糖尿病白内障手术出血(糖尿病白内障手术需要住院吗)

齐鲁壹点 2025年03月17日 10:07 0

文章目录：

1、25年糖尿病史又患眼病，菏泽华厦眼科医院玻切手术助力视力恢复
2、济南市二院眼底病科：眼底手术是刀尖上起舞的艺术
3、糖友白内障术后勿停药

25年糖尿病史又患眼病，菏泽华厦眼科医院玻切手术助力视力恢复

记者马雪婷

“得了糖尿病快半辈子了都，到老又快失明了，要不是陈主任，真不知道该怎么办？”家住成武永昌街道的马先生如是说。原来今年58岁的马先生在25年前患了糖尿病，20多年来的病痛折磨使得他的视力下降很多，特别是最近3个月，视力下降尤其厉害。

他四处打听，最终选择来菏泽华厦眼科医院找陈峻主任看诊，陈峻主任是一位拥有30多年疑难眼病诊疗经验的手术专家，曾在山东、江苏等多家医院坐诊、手术，是徐州医科大学眼科研究所眼底病专家、华厦眼科医院集团鲁南区域眼底病学科带头人，在疑难眼底病特别是糖尿病性视网膜病变、黄斑病变等方面有专长。

经查马先生右眼视力为0.15，晶体模糊，左眼视力仅为0.02，晶体浑浊，玻璃体血性混浊，眼底模糊见视盘边界欠清，视盘前见增殖膜，网膜散在点片状出血渗出，余窥不清，最终被陈主任确诊为“双眼糖尿病性视网膜病变”、“左眼玻璃体积血”、“双眼糖尿病性白内障”。随即安排马先生入院治疗并于3月18日行左眼超声乳化手术联合玻璃体切割术，并辅以眼内光凝，后植入人工晶体，术后给与抗凝抗炎治疗，又于3月21日进行了右眼的白内障手术，出院时右眼视力恢复到0.5，左眼恢复到0.2。

马先生很是高兴，“我父母都有糖尿病，视力到最后都不好，一直以为自己也会瞎，这下可好了，终于不用担心了，十分感谢华厦眼科医院。”

“糖尿病视网膜病变是一种主要的致盲疾病，然而糖尿病患者如果能及时发现并且获得规范的治疗，多数可以摆脱失明的危险。”陈峻主任说道。另外也提醒糖尿病患者，几乎所有的眼病都可能发生在糖尿病患者身上，如眼底血管瘤、眼底出血、泪囊炎、青光眼、白内障、玻璃体浑浊、视神经萎缩、黄斑变性、视网膜脱落等，而且糖尿病患者发生这些眼病的几率明显高于非糖尿病人群。对于糖尿病眼病的治疗，陈主任介绍说总的治疗原则就是控制血糖，患者可以在医生的指导下服用一些有利于血管扩张疏通的药物。饮食上应遵循少食多餐的原则，忌食含糖类的食物，多食茎叶类蔬菜和粗纤维类的膳食。注意控制血糖血压，定期进行眼科随访，以此控制并发症的发生和恶化。

济南市二院眼底病科：眼底手术是刀尖上起舞的艺术

每年完成近3000台眼底病手术，位居全省前列，其中50%左右属于疑难复杂眼底病，病房床位始终满负荷运转，病人来自全国各地，数不清的锦旗和感谢信。近年来，在院党委的领导下，济南市第二人民医院（以下简称二院）眼底病科以党建为引领，以先进的技术、强大的专家团队、顶尖的仪器设备、丰富的临床经验为后盾，发展迅速。

率先开展各类糖尿病眼底病变的高端手术

眼睛是人类最珍贵的器官之一，眼底分布着血管、视网膜、脉络膜、视神经、玻璃体、黄斑，它们的病变被统称为眼底病。眼底病严重影响视力，甚至致盲。

眼底手术要求非常精细，手术切口不足两毫米，稍有不慎便会损伤视力，因此，眼底医生常被称为“刀尖上的舞者” 。

作为山东省糖尿病眼病防治中心，二院眼底病科所有手术中，糖尿病视网膜病变占比最高。糖尿病视网膜病变可分为非增殖期、增殖期。到了晚期，则会发展到玻璃体严重出血、视网膜脱落，甚至失明。

64岁的张先生已患糖尿病20多年，因视力严重下降，到二院眼底病科就诊。检查发现，他同时患有重度糖尿病视网膜病变和糖尿病性黄斑水肿。为此，张同河为其进行了玻璃体切割手术以及抗新生血管玻璃体腔内注药治疗，张先生的视力明显回升。

该科在国内率先开展了白内障摘除联合玻璃体手术治疗各期增殖性糖尿病视网膜病变、轻重硅油注入术治疗复杂眼底疾病、各期严重糖尿病视网膜病变的联合手术及微创玻璃体手术等高端手术，技术水平处于国内领先地位。对于糖尿病视网膜病变，手术联合使用抗新生血管药物，大大降低了术中和术后出血概率，手术效果更有保障。

六次手术失败后，脱离的视网膜终于复位

“视网膜脱离是可致盲的复杂眼底疾病，如果没有及时有效治疗，整个视网膜就会全脱离，导致视力遭受永久性损害，甚至失明。”张同河表示。

由于病情千变万化，不同患者视网膜脱离的时间、范围、裂孔的多少、位置、增殖程度不同，手术方式多样，视网膜脱离复位手术失败是临床上经常发生的难题。手术失败后的复发性视网膜脱离更是眼底病领域最复杂的手术之一，即便是经验丰富的专家也会感觉棘手。

27岁的济南市民李女士因患有孔源性视网膜脱离，曾先后在其他医院进行了六次复位手术，效果都不理想，看东西一直不清楚。不久前来到二院眼底病科，张同河带领专家团队为其详细制定了手术方案，找到视网膜上隐藏裂孔，成功将视网膜复位。

该科每年都要完成六七百例视网膜脱离复位手术，其中手术复位失败后到该院寻求修复的患者常有发生。凭借大量手术积累的实践经验，该院眼底病科一直保持着非常高的手术成功率。

填补专业领域空白，多次荣获山东省科技进步奖

黄斑区作为视力的关键区域，病变后会导致视力显著下降。“黄斑病变手术近十几年来才逐渐兴起，它阻止了病人视力的逐渐下降，改善了视觉质量。我们医院是国内最先开展此类手术的医院之一。”张同河表示。

单台黄斑手术时间不长，但必须精准细致。如黄斑裂孔内界膜撕除术，需要在眼睛内将厚度仅有2微米且与视网膜紧密粘连的内界膜完整剥除，稍有差池就会对视力造成难以挽回的伤害。

强大的专家团队是手术成功的基础保障，顶尖的诊疗设备则如虎添翼。二院眼底病科拥有主任医师4名，副主任医师4名，博士5名，硕士3名。配有国际先进的诊疗设备，如美国爱尔康constellation玻切超乳一体机、美国博士伦stellaris玻切超乳一体机、科林激光仪、海德堡眼底造影仪、欧堡全景200眼底照相机、蔡司眼底照相仪、法国光太多波长激光治疗仪等。

近年来，二院眼底病科先后开展了中浆的光动力激光（PDT）治疗、息肉样脉络膜病变的PDT激光治疗、湿性老年性黄斑变性、视网膜静脉阻塞以及各种原因导致的黄斑水肿的抗新生血管玻璃体腔内注药等技术，都取得了良好的疗效。

科室主导的《黄斑下脉络膜新生血管新技术诊断与治疗临床研究》、《老年性黄斑变性发病机制的探讨和新技术治疗的临床研究》，利用ICGA对脉络膜新生血管（CNV）进行分型定位，指导激光治疗，填补了国内空白，并分获山东省科技进步二等奖、三等奖，市科技进步二等奖。