糖尿病逆转五驾马车(糖尿病逆转问题)

• 1、糖尿病患者的“十驾马车”，竟能逆转生死？
• 2、糖友们！五架马车不是并驾齐驱！要有主有次！
• 3、【健康谈】发生糖尿病前，有个逆转的黄金时期，管理血糖的“六驾马车”要牢记

糖尿病患者的“十驾马车”，竟能逆转生死？

糖尿病是当今威胁人类生命健康的世界三大顽症之一，其死亡率仅次于心血管疾病与癌症，但其发病率居三大顽疾之首。

老“五驾马车”控制高血糖，新“五驾马车”防治并发症。老“五驾马车”地位不减，老“五驾马车”与时俱进，已经成为糖尿病防治的公认理论基础。包括“教育、饮食、运动、药物、监测”这五个要点。

如何逆转糖尿病？➡️➡️关注我，我都能帮你解决！！

1、教育是核心

只有懂得糖尿病，才能战胜糖尿病：若是你无法认识到糖尿病的危害，也就不会重视预防和治疗。糖尿病是一种公认的身心疾病，因此，要正确看待这一疾病，保持好良好的心态；同时，要多通过看书籍、听讲座等形式学习了解糖尿病相关知识，积极主动地去管理、控制好疾病的发生。每一位糖友都是自己健康的第一责任人！

2、饮食是基础

合理膳食，可以帮助糖尿病人减轻胰岛负担、纠正代谢紊乱、控制体重范围，从而达到有效控制血糖指标的目的。科学饮食应遵循四个基本原则，即：合理控制饮食总量；平衡膳食；定时、定量进餐；少数患者少量多餐。

3、运动是手段

适当的运动，将有助于糖尿病患者控制血糖、减轻体重、增强胰岛素敏感性、改善血脂水平和心血管功能。建议做一些如散步、跳舞、登山、慢跑、跳绳、游泳、打太极、骑自行车等常见的运动，运动的方式可根据各人的爱好而定。

4、药物是武器

如果通过科学的生活方式进行干预，仍无法控制好血糖，那就需要咨询医生，选择适合自己的药物。药物治疗主要包括合理联合7大类口服降糖药、注射胰岛素和GLP-1受体激动剂等。在进行药物治疗时，患者应遵从医嘱，合理用药。

5、监测是保障

积极的病情监测可以帮助糖尿病患者有效监控治疗效果，及时调整治疗方案，预防、延缓并发症发生。对于血糖监测频率，血糖控制差的患者每天监测2次，已达到控制目标时可每周监测1~2次，使用胰岛素的患者在开始阶段每日至少监测血糖4次，达到治疗目标后每日监测1-2次，使用口服药和生活方式干预的患者达标后每周监测血糖1-2次；另外，糖尿病患者还应每半年至一年做一次血脂、眼底、肾功能、尿微量白蛋白排泄率等监测，以便更加准确地掌握自己的健康指标，更好地控制病情。

青出于蓝而胜于蓝，新“五驾马车”与时俱进

老“五驾马车”主要作用于血糖的控制。它对糖尿病患者发生心脑血管疾病的作用有限。因此，对糖尿病大血管病变的预防，需要全面评估和控制心血管疾病危险因素（高血糖、高血压、血脂紊乱、肥胖等），并进行适当的抗血小板治疗。

新的“五驾马车”，即控制胆固醇、控制血压、血糖管理、体重管理、抗血小板治疗，这是对老“五驾马车”的补充和完善，对于控制糖尿病具有更加全面的指导意义。

1.控制胆固醇

2型糖尿病患者常见的血脂紊乱是甘油三酯（TG）升高、总胆固醇（TC）升高、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）下降，这些都是心血管疾病的高危因素。

保持健康生活方式是维持健康血脂水平、控制血脂紊乱的重要措施，主要包括：减少饱和脂肪酸、反式脂肪酸和胆固醇的摄取，增加n-3脂肪酸、膳食纤维、植物固醇/甾醇的摄入，减轻体重（如有指征），增加体力活动。

同时，使用他汀类调脂药物可以降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平，一般的糖尿病LDL-C低于2.5、高危人群低于1.8、合并冠心病患者低于1.4；如果达不到上述目标，需要联合依折麦布或PCSK9抑制剂，从而显著降低糖尿病患者发生大血管病变和死亡的风险。

2.控制血压

高血压是糖尿病的常见并发症或伴发病之一，我国门诊就诊的2型糖尿病患者中，约50%伴有高血压。

控制高血压，生活方式干预是重要手段，主要包括健康教育、合理饮食、规律运动、戒烟限盐、控制体重、限制饮酒、心理平衡等。糖尿病患者的血压水平如果超过120/80毫米汞柱，即应该开始生活方式干预，以降低血压和预防高血压的发生；收缩压≥140毫米汞柱，可考虑开始降压治疗；收缩压≥160毫米汞柱时，必须启动降压治疗。血压目标小于130/80毫米汞柱。

3.血糖管理

糖尿病患者血糖控制的好坏，决定了糖尿病微血管并发症的发生发展，如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变。血糖升高的程度和高血糖存在时间长短是影响上述并发症的关键。血糖管理有4个维度：空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白和血糖在正常范围内的时间都要达标。如果有心血管疾病高危因素、合并冠心病、肾病和心衰的患者，应该优先选择SGLT2抑制剂和GLP-1受体激动剂。

4.体重管理

糖友不胖不瘦最关键：体重指数低于19的糖友，要增加肌肉增加体重；而肥胖是2型糖尿病的常见伴发症。肥胖不仅与2型糖尿病有关，而且还是许多慢性病的源头，如打鼾、高血压、冠心病、脑卒中、乳腺癌、大肠癌等。

糖尿病患者应通过饮食、运动、药物甚至手术等方法，努力将体质指数控制在最适宜的范围内，《中国2型糖尿病防治指南》建议体质指数＜24。

5.抗血小板治疗

糖尿病患者的高凝血状态是发生大血管病变的重要原因，多项临床试验和分析证明，使用阿司匹林进行抗血小板治疗，可以有效预防包括脑卒中、心肌梗死在内的心脑血管事件。

如果你有以下问题⬇️⬇️⬇️

·胰岛素抵抗·高血糖·视线模糊·糖尿病肾病·糖尿病合并其他疾病

都可以关注我，跟我聊聊

邹大进教授授权发布

糖友们！五架马车不是并驾齐驱！要有主有次！

现代治疗糖尿病，人人皆知的疗法有5种，被称为糖尿病治疗的五驾马车。好多人误以为方方面面都做好就可以控制血糖了，却不知马车跑的要有快有慢，有要先跑，有要后跑的！

五架马车指的是治疗的五个方面：饮食疗法、运动疗法、药物疗法、血糖监测和糖尿病教育。其直接作用的是饮食、运动和药物三个要素，糖尿病教育和血糖监测只是一个辅助检查手段，是确保饮食、运动、药物可以正确发挥作用的手段。

糖尿病的短期治疗中是以控制血糖为主的，那总是以控制血糖为主吗？

前边我们说了，控制血糖只是监控疾病的手段。前期以降糖为目标，是因为虽然糖尿病发病的病因很复杂，但根本是因为胰岛素出现相对或绝对缺乏，或者产生胰岛素抵抗。如果胰岛B细胞功能衰竭，就会导致无法产生胰岛素，进而引起糖尿病。而人体长期处于高血糖状态，会使胰岛B细胞功能衰竭，尿糖增加，出现一系列并发症。

所以，控制血糖是治疗糖尿病的首要目标，但是对于漫长的糖尿病治疗过程来说，控制血糖只是短期内目标，血糖正常，出现并发症的概率才会降低。

控制饮食是最主要最主要的一驾马车！

其实一些糖尿病患者，如果病情较轻，只需要控制饮食就可控制病症，甚至是消失。血糖、尿糖也会恢复正常水平。不需要胰岛素治疗，也不需要长期服用降糖药。病情较重的患者在接受治疗时，若饮食控制良好，也可以促进疾病的好转，缩短病程。

在采取饮食控制时，糖尿病患者经常会出现饥饿感，有许多患者无法坚持，会因此而放弃饮食治疗。对此，我们并不是坚决不让患者吃，而是要科学合理的安排饮食。比如患者可少食多餐；可用粗杂粮代替精细粮；可以多吃一些低热量、高容积的食品；先吃菜类等副食，再吃主食。

多做运动有利于增强胰岛素的作用！

运动不能盲目而长时间，任何事情不能一蹴而。，适当而有规律的运动，能够促进肌肉和组织对糖的利用，改善胰岛素的敏感性，减少胰岛素抵抗，增强胰岛素的利用。

如果做到了“达标”和“护心”，就不怕病情得不到长期良好的控制。

血糖应该尽量“达标”，维持在正常水平内。不应认为越低越好，血糖处于正常值之内为糖尿病治疗提供良好的基础。心血管并发症糖尿病常见并发症，应当尤其受到重视！数据显示：糖尿病患者中，心血管疾病的发生率高达25％，应当重视与引起心血管疾病发生的高危因素，并及时治疗以预防心血管疾病并发症。高危因素有：血脂异常、高血压等。应该采取改善血脂异常、降低高血压等措施预防糖尿病肾病、糖尿病脑血栓等病症。

控制饮食，运动起来，驾好这两辆马车才能跑的更快、更远、更强！

【健康谈】发生糖尿病前，有个逆转的黄金时期，管理血糖的“六驾马车”要牢记

根据国际糖尿病联盟(IDF)2019年11月最新发布的全球糖尿病地图(第9版)数据显示，2019年,我国20-79岁成人中约1.164亿患糖尿病，居世界首位。①

与高发病率不相符的是，我国糖尿病的诊断率仅有30%～40%，在2013 年全国调查中，我国未诊断的糖尿病患者占总数的63%②。

也就是说，每10个糖尿病患者中有6-7个人不知道自己已经患上糖尿病！

2019年11月发布的最新全球糖尿病地图(第9版)

糖尿病有个逆转黄金期

正常血糖发展为糖尿病高血糖之间的过渡状态，被称为糖尿病前期，这一时期也是逆转糖尿病的黄金时期。在我国，糖尿病前期患者高达2亿。

糖尿病的典型临床表现为“三多一少”，即多饮、多尿、多食和体重下降，以及血糖高、尿液中含有葡萄糖等，而在糖尿病前期阶段，患者一般没有明显的不适症状和临床表现，主要依靠检测血糖发现。

糖尿病前期（糖调节受损）包括空腹血糖受损(IFG)和(或)糖耐量异常(IGT)。母义明教授表示，如果空腹血糖≥6.1mmol/L并＜7mmol/L称为空腹血糖受损(IFG)，如果餐后两小时血糖≥7.8mmol/L并＜11.1mmol/L则称为糖耐量异常(IGT)。比起单纯空腹血糖高或单纯餐后血糖高，二者兼有的患者发展为糖尿病的风险要更高。

糖代谢状态分类（WHO1999）

糖尿病前期是发展为糖尿病的必经之路，也是对患者干预的黄金时期。这一时期的人群生活方式干预非常重要，科学干预后大部分可以逆转恢复到正常血糖。如果不加以注意，每年约10%～20%患者可能发展为糖尿病，并且病情发展越到后期，恢复起来越困难。

除了有糖尿病前期史外，以下都属于成人糖尿病的高危人群，每年应至少1～2次检测血糖：

• 年龄≥40岁；
• 超重或肥胖和(或)中心型肥胖(男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm)；
• 静坐生活方式；
• 一级亲属中有2型糖尿病家族史；
• 有妊娠期糖尿病史的妇女；
• 高血压或血脂异常；
• 动脉粥样硬化性心血管疾病患者等。

管理血糖牢记“六驾马车”

以前糖尿病综合管理有“五驾马车”，其实应该是“六驾马车”，除了传统的糖尿病教育、医学营养治疗、运动治疗、药物治疗、血糖监测外，患者心理干预也非常重要。

1、心理干预

糖尿病患者首先要进行心理干预，既不宜过度害怕，也不能放任不管。要让患者对疾病有客观的认识，对疾病控制有信心，才能配合治疗，过度担忧反而容易引起其他疾病。

2、糖尿病教育

患者及家属应尽可能多地学习、了解糖尿病及其并发症相关知识，才能提高自我管理的意识，积极进行疾病预防。

3、医学营养

糖尿病防治总体来讲是生活方式干预。医学营养治疗通过帮助患者制定营养计划，形成良好的饮食习惯，确定合理的总能量摄入，合理均衡分配各种营养物质，促使患者恢复并维持理想体重。

4、运动治疗

糖尿病患者可以结合身体基本情况选择适合的运动，一般30分钟左右、中等强度的有氧运动即可。60岁以上的老人可以选择慢走，60岁以下可以选择快走，年轻人可以适当选择打球、跑步等运动。

5、血糖监测

患者可以使用便携式血糖仪在家中进行自我血糖监测。此外，病情监测还应包括心血管危险因素和并发症的监测，患者每年至少要进行一次血脂检查以及全面的心、肾、神经、眼底等相关检查。

6、药物治疗

95%以上的糖尿病患者都需要进行药物治疗，只有极少数患者通过生活方式干预可以平稳控制血糖，因此药物治疗是必要的治疗手段。

目前糖尿病治疗药物包括口服药和注射制剂两大类，根据糖尿病患者的病情及年龄不同，治疗方案也不同。

由于糖尿病常在40岁以后发病，又经常与肥胖症、血脂异常、高血压等疾病同时或者先后发生，60%以上糖尿病患者血脂异常、血压异常至少合并一个，因此糖尿病患者很容易合并心血管疾病。

此外，糖尿病患者还易产生糖尿病视网膜病变、糖尿病足、糖尿病肾病、多发性神经炎等多种合并症。

来源：健康时报