孕妇糖尿病餐二血糖(孕期糖尿病餐)

• 1、健康科普｜了解孕期血糖，实现孕期健康
• 2、妊娠期遇上糖尿病，血糖在这个范围内才算正常，你达标了吗？
• 3、怀孕生孩子那些事之“妊娠糖尿病”知多少？

健康科普｜了解孕期血糖，实现孕期健康

【来源：大河网】

每一位准妈妈都希望自己和宝宝能够健康平安。然而，妊娠期糖尿病（GDM）作为一种常见的孕期并发症，正日益引起广泛关注。本文旨在通过了解孕期血糖，实现孕期母子健康。

孕早期妊娠期血糖的监测

妊娠期糖尿病是指妊娠期间发生的糖代谢异常，不包括孕前已经存在的1型或2型糖尿病。

如果孕妈妈在早孕期的空腹血糖（FPG）在5.1~5.6 mmol/L范围内，这并不足以作为妊娠期糖尿病的诊断依据。

但为了确保安全，建议孕妈妈在妊娠24~28周进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）检查。如果FPG≥5.1 mmol/L，则可以诊断为GDM；如果FPG

高危人群的管理

早孕期及中孕早期的FPG会随着孕周的增加而逐渐下降。因此，早孕期FPG≥5.1 mmol/L并不作为GDM的诊断标准，但这类孕妇属于GDM高危人群，因此要尽早开始孕期血糖、体重管理，特别是对于孕前体重指数≥24 kg/m²的超重或肥胖孕妇，如果在妊娠19周及以后FPG≥5.1 mmol/L，那么在妊娠24周后进行OGTT检查诊断为GDM的概率高达80%。

妊娠期糖尿病的诊断标准

推荐在妊娠24~28周进行75 克 OGTT检查。检查时，空腹、口服葡萄糖后1小时、2小时的血糖阈值分别为5.1、10.0、8.5 mmol/L。任何一个时间点的血糖值达到或超过上述标准即可诊断为GDM。

医生建议：孕妈妈最好在24周进行，检查结果正常，就可以放心，正常饮食即可；如果被诊断为妊娠期糖尿病，就可以及时进行糖尿病的管理；如果28周才检查，就会错过一个月的管理时机。

OGTT检查方法

在进行OGTT检查前禁食8~10小时；检查前连续3天保持正常饮食，即每日进食碳水化合物不少于150g。检查期间静坐、禁烟。检查时，在5分钟内口服含75g葡萄糖的液体300ml，然后分别抽取服糖前、服糖后1小时、2小时的静脉血，放入含有氟化钠的试管中，采用葡萄糖氧化酶法测定血浆葡萄糖水平。

在进行OGTT检查时，应在清晨9时前抽取空腹血以免时间较晚影响检验结果。同时，OGTT检查前一晚应避免空腹时间过长，以防止清晨反应性高血糖，从而影响诊断。

做自己和宝宝健康第一责任人

妊娠期糖尿病的管理需要准妈妈们的重视和积极配合。通过合理的饮食、适量的运动和必要的医学干预，大多数妊娠期糖尿病是可以得到有效控制的。

在孕期的每一个阶段，都要关注自己的健康状况，定期进行产前检查，及时发现并处理可能出现的并发症。同时，保持积极乐观的心态，合理安排生活和工作，保证充足的休息和营养摄入，实现孕期健康。（孙筱萍）

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妊娠期遇上糖尿病，血糖在这个范围内才算正常，你达标了吗？

孕妇空腹血糖高，餐后血糖正常。

我们知道实际上叫做妊娠糖尿病，就是女性在怀孕期间所发生的糖尿病，正常人的血糖。正常人指的非怀孕状态下空腹血糖是3.9-6.1，而对于孕妇来说血糖的范围要求要比正常标准严格，即孕妇的空腹血糖是3.9-5.1之间才是正常的。

·空腹如果大于等于5.3，有两次以上则需要考虑妊娠糖尿病的可能。

·孕妇餐后血糖值相对来说也比正常人严格。

→对于孕妇来说餐后一小时的血糖值要求是小于10mmol/L，大于等于10则诊断为妊娠糖尿病。

→餐后两小时是大于等于8.5mmol/L，则诊断为妊娠糖尿病。

→而餐后的正常血糖值对于妊娠来说一小时要求小于7.8mmol/L，两小时小于6.7mmol/L。

→对于孕妇来说如果空腹血糖大于5.3mmol/L，称之为高血糖状态。

所以有可能有一些孕妇血糖空腹明显增高，而餐后还在正常范围，处于正常能代偿的状态，这也是诊断妊娠糖尿病的标准。

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怀孕生孩子那些事之“妊娠糖尿病”知多少？

近年来，随着生活水平的提高和高龄孕妇的增加，“妊娠糖尿病”的发病率逐年上升，患者及家人不免担心和疑虑，“妊娠糖尿病”究竟是咋回事？对孕妇和胎儿有什么危害？如何诊断和管理？

下面，我们就来谈谈妊娠期糖尿病的有关知识，以增加大家对本病的了解。

孕妇糖尿病分哪两种情况？

一种情况是指怀孕前已经明确诊断患有糖尿病，即糖尿病在先，怀孕在后，称为“糖尿病合并妊娠（PGDM）”，大约占全部糖尿病孕妇的10%～20%，分娩结束后糖尿病仍持续存在。

另一种情况是孕前没有糖尿病，怀孕以后（一般发生在妊娠中、晚期）发生了糖代谢异常，称为妊娠期糖尿病（GDM)，大约占全部糖尿病孕妇的80%～90%，大多数产后都能恢复正常，但将来罹患2型糖尿病的风险明显增加。

不管是“妊娠期糖尿病”还是“糖尿病合并妊娠”，均属于高危妊娠，一旦病情控制不好，对孕妇及胎儿均可造成不利影响，导致母婴围产期死亡率明显增加，故应引起大家的高度重视。

如何诊断“妊娠期糖尿病（GDM）”？

怀孕前血糖正常，在妊娠24～28周及以后进行75g葡萄糖耐量试验（OGTT），正常情况下，空腹、服糖后1小时、2小时的血糖值分别不得超过5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L，以上三点中，只要有其中任何一点的血糖值达到或超过以上数值即可诊断为“妊娠期糖尿病”。

妊娠期糖尿病孕妇的血糖控制目标

妊娠期良好的血糖控制对于母婴健康至关重要。

2022版《妊娠期高血糖诊治指南》推荐GDM或PGDM孕妇的妊娠期血糖控制目标为:

妊娠期无低血糖风险者糖化血红蛋白（HbA1c）水平控制在6%以内为最佳，若有低血糖倾向，糖化血红蛋白（HbA1c）的控制目标可适当放宽至7%以内。

妊娠期糖尿病的血糖管理

对于孕期高血糖，孕妇可以通过饮食调节、适当运动、药物治疗等方法来控制血糖，同时还要注意监测血糖和心理支持。分述如下：

1）饮食治疗：妊娠期高血糖的孕妇，应当适当控制每日总能量的摄入，避免能量摄入过多或不足，既要保证孕妇和胎儿的营养需求，又要维持血糖在正常范围，同时避免发生饥饿型酮症。

提倡多样化饮食，确保各种营养成分均衡摄入。提倡“少吃多餐”，把原来的三餐分到五到六餐去吃，以避免餐后血糖升高。

每日主食控制5～6两，尽量选择低升糖指数的主食，如糙米饭、全麦面条等，以避免血糖快速上升。适当增加蛋白质摄入，像瘦肉、鱼虾、鸡蛋、牛奶等都是优质蛋白质来源，有助于胎儿发育。

多吃新鲜蔬菜（如黄瓜、西红柿、菠菜、西兰花等）和低糖水果（如草莓、樱桃、柚子、苹果、梨等），以补充维生素和膳食纤维。避免摄入蛋糕、糖果、巧克力等含糖量高的食物和油炸食品。

2）运动治疗

孕妇运动方式以安全、适度为原则，可以选择适合自己的运动方式，如散步、瑜伽、游泳等。散步是一种简单而有效的运动方式；瑜伽能够帮助增强身体的柔韧性和平衡力，同时放松身心，但要在专业教练指导下进行。运动一般安排在餐后进行，这样有助于降低餐后血糖。每次30分钟左右为宜。运动过程中要注意有无胎动及宫缩。

3）药物治疗

糖尿病孕妇单纯通过饮食及运动干预血糖不达标，或调整饮食后出现饥饿性酮症、增加热量摄入血糖又标者，应及时加用药物治疗。胰岛素是大分子蛋白，不会通过胎盘，对胎儿比较安全，是妊娠期糖尿病的首选治疗药物。

妊娠期糖尿病固然危害很大，但也没有大家想象的那么可怕，只要认真对待，按照科学的方式进行自我管理和监测，把血糖、血压、体重等各项指标控制良好，“糖妈妈”照样可以生下健康的宝宝。

策划：龙溪

作者：王建华 山东省济南医院糖尿病诊疗中心 主任医师

审核：三诺医学科学事务部

配图：三诺讲糖自拍 三诺设计师黄阳