老年人糖尿病吃药(老年人糖尿病吃什么水果比较好)

• 1、老年人发现糖尿病，直接吃药还是有别的方法？医生告诉您“高招”
• 2、老年高血糖病人的 用药安全与饮食调养
• 3、老年糖尿病患者如何优选降糖药？

老年人发现糖尿病，直接吃药还是有别的方法？医生告诉您“高招”

随着社会老龄化的不断深入，老年糖尿病逐渐成为困扰长寿族群的一大健康挑战。

老年糖尿病并非简单的年龄标签，而是一个涉及到多种因素的复杂医学谜团。在这篇科普文章中，我们将深入剖析老年糖尿病，了解其定义、分类、预防和治疗方法，为读者揭开老年糖尿病的神秘面纱。

老年糖尿病，简言之，是指65岁及以上年龄段被诊断出的糖尿病。这其中，以2型糖尿病（T2DM）最为常见，而1型糖尿病（T1DM）和其他特殊类型的糖尿病也偶有发生。值得注意的是，《中国老年糖尿病诊疗指南》将老年糖尿病划分为T1DM、T2DM以及特殊类型，例如单基因糖尿病、胰腺外分泌疾病、药物或化学品引起的糖尿病。

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老年糖尿病患者的症状不同寻常，缺乏典型的“三多一少”症状，即烦渴多饮、多尿、多食、不明原因体重下降。相反，老年糖尿病患者更容易出现并发症或伴发病，甚至以此为首发表现。值得一提的是，糖尿病与多种恶性肿瘤存在关联，特别是在胰腺癌患者中，高达68%存在血糖升高的情况。因此，建议对初诊的老年糖尿病患者进行肿瘤筛查，以排除潜在的并发症。

运动被证明是预防和治疗老年糖尿病的有效手段。然而，老年患者由于伴随多种慢性疾病，如骨关节病变、脑血管病变等，开始运动治疗前需要进行详细的运动风险评估。通过心肺耐力、身体成分、肌肉力量和肌肉耐力、柔韧性以及平衡能力等多项测试，我们能够全面了解老年患者的运动能力，为制定个性化的运动治疗方案提供科学依据。

老年糖尿病患者应以中等强度的有氧运动为主，如快走、健身舞、韵律操等。对于运动能力较差者，低强度有氧运动是安全的选择。每周5~7天，每天最好都进行运动，尤其是在餐后1小时内进行约20分钟的运动效果最佳。运动强度可通过主观疲劳感来评价，一般为心跳加快、微微出汗、轻微疲劳感，这也是老年糖尿病患者适宜的运动状态。

在老年糖尿病患者的运动治疗中，我们需特别关注药物的使用。由于老年患者常需同时服用多种药物，为避免运动相关低血糖、低血压等不良事件，需要指导患者合理安排运动时间和药物时间的间隔。此外，加强对运动前、后和运动中的血糖监测，以及对低血糖症状的观察，是确保老年糖尿病患者安全运动的重要措施。

抗阻训练同样适用于老年人群，通过哑铃、弹力带等器械进行抗阻训练，或采用自身重量练习如俯卧撑，可以有效预防老年性肌少症。为了增强平衡能力，柔韧性与平衡能力的训练不可忽视。交替性单脚站立、走直线以及瑜伽、太极拳等练习都是增强平衡能力的有效方法，也有助于提高老年糖尿病患者的协调性。

老年糖尿病是一个复杂而多面的医学问题，但通过科学的分类和个性化的治疗方案，我们能够更好地帮助老年糖尿病患者走向健康老龄化之路。关注运动、科学用药、定期体检，是预防和管理老年糖尿病的重要环节。让我们一同助力老年群体拥抱健康、活力的晚年生活。

@头条健康#糖尿病#

老年高血糖病人的 用药安全与饮食调养

主办：荥阳市健康促进办公室

支持：荥阳市疾病预防控制中心

1.老年人糖尿病特点

起病缓慢，无明显的“三多一少”症状。常有疲乏、无力、多汗、皮肤瘙痒、阳痿等非特异性症状。心血管并发症、白内障、青光眼明显多于年轻患者。老年患者更易发生低血糖。

2.高血糖病人的服药时间

早餐时：达美康、亚莫利、瑞易宁。餐前30分钟服药：糖适平、美吡达、迪沙、唐力、丹平、优降糖、消渴丸。餐时服药：诺和龙、孚来迪、拜糖平、卡博平、倍欣。餐后服药：文迪雅、太罗、卡司平、瑞彤。餐中或餐后：二甲双胍

3.高血糖病人的饮食调养

低盐少油，戒烟限酒。多食用绿叶蔬菜、豆类、粗杂粮。尽量不吃蛋黄、动物油脂和内脏、花生、核桃、芝麻、瓜子。禁用：白糖、红糖、葡萄糖、糖果、糕点、果酱、蜜饯、冰淇淋、甜饮料等。少食用含碳水化合物较多的土豆、山药、芋头、藕、蒜苗、胡萝卜等。

来源： 郑州晚报

老年糖尿病患者如何优选降糖药？

老年糖尿病患者随着年龄的增加，往往患者有多种疾病，肝肾功能下降，出现低血糖的风险增加，自我管理的能力差，甚至有的认知障碍，降糖方案需要更加个性化，选择降糖药物治疗有其特殊性。

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制定降糖方案的基础

在治疗前应评估胰岛功能，同时根据患者治疗时糖化血红蛋白检测值为参考依据，制定治疗方案。

选择降糖药物需关注心脑血管病变、肾脏功能、低血糖风险、对体重的影响、成本、副作用风险和患者医保承受能力，制定更多获益的个体化降糖治疗方案。

老年人的个体差异较大，所以在选择降糖方案之前，一定要做好详细的评估。不光要了解老人身体器官的功能，还要了解患者的认知功能，还有不得不考虑的经济状况，制定出合理的，老人容易接受方案。

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选择合适的用药模式

选择简化、易操作、低血糖风险小的用药模式能提高依从性。二甲双胍是首选用药（无年龄限制）且可长期应用(除外严重肾功能不全）。

很多高龄老人有时难以掌握胰岛素的使用，家人有时不方便照护，尽量选择口服用药。老年人由于肝肾功能下降，非常容易出现低血糖，所以尽量选择低血糖风险小的药物。

比如二甲双胍、a-糖苷酶抑制剂（阿卡波糖、伏格列波等）、DPP-4抑制剂（沙格列汀、利格列汀等），钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT-2)抑制剂（达格列净、恩格列净等）

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何时开始药物联合治疗

在生活方式管理和二甲双胍治疗基础上，如HbAc>7.5%，尽早开始降糖药物联合治疗对维持血糖长期良好控制效果更优。

如果糖化血红蛋白大于7.5%，在二甲双胍的基础上尽早联合用药，首先推荐的上面降到的几类低血糖风险小的药物，而不是选择促进胰岛素分泌的药物。

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合并多个高风险因素，如何优选药物？

合并动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)或高风险因素、慢性肾脏疾病(CKD)或心力衰竭(HF)时，根据患者个体情况优先选择 GLP-I受体激动剂或 钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT-2)抑制剂。

老年人往往合并多个疾病，如果有动脉粥样硬化，慢性甚至疾病、心力衰竭，那就比较推荐钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT-2)抑制剂。GLP-I受体激动剂均是注射制剂，使用起来不方便，还会抑制食欲，适合较胖的老年人。

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选择合适时机开始胰岛素治疗，优选基础胰岛素

在生活方式和 口服降糖药联合治疗血糖仍未达标，应起始胰岛素治疗，建议首选基础胰岛素。

老年人选择胰岛素治疗时，首先推荐基础胰岛素，优点是低血糖的风险小，一天只要注射一次，病人操作方便，痛苦小，容易坚持。

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何时开始采用多次胰岛素注射

高血糖 (HbA,c>9.5%,空腹血糖 >12 mmol/L)、合并感染或急性并发症、处于手术或应激状态等特殊情况时，建议采用多次胰岛素注射(强化治疗)或持续皮下胰岛素输注方法控制血糖，待患者高血糖得到控制后可根据患者情况调整治疗方案。

血糖太高，或者是病情严重，那还是建议使用多次胰岛素治疗，可以更精准的调整血糖，严重时可以使用胰岛素泵，有助于感染的控制，血糖的平稳。

总的来说老年糖尿病患者，选择降糖药物治疗之前，需对老年患者进行整体评估，包括影响降糖药选择的脏器功能、联合用药的需求、服药依从性的影响因素(经费、自我管理能力等）。

简单一句话，老年糖尿病患者的用药要求就是要安全、有效、性价比高。