妊娠糖尿病产后吃什么(妊娠糖尿病产后需要控制饮食吗)

• 1、健康科普 | 妊娠糖尿病饮食怎么吃，你真的会吗？
• 2、妊娠期糖尿病怎么吃
• 3、孕产妇、哺乳妈妈发热、咳嗽该怎么办？如何护理新生儿？

健康科普 | 妊娠糖尿病饮食怎么吃，你真的会吗？

很多孕妇在怀孕之后容易受到多方因素的影响，身体健康方面可能会出现一些异常的状况，比如有一些甜蜜的伤害可能会出现，这就是通常所说的妊娠糖尿病。很多孕妇在妊娠期间血糖控制不佳，会被诊断成妊娠糖尿病，妊娠糖尿病形成之后，在积极正规治疗的同时，日常饮食方面也务必要加强注意。尤其是饮食调理至关重要，那么妊娠糖尿病饮食指导有哪些呢？

一、基本饮食规律指导原则：

1. 合理安排餐次：定时、定量进餐，少食多餐（每日三大餐三小餐）。

2. 饮食禁忌：忌甜食，宜清淡，少油、少盐。

3. 烹调方法：食物煮的时间不宜过长，大米和粗粮不要细作（避免糊、烂）。

不宜选用：煎、炸、熏、烤、腌制等烹调方法，红烧、糖醋的少食。

宜多选用：蒸、煮、拌、煨、烧、炖、爆炒等烹调方法。

4. 食物选择：多选低GI（血糖生成指数）食物，少选高GI 食物。

二、高糖及低糖饮食的识别：

血糖生成指数较高的食物：（尽量避免或少选择食用）

谷薯类：精制食物类（小麦粉面条、富强粉馒头、大米粥、糯米粥）、烙饼、油条、马铃薯泥。

蔬菜及水果：南瓜、胡萝卜等：甜水果（西瓜、荔枝、龙眼、凤梨、枣等）：

即食食品：精白面包、苏打饼干等即食食品。

血糖生成指数较低的食物：（可多选择食用）

谷薯类：粗粮类（大麦、小麦、燕麦、荞麦、黑米）、绿豆、红豆、马铃薯

粉条、藕粉、苕粉、魔芋、玉米等。

奶类：牛奶、低脂奶粉

豆类：黄豆及豆制品、黑豆、豌豆、四季豆、扁豆等。

蔬菜：叶菜、瓜茄类、菇类、西红柿、绿豆芽、海带等

水果类：柚子、樱桃、草莓、李子、梨、杏、柑、桃、猕猴桃、苹果等。

混合类膳食：饺子、包子、馄饨、馒头 菜（如芹菜炒蛋）、米饭 菜（如鱼）。

三、饮食的指导的细化：

1、尽量减少宴席参加；

2、培养良好饮食习惯，定时定量进餐，不饥不过饱；

3、牢记每日进食品种及数量，不要随意增减，同时家有称重器，根据体重，指导饮食品种及数量；

4、合理配餐，把饮食划分分类来看：蛋白质、糖、脂肪、维生素、矿物质类，便于更改饮食；

5、体重上升明显，需要限定总热量食物时，多选用血糖指数低食品，高膳食纤维的绿色叶子蔬菜等；

6、饮食总体相对清淡，控制脂肪及油量的适当摄入，注重烹调方式的选择：蒸＞煮＞拌＞烧＞炖＞爆炒煎＞炸＞熏＞烤＞腌制，红烧、糖醋的少食。

7、尽量避免单双糖的摄入，少吃甜食。

8、水果根据情况食用，慎吃或不吃高糖水果，低糖水果注意量，可以换着多品种摄入低糖水果，晚餐后低糖水果慎摄入，可以在15:00前摄入。

9、当进食含淀粉高的主食时（相对于内含糖高的），如根茎类食物，如土豆、地瓜、芋头、莲藕等作蔬菜时，应从全天主食中减去相应适量的主食量。

10、注意优质蛋白的摄入：没腿的优于两腿的，两腿的优于四腿的，如鱼虾＞鸡鸭＞牛羊＞猪肉。

妊娠期糖尿病怎么吃

妊娠期是一个特殊时期，对于血糖的标准以及饮食的要求也不同。有一些妊娠期糖尿病的孕妇血糖监测结果完全达标，但膳食记录表明，主食非常少。切记，妊娠期糖尿病的饮食管理不是“减肥餐”。妊娠期的高血糖和长期低血糖都会对孕妇及胎儿造成很大影响。

妊娠期糖尿病（GDM）饮食原则：

1. 合理安排餐次，分餐原则；每餐饮食要依据计划，不可任意增减；

合理的能量供应，才能保证孕妇和胎儿生长发育的需求。一般孕早期每日能量摄入不低于1500kcal/d，在孕中期、后期不低于1800kcal/d，一般孕中晚期要较前增加300～450kcal/d。能量的计算是根据孕前的BMI来计算的。对于超重或肥胖的孕妇要限制能量摄入。那么1800 kcal/d应该是多少食物呢？即为：谷薯类250g，蔬果类500g，肉蛋类225g，奶类250g，油脂25g。大约300 kcal的食物大致相当于：1个鸡蛋、2个核桃、和一片全麦面包的能量。可以根据自身的能量需求进行加减。

分餐原则，建议分5-6餐，尽量减少血糖波动。早餐宜占总能量的10%～15%，中餐占30%，晚餐占30%，三次加餐各占5%～10%。经常有孕妇问我，可以吃什么。实际上，任何食物都可以，（除外一些高热量、低营养的食物），关键是“量”，食物之间的交换，建议根据食物“交换份”来调换。

2. 适当限制碳水化合物；

碳水化合物是能量的重要来源，也是影响餐后血糖的主要营养素。其摄入量不宜过高或过低。孕妇每日碳水化合物的摄入量不少于175g，以保证胎儿大脑获得足够的血糖供给，避免产生酮症。建议GDM患者碳水化合物的摄入量占每日膳食的50%～55%。

举例来说，对于一个每日需要1800 kcal的孕妇来说，谷薯类的摄入约250g～275g。在同等量的情况下，可以优先选择低血糖生成指数（GI）的食物如：糙米、全麦面、玉米面等杂粮，同时与土豆、山药等根茎类食物混合食用等。

3. 富含膳食纤维的食物摄入要充足

膳食纤维分为可溶性纤维和非可溶性纤维。可溶性的膳食纤维如水果中的果胶、海带紫菜中的海胶、豆类中的胍胶和魔芋块茎中的魔芋粉等。非可溶性的纤维如谷、豆类种子的外皮、蔬菜的茎、叶和果实中均有之，如：全壳类的糙米，全麦面包，粗加工的蔬菜等。食物中的非可溶性纤维素的含量与该食物的血糖生成指数相关，。每增加10g/d的膳食纤维可降低20%的GDM发生。一般推荐每日25～35g。

4. 保证充足的蛋白质；

充足的蛋白质对胎儿的发育至关重要，每日蛋白质的摄入应该占总能量的15%～20%。每日约需80～100g，其中动物性蛋白至少占1/3。富含优质蛋白的食物：肉类包括禽、畜和鱼、蛋类、奶类以及大豆类。举例：80g蛋白质=2个鸡蛋 100g牛肉 鲜奶500ml 谷物250g 豆腐200g所提供蛋白质的总和。

5. 合理的脂肪摄入：膳食中的脂肪量的摄入应占25%～30%。限制饱和脂肪酸，如：动物油脂、红肉类、椰奶、全脂奶制品等；建议选用橄榄油、山茶油、大豆油或玉米油等含不饱和脂肪酸的油脂。尽量不食油炸食物、肥肉等。

6. 蔬菜的选择：新鲜的蔬菜含有：丰富的维生素、膳食纤维、叶酸以及矿物质，但是蔬菜的摄入应以新鲜的叶菜为主。而糖分较高的蔬菜应适量摄取，如：洋葱，胡萝卜，青豆仁，莲藕，黄豆芽，南瓜等。

7. 其他：少吃富含精致糖类的食物 如：糖果，炼乳、加糖的罐头等。中西式点心应按营养师指导食用。尽量减少赴宴，外卖、快餐；嗜甜者可适量选用甜味剂，如：山梨醇，木糖醇，果糖或阿斯巴甜，代替蔗糖来调味。

8. 水果的选择：

1个前提：血糖相对平稳时（餐后2小时<200mg/dl或11.1mmol/L，HbA1c<7.0%以下）

4个原则：减去半两主食；两餐之间做加餐用；含糖量相对较低水果（西瓜、苹果、梨、桔子、猕猴桃）；每日200g。

孕产妇、哺乳妈妈发热、咳嗽该怎么办？如何护理新生儿？

工人日报-中工网记者 张翀 通讯员 协宣

目前，全国多地陆续调整疫情防控措施，在这样的情况下，作为特殊人群的孕产妇，该如何应对？万一感染了新冠病毒该怎么办?对宝宝会有什么影响？如何护理新生儿？协和医院产科、新生儿科、感染科、药学部、呼吸内科MDT团队给大家答疑解惑，送上孕妈妈迫切希望知道的8个问题解答：

问：孕妇感染新冠会有什么表现？

答：孕妇感染后病情程度与普通人群类似，主要表现有发热、咽部疼痛、咳嗽、全身肌肉酸痛等不适，通常持续1周内。奥密克戎变异株并不显著增加孕产妇重症发生。

问：孕妈感染后该怎么办呢？

答：

1）基本处理：症状轻微，没有呼吸不畅、呼吸频率增加、胸闷等不适感，可以居家隔离，只需要对症处理，多饮水，注意休息，以物理降温，如温水擦拭、退热贴为主。如果降温效果不明显尤其体温升高达到38.5℃及以上可以服用药物退热。

2）如孕妈妈有妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、自身免疫系统疾病、心脏病、呼吸系统疾病等基础病，病毒所致的上呼吸道感染可能会加重原有病情，除关注上感症状外，还需关注原有基础疾病的器官功能状态，如血糖、血压、心率、呼吸等的变化。

问：孕妇感染后，什么情况需要到医院？

答：

l 孕妈妈要注意胎动、腹部发紧、阴道流水、出血等情况，如有异常就诊产科。

l 孕妈妈出现呼吸急促（＞30次/分）、呼吸困难、口唇发紫、高热不退（体温超过38.5℃，超过5天）、胸闷胸痛、心悸等症状时，如家中可自备指脉氧监测仪，血氧饱和度低于93%时，需尽快医院发热门诊就诊，并联合呼吸科协同处理、产科会诊。

问：孕妈感染后的用药注意事项？

1）发热、咽部疼痛、肌肉酸痛等症状

首选药物：对乙酰氨基酚

用法用量：间隔4-6小时重复用药一次，一次0.3g-0.6g，24小时内不得超过4次

注意事项：退热过程，需要及时补充水分，因大量出汗可能引起脱水

遵照医嘱选择：柴芩清宁胶囊、金银花口服液、蓝芩口服液、强力感冒片等

目前常用的复方感冒药都含有多种组分，例如麻黄碱、氯苯那敏等成分是妊娠期禁用的，因此，不推荐孕妈妈自行服用各种复方感冒药。

2）咳嗽

咳嗽是一种机体保护性活动，它能把呼吸道内的痰液、异物排出，从而保持呼吸道的清洁和通畅，利于身体健康。因此，偶发的轻微咳嗽，会随着痰液的排出而缓解，不必盲目使用止咳药。应注意怀孕前三个月及需母乳喂养的产妇应尽量避免使用止咳祛痰药。孕中晚期，右美沙芬、溴己新、氨溴索、愈创甘油醚、白蕊颗粒、苏黄止咳颗粒等需遵医嘱使用，不可自行使用。

3）鼻塞、流鼻涕

推荐药物：生理盐水、海盐水喷鼻剂

用法用量：用生理盐水清洗鼻腔，可用洗鼻器将冲洗液（生理盐水或海盐水）从一侧鼻腔送进去冲洗，再从另一侧鼻腔流出，然后交替冲洗

禁用药物：伪麻黄碱及伪麻黄碱类复方制剂、赛洛唑啉、羟甲唑林等

4）孕妇呕吐吃不下饭怎么办？腹泻怎么办？

少量多餐，注意饮水、适当增加富含蛋白质的食物及新鲜蔬菜水果，保证热能和电解质平衡。

严重腹泻：推荐药物：蒙脱石散、口服补液盐Ⅲ。

如精神不济，脱水明显，应及时就医。

5）中成药

中成药因成分复杂，缺乏孕产妇使用相关数据，并且很多药品中含有孕产妇不可使用的成分，一般不推荐孕产妇使用，例如目前紧缺的连花清瘟含有麻黄成分，可能引起血管收缩，心率加快，孕产妇不建议使用；还有清热类中成药六神丸在怀孕早期服用可能引发胎儿畸形，孕后期服用易致儿童智力低下；含有牛黄等成分的中成药、如牛黄解毒丸、片仔癀、犀黄丸、败毒膏、消炎解毒丸等，因其攻下、泻下之力较强，易致孕妇流产，应禁用。

6）抗菌药物

孕妇常用的抗菌药物如青霉素，头孢类药物只针对细菌，对新冠病毒不起作用，盲目用药反而易引起细菌耐药。

问：哺乳期感染新冠还能母乳喂养吗？

答：可以继续母乳喂养。但是母乳喂养期间母婴亲密接触，且新冠病毒是否能通过母乳传播尚无定论，是否采取母乳喂养视家庭防护可行性而定。哺乳期妈妈在母乳喂养或护理宝宝前，均要做好个人防护，如肥皂水洗手、佩戴N95口罩、定期清洁和消毒母亲接触过的物体表面等。如果母亲症状较重，建议母婴隔离，可用专门的吸奶器将母乳拔出来，由其他健康照料者用吸出的母乳喂养婴儿。上措施务必在做好防护的基础上进行，以减少新生儿感染机会。

如果家庭成员有感染，需要避免与宝妈和宝宝接触，减少感染风险。

问：产后妈妈阳性了，新生儿可能会感染新冠吗？

答：可能。各年龄段人群对新冠病毒普遍易感，新生儿也不例外。新生儿多于生后感染新冠病毒，感染源可以来自于阳性妈妈或者其他看护人员。家庭成员首次核酸阳性至新生儿出现症状或核酸阳性的间隔时间较短，平均2天左右。

问：如何观察新生儿是否感染了新冠？

答：新生儿和大多数人群症状相同，多为轻型，最常见的临床表现为发热，但体温以中度发热为多，热程1~5 d。其余症状有鼻塞、流涕、咳嗽、纳差、呕吐、腹泻以及呼吸急促等。如果新生儿接触了新冠阳性看护人，出现以上症状，高度怀疑感染新冠，可行咽拭子核酸或抗原来确诊。

问：新生儿感染了新冠，如果发热怎么办？

答：新生儿发热建议采取物理降温的方法处理，比如散包降温、洗澡、擦浴等，另外需要适当给予喂水、补液等。新生儿用药属于十分专业的工作，家长不可擅自使用药物，一定要咨询专科医生。如孩子高烧不退、一般情况差、手脚冰凉、呼吸困难、严重呕吐，或存在嗜睡、烦躁等意识问题，需紧急到医院就诊。

来源：工人日报客户端