孕妇血糖多高是糖尿病(孕妇血糖多高是正常的范围)

• 1、怀孕生孩子那些事之“妊娠糖尿病”知多少？
• 2、怀个孕怎么就得了糖尿病？医生：这些因素是“罪魁祸首”
• 3、血糖数值到多少，可能发生糖尿病足？

怀孕生孩子那些事之“妊娠糖尿病”知多少？

近年来，随着生活水平的提高和高龄孕妇的增加，“妊娠糖尿病”的发病率逐年上升，患者及家人不免担心和疑虑，“妊娠糖尿病”究竟是咋回事？对孕妇和胎儿有什么危害？如何诊断和管理？

下面，我们就来谈谈妊娠期糖尿病的有关知识，以增加大家对本病的了解。

孕妇糖尿病分哪两种情况？

一种情况是指怀孕前已经明确诊断患有糖尿病，即糖尿病在先，怀孕在后，称为“糖尿病合并妊娠（PGDM）”，大约占全部糖尿病孕妇的10%～20%，分娩结束后糖尿病仍持续存在。

另一种情况是孕前没有糖尿病，怀孕以后（一般发生在妊娠中、晚期）发生了糖代谢异常，称为妊娠期糖尿病（GDM)，大约占全部糖尿病孕妇的80%～90%，大多数产后都能恢复正常，但将来罹患2型糖尿病的风险明显增加。

不管是“妊娠期糖尿病”还是“糖尿病合并妊娠”，均属于高危妊娠，一旦病情控制不好，对孕妇及胎儿均可造成不利影响，导致母婴围产期死亡率明显增加，故应引起大家的高度重视。

如何诊断“妊娠期糖尿病（GDM）”？

怀孕前血糖正常，在妊娠24～28周及以后进行75g葡萄糖耐量试验（OGTT），正常情况下，空腹、服糖后1小时、2小时的血糖值分别不得超过5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L，以上三点中，只要有其中任何一点的血糖值达到或超过以上数值即可诊断为“妊娠期糖尿病”。

妊娠期糖尿病孕妇的血糖控制目标

妊娠期良好的血糖控制对于母婴健康至关重要。

2022版《妊娠期高血糖诊治指南》推荐GDM或PGDM孕妇的妊娠期血糖控制目标为:

妊娠期无低血糖风险者糖化血红蛋白（HbA1c）水平控制在6%以内为最佳，若有低血糖倾向，糖化血红蛋白（HbA1c）的控制目标可适当放宽至7%以内。

妊娠期糖尿病的血糖管理

对于孕期高血糖，孕妇可以通过饮食调节、适当运动、药物治疗等方法来控制血糖，同时还要注意监测血糖和心理支持。分述如下：

1）饮食治疗：妊娠期高血糖的孕妇，应当适当控制每日总能量的摄入，避免能量摄入过多或不足，既要保证孕妇和胎儿的营养需求，又要维持血糖在正常范围，同时避免发生饥饿型酮症。

提倡多样化饮食，确保各种营养成分均衡摄入。提倡“少吃多餐”，把原来的三餐分到五到六餐去吃，以避免餐后血糖升高。

每日主食控制5～6两，尽量选择低升糖指数的主食，如糙米饭、全麦面条等，以避免血糖快速上升。适当增加蛋白质摄入，像瘦肉、鱼虾、鸡蛋、牛奶等都是优质蛋白质来源，有助于胎儿发育。

多吃新鲜蔬菜（如黄瓜、西红柿、菠菜、西兰花等）和低糖水果（如草莓、樱桃、柚子、苹果、梨等），以补充维生素和膳食纤维。避免摄入蛋糕、糖果、巧克力等含糖量高的食物和油炸食品。

2）运动治疗

孕妇运动方式以安全、适度为原则，可以选择适合自己的运动方式，如散步、瑜伽、游泳等。散步是一种简单而有效的运动方式；瑜伽能够帮助增强身体的柔韧性和平衡力，同时放松身心，但要在专业教练指导下进行。运动一般安排在餐后进行，这样有助于降低餐后血糖。每次30分钟左右为宜。运动过程中要注意有无胎动及宫缩。

3）药物治疗

糖尿病孕妇单纯通过饮食及运动干预血糖不达标，或调整饮食后出现饥饿性酮症、增加热量摄入血糖又标者，应及时加用药物治疗。胰岛素是大分子蛋白，不会通过胎盘，对胎儿比较安全，是妊娠期糖尿病的首选治疗药物。

妊娠期糖尿病固然危害很大，但也没有大家想象的那么可怕，只要认真对待，按照科学的方式进行自我管理和监测，把血糖、血压、体重等各项指标控制良好，“糖妈妈”照样可以生下健康的宝宝。

策划：龙溪

作者：王建华 山东省济南医院糖尿病诊疗中心 主任医师

审核：三诺医学科学事务部

配图：三诺讲糖自拍 三诺设计师黄阳

怀个孕怎么就得了糖尿病？医生：这些因素是“罪魁祸首”

妊娠期糖尿病是什么原因引起的？

说说妊娠期糖尿病的原因！

1. 基本原因：怀孕后孕妇会发生一系列生理变化，一是葡萄糖的需要量增加，随孕周增加，胎儿对营养的需求不断增加；二是到孕中晚期，孕妇体内持抗胰岛素的物质增加，即胰岛素抵抗增加，此时机体对胰岛素的敏感性逐渐下降，会出现胰岛素相对分泌不足，若机体能代偿性增加胰岛素分泌，患者血糖可维持正常，而对于胰岛素分泌受限的孕妇，则可能出现高血糖。

2. 诱发因素：如高龄产妇、超重肥胖产妇、既往本身存在多囊卵巢的孕产妇，其本身就存在胰岛素抵抗因素；还有妊娠母亲本身是糖尿病高风险人群，包括出生时低体重、当时是早产儿的情况，以及有糖尿病家族史的孕妇，也更容易出现妊娠期糖尿病。

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血糖数值到多少，可能发生糖尿病足？

在探讨糖尿病足的发病风险时，一个普遍存在的误区是单纯以血糖数值来界定是否会发生糖尿病足。

事实上，尽管高血糖是糖尿病足发生的一个重要因素，但并非唯一的决定因素。

血糖水平超过20的患者未必一定会患上糖尿病足，而有些患者即使血糖在8以下也可能遭遇这一并发症。

关键在于糖尿病的持续时间和血糖的长期管理情况。

糖尿病足与长期管理

糖尿病足是糖尿病患者因长期高血糖导致的下肢神经病变和血管病变所引起的足部溃疡、感染或深层组织损伤。

这一并发症的发生不仅与血糖水平有关，还与患者的病程、年龄、生活方式、遗传因素以及并发症的治疗情况等多种因素有关。

因此，单纯以血糖数值来预测糖尿病足的发生是不准确的。

为了降低糖尿病足的风险，不同年龄段的患者需要设定不同的血糖控制目标。

对于年轻人而言，由于身体机能相对较好，对血糖的耐受能力也较强，因此建议将空腹血糖控制在5至6之间，餐后两小时血糖控制在6至7之间。

这样的控制目标有助于减少长期高血糖对血管和神经的损伤，从而降低糖尿病足的风险。

而对于老年人来说，由于身体机能逐渐衰退，对血糖的调节能力也相应减弱。

因此，老年人的糖尿病空腹血糖控制目标可以适当放宽至不超过8，餐后两小时血糖不超过10。

这样的控制目标既考虑了老年人的生理特点，又有助于降低糖尿病足等并发症的风险。

长期高血糖是导致糖尿病足等并发症的主要原因之一。

高血糖不仅会损伤血管壁，导致血管狭窄或闭塞，还会损伤神经，导致足部感觉减退或消失，使得患者难以察觉足部的损伤或感染。

这些因素共同作用，就增加了糖尿病足的发生风险。

因此，无论年龄大小，糖尿病患者都应该积极控制血糖，遵循医生的建议进行治疗和生活方式调整。