妊娠期糖尿病水饺(妊娠期糖尿病水果一天定量多少)

• 1、妊娠期糖尿病这个不敢吃那个不能吃，怎样的食谱才安全？
• 2、孕妈妈控制血糖没那么难
• 3、冬至来临，糖尿病患者如何健康吃水饺？

妊娠期糖尿病这个不敢吃那个不能吃，怎样的食谱才安全？

妊娠期糖尿病是妊娠期特有的疾病，多发生于妊娠中晚期，对母儿危害大。孕妇易发生感染性疾病、胎盘早剥、妊娠期高血压、妊娠期肝内胆汁淤积及难产等。

胎儿长期在高血糖的刺激下，胰岛素分泌增加，易发生巨大儿、出生低血糖、高胆红素血症、红细胞增多症和呼吸窘迫综合征等。对母儿的远期影响包括母体和新生儿未来发生肥胖、II型糖尿病及心血管疾病的风险增加。2019年的一项meta分析显示，中国妊娠妇女GDM的患病率为14.8%。

医学营养治疗是妊娠期糖尿病的主要手段，也是妊娠期糖尿病治疗的三驾马车之一。

在产科门诊，我发现糖妈妈们对妊娠期糖尿病的认识不足，大部分人的反应是：我就少吃些糖就可以了；有些糖妈妈有了一定的知识储备，会知道要吃些粗粮；有些糖妈妈认为饮食控制相当麻烦，没有太大的必要。

绝大多数的糖妈妈对妊娠期糖尿病的饮食治疗认识不足，我们就来聊一聊妊娠期糖尿病饮食，通过图谱介绍一天的食物分配，这样就能轻松应对“得了妊娠期糖尿病，该如何吃”的问题了。

关于妊娠期糖尿病的饮食，有几个原则必需掌握：

1. 定时定量，每日保证一定热卡的摄入，对于孕前BMI在正常范围（18.5≤BMI＜25）的孕妇，妊娠早期每日的热量需要在1800～2100kcal。孕中晚期由于胎儿发育的需要，热量较妊娠早期多300～450kcal。
2. 分餐制，少量多餐，碳水化合物、脂肪、蛋白质比例合理，多进食富含维生素、纤维素的食物，每日饮食由三个正餐 三个加餐构成。
3. 主食要有一定比例的粗粮，大约占到主食的1/3左右。
4. 严格限制油脂摄入，每日油脂摄入不超过25ml。
5. 避免食用精加工的食物，以及糖、脂含量高的食物。
6. 限制水果的摄入量，每日水果的摄入量不超过200g。
7. 保证蛋白质食物的摄入量。

理论总是晦涩难懂，具体我们拿一日的食谱来教教大家如何选择每个餐的食物。食谱来源于杨慧霞教授的《妊娠合并糖尿病的实用手册》。下面就通过结合食物的图谱来介绍一下每日分餐，以下是每日2000～2100kal的食谱图例。

早餐：新鲜的牛奶 250ml，烤咸面包片（面包70g，2片），鸡蛋1个，八宝菜少许。

上午加餐：瘦酱肉30g，面包1片。

午餐：

牛肉丝炒苦瓜（牛肉丝50g，苦瓜150g，油10g）

韭菜炒鸡蛋（韭菜100g，鸡蛋1个，油3g）

拌拍黄瓜100g，西红柿50g

米饭70g，生重（大米40g，红豆30g）

下午加餐：桃子200g或其他水果

晚餐：

水饺（面粉75g，瘦肉末50g，西葫芦适量）

鸡丝扁豆丝（鸡丝25g，扁豆150g加蒜末，油5g）

冬瓜汤（冬瓜150g，油5g）

睡前加餐：无糖酸奶130g，燕麦片25g

糖妈妈们在日常生活中，可以参照以上的食谱进行食物种类的调整，注意饮食的多样化，同时需要根据血糖的情况进行饮食的调整。

参考文献：

杨慧霞.妊娠合并糖尿病实用手册.人民卫生出版社，2012,2.

致谢：

原创插图作者：李明，福建省美术家协会会员。

孕妈妈控制血糖没那么难

怀孕前已患有糖尿病的妈妈通常会格外注意饮食与营养，但在出现糖代谢异常的孕妈妈中，有80%—90%是在妊娠期首次发生或发现不同程度糖代谢异常，即妊娠期糖尿病。孕妈饮食量大、精致、营养，运动量减少，容易摄入糖过多导致体重增长过多、过快，如每周增长1公斤，这些都将提升妊娠期糖尿病的风险。数据显示，它的发病率为1.31%～3.75%，并呈现出逐年上升的趋势。但属于妊娠期糖尿病A1级的孕妈妈不必恐慌，单纯用饮食治疗即可把血搪控制在理想范围。

空腹血糖小于5.8mmol/L 可饮食调整

妊娠期糖尿病的特点是空腹血糖偏低、餐后高血糖明显、易出现肾性糖尿。特别是孕妈年龄高于35岁，孕前超重或肥胖、有过糖耐量异常史、多囊卵巢综合征、反复外阴阴道假丝酵母菌病；有过不明原因的死胎、死产、流产史，巨大儿分娩史、胎儿畸形、羊水过多史；或本次妊娠期胎儿大于孕周、羊水过多等，都是出现妊娠期糖尿病的高危因素。

妊娠期糖尿病对于孕妈健康、胎儿发育、分娩与婴儿发育皆有不良影响，部分孕妈妈格外关心血糖，一天7至10测成为常态。如果测到饮食控制后空腹血糖小于5.8mmol/L，餐后血糖小于6.7mmol/L，则属于妊娠期糖尿病A1级；如果饮食控制后空腹血糖大于或等于5.8mmol/L，餐后血糖大于或等于6.7mmol/L，则属于妊娠期糖尿病A2级。

原广州市妇女儿童医疗中心营养科 , 现苏州市立医院围产营养专科主任陈沁指出，A2级孕妈需饮食治疗，加胰岛素治疗才能把血搪控制在正常范围，而A1级的孕妈只需单纯用饮食治疗即可。如饮食治疗一两周后仍无法达到控制标准，则按血糖控制不良入院，进行药物治疗。

三大营养素比例要安排明白

据介绍，孕期糖代谢异常的营养治疗是个性化的，不可一概而论。医生会根据孕妈妈个人生活习惯，结合病情、年龄、身高、体重、孕前的BMI值、体重增长情况、活动强度、季节、胎儿大小等因素，确定总热量与碳水化合物、蛋白质、脂肪的比例。既能达到理想的孕妇及胎儿体重增长，也能避免热能过低导致低血糖、酮症或体重下降。

通常情况下，每天、每公斤体重控制总热能为30Kcal—38Kcal。其中碳水化合物占总热能45%-55%，蛋白质占总热能15%-20%，脂肪占总热能30%以下；增加膳食纤维能降低过高的餐后血糖。但陈沁强调，如果饮食控制失败，要尽早就医使用胰岛素。

科学制作食物也能降GI

血糖生成指数（GI）对于糖代谢异常的患者并不陌生，它能反映食物引起餐后血糖反应的情况，因此根据它选择和制备食物有利于保持血糖稳定。

除了食物种类和碳水化合物的种类、数量影响GI，食物的加工与制作同样影响GI。比如烹调使食物易消化，熟食GI通常比生食物高；土豆泥GI高于土豆丝，土豆丝GI高于土豆片。因此可以通过更科学的制作食物方式达到降低GI的目的。

首先是粗粮不要细作。如白面包GI为70，混入75%-80%的大麦粒的面包GI为34，孕妈妈可以用粗制粉、带碎谷粒制成的面包代替白面包。

其次是简单做，急火煮，少加水。食物的软硬、生熟、稀稠、颗粒大小对GI值都有影响，通常加工时间越长、温度越高、水分越多，食物的糊化越好，GI也越高。因此孕妈妈食物尽量简单加工，蔬菜和谷粒减少切、磨，并在餐前15分钟补充水分，餐时和餐后两小时无需额外摄入液体。

第三是注意高低搭配。高、中GI的食物与低GI的食物搭配会有中等GI，高GI食物叠加则GI更高。混合膳食是中、低GI的食物，比如饺子、包子、馄饨、猪肉炖粉条、馒头配鸡蛋炒木耳、米饭配鱼等。

此外，食用膳食纤维含量较高的食物也有利于血糖控制，如芹菜、竹笋、魔芋、木耳、菌菇类等，是膳食纤维含量丰富的来源。

除了看GI，还要看GL

但仅关注GI是不够的，陈沁建议孕妈注意血糖生成负荷，即GL，由食物的GI乘以所摄入食物的实际碳水化合物的量，再除以100得出。低GL有利于血糖控制，GL大于20为高、GL为11-19是中等、GL小于10为低。

比如西瓜GI为72，孕妈食用一块净重120g的西瓜，通过查询食物成分表可知每100g西瓜的碳水化合物为5.5g，得出食用的120g西瓜含碳水化合物6.6g。72乘以6.6，再除以100得出4.75，属于低GL食物，因此吃一块西瓜，可以认为对血糖影响不大。

但陈沁表示，不同的人对于食物的血糖反应不一样，不同的孕周对于食物的血糖反应不一样，不同的病情对于食物的血糖反应也不一样，因此在医学营养治疗的个体化饮食方案之外，健康教育、运动、监测与药物治疗也要同步关注。

TIPS

合理设定餐次时间也利于控制血糖

少量多餐，定时定点定量也是孕期糖代谢异常的营养治疗的关键之一。

早餐可在7时—8时食用，食物占全天总热能的10%—15%；中餐可在12时—13时进行，热能占比约30%；午点可在15时—16时进餐，热能占比5%—10%，晚餐在18时—19时食用，热能占比30%； 晚点可在21时—22时或者睡前30分—1小时食用，热能占比5%-10%。

冬至来临，糖尿病患者如何健康吃水饺？

中新网12月22日电 “冬至到，吃水饺。”冬至来临之际，糖尿病患者如何健康吃水饺？对此，北京协和医院协糖共舞科普团队提供了专业建议，帮助糖尿病患者一饱口福的同时管理好血糖。

关于饺子皮的选择，专家表示，由于食物加工得越精细，越容易被人体消化吸收，升糖指数也随之改变。因此，如果选择自己在家制作饺子，可以在面粉中加入适量的全麦粉或者荞麦粉(1:2或1:3即可)，做到粗细搭配，会比单纯的高筋粉饺子皮的升糖指数低一些。

在饺子馅方面，专家提醒，每人每天需要摄入至少500g的绿叶蔬菜。应使用多菜少肉的馅料，大白菜、上海青、小白菜等绿叶蔬菜更佳，馅料的肉类尽量选择鸡肉、鱼肉、虾肉等优质蛋白的白肉或者少量精瘦肉，例如鲅鱼、虾三鲜、白菜肉等，也可添加富含膳食纤维的辅料，如芹菜、香菇、木耳等。尽量少选择纯肉水饺，尤其是猪肉、羊肉等馅料，荤素比例低于3：7为宜。

此外，制作馅料时尽量不要做的太精细，馅料颗粒越大膳食纤维保存率越高，升糖越慢。拌馅时尽量少放蚝油、味精以及食用油等调味料，尽量不要添加油渣、排叉、炸面丁等高油或者玉米、粉丝、粉条等淀粉类辅料，不利于血糖管理。和饺子馅儿的油可以选用菜籽油或橄榄油等植物油，尽量不选用动物油、花生油、葵花籽油等。

关于饺子的食用量，专家建议，根据成人糖尿病患者的摄入量，宜摄入中等大小的饺子约二两。中等大小的饺子每个约是手掌面积的一半或三分之一，一两约为6-7个。

关于蘸料，专家建议，选用醋及蒜末，醋酸有利于餐后血糖稳定，尽量不选择辣椒油、香油等作料，热量较高。

关于饺子汤，专家提醒，由于饺子汤经过高温烹煮，汤里含有高筋粉或者少量馅料的油脂，所以尽量少喝或者不喝，也可以先喝汤再吃饺子。

此外，还需提醒糖尿病患者，吃饺子时减少食用其他主食；吃饺子前先吃100-200克少油的绿叶蔬菜，搭配绿叶菜吃饺子，能有效降低餐后血糖上升；为避免发生低血糖，应做好血糖监测，避免空腹饮酒。(完)