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小柴胡糖尿病能吃吗(糖尿病患者能用小柴胡颗粒)

中医李隆文主任 0
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二型糖尿病7年,妙用张仲景的一碗小柴胡汤,血糖降到5.8!

小柴胡汤作为张仲景《伤寒论》中的经典名方,多数人了解它主要用于治疗感冒发热、咳嗽、胃部不适等症状。但其实,小柴胡汤在糖尿病的治疗中也有着重要的应用价值。

临床上也常用小柴胡汤作基础方,帮助了不少糖尿病患者缓解糖尿病问题,今天就简单的和大家说一下小柴胡汤是如何治疗糖尿病的。

分享一则案例:

之前门诊有位患者,陈女士,54岁,二型糖尿病史7年。

患者主诉:近期血糖控制欠佳,出现口干、胃部不适、恶心呕吐等症状,查空腹血糖15.8mmol/L,糖化血红蛋白8.6%。

诊察发现:舌质淡红,苔薄黄,右关脉弦,左寸脉浮数。

针对患者情况,开具小柴胡汤加减方:柴胡、黄芩、法半夏、党参、生姜、大枣、甘草,加用天花粉、白芍、黄连、枳实、吴茱萸。同时叮嘱患者注意作息规律,适度运动,保持心情舒畅。

效果如何?

服药12剂后复诊,患者胃部不适、呕吐症状明显改善,但仍有轻度失眠。继续调整方药服用,一个月后复查,患者精神状态良好,空腹血糖降至5.8mmol/L。后续随访三个月,血糖稳定在5.6-5.9mmol/L之间,糖化血红蛋白降至6.3%。

为何会有如此效果?

糖尿病是一种以血糖升高为主要特征的代谢性疾病,主要由胰岛素分泌不足或胰岛素敏感性下降所致。常见症状包括多饮、多尿、多食、消瘦,严重者可引发多系统并发症。

小柴胡汤出自张仲景的《伤寒论》柴胡具有调节免疫功能的作用,可改善胰岛β细胞功能;黄芩清热燥湿,能改善胰岛素抵抗;半夏和胃降逆,缓解消化道症状;党参补气健脾,增强机体免疫力;生姜温中止呕,调节胃肠功能;大枣补中益气,调和药性;甘草不仅能调和诸药,还能促进肝糖代谢,提高葡萄糖利用率。

需要特别提醒的是,中医治疗讲究辨证论治,每个人的体质和病情都不尽相同,用药必须在专业中医师指导下进行,切勿擅自服用,以免延误病情。

经方在糖尿病治疗中的运用(中)

经方在糖尿病治疗中的运用(中)

3糖尿病并发症预防中如何运用经方

糖尿病并发症的发生关键在于络脉瘀阻, 所以我们的防治观念是:

1未病先防, 已病防变。 在并发症出现前, 运用水蛭、 大黄等药物起到清除污血、 保护脉络的作用, 减轻高糖、高脂、 高粘血液对血管的损伤, 减少和延缓并发症的发生。 在并发症发生后, 瘀血达到较重程度, 不间断的化瘀通络治疗, 使受损器官病变进展大大放慢。

2从诊断糖尿病之日起, 即开始预防并发症的药物治疗。 以抵当汤治疗剂量的半量长期应用。

3由于糖尿病的并发症是渐进发展的, 所以在糖尿病的各个阶段和各个证型, 无论有无舌质紫暗、 瘀斑和涩脉, 均可应用活血通络药物。

4糖尿病并发症治疗中如何运用经方

糖尿病的并发症中包括心、 脑、 下肢等大血管病变(脉损), 眼、 肾、 神经等微小血管病变(络损)。 络脉损伤是该病的病理基础及基本核心, 并且不论是肝胃郁热、 气阴两伤还是阴阳俱损都可伴发血行不畅、 血液瘀滞, 故活血化瘀通络贯穿该病的整个治疗过程。 可使用抵当汤、 抵当丸加减藤类药物作为该病的基础方剂, 即不论证型如何, 都要适当使用活血化瘀通络。

(经文参考: 《伤寒论》 第124: 太阳病六七日, 表证仍在, 脉微而沉, 反不结胸, 其人发狂者, 以热在下焦, 少腹当硬满, 小便自利者, 下血乃愈。 所以然者, 以太阳随经, 瘀热在里故也。 抵当汤主之。 《伤寒论》 第126条: 伤寒有热, 少腹满, 应小便不利, 今反利者,为有血也, 当下之, 不可余药, 宜抵当丸。 )

4. 1微血管病变: 糖尿病肾病、 糖尿病视网膜病变以及糖尿病心肌病变等.

(1)糖尿病肾病: 早期用抵当丸, 其中水蛭粉的用量可用至39—log, 且可长期应用而无毒副作用。 晚期用抵当丸合金匮肾气丸。

运用要点: 糖尿病发展到肾脏并发症阶段, 不但肾虚情况显著, 而且均出现严重的瘀血证候, 突出表现为舌底脉络的迁曲、 怒张、 青紫, 所以治疗时应补肾化瘀并举, 宜合当归芍药散益气活血, 血水同治。 出现水肿时, 阳虚显著者合五苓散温阳利水、 气虚显著者合防己黄芪汤益气利水, 阴虚显著者合猪苓汤滋阴利水。 发生尿毒症后瘀浊上逆, 用大黄附子汤灌肠, 往往能取得良效。

经验方:

水肿合并蛋白尿: 当归、 白芍、 川芎、 生白术、 茯苓、 泽泻、 芡实、 金樱子、 桑螵蛸、白果、 熟地、 山萸肉、 三七粉、 水蛭、 生大黄。肾性贫血: 肾气丸加生大黄

屎毒症灌肠方: 生大黄、 制附片、 煅龙牡等。

(经文参考: 《金匮要略. 消渴小便不利淋病》 第3条: 男子消渴, 小便反多, 以饮。 斗,小便一斗, 肾气丸主之。 《金匮要略. 炎热》 第5条: 妇人怀妊, 腹中绞痛, 当归芍药散主之。《金匮要略・痉湿喝病》 第22条: 风湿, 脉浮, 身重, 汗出恶风者, 防己黄芪汤主之。 《金匮要略・消渴小便不利淋病》 第4条: 脉浮, 小便不利, 微热消渴者, 宜Nd,便发汗, 五苓散主之。 《金匮要略・消渴小便不利淋病》 第13条: 脉浮发热, 渴欲饮水, 小便不利者,猪苓汤主之。 《金匮要略・腹满寒痂宿食病》 第15条: 肋下偏痛, 发热, 其脉紧弦, 此寒也, 以温药下之, 宜夫黄附予汤主之。 )

(2)糖尿病视网膜病变: 代表方: 肾气丸去附子、 肉桂, 合瓜萎牡蛎散合抵当汤。

运用要点: 糖尿病视网膜病变以肝肾阴虚合并血瘀为常见证型, 故我们用肾气丸去温热的附子、 肉桂, 合瓜萎牡蛎散滋补阴津, 用抵当汤活血化瘀。

(经文参考: 《金匮要略. 消渴小便不利淋病》 第3条: 男子消渴, 小便反多, 以饮 轧小便一斗, 肾气丸主之。 《金匮要略. 百台狐惑阴阳毒病》 第7条: 百合病, 渴不差者, 瓜蒌牡蛎散主之。 )

(3)冠心病: 代表方: 瓜萎薤白半夏汤合抵当丸或炙甘草汤合桂枝茯苓丸。

运用要点: 痰瘀重者瓜蓥薤白半夏汤台抵当丸; 虚损重者宜炙甘草汤合桂枝茯苓丸

(经文参考: 《金匮要略. 胸痹心痛短气病》 第4条: 胸痹不得卧, 心痛彻背者, 瓜蒌薤白半夏汤主之。 《伤寒论》 第177条: 伤寒脉结代, 心动悸, 炙甘草汤主之。 《金匮要略 妇女妊娠病》 第2条; 妇人宿有瘾病, 经断未及三月 , 而得漏下不jE, 胎动在脐上者, 为瘾痼害。 妊娠六月 动者, 前三月 经水利时, 胎也。 下血者, 后断三月 瘸也。 所以下血不止者, 其瘾不去故也, 当下其虾。 桂枝茯苓丸主之。 )

4. 2大血管病变: 大血管病变主要为心脑和周围血管病变(如糖尿病足筹)

(1)脑梗塞: 代表方: 桃核承气汤和抵当汤

运用要点: 早期用此方可通腑泻热, 活血化瘀; 后期肝肾不足, 肝阴血虚时, 应用风引汤清肝益阴镇肝。

(经文参考: 《伤寒论》 第106条: 太阳病不解, 热结膀胱, 其人如狂, 血自下, 下者愈。其外不解者, 尚未可攻。 当先解其外; 外解已, 但少腹急结者, 乃可攻之, 宣桃核承气汤。《金匮要略. 中风历节病》 , 风引汤: 除热瘫痫。 )

(2)下肢血管闭塞: 代表方: 黄芪桂枝五物汤合抵当汤。

运用要点: 本病常见肢冷症状, 但病因是因瘀致塞, 故宜抵当汤逐瘀, 再考虑瘀血的原因, 属气虚血瘀者多见, 故用黄芪桂枝五物汤温阳益气。

(经文参考: 《金匮要略. 血痹虚劳痫》 第2条: 血痹阴阳俱微, 寸口关上微, 尺中小紧, 外证身体不仁, 如风痹状, 黄芪桂枝五物汤主之。 )

(3)腓肠肌痉挛: 代表方: 芍药甘草汤。

运用要点: 芍药酸寒, 益阴养血, 甘草甘温, 缓急补虚。 二物配伍, 酸甘化阴, 而能滋阴养筋、 缓解拘挛, 专治阴虚筋脉失养所致拘急之证。

(经文参考: 《伤寒论》 第29条: 伤寒脉浮, 自汗出, 小便数, 心烦, 微恶寒, 脚挛急,反与桂枝欲攻其表, 此误也。 若厥愈足温者, 更作芍药甘草汤与之, 其脚即伸。 )

(4)糖尿病皮肤病变: 代表方: 大黄蛰虫丸。

运用要点: 本方对糖尿病皮肤病变的肌肤甲错、 缺血性溃疡、 营养不良性皮肤溃疡均有很好效果, 但必须【丈期坚持服用。 本病常伴发皮肤瘙痒, 用苦参汤、 蛇床子散外洗效果很好。

(经文参考: 《金匮要略・血痹虚劳病》 第18条: 五劳虚极赢瘦, 腹满不能饮食, 食伤, 忧伤, 饮伤, 房室伤, 饥伤, 劳伤, 经络营卫伤, 内有干血, 肌肤甲错, 两目黯黑。 缓中补虚, 大黄蛰虫丸主之。 《金匮要略・百合狐惑阴阳毒病》 第ll条: 蚀于下部则咽下,苦参汤洗之。 《金匮要略・妇人杂病》 第20条: 蛇床子散方, 温阴中坐药。 )

4. 3神经病变: 神经病变涉及周围神经病变和自主神经病变(包括糖尿病性胃肠病变、 糖尿病神经源性膀胱、 反复低血糖: 多汗等)。

(1)糖尿病周闱神经病变:

代表方: 抵当丸合黄芪桂枝五物汤。

运用要点: 麻为气4i至, 木为血不通, 此二方合用, 气皿并治, 配合麻黄汤去杏仁、 芎归胶艾汤去阿胶、 生地外洗, 常能收到很好的效果。

经验方: 炙庥黄、 川桂枝等水煎泡洗

(经文参考: 《金匮要略一血痹虚劳病》 第2条: 血痹阴阳俱微, 寸口关上微, 尺中小紧, 外证身体不仁, 如风痹状, 黄芪桂枝五物汤主之。 《伤寒论》 第35条: 太阳病, 头痛发热, 身疼腰痛, 骨节疼痛, 恶风无汗而喘者, 麻黄汤主之。 《金匮要略・妇人妊娠病》 第4条: 师日: 妇人有漏下者, 有半产后园续下血都不绝者i有妊娠下血者, 假令妊娠腹中痛,为胞阻, 胶艾汤主之。 )

(2)糖尿病胃肠病变:

代表方: 大柴胡汤或甘草泻心汤或葛根芩连汤。

运用要点: 糖尿病患者胃肠病变常较突出, 脘腹胀满, 便秘等症状的出现是由于胃失降浊的功能。 临床上表现为便秘者居多, 体质较实者适宜用大柴胡汤。 肠枯便秘属虚者适宜用麻子仁丸。 糖尿病腹泻的患者胃热脾虚者多见, 故以甘草泻心汤寒热并治。 腹泻属湿热者常用葛根芩连汤。

(经文参考: 《伤寒论》 第103条: 太阳病, 过经十余日, 反二三下之, 后四五日, 柴胡证仍在者, 先与小柴胡。 呕不止, 心下急, 郁郁微烦者, 为未解也, 与大柴胡汤, 下之则愈。《伤寒论》 第158条: 伤寒中风, 医反下之, 其人下利日数十行, 谷不化, 腹中雷鸣, 心V痞硬而满, 干呕心烦不得安。 医见心卜|痞, 复下之, 其痞益甚。 此非结热, 但以胃中虚, 客气上逆, 故使硬也。 甘草泻心汤主之。 《伤寒论》 第34条: 太阳病, 桂枝证, 医反下之, 利遂不止, 脉促者, 表未解也; 喘而汗出者, 葛根黄芩黄连汤丰之。 《伤寒论》 第247条: 趺刚脉浮而涩, 浮则胃气强, 涩则小便数, 浮涩相搏, 大便则硬, 其脾为约, 麻子仁丸主之。 )

(3)糖尿病神经源性膀胱:

代表方: 金匮肾气丸台文蛤散。

运用要点: 本方对阴阳两虚, 不兼湿热的患者最为适宜。 阴血不足兼有湿热的患者用当归贝母苦参丸合文蛤散常能获得良效。

(经文参考: 《金匮要略・消渴小便不利淋病》 第3条: 男予消渴, 小便反多, 以饮一斗, 小便一斗, 肾气丸主之。 《金匮要略 消渴小便不利淋病》 第6条: 渴欲饮水不止者, 文蛤散主之。 注: 文蛤即五倍子。 《金I鞋要略・妇人妊娠病脉证并治第二十》 妊娠, 小便难, 饮食如故, 当归贝母苦参丸主之。 )

(4)反复低血糖

代表方: 金匮肾气丸合黄芪建中汤

运用要点: 糖尿病自主神经病变引起的反复低血糖, 中医辨证属于脾肾两虚, 故以此二方加减治疗, 同补脾肾。

(经文参考: 《金匮要略・消渴小便不利淋病》 第3条: 男子消渴, 小便反多, 以饮一斗,小便“‘斗, 肾气丸主之。 《金匮要略. 血痹虚劳病》 第14条: 虚劳里急, 诸不足, 黄芪建中汤主之。 )

(5)多汗:

代表方: 文蛤散敷脐。

经验方: 当归、 黄芩、 黄连、 黄柏、 黄芪、 生熟地、 五味子、 五倍子。

(经文参考: 《金匮要略・消渴小便不利淋病》 第6条: 渴欲饮水不止者, 文蛤散主之。注: 文蛤即五倍子。 )

4. 4反复感染:

(1)反复上呼吸道感染:

代表方: 薯蓣丸

运用要点: 糖尿病患者反复上呼吸道感染, 是气血阴阳亏虚造成的免疫力下降, 故以薯蓣丸补益气血阴阳。

(经文参考: 《金匮要略・血痹虚劳病》 第16条: 虚劳诸不足, 风气百疾, 薯蓣丸主之。 )

(2)反复泌尿系感染:

代表方: 当归贝母苦参丸。

运用要点: 糖尿病反复泌尿系感染, 多属阴血不足兼有湿热, 敬以当归补血, 苦参祛湿热,贝母宣肺润燥。

(经文参考: 《金匮要略・妇人妊娠病》 第7条: 妊娠, 小便难, 饮食如故, 当归贝母

苦参丸丰之。 )

5针对血糖难控因素如何运用经方 .

血糖难控因素通过神经、 体液、 免疫途径使胰岛素拮抗激素分泌增多, 使胰岛素的作用被抵消, 血糖继而升高, 我们运用经方治疗血糖难控因素颇具疗效, 血糖难控因素一旦得到控制, 血糖自然下降。

5. 1经方治疗失眠: 失眠引起胰岛素拮抗激素分泌增多, 血糖失控。

代表方: 黄连阿胶汤

运用要点: 本方最适用于心肾不交的患者, 但我们在实际运用中常常不拘舌脉, 抓住心烦、 失眠的主症即可应用。 即使形体肥胖的病人, 配合小陷胸汤或, 』 、 半夏加茯苓汤即可使用。胃不和别卧不安者用泻心汤类, 皮肤瘙痒致失眠用苦参汤、 蛇床子散外洗。

(经文参考: 《伤寒论》 第303条: 少阴病, 得之二三日以上, 心中烦、 不得卧, 黄连阿胶汤主之。 《伤寒论》 第138条: 小结胸病, 正在心下, 按之则痛, 脉浮滑者, 小陷胸汤主之。《金匮要略・疲饮咳嗽病》 第28条: 呕家本渴, 渴者为欲解, 今反不渴, 心下存支饮故也,小半夏汤主之。 《金匮要略・惊悸吐衄F血胸满瘀血病》 第17条: 心气不足, 吐血衄血,泻心汤主之。 《金匮要略・呕吐哕下利病》 第lo条: 呕而肠鸣, 心下痞者, 半夏泻心汤主之。 《伤寒论》 第158条: 伤寒中风, 医反下之, 其人下利日数十行, 谷不化, 腹中雷鸣, 心下痞硬而满, 干呕心烦不得安。 医见心下痞, 复下之, 其痞益甚。 此非结热, 但以胃中虚,客气上逆, 故使硬也。 甘草泻心汤主之。 《伤寒论》 第154条: 心F痞, 按之濡, 其脉关上浮者, 大黄黄连泻心汤主之。 《金匮要略・百合狐惑阴阳毒病》 第“条: 蚀于下部则咽干,苦参汤洗之。 《金匮要略・妇人杂病》 第20条: 蛇床子散方, 温阴中坐药。 )

5. 2经方治疗便秘: 便秘影响降糖药物的吸收, 使血药浓度高峰降低, 胰岛素分泌高峰延迟,是降糖药物继发失效的原因之一。 同时, 严重便秘的病人, 往往影响情绪和睡眠, 使胰岛素拮抗激素分泌增多, 血糖难以控制。大便不干但难解, 证属气虚便秘者宜用黄芪建中汤合麻子仁丸; 大便干燥如羊屎, 证属阴虚便秘者宜用麻子仁丸; 大便干而臭, 证属肠热便秘者宜用承气类。

(经文参考: 《金匮要略. 血痹虚劳病》 第14条: 虚劳里急, 诸不足, 黄苠建中汤主之。《伤寒论》 第247条i趺阳脉浮而涩, 浮则胃气强, 涩则小便数, 浮涩相搏, 大便则硬, 箕脾为约, 麻子仁丸主之。 《伤寒论》 第238条: 阳明病, 下之, 心中懊慑, 而烦, 胃中有燥屎者, 可攻。 腹微满, 初头硬, 后必溏, 不可攻之。 若有燥屎者, 宜大承气汤。 《伤寒论》 第13条: 阳明病, 其人多汗, 以津液外出, 胃中燥, 大便必硬, 硬则谵语, 小承气汤主之。 若~服谵语止者, 更莫后服。 《伤寒论》 第248条: 太阳病三日, 发汗不解, 蒸蒸发热者, 属胃也, 调味承气汤主之。 )

5. 3经方治疗情绪波动: 抑郁焦虑、 精神紧张都引起交感神经兴奋, 生长激素、 肾上腺皮质激素、 胰高血糖素分泌增加, 抵抗胰岛素, 使衄糖升高。以肝郁为主要表现韵患者适宜用四逆散{以肝热为主要表现的患者适宜用大柴胡汤: 以肝经湿热为主要表现的患者适宜用当归贝母苦参丸。

(经文参考: 《伤寒论》 第318条: 少阴病, 四逆, 其人或咳, 或悸, 或小便不利, 或腹中痛, 或泄利下重者, 四逆散主之。 《伤寒论》 第103条: 太阳病, 过经十余日, 反_'2--_-下之,后四五日, 柴胡证仍在者, 先与小柴胡。 呕不止, 心下急, 郁郁微烦者, 为未解也, 与大柴胡汤, 下之则愈。 《金匮要略・妇人妊娠病脉证并治第二十》 妊娠, 小便难, 饮食如故, 当归贝母苦参丸主之。 )

5. 4经方治疗夜尿多: 夜尿增多往往严重影响睡眠, 造成心情烦躁, 继而使胰岛素拮抗激素分泌增多, 血糖升高, 其病机多是肾气衰惫, 开阖失司, 缩泉无能。

代表方: 金匮肾气丸合抵当汤。

(经文参考: 《金匮要略. 消渴小便不利淋病》 第3条: 男子消渴, 小便反多, 以饮一斗, 小便一斗, 肾气丸主之。 《金匮要略. 血痹虚劳病脉证并治第六》 虚劳腰痛, 少腹拘急,小便不利者, 八味肾气丸主之。 《伤寒论》 第124: 太阳病六七日, 表证仍在, 脉微而沉, 反不结胸, 其人发狂者, 以热在下焦, 少腹当硬满, 小便自利者, 下血乃愈。 所以然者, 以太阳随经, 瘀热在里故也。 抵当汤主之。 )

5. 5经方治疗过劳

代表方: 小建中汤, 薯蓣丸。

(经文参考: 《金匮要略血痹虚劳病脉证并治第六》 虚劳里急, 悸, 衄, 腹中痛, 梦

失精, 四肢酸疼, 手足烦热, 咽干口燥, 小建中汤主之。 《金匮要略. 血痹虚劳病脉证并治第六》 虚劳诸不足, 风气百疾, 薯蓣丸主之。 )

5. 6经方治疗急、 慢性感染: 呼吸系统

代表方: 麻黄杏仁甘草石膏汤, 小青龙汤; 泌尿系统代表方: 当归贝母苦参汤; 胆囊炎常

用大柴胡汤加减。

(经文参考: 《伤寒论》 第63条发汗后, 不可更行桂枝汤, 汗出而喘, 无大热者, 可与麻黄杏仁甘草石膏汤。 《伤寒论》 第如条伤寒表不解, 心下有水气, 干呕发热而咳, 或渴。或利, 或噎, 或小便不利、 少腹满, 或喘者, 小青龙汤主之。 《金匮要略・妇人妊娠病脉证并治第二十》 妊娠, 小便难, 饮食如故, 当归贝母苦参丸主之。 《伤寒论》 第t03条: 太阳病,过经十余日, 反二三下之, 后四五日, 柴胡证仍在者, 先与小柴胡。 呕不止, 心下急, 郁郁微烦者, 为未解也, 与大柴胡汤, 下之则愈。 )

5。 7经方治疗月 经不调;

代表方: 胶艾汤、 温经汤、 桂枝茯苓丸、 当归芍药散、 小陷胸汤、 下瘀衄汤、 四逆散、

当归散、 百合地黄汤。

运用要点: 妇人冲任不摄, 经水过多, 以血虚为主用胶艾汤, 补血理血调, 可见月 经量多, 色淡而清稀, 或点滴不至延续十余日, 面色萎黄, 腹胀丽空痛, 头晕, 舌淡, 苔白, 脉虚。妇人宫寒血瘀月 经后期用温经汤, 温孙冲任, 行瘀养血, 可见少腹满而冷痛。 入暮则热,经行愆期而量少, 血色暗淡而伴有血块, 血块未下, 少腹疼痛尤显, 得下则稍减, 舌紫, 脉涩。

妇人胞中癃病, 辨为血瘀者用桂枝茯苓丸, 活血化瘀, 消瘤散结, 可见经水漏下不止,血色紫黑晦暗, 或经行不定期, 或~月 再至, 或经水当行不行, 少腹痞块, 按之坚硬有物,或拒按, 舌紫或边有紫斑, 脉涩或沉。

胞中瘀血内阻腹痛, 辨为血瘀用下瘀血汤, 破血下瘀, 通络止痛。 可见少腹胀满或刺痛,入夜尤甚, 固定不移, 拒按, 或恶露不尽, 时有血块, 色紫黑, 或经水不利而疼痛, 舌质青紫边有瘀点或瘀斑, 脉沉涩。

另外, 糖尿病引起的月 经减少常与肥胖引起的气滞血瘀、 痰湿阻滞有关, 故可四逆散行气, 小陷胸汤化痰, 当归芍药散活血利湿, 下瘀皿汤去胞宫瘀血, 则月 经复常。 糖尿病引起的月 经增多, 常与阴虚热郁有关, 故可当归散养血清热, 咀百合地黄汤养阴清热。

(经文参考: 《金匮要略・妇人妊娠病》 第9条: 妇人妊娠, 宜常服当归散。 《金匮要略・妇人妊娠病》 第4条: 师日: 妇人有漏下者, 有半产后因续下血都不绝者, 有妊娠下血者, 假令妊娠腹中痛, 为胞阻, 胶艾汤主之。 《金匮要略-妇人妊娠病》 第5条: 妇人怀妊, 腹中绞痛, 当归芍药散主之。 《金匮要略・妇人产后病》 第5条: 产后腹痛, 法当以枳实芍药散, 假令不愈者, 为腹中有干血着脐下, 宜下瘀血汤主之。 亦主经水不利。 《伤寒论》第138条: 小结胸病, 正在心下, 按之则痛, 脉浮滑者, 小陷胸汤主之。 《伤寒论》 第318条:少阴病, 四逆, 其人或咳, 或悸, 或小便不利, 或腹中痛, 或泄利下重者, 四逆散主之。 《金匮耍略-百合狐惑阴阳毒病》 第5条: 百合病, 不经吐下发汗, 病形如初者, 百合地黄汤主之。 《金匮要略・妇人杂病》 第9条: 问日: 妇人年五十所, 病下利数十日不止, 暮即发热, 少腹里急, 腹满, 手掌烦热, 唇口干燥, 何也?师日: 此病属带下。 何以故?曾绎半产,瘀血在少腹不去。 何以知之?其证唇口十燥, 故知之。 当以温经汤主之。 《金匮要略・妇人妊娠病》 第2条: 妇人素有瘾病, 经断未及三月 , 而得漏下不止, 胎动在脐上着, 为瘾痼害。妊娠六月 动者, 前三月 经水利时, 胎也。 下血者, 后断三月 虾也。 所以血不】 _}=者, 其瘢耷去

故也, 当下其瘕, 桂枝茯苓丸主之。 )

新型肺炎院前自行治疗,请转给那些尚未能入院就医的朋友

呼吁那些尚不能就医的朋友,可以进行网络咨询,建议选择中医或中西医结合,先行自救!在很多平台,包括医院的官方平台都有医生在线指导,希望自行查询!情况不允许时,不要一味等待!

呼吁相关部门设立网络门诊,义务知道尚未能就医的朋友进行院前治疗,减轻疫区医生和医院压力!

呼吁有经验的临床医生,网络撰文专项指导!

呼吁患者一定不要隐瞒自己病情,有症状后一定要先行自我隔离!

为此,编辑了一些院前治疗建议,以供参考。

首先预防。各种防护相信大家都知道的,不接触,进家消毒,外穿衣物单独放等等。一旦出现相关症状,自我隔离,不懂自我隔离的,查一下网,要点是戴口罩、集中自己排泄物,鼻涕、唾液、眼睛分泌物、消化道排泄物等,共用卫生间后,84液与水1:3比例稀释后喷洒混合消毒,其它分泌物1:8比例消毒。

其次,治疗。

一,初始阶段。有疫病接触史或在疫区,出现流涕或咽干、轻咳、乏力等症状时,如果怕冷,平时饮食规律,清淡的,服用感冒清热颗粒,一次一包,一天三次(不按照说明书剂量),配柴胡口服液一次三支,一天三次(10ml一支的)。便秘的配三黄片一次4片,一天三次。如大便不难的,去掉三黄片。若以上症状伴腹泻者,用藿香正气液(水、胶囊、丸)(按说明书服用),喉咙痛者不用,参考下面条例。

如果近期饮食辛辣、油腻较多的,出现以上症状,在原来的基础上加服保和丸和复方鸡内金片,(均按说明书服用)平素胃不好的加服西米替丁片(每次一片,一天三次,注意是否有过敏史)。

若发热、喉咙痛、咳嗽明显,鼻涕白或粘或黄,黄痰、口内无味者,无腹泻的,用莲花清瘟胶囊配银翘解毒丸(片、颗粒)(均按说明书服用),大便难者,配三黄片一次4片,一天三次。喉咙疼痛明显者,配引起解毒丸(片、颗粒)(按说明书服用)。若大便稀溏,肠胃不适的加服西米替丁片(每次一片,一天三次,注意是否有过敏史)。如果近期饮食辛辣、油腻较多的,出现以上症状,在原来的基础上加服保和丸和复方鸡内金片(均按说明书服用)。

若口干,身疼,轻咳、口内无味,鼻涕清、咽喉疼痛不明显者,清热解毒或抗病毒口服液(均一次三支,一天三次,10ml每支),配上柴胡口服液一次三支,一天三次(10ml一支的),咽喉疼痛明显者配银翘解毒丸(片、颗粒)(按说明书服用)。大便难者,配三黄片。若大便稀溏,肠胃不适的加服西米替丁片(每次一片,一天三次,注意是否有过敏史)。如果近期饮食辛辣、油腻较多的,出现以上症状,在原来的基础上加服保和丸和复方鸡内金片(均按说明书服用)。

以上有高热者或身疼、头痛难受者,均可用布洛芬缓解。口服布洛芬片(颗粒,液),一次0.2g,一天不超过四次,退热后不要再服

食疗,用大蒜水,大蒜可适量多放些。

二,发展阶段一,咳嗽加重,增多,咽干疼,高热或体温升高不明显,乏力,食欲差。

如果呕吐没有便秘者,小柴胡颗粒配柴胡口服液,小柴胡颗粒,一次两袋,一天三次,柴胡口服液一次三支,一天三次(10ml一支的)。

配上蛇胆川贝液,一次三支,一天三次(10ml一支的,可以不用按说明书服用),平素体质寒的,胃寒的可用把蛇胆川贝液换成鲜竹沥口服液,一次30到50ml。

配上多西环素片(注意对四环素、土霉素等同类药物是否有过敏史,过敏症不可用,第一次口服0.2g,以后每次0.1g,一天两次。配上氨溴索片,30mg的,一次两片,一天三次,也要注意过敏史。

高热不退者,口服布洛芬片(颗粒,液),一次0.2g,一天不超过四次,每次退热后不要再服。

如有便秘者,加服三黄片。

如果近期饮食辛辣、油腻较多的,出现以上症状,在原来的基础上加服保和丸和复方鸡内金片(均按说明书服用)。

如有腹泻者,小柴胡、柴胡口服液换用藿香正气液(胶囊、片、丸)代替,平素胃不好的加服西米替丁片(每次一片,一天三次,注意是否有过敏史),同样配上多西环素和氨溴索,但上面的药要与这两个药分开2个小时左右。

发展阶段二,如果进一步出现胸闷,呼吸费力,则是即将进入严重阶段。治疗同时尽早吸氧,早与社区医生联系,报告主观症状,转入院内治疗。

如果实在不能入院的,高热、呕吐者,小柴胡颗粒,一次两袋,一天三次。复方鲜竹沥一次30ml,一天三次,复方丹参片,一次三片,一天三次。

配上多西环素片(注意对四环素、土霉素等同类药物是否有过敏史,过敏症不可用,第一次口服0.2g,以后每次0.1g,一天两次。配上氨溴索片,30mg的,一次两片,一天三次,也要注意过敏史。

不想吃饭,或肚胀或口内无味,配上保和丸。

高热不退者,口服布洛芬片(颗粒,液),一次0.2g,一天不超过四次,每次退热后不要再服。

有基础疾病的,如心脏病、高血压、糖尿病、贫血等等,要同时配合治疗,不要随便停用原来药物,可与治疗肺炎药物分开服用。

以上作为院前自行治疗建议,适用于14岁以上及成年人,且平素体质尚可或较好者,如果对自己症状和用药不明确者,希望在咨询医生后再行用药,积极治疗!

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