫五味入口，藏于胃，脾为之行其津液，津液在脾，故令人口甘也，此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。”说明过量饮食超出了脾胃的正常运化能力，会诱发胰岛素抵抗，使空腹血糖受损或糖耐量异常，从而导致糖尿病前期，进而发展为糖尿病。

因此，对于糖尿病前期患者，要控制食量、限制热量及脂肪的摄入，避免营养过剩及肥胖。少吃动物内脏、蛋黄及甜品，远离油炸食物。平时要多食富含纤维素的食品，如粗粮、蔬菜、水果、豆类等，保证每日膳食纤维的摄入量在30g以上。建议遵循以下的饮食搭配原则：

（1）以谷类食物为主

（2）低盐、低糖、低脂肪

（3）辅以高膳食纤维

（4）多样化膳食模式

（5）少佐料，多清煮、清炒（少油）

2. 控制体重，提前预警

肥胖可以作为糖尿病前期，甚至糖尿病的预警。肥胖是目前已知的2型糖尿病最重要的可逆转的危险因素，肥胖者应使体重至少降低7%或更多，如能达到标准体重更好。有资料显示，若能将体重控制在正常范围，可使2型糖尿病发生率降低50%以上。

标准体重简化计算方法：标准体重（kg）=身高（cm）-105

有效的生活方式干预，不仅能减轻体重，还可以减轻胰岛素抵抗，并在一定程度上降低血糖、血脂、血压，从而有效地预防糖尿病大血管及微血管并发症。

3. 科学运动，降糖减脂

长期、规律、适度地进行有氧运动，能增加机体的能量消耗，从而达到降低血糖、控制体重的目的。可以选择快步走、慢跑、骑自行车、跳舞等运动项目，每次锻炼30分钟以上，每天晚餐1小时后运动更有效。体弱者开始阶段快步走即可，循序渐进，需注意运动后不要再加餐。

运动强度要合适，运动量太小，起不到作用；运动强度太大，反而会使血糖升高，因为剧烈的运动会刺激机体的应激反应，使得机体的交感神经兴奋性增加，从而释放出儿茶酚胺等，具有拮抗胰岛素作用的激素，导致了血糖的快速升高。

4.中西结合，正确用药

目前，采取健康生活方式指导的同时，配合中西医结合治疗糖尿病前期及糖尿病，可有效控制血糖，改善症状，提高患者的生活质量。

糖尿病前期，中医辨证常分为虚、实两类。实证多为燥热炽盛、湿热蕴脾证、肝郁气滞证、脾胃壅滞证、痰瘀互结证等，虚证多为脾虚湿盛证、气阴两虚证等。

临床上可用作糖尿病前期干预有效果的西药有阿卡波糖、二甲双胍、罗格列酮等；常用中药材有黄芪、人参、麦冬、地黄、丹参、山药等；中成药则有金芪降糖片、降糖消脂胶囊等。在选择使用何种药物干预时，应综合考虑，遵从医嘱。

综上所述，持之以恒的健康生活方式是阻断糖尿病发展的最佳手段。糖尿病前期人群应重视自身病情，根据医师建议，及早通过生活方式或药物干预控制逆转病情。切忌放任不管，从而发展成为糖尿病。

内容整理： 朱玲逸 胡润萍 陈燊 阮艳玲

本文作者：张振宇

医学硕士，主任医师。第五批全国老中医药专家赵淳教授学术经验继承人；云南省“万人计划”名医；云南省基层名中医；云南中医药大学硕士研究生指导老师；昆明市有突出贡献优秀专业技术人员。兼任中国中医药信息学会全科分会常务理事，世界中医药学会联合会方药量效专业委员会理事，中华中医药学会治未病分会委员会委员，云南省生物医药研究会常务委员，云南省中医药学会中医脾胃病专业委员会常务委员，云南省中医药学会肿瘤专业委员会常务委员等。

擅长：中医、中西医结合诊疗心脑血管疾病（特别是慢性、难治性疾病）、高血压、 脑梗塞、脑出血、高脂血症、动脉粥样硬化症、冠心病、心律失常、慢性心力衰竭、糖尿病、急慢性支气管炎、支气管扩张、支气管哮喘、肺炎、慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病（急性加重期及缓解期）、心脏支架植入术后、放射性肺炎、肥胖、睡眠障碍、焦虑、抑郁、带状疱疹等疾病。

糖尿病是因为血糖过高，为什么还会出现低血糖？

#我是糖尿病患者，为什么还会低血糖#

低血糖是糖尿病患者在治疗过程中需要引起重视的一个并发症。因为低血糖，不仅会导致身体不适，严重的话可能导致生命危险，而且发生低血糖对于整体血糖的控制也很不利。有些糖尿病患者可能会感到奇怪，糖尿病不是血糖过高吗？为什么糖尿病患者还会出现低血糖呢？今天，陈大夫就给大家科普一下相关的问题？

1、低血糖的标准

• 低血糖正常人和糖尿病患者都有可能发生。对于非糖尿病患者来说，血糖低于2.8，可以诊断为低血糖
• 对于接受药物治疗的糖尿病患者来说，血糖低于3.9，叫做低血糖。

2、低血糖分级

根据低血糖的严重程度，可以分为3级

• 1级低血糖：血糖在3.0~3.9之间
• 2级低血糖：血糖低于3.0
• 3级低血糖：出现意识障碍，需要他人帮助的低血糖

低血糖的症状主要表现为两个方面：交感神经兴奋以及中枢神经系统症状。

1、交感神经兴奋

• 当血糖下降时，人体希望通过一些神经——激素的调节作用，把血糖重新升上来。其中，交感神经兴奋会分泌肾上腺素，具有升高血糖的作用。
• 但是交感神经兴奋，会出现心悸、焦虑、头晕、手抖、出冷汗、饥饿感这样的症状。

2、中枢神经系统症状

• 人的大脑几乎完全依靠葡萄糖来供应能量，而且不能合成和储存葡萄糖。平时大脑的运转需要的葡萄糖都是直接从血液里面摄取葡萄糖。
• 当发生低血糖时，大脑从血液中能够摄取的葡萄糖减少，因此出现大脑能量不足，可表现为神志变化、认知障碍、抽搐、严重的甚至出现昏迷。

3、 有些患者发生低血糖后，没有明显的症状，这种低血糖叫做无症状性低血糖。

低血糖除了本身可能出现的危害之外，有些糖尿病合并冠心病或者脑梗的病人，可能诱发急性心肌梗死或者急性脑梗死的发生。

糖尿病是因为血糖太高，为什么还会出现低血糖呢？糖尿病患者出现低血糖，可能和以下8个原因有关系：

一、有些糖尿病治疗药物的使用

• 糖尿病的治疗药物里面，有些药物的副作用就是引起低血糖反应。比如胰岛素、磺脲类胰岛素促泌剂（包括格列美脲、格列喹酮、格列吡嗪等）、非磺脲类胰岛素促泌剂（瑞格列奈、那格列奈）。
• 因为这些药物的作用机理都是促进胰岛素的分泌，一旦用多了，胰岛素分泌得太多，导致血糖降低太多，也就出现了低血糖。

二、没有按时吃饭或者每一次吃得太少

• 糖尿病患者吃饭的量以及吃饭的时间都应该有规律，这样才有利于血糖的控制。如果这一顿吃半碗，下一顿吃两碗。这样的血糖是没办法控制的。
• 如果每一次吃饭时间太晚了，或者饭量吃得太少。但是餐前胰岛素没有减量的话，就可能导致血糖降低得过多。

三、喝酒，尤其是空腹喝酒

• 喝酒以后，酒精会刺激胰腺分泌胰岛素，胰岛素大量分泌会导致血糖降低。尤其是空腹的时候，胰岛素分泌得更多；另外，空腹的时候血糖也低，所以更容易出现低血糖。

四、运动量的突然增加

• 糖尿病患者，血糖控制稳定的情况下，运动是有好处的。但是如果某一次运动量突然的增加，但是运动前进食量没有增加。
• 由于运动会增加能量的消耗，运动量突然增加就可能导致低血糖。

五、糖尿病自主神经功能调节障碍

• 对于正常人来说，如果体内的葡萄糖消耗过多，人体会通过神经调节，比如促进糖原分解为葡萄糖，促进糖异生产生葡萄糖。这样就可以使血糖升高。
• 但是糖尿病患者，长期的血糖升高会影响自主神经的调节功能。血糖即使低了，由于调节功能的障碍，就容易出现低血糖。

六、糖尿病合并肝肾功能障碍

• 肝肾功能障碍的患者，一般胃口不太好，吃得比较少。另一方面，肝肾功能障碍，导致糖异生能力下降。
• 所谓的糖异生，就是人体将非葡萄糖物质转化为葡萄糖的过程。肝脏是糖异生的主要场所，肾脏也能进行糖异生。

七、血糖控制目标过于严格

• 这一点很好理解，血糖目标控制得太严格，必然用药量会很大，这样就容易导致低血糖。比如正常情况下，糖尿病患者空腹血糖控制在7.0以下就可以了，如果非要求控制在5.0以下，那么发生低血糖的风险自然升高。

• 糖尿病患者，发生低血糖容易诱发急性心肌梗死、脑梗死这些急性血管事件。因此，对于低血糖要重视起来。
• 糖尿病患者，口袋里要常备巧克力、糖果、饼干之类的食物，一旦出现出冷汗、手抖这些低血糖的症状，要及时补充能量。
• 如果发生了低血糖，也要及时地查找低血糖的原因。

糖尿病发生低血糖危害更大，血糖过低并不是好事

随着饮食习惯的改变，现在不少二十多三十岁的人群也加入了糖尿病的队伍，成为抗糖大军。

一般糖尿病患者多认为这是由于血糖升高所导致的一种疾病，只要血糖降低就行，并不担心会存在低血糖的问题。

而且有些患者因为担心糖尿病并发症的发生，自己擅自加大药量或加服一些保健品来降血糖，却不知道这样会增加低血糖的风险，从而导致无法挽回的后果。

糖尿病发生轻度低血糖的危害

虽然对于普通人，只要血糖不低于2.8mmol/L都是正常的，但是对于糖尿病患者来说，血糖低于3.9mmol/L就会出现轻度低血糖的症状。

一般来说，发生轻度低血糖时多只会出现心慌、手抖、无力、心悸、面色苍白、出冷汗等不适症状，这时及早补充一些糖分很快就能得到缓解，不会有什么大问题。

糖尿病发生严重低血糖的危害

糖尿病患者最怕的就是发生严重低血糖，因为这会直接损害大脑，不但会导致记忆力下降、反应迟钝，增加心脑血管疾病和老年痴呆的发生，而且还会因为大脑缺氧，导致昏迷休克，从而危及生命。

而且在严重低血糖时，心脏也会出现缺血缺氧的风险，诱发心梗，从而增加猝死的风险。

糖尿病发生低血糖如何急救

1. 意识清醒的患者

虽然平时都要求糖尿病患者不要吃糖，但一般都会建议糖尿病患者口袋里装颗糖，这是为了预防发生低血糖的风险。

因为出现轻度低血糖时，只需要及早吃颗糖，补充一下糖分即可有效缓解。

不过如果发现距离下次吃饭还有很少时间，除了吃糖，最好再进食一些高蛋白的食物，尤其是可以喝些纯牛奶。

不过有时候血糖飙升时也会出现心悸头晕等不适，所以如果是在家里的话，最好是先检测一下血糖水平，明确是血糖低导致的再进食，如果是血糖高导致的那建议多喝水，增加一下运动量。

2. 意识丧失的患者

如果发生了严重的低血糖，出现了昏迷的情况，那就要注意了，这需要及时就医，避免大脑缺氧从而导致脑死亡。

当然，一般来说，只要平时多注意一下，出现轻度低血糖时就及时处理，一般不会发展到严重低血糖。

或者糖尿病人家里也可以备一些葡萄糖水，只要不是直接昏迷，还有一点点意识，不会发生呛咳时都可以喂些葡萄糖水，可快速升高血糖。

虽然糖尿病患者控制好血糖，将血糖控制在正常范围内，可有效减少糖尿病并发症的发生，但是如果将血糖降得过低，导致低血糖的话，那危害会更大。

所以糖尿病患者控制血糖不要一味追求血糖越低越好，而是要求平稳，波动小，那样才能减少并发症的发生。

参考文献：

1. 昊锦花，卜春霞 . 2型糖尿病患者发生低血糖的影响因素【J】. 中国民康医学 . 2022-07-25

2. 董原 . 发生低血糖，如何急救【J】. 保健医苑 . 2021-11-05

3. 张洪军 . 低血糖危害大 积极预防是上策【J】. 家庭医学 . 2022-05-01