手术治糖尿病(手术治糖尿病医院)

• 1、糖尿病做手术能够“治愈”？专家告诉你，根本无从下手
• 2、真的吗？得了糖尿病还可以通过手术来解决？
• 3、糖尿病治疗新方向？做个减肥手术也能缓解糖尿病

糖尿病做手术能够“治愈”？专家告诉你，根本无从下手

糖尿病是一种非常常见的慢性疾病，在人群中的发病率非常高，所以大家对这种慢性疾病也是见怪不怪了。但是关于糖尿病，目前的治疗方式仍然不能够满足人们的期望，很多人对这种看似很不起眼的慢性疾病，着实没有什么办法。

那么，这不禁让一些人将更多的希望寄托于手术治疗。因为疾病的治疗，除了药物之外，效率较高的就只有手术了，那么对于糖尿病这种慢性疾病而言，能不能采取手术方式治疗呢？

关于这个问题，大家需要先弄清楚这3点健康常识，否则，搞不好就容易掉入“陷阱”。

1.糖尿病的临床表现是怎样的？

其实，糖尿病的本质是血糖水平升高。因为血糖水平升高了，所以会给人体带来一系列的不良反应，这其中就包括了典型的临床表现，也就是大家所说的“三多一少”，既多饮、多食、多尿，同时还会伴随有体重减轻。

这些临床表现，与血糖的代谢异常有很大关系。因为血糖水平升高后，患者的血液会变得更加黏稠，在这个基础上，患者的血液在运送氧气、营养物质方面，会存在很多不足，会出现血管堵塞、肾小管代谢异常等等。

所以，大家会觉得很奇怪，为什么糖尿病患者的血糖水平升高了，体重却减轻了呢？其实背后的原因就是这样的。

2.糖尿病的治疗方式有哪些？

总得来说，糖尿病的治疗可以分为三类。

一是饮食治疗。因为很多人都是无法管住自己的嘴巴，才会导致身体血糖飙升，出现高血糖反应。那么，在糖尿病发病的初期，食物的管理尤为重要，如果能够采取低糖饮食，就可以减少糖尿病的发病几率；

二是运动治疗。坚持锻炼不仅可以降低血脂，对于血糖水平的控制，同样也是非常有帮助的，所以对于糖尿病患者而言，坚持适度的锻炼，帮助身体消耗多余的能量，对于血糖的维持也是很有好处的；

三是药物治疗。目前有很多关于降糖的药物，比如口服的、注射的等等，这些药物可以发挥胰岛素的作用，从而帮助身体更好地控制血糖水平。对于糖尿病比较严重的患者，可以考虑终身药物维持治疗，这对于血糖管理也能够发挥积极的作用。

3.糖尿病能否用手术方式解决？

关于糖尿病，目前还没有说可以采用手术方式来解决的，因为糖尿病本身是一种代谢性疾病，其代谢异常主要包括胰岛素的缺乏，或者患者的身体对胰岛素存在抵抗行为，这样才使得血糖的水平很难被控制，从而使得患者出现高血糖反应。

针对这种问题，手术根本无法下手，也不知道该从哪里做起。所以，糖尿病患者是不能够用手术方式解决问题的。

【本图文由“熊猫医学”新媒体独家原创出品。作者慕秋，未经授权，请勿转载、复制】

真的吗？得了糖尿病还可以通过手术来解决？

患者：我听说有一种外科手术可以治疗糖尿病，这是真的咩？

医问君：

首先，你得是个胖子

目前肥胖症最常用的测定体内脂肪含量的方法之一是从一个人的体重指数（Body Mass Index，BMI）计算。BMI的计算方法是：BMI = 体重（kg）÷ 身高²（m²）。而根据国内2012年的全国流行病学数据，我国糖尿病人数已超过1亿，这些患者中，64％的男性及77％的女性体重超标。国际共识则认为，一旦糖尿病患者的BMI>27,建议实施减重手术。

脂肪含量增加导致机体对胰岛素反应能力下降，从而导致胰岛素抵抗。脂肪含量增加同样也导致机体，主要是血液，处于一种炎症状态，增加了栓塞的风险。

国际糖尿病联盟(IDF)专家指出，亚洲人群的肥胖以向心性肥胖为主。向心性肥胖又称腹型肥胖，主要表现为腰-臀比增大，是代谢综合征的重要危险因素。代谢综合征是一系列代谢异常的组合，常包括2型糖尿病、高血压、高脂血症（高胆固醇血症以及高甘油三酯血症）、高尿酸等。因此在我国，若肥胖合并代谢性疾病，应更积极建议减重手术治疗，降低心血管事件的发生率。

其次，你得是个II型糖尿病患者

需要注意的是，此术式仅对于2型糖尿病合并肥胖的综合诊治有效。据介绍，美国、欧洲15年的随访数据显示，术后超重体重可平均下降80%，且有超过50%的糖尿病患者术后血糖回归正常、避免长期口服降糖药；此外，绝大多数糖尿病相关代谢综合征，如高脂血症、高尿酸血症等，亦因减重手术得到逆转、回归正常。2013年，美国有17万例患者接受了减重手术，著名的美国克利夫兰医疗中心公布了2013年十大医疗创新，减重手术治疗糖尿病位列榜首。基于此，位于广州的中山大学附属第六医院也成立了由著名外科教授汪建平教授牵头的糖尿病及减重外科，构建了包括中华医学会糖尿病学分会（全国）主任委员翁建平教授在内的院外院内MDT团队。

减重手术除了能治疗肥胖及糖尿病，而且能预防糖尿病的发生。欧洲一项包含11453例单纯性肥胖的随机对照临床试验、随访15年的结果显示，接受手术治疗的肥胖患者发生糖尿病的概率是0.68%，而未接受手术的肥胖患者发生糖尿病的概率是2.84%，差异显著（P<0.001）；与不手术相比，手术治疗肥胖后患糖尿病的风险下降约83%。这表明，减重手术能有效预防肥胖的人得糖尿病。

又能控糖，又能减重，一举两得...

再追问：该手术风险大么？

医问君表示，现代外科技术已经能够将并发症降到最低。大众对减重与糖尿病手术的风险存在一定的误解，手术的风险并没有想象中那么高。其实，减重与糖尿病手术的死亡率被证实低于其他常见的手术，如胆囊切除术等。

当然，任何手术都有风险，每位患者面临的手术风险都不同，减重与糖尿病手术风险的增加往往与患者自身存在的一些因素相关，包括年老、高BMI、男性、高血压、睡眠呼吸暂停、存在肺栓塞风险、行动不便等。减重与糖尿病手术的并发症包括常见消化道并发症（出血、瘘、胃食管反流、溃疡等）、肺栓塞、深静脉血栓、内疝、呼吸系统并发症（肺不张和肺炎）、胆囊炎和胆石形成等，总的并发症发生率为0.4%左右。

特别指出的是，在肥胖人群中，未实施手术的患者相比实施减重手术的患者死亡风险增加10倍，而由糖尿病造成的死亡率是减重与糖尿病手术死亡率的5倍以上。减重与糖尿病手术风险低于腹腔镜胆囊切除手术，其危险性是非常低的。

糖尿病治疗新方向？做个减肥手术也能缓解糖尿病

胃旁路手术——这个减重手术在美国掀起了热潮，因为它还可以有效地缓解2型糖尿病的症状！

首先，我们来看看这手术的动画展示：

胃旁路手术

袖状胃切除手术

“缩胃”就能控糖？

简单概括就是“降低胃的容量”，从而让患者容易有饱腹感，减少进食量。然而，奇迹发生了，再次手术前的身体检查发现，很多重度肥胖患者的糖尿病症得到了有效缓解！

单纯地缩小了胃容量就可以治疗糖尿病？这个发现引起了业内人士的关注。大量的研究统计发现：袖状胃切除能用于治疗大部分重度肥胖引起的2型糖尿病！

虽然经过深入研究有了一套科学的手术指南，但是为何缩小胃的容量可以治疗糖尿病却没有统一的理论。无论是前糖学说与后糖学说、胰岛素抵抗、体内微生物群的改变还是共同作用的因素。还有待进一步的研究。

吃药不如减重？

其实这句话很多人得了肥胖引起的2型糖尿病的第一反应是用吃什么药，要不要打胰岛素。很多医嘱会说：“该减肥了！”因为减肥往往比吃药管用。

因为肥胖会引起胰岛素抵抗使得胰岛素的效率下降。也就是说，肥胖的人群自身往往要分泌远超出正常体重人群的胰岛素才能维持血糖平稳。

1、当胰腺受损导致胰岛素供不应求时，血糖出现异常引发糖尿病。不过，自身提供的胰岛素依旧远高于常人的正常水平。及时减肥糖尿病自然不治而愈了。

2、如果胰腺受损，但胰岛β细胞≥正常值的1/2时，通过外科方式重建消化道，也是可以有效治疗糖尿病的。但这个手术最大的弊端是使人消瘦。

治标不治本的根本原因就是很多人认为肥胖不是病。不过很多因肥胖引起的慢性疾病都是这么调皮，胖的时候吃什么药都只能勉强控制病情。但瘦下来的时候，再准备调理却发现病没了。

吃药不如减重仅仅是针对肥胖引起的2型糖尿病患者，同时，在减肥的期间也需要通过药物维持血糖平稳。而1型糖尿病、胰岛素严重受损或身体偏瘦的糖尿病患者，仍需要通过保守方法治疗糖尿病。

指导专家：苏槟楠，太原市营养师协会会员、山西省生物研究所副研究员

糖尿病饮食注意

1、避免使用“饥饿疗法”

有些糖尿病患者一旦被确诊后就什么都不敢吃了，每天只吃一些所谓的低糖食品，如豆面、莜面、杂面、燕麦等充饥，希望以此控制血糖。由于这样一味追求饮食控制，导致很多糖尿病患者出现了营养缺乏症。同时因为营养摄入不足，人体活动所需的能量只能由身体分解脂肪来提供，可能会引起酮症酸中毒，严重者甚至会危及生命。

2、无糖食品并非真的无糖

无糖食品是指在生产过程中不能额外添加蔗糖以及葡萄糖、麦芽糖、果糖等。但大多数无糖食品如无糖月饼、无糖饼干等都含有淀粉类物质，进入人体后会水解成葡萄糖，同样能升高血糖。无糖食品也是需要控制食用的。

3、“吃南瓜降血糖”只是传说

靠吃南瓜降血糖并不靠谱！南瓜的血糖生成指数为75属高指数食品，适量吃一些南瓜对于糖尿病患者是有一定的益处。但是考虑到它毕竟是含糖食物，不加节制地大量食用南瓜，或者因食用南瓜而自作主张停用正规降糖药和胰岛素都是非常错误的做法。

4、进食时讲究细嚼慢咽

这不仅是饮食文化的组成部分也是养生的有效手段。祖国医学认为“食宜细缓，不可粗速”，主张“饮食有节”。对于糖尿病人而言吃得慢、进餐时间长一些，可使餐后血糖上升平缓，避免血糖突然升高。

（编辑：香蕉姐）

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