糖尿病肾病青光眼(糖尿病肾病青光眼能治吗)

• 1、糖尿病也会引起青光眼——访邯郸市第三医院青光眼科主任、主任医师范肃洁
• 2、疫情来袭，糖尿病眼病并发症不可忽视
• 3、糖友看东西发红 当心青光眼

糖尿病也会引起青光眼——访邯郸市第三医院青光眼科主任、主任医师范肃洁

近日，市民李女士来电反映，她听说得了糖尿病也会诱发青光眼疾病，想求证相关专家。就这一问题，本期健康桥记者采访了邯郸市第三医院青光眼科主任、主任医师范肃洁，为您科普血糖高引起的青光眼及治疗。

范肃洁介绍，长期血糖升高会损伤血管，因此只要是有血管存在的组织，长时间地控制不好血糖，就会产生并发症。视网膜是把光信号转化为电信号的重要组织，在信号转导和传递过程中，需要消耗大量的能量，因此血管组织十分丰富。当糖尿病患者血糖水平控制不佳时，就会损伤视网膜中的血管，造成视网膜供血供氧不足，其中的血管组织就会产生诱导新生血管的细胞因子，称之为血管内皮生长因子。血管内皮生长因子在眼内，会诱导视网膜和虹膜新生血管产生，当虹膜新生血管延伸到了房角的地方时，就会堵塞眼内房水的流出通道，导致眼压升高，造成青光眼。

范肃洁说，由于这种青光眼是新生血管堵塞房角造成的，因此称之为新生血管性青光眼。解决视网膜的缺血缺氧，是治疗此类青光眼的关键。根据病程发展，新生血管性青光眼可分为三期，即青光眼前期、青光眼开角期和青光眼闭角期。

青光眼前期指虹膜和房角已发现新生血管，但眼压还未明显升高，此时如果能及时完成全视网膜光凝，降低视网膜的耗氧需求，虹膜和房角的新生血管会逐步消退。青光眼开角期指新生血管已覆盖房角小梁网，眼压明显升高，但在房角镜下小梁网仍然可以看到。这一时期如果能在最短时间内完成全视网膜光凝，部分患者新生血管可能会消退，眼压下降，病情就得到了控制。青光眼闭角期通常眼压较高，因此需要尽快降低眼压，否则高眼压将会导致视神经萎缩造成失明。如果患者还有视力，需尽快球内注射抗血管内皮生长因子抗体，同时完成抗青光眼手术，迅速降低眼压，再行全视网膜光凝以降低视网膜的耗氧量，去除产生新生血管的根本因素。

范肃洁 邯郸市第三医院青光眼科主任、主任医师，眼科学科带头人，硕士研究生导师，邯郸市眼科研究所副所长。现任中华医学会眼科学分会青光眼学组委员、中华医学会中医药学会眼科分会委员、全国中西医结合委员会眼科分会青光眼学组委员、中国医学装备协会眼科专业委员会委员、《中华眼科医学杂志》编委等。从事眼科临床与科研工作30余年，主攻青光眼专业，擅长各种类型青光眼的诊断及治疗。先后主持及参与国家、省市级科研课题10余项，在国内外学术期刊发表论文60余篇，获省级科技进步奖2项，市级科技进步奖10余项。

疫情来袭，糖尿病眼病并发症不可忽视

来源：人民健康网

糖尿病是病因十分复杂的内分泌代谢紊乱性疾病，临床表现为多尿、多饮、多食及体重减轻。糖尿病病程漫长，如治疗护理不当，可出现一系列严重并发症。如糖尿病肾病、心血管病、高血压等，其中糖尿病引发的各类眼病是发病率较高、对日常生活影响较大的并发症。

事实上，尽管糖尿病视网膜病变是一种主要的致盲疾病，然而这类患者如果能及时发现并且获得规范的治疗，多数可以摆脱失明的危险。几乎所有的眼病都可能发生在糖尿病患者身上。糖尿病患者发生青光眼、白内障这些眼病的几率明显高于非糖尿病人群。

疫情期间，专家鼓励减少外出、居家护理，这给不少习惯了通过饭后运动、健身来控制血糖的糖尿病患者带来了挑战，糖网患者的问诊需求在这段时间也有所增加。

2020年2月19日 （周三）下午13：00，“人民好医生”客户端将邀请北京大学人民医院眼科与眼视光中心主任赵明威教授进行视频直播，结合糖尿病患者眼病的特点，科普眼科疾病评估、治疗及术后日常护理。

专家简介：

赵明威，北京大学人民医院眼科与眼视光中心主任，北京大学医学部眼视光学院院长教授，主任医师，医学博士，博士研究生导师。中华医学会眼科学分会第十一、十二届常务委员兼副秘书长、眼底病学组副组长；北京医学会眼科分会副主任委员；中国医师协会眼科分会副会长；中国医疗保健国际交流促进会常务理事、眼科分会常委、视觉健康分会副主任委员；中国老年医学学会眼科分会第一届委员会副会长；欧美同学会中国留学人员联谊会医师协会眼科分会副主任委员；华夏医疗保健国际交流促进奖评审委员会委员，RETINA中文版副主编，《中华眼底病杂志》副总编、《中华眼科杂志》、《中华眼视光学与视觉科学杂志》、《中华实验眼科杂志》等编委。

擅长： 玻璃体视网膜外科的临床与科研。

出诊时间：周一、周二上午专家门诊。

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。

1，视网膜病变

视网膜病变是最常见的严重糖尿病眼病，常造成视力减退或失明。据统计，50%糖尿病病程在10年左右者可出现该病变，15年以上者达80%。糖尿病病情越重，年龄越大，发病的几率越高。

2，白内障

糖尿病引起的白内障占到白内障患者总数的60%之多，其手术几率比其他白内障患者要高出很多，一般都需要手术治疗。糖尿病性白内障包括真性糖尿病性白内障和糖尿病的老年性白内障。

3，开角型青光眼

糖尿病易引起开角型青光眼，也称慢性单纯性青光眼。此类青光眼多见于中年人以上，青年人亦可发生，常为双侧性，起病慢，眼压逐渐升高，房角始终保持开放，多无明显自觉症状，往往到晚期视力视野有显著损害时，方被发现，因此早期诊断甚为重要。

如何提问和收看直播：

一、下载人民好医生客户端，进入“问诊”栏目进行提问。

直播在人民好医生App进行，请务必下载APP提问，扫描二维码，或在苹果市场、安卓市场搜索“人民好医生”。现在就可提问，提问靠前，医生优先解答。

二、关注人民健康公众微信号（微信号：rmwjkpd），右下角点击健康互动“下载人民好医生App”，下载后进入客户端提问。

重要提示：

提问尽可能详尽，如年龄、性别、具体症状等写清楚。诊断证明、照片可在“提问框”右下角内添加图片发送。

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糖友看东西发红 当心青光眼

古稀之年且患糖尿病20余年的老唐，两周前开始看东西发红，之后开车右眼突然看不清仪表盘了，特来医院看病。经检查老唐被诊断为糖尿病性青光眼。

糖尿病性青光眼是糖尿病导致眼睛失明的重要因素，其发病机理是在糖尿病视网膜病变基础上产生新生血管，虹膜与新生血管黏连，新生血管不断向前房角延伸，导致虹膜根部和房角紧紧黏连，逐渐使房角闭锁，致使眼压高而形成新生血管性青光眼。糖尿病性青光眼发展快，因为新生血管的管壁非常薄，很容易破裂引起前房积血，而且时出时止，又很难吸收，故能致人失明。当然，也有个别人的出血自行吸收消失。

糖尿病性青光眼的主要特点是，早期患者没有明显不适，当病情逐步发展到一定程度后，会有轻微头痛、眼痛、视物模糊及虹视等，经休息后消失，故易误认为视力疲劳。病情加重，眼压升高，会头痛剧烈，甚至恶心呕吐，止痛和降眼压药可缓解;如果止痛和降眼压都不能解决，只能手术治疗。开始对视力影响小，但视野可出现缺损或缩小，由于长期高眼压的压迫，视神经逐渐萎缩，最后视野消失致盲。

糖尿病性青光眼治疗主要有药物、激光、手术治疗等，但控制血糖、血压是贯彻始终的。糖尿病患一定要进行糖尿病相关性眼病筛查，每年至少做一次眼科检查（视力、散瞳查眼底、眼科B超、眼底荧光血管造影），血糖控制不佳者应当每季度检查一次；平时注意用眼卫生，避免光线黑暗下长时间看手机；防紫外线。糖尿病患者一旦出现下面情况一定要及时去眼科就诊：视力模糊、视力下降、眼胀、眼部疼痛、畏光流泪、复视、重影，特别是看东西有缺损等；戴眼镜后视力无提高；看书或看电视时眼睛容易疲劳。（罗建国）