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糖尿病逆转能维持多久(糖尿病逆转能维持几年)

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糖尿病可以逆转吗

来源:人民网-人民日报

糖尿病至今仍是一种终身性疾病,无法治愈。如果患者被确诊为糖尿病,理论上讲是不可能逆转的。但是,医生可以采取有效措施,使糖尿病高危人群延缓发病时间,甚至终身不发病;也可以使已经确诊的糖尿病患者延迟并发症的发病时间,甚至终身远离并发症。

研究发现,对早期、高体重的2型糖尿病患者通过强化饮食干预,在体重明显改善后,代谢指标(包括血糖等)可以逐步恢复正常,病情达到临床缓解状态,甚至部分患者可以多年不需要用降糖药。从这个意义来说,可以实现糖尿病的部分“逆转”,从而使患者获得更高的生活质量。

一般来说,糖尿病有8种病理生理机制,其中,主要核心病理机制有两个。一个是胰岛细胞功能的缺陷或者下降,导致胰岛素分泌不足或缺乏,临床上常见于1型糖尿病。另一个就是胰岛素抵抗,导致胰岛素的工作效率降低,也可以理解为机体对胰岛素不敏感,在临床上主要见于2型糖尿病。我国糖尿病患病人群中,2型糖尿病患者数量接近90%,1型糖尿病约占5%。

糖尿病的发病机制虽然很复杂,但是大部分糖尿病患者特别是2型糖尿病患者,诱发因素还是比较清楚的。例如,高热量食物摄入过多,同时不爱运动;肥胖;抽烟、喝酒等不良嗜好和生活方式。另外,随着年龄的增长,机体的β细胞功能越来越差,胰岛素抵抗越来越重。这些诱发因素中有一些是无法控制的,如年龄和遗传因素,但是也有很多因素是可以干预和控制的,如不良生活方式。“管住嘴、迈开腿”可以帮助预防糖尿病,甚至逆转早期的糖尿病。

糖尿病前期人群还不能算是糖尿病患者,但是血糖要比一般人群高。如果这个时候进行干预,会收到良好的效果。糖尿病前期人群一般不用吃药,通过生活方式干预,多数可以恢复到正常状态。一部分新发的、糖尿病病程不长的已确诊患者,特别是肥胖人群,通过合理的生活方式干预,尤其是体重减轻后,糖尿病病情随之消失。有些患者甚至能把胰岛素和降糖药都停掉,并维持相当长的时间。

40岁以上人群最好每年进行糖尿病筛查,尽早发现糖尿病前期,尽早干预。这种干预可以真正逆转糖尿病。即使控制不住,最终确诊为糖尿病,这些干预对患者后期的糖尿病治疗和管理也会很有意义。

要敏锐地早期识别糖尿病。“三多一少”是糖尿病患者的典型症状。“三多”是指多饮、多食、多尿,“一少”是指体重减少。但很多患者并没有“三多一少”的表现,而是通过查体发现自己患上了糖尿病。另外,还要警惕一些日常生活中的异常现象,比如伤口不易愈合、身上经常长疖子等。特别是有糖尿病家族史的人群,如果有这些异常就要到医院进行糖尿病筛查。极个别的糖尿病患者早期表现出低血糖反应,也要予以足够的重视。

虽然目前还没有根治糖尿病的办法,但是有效控制高血糖的方法非常多。大部分患者长期严格地控制好血糖,完全可以保持跟正常人一样的生活质量。从这个意义上来说,延长并发症的发病时间,也是一种糖尿病治疗的“逆转”。

(作者为北京协和医院内分泌科主任医师)

《 人民日报 》( 2021年11月05日 17 版)

糖尿病可以逆转吗

糖尿病至今仍是一种终身性疾病,无法治愈。如果患者被确诊为糖尿病,理论上讲是不可能逆转的。但是,医生可以采取有效措施,使糖尿病高危人群延缓发病时间,甚至终身不发病;也可以使已经确诊的糖尿病患者延迟并发症的发病时间,甚至终身远离并发症。

研究发现,对早期、高体重的2型糖尿病患者通过强化饮食干预,在体重明显改善后,代谢指标(包括血糖等)可以逐步恢复正常,病情达到临床缓解状态,甚至部分患者可以多年不需要用降糖药。从这个意义来说,可以实现糖尿病的部分“逆转”,从而使患者获得更高的生活质量。

一般来说,糖尿病有8种病理生理机制,其中,主要核心病理机制有两个。一个是胰岛细胞功能的缺陷或者下降,导致胰岛素分泌不足或缺乏,临床上常见于1型糖尿病。另一个就是胰岛素抵抗,导致胰岛素的工作效率降低,也可以理解为机体对胰岛素不敏感,在临床上主要见于2型糖尿病。我国糖尿病患病人群中,2型糖尿病患者数量接近90%,1型糖尿病约占5%。

糖尿病的发病机制虽然很复杂,但是大部分糖尿病患者特别是2型糖尿病患者,诱发因素还是比较清楚的。例如,高热量食物摄入过多,同时不爱运动;肥胖;抽烟、喝酒等不良嗜好和生活方式。另外,随着年龄的增长,机体的β细胞功能越来越差,胰岛素抵抗越来越重。这些诱发因素中有一些是无法控制的,如年龄和遗传因素,但是也有很多因素是可以干预和控制的,如不良生活方式。“管住嘴、迈开腿”可以帮助预防糖尿病,甚至逆转早期的糖尿病。

糖尿病前期人群还不能算是糖尿病患者,但是血糖要比一般人群高。如果这个时候进行干预,会收到良好的效果。糖尿病前期人群一般不用吃药,通过生活方式干预,多数可以恢复到正常状态。一部分新发的、糖尿病病程不长的已确诊患者,特别是肥胖人群,通过合理的生活方式干预,尤其是体重减轻后,糖尿病病情随之消失。有些患者甚至能把胰岛素和降糖药都停掉,并维持相当长的时间。

40岁以上人群最好每年进行糖尿病筛查,尽早发现糖尿病前期,尽早干预。这种干预可以真正逆转糖尿病。即使控制不住,最终确诊为糖尿病,这些干预对患者后期的糖尿病治疗和管理也会很有意义。

要敏锐地早期识别糖尿病。“三多一少”是糖尿病患者的典型症状。“三多”是指多饮、多食、多尿,“一少”是指体重减少。但很多患者并没有“三多一少”的表现,而是通过查体发现自己患上了糖尿病。另外,还要警惕一些日常生活中的异常现象,比如伤口不易愈合、身上经常长疖子等。特别是有糖尿病家族史的人群,如果有这些异常就要到医院进行糖尿病筛查。极个别的糖尿病患者早期表现出低血糖反应,也要予以足够的重视。

虽然目前还没有根治糖尿病的办法,但是有效控制高血糖的方法非常多。大部分患者长期严格地控制好血糖,完全可以保持跟正常人一样的生活质量。从这个意义上来说,延长并发症的发病时间,也是一种糖尿病治疗的“逆转”。(北京协和医院内分泌科主任医师肖新华)

来源: 人民网-人民日报

糖尿病逆转的标准来了,持久缓解就是治愈,看看你治愈了吗?

“医生,我最近听说糖尿病可以逆转?”

“糖尿病的逆转,就是说病情已经完全好了吗?”

“医生,我是糖尿病患者,我已经有两年多不吃降糖药了。”

“现在的空腹血糖值,基本上能够稳定6.5mmol/L左右,这算是逆转吗?”

这是58岁的糖尿病患者刘阿姨,近日来医院来做复查时,向我咨询的问题。

说到糖尿病的逆转,从字面上的意思就不难理解。简单讲,也可以说是好转。这对于糖尿病患者来说,可是个极大的好消息,给绝大多数糖尿病患者,带来了“不需要再长期服用药物”的希望。

那所谓糖尿病逆转,要达到一个什么样的标准呢?像患者刘阿姨,算不算是已经逆转呢?在回答这些问题前,先让我们先来看看,到底什么是糖尿病的逆转?

什么是糖尿病逆转?

目前来看,临床上并没有明确定义,糖尿病逆转。但是多数专家医生认为,糖尿病的逆转,就是指在,通过严格的控制饮食,以及适量的运动锻炼。使患者在不需要服用降糖药物,也没有使用胰岛素的情况下,仍然能够将血糖维持在正常范围的状态。

我们也可以理解为,病情并没有以通常的方式持续发展,反而是向相反的方向发生转变.

例如,一般糖尿病的病情发展特点是:刚开始的糖尿病患者,可能只存在血糖轻微偏高的情况,仅需要使用少量的降糖药物,就能达到降低血糖的效果;但往往可能会随病情发展,逐渐需要增加药量,才能将血糖控制在理想状态;甚至到最后会发展为,需要联合用药,才能达到降低血糖的目的。进而即使是联合用药,也不能平稳的控制血糖水平,逐渐会出现一系列的糖尿病相关并发症。

而糖尿病逆转病例的病情发展却是:刚开始血糖偏高,只通过健康的饮食结构和适量的运动,减少体重,从而就能使血糖长期维持在正常水平。

也就是说,高血糖病人,如果可以将血糖长期控制在正常范围内,那么就能说,糖尿病缓解.逆转和治愈。

根据糖尿病逆转保持的时间,可分为三个逆转标准:

完全缓解,即是指:不用任何药物的情况下,空腹测量的血糖小于5.6mmol/L,糖化血红蛋白小于5.7%,维持时间至少在一年以上;

部分缓解,即是指:不用任何药物的情况下,空腹测量的血糖值在5.6mmol/L-6.9mmol/L之间,而糖化血红蛋白小于6.5%,时间也至少要在一年以上;

持久缓解就是“治愈”,即是指:在完全缓解的基础上,维持时间长达5年以上。

具体在评判逆转结果时,除了血糖值外,还应在不使用任何药物的前提下,需两次糖化血红蛋白值均小于6.5%,且两次的检测时间间隔至少要在六个月以上。

中山大学附属医院的李延兵教授,通过十九年的临床研究认为,糖尿病患者,在通过糖尿病强化治疗后,可以实现糖尿病的逆转。

但是需要强调的是,实现糖尿病逆转的这部分人群,仍然不能被称为正常人,还是糖尿病人。糖尿病的逆转,不能代表血糖值就已经永久性恢复为正常。还需要坚持饮食控制,保持运动锻炼。并且,需要定期监测血糖、糖化血红蛋白,以及胰岛功能等各项指标。

实现逆转需要满足哪些条件?

听到糖尿病可以逆转的消息,想必所有糖尿病患者都想尝试看看,毕竟无论是谁,都不愿意长期服用降糖药.是不是所有的糖尿病患者都能够实现逆转呢?

根据临床数据统计,多数能实现逆转的糖尿病患者,都有一个相同的特征,那就是体重超标。

糖尿病肥胖人群,在发现患有糖尿病的初期,通过药物,饮食控制,以及适量运动等相互配合,强化治疗一段时间后,体重可在3-6个月内,明显减重,一般可达10%以上.随之,血糖值也有很大可能恢复正常.即使不使用药物,也可以维持在正常范围内。

相关文献指出,实现逆转的糖尿病患者,需满足以下条件:

1.与糖尿病相关的一些抗体,呈阴性。

2.体重指数大于25。

3.C肽值:空腹大于1.1纳克/毫升;餐后大于2.5纳克/毫升。

4.糖尿病患病时长小于5年。

如何才能达到逆转?尽早用胰岛素强化治疗

对于长期血糖得不到控制的2型糖尿病患者来说,可能会导致胰岛功能出现一定的损坏.所以建议要尽早使用胰岛素治疗.且胰岛素是较为安全的降糖药物.

避免使用损伤胰岛功能的药物

建议糖尿病患者可以选择,对胰岛功能影响较小的降糖药物,如双胍类药物等.尽量避免选择降糖药物中,促胰岛素分泌剂.比如,格列奈类药物等。

饮食

高血糖患者在饮食上,除了低盐,低脂,以及低糖外,对碳水化合物的摄入量也应当严格控制.进食大量碳水化合物,不仅直接导致血糖值升高,而且过高的血糖值也会对胰岛造成一定的损害.形成恶性循环。

规律

生活上各方面,都应保持规律.饮食上要定时,定点,定量.才更能保证血糖的稳定.并且,作息上也要保持规律,每日按时入睡。

加强运动

运动可以直接消耗糖尿病患者的部分能量,可以降低超重,以及肥胖症的发生几率.帮助糖尿病患者进一步对血糖水平的控制。

根据文中糖尿病逆转标准,患者朋友可自行对照,看看你治愈了吗?