糖尿病铜中毒症状(糖尿病铜中毒症状及后果严重吗)

• 1、网红“快乐小赵”离世，年仅29岁！同事称疑因酮中毒，这是种什么病？
• 2、年轻女性突患糖尿病酮症酸中毒
• 3、网红“快乐小赵”去世，他曾确诊的酮症酸中毒是种什么病？

网红“快乐小赵”离世，年仅29岁！同事称疑因酮中毒，这是种什么病？

今日，网传29岁的网红“快乐小赵”去世，其好友证实属实，小赵的遗体凌晨发现。

小赵在视频平台上发的最后一条内容在11月9日，已经停更5天。

快乐小赵的视频最后一条更新停留在11月9日。

“快乐小赵”在视频平台有37.5万粉丝，“快乐小赵”账号最后一条视频发布在2023年1月1日，然后转向了“快乐小皂”账号，目前粉丝2.9万。转账号的原因，“快乐小赵”描述为“现与公司存在重大经济纠纷，拖欠劳动报酬，正在通过司法手段进行解决，故此停更”。

“快乐小赵”曾发布多条公交车太吵的视频，获得百万点赞。他在公交车维护纪律后，被网友称为“公交纪律委员”。

小赵去世的消息，让很多网友感到可惜。

MentorPro ：每天都发N条朋友圈的他竟然走了。

沃石伱叠 ：我上次刷到他，还是公交车上太吵了，他站出来发声。世事无常啊，一路走好。

米 ：我是八月和他在同一个医院的病友家属，出院的时候都好好的了，没想到这么快就走了。这孩子太苦了，家里没人管，十几岁自己出来闯，他真的没有大家看到的那么快乐。也许就是那句人间不值得吧，一路走好。

去薯条儿整点码头 ：的的确确给我们带来了很多欢乐，走好。

触碰过魔法：很抱歉以这种方式认识你，很阳光的一个小伙子，可惜了。

小赵的同事说，其死因应该是酮中毒，但具体如何中毒的还不是很清楚。另外小赵的朋友称，具体是否为酮中毒，还要等专业机构确认。

7月底8月初，小赵曾因糖尿病酮症酸中毒住院治疗，并称：“昏迷了几天，命保住了。”

什么是酮中毒？

酮中毒一般是指糖尿病酮症酸中毒。

酮症酸中毒是糖尿病严重的急性并发症，表现为多尿、口渴、明显乏力、食欲减退、恶心呕吐、呼吸困难、脱水、精神不振、头晕头痛、口中有类似烂苹果的气味等，严重者甚至休克昏迷，若救治不及时，可危及生命。

今天是第17个联合国糖尿病日，今年的主题是“了解风险，了解应对”。糖尿病在大众既定观念中上了年纪的人才会得。其实它现在已经有明显的低龄化趋势，40岁以下的患者相较之前明显增加。

此前，橙柿互动曾报道，26岁IT小伙半夜点外卖犒劳自己，炸鸡＋可乐一个月起码下单十来次，结果酮症酸中毒。

生活方式不健康的，长期摄入高脂、高热量食物，缺乏运动，超重肥胖或有家族遗传因素的人是糖尿病的高发人群。

糖尿病防治四个方面的建议

1.控制体重很重要。要有健康的饮食习惯，不能长期摄入高脂、高热量食物，饮食结构要全面合理，不宜暴饮暴食，七八分饱最佳。

2.现代人常长时间久坐，要养成运动的习惯。运动强度不一定很大，但每周保持3次以上为佳。

3.要有自我健康管理的意识，出现过度口渴、频繁排尿、不明原因的体重下降、伤口愈合缓慢、视力模糊和缺乏精力等症状，及时检查。

4.每年体检很重要，要关注血糖值的变化，尤其是有糖尿病家族史的。

橙柿互动·都市快报 记者罗祎

年轻女性突患糖尿病酮症酸中毒

本报记者 刘蓉 通讯员 林琳

糖尿病酮症酸中毒是最常见的糖尿病急症，诱发糖尿病酮症酸中毒的主要原因为感染、饮食或治疗不当及各种应激因素。节日里无节制地吃喝，让23岁的王女士患上糖尿病酮症酸中毒，所幸救治及时，她才脱离危险，明后天即将出院。

大年初一，厦门市中医院内分泌科接诊了一名23岁的年轻女患者。从事电商行业的王女士提前1周返厦准备过年，返厦后每天与亲友在外聚餐。入院半天前，她出现多次呕吐，伴口干舌燥、胸闷、气喘等不适。她以为自己是吃坏了肚子，急诊后查血发现她是糖尿病酮症酸中毒了。紧急入院后，经过及时补液、消酮、降糖，抑酸护胃配合中药及中医特殊外治后，王女士的各项指标逐渐恢复正常。王女士对于此次发病表示很困惑，她过去体检从未发现糖尿病，为什么这次会突然发病，并且一发病就出现如此严重的急性并发症？

对此，厦门市中医院内分泌科主任胡天赤解释，糖尿病的发病机制较为复杂，因素很多。对于王女士这种情况，很可能是短期内因饮食结构不平衡，致使血糖急剧升高，胰岛功能受损后无法有效降糖，从而导致外周脂肪异常分解出现了酮症酸中毒。也有可能是因为摄入的食物过多、过杂、不新鲜，导致呕吐、腹痛、腹泻等症状，诱发酮症酸中毒。

入院治疗时，王女士的母亲很担心，她说女儿平时在工作生活中作息就十分不规律，返厦后饭局多了，仍然不注意休息，熬夜更是家常便饭，最终导致了这个结果，但女儿似乎没有意识到这个疾病对身体的伤害。

市中医院内分泌科过年期间除了这名突然首次发病的年轻人，也接诊了一些年老的糖尿病患者，他们平时不注重血糖控制，过年期间因饮食结构不合理导致血糖急剧升高，不得不住院治疗。还有一些糖尿病患者在春节期间吃了不新鲜的食物造成腹泻，从而引起血糖紊乱，甚至诱发酮症酸中毒。

【医生手记】

口腹之欲需节制

●厦门市中医院内分泌科医师 林琳

临床上说的糖尿病酮症酸中毒，主要是由于人体的酮体增多，引起血液酸化状态，是一种代谢紊乱的疾病。如今越来越多的人患上糖尿病，酮症酸中毒常常是患者就诊时的首发症状。

严重的糖尿病酮症酸中毒患者的血液甚至会变成乳白色，这主要是血液的脂类物质含量过高所致，和糖尿病的发展关系密切，其表现为甘油三酯和胆固醇的异常。血脂严重过高的患者，血液中可含有大量的乳糜微粒，所以血液看上去会变成乳白色。

近几年，糖尿病患者朝着年轻化趋势发展。“管住嘴、迈开腿”这句话看似简单，常年坚持实则很难。在此也提醒大家科学饮食、规律运动，定期监测血糖。总体来说，饮食控制的总原则是控制总热量，营养要平衡，进餐要定时，增加新鲜蔬菜等富含膳食纤维食物摄入。每餐只吃八分饱，少油、少糖、少盐要切记。不少糖尿病患者“阳康”后不敢运动，但其实根据自身情况，三餐后还是应进行适宜运动。

另外，人体内激素均有自己的分泌规律，熬夜和不规律的作息、较大的情绪波动容易打乱各种激素分泌节律导致糖尿病恶化，按时起居不能是一句空话。

对于平时没有糖尿病困扰的普通人，也应平衡饮食，避免胡吃海喝、通宵熬夜等不良生活方式。

作者：刘蓉

来源： 厦门日报

网红“快乐小赵”去世，他曾确诊的酮症酸中毒是种什么病？

因在拥挤嘈杂的公交车上“维护纪律”，短视频平台自媒体人“快乐小赵”走红网络，被网友称为“公交纪律员”。日前，这位29岁的年轻人已离世，他的同事告诉媒体，小赵的死因或是酮中毒。11月20日，其一位好友向新京报记者表示，小赵的遗体已经火化，死亡原因与酮症酸中毒有一定关系。

新京报记者在小赵此前发布的视频中看到，他因酮症酸中毒于今年7月入院抢救和治疗。一位同病房患者的家属说，小赵因糖尿病足失去了两根脚趾。

酮症酸中毒由此进入大众视野，这是一种什么病，危险程度如何？

据相关科普，当人体缺乏葡萄糖时，细胞无法获得能量，就会迫使人体分解脂肪作为燃料。而分解脂肪的过程中会释放不能被身体利用的产物——酮，正常情况下酮可通过尿液排出，但当酮产出过多，超过肾脏的代谢能力，就会引起酮症酸中毒。它表现为多尿、口渴、明显乏力、食欲减退、恶心呕吐、呼吸困难、脱水、精神不振、头晕头痛、口中有类似烂苹果的酮臭味等，糖尿病酮症酸中毒可能引起感染、肾功能衰竭、急性肝损害等更多病症。它发病急、进展快，如果治疗不及时，患者会陷入昏迷，甚至有生命危险。

中国中医科学院西苑医院内分泌科医师黄珂介绍，酮症酸中毒诱因多样，但糖尿病群体的发病率相对较高，救治不及时会出现致死的情况。此外，血糖过高和过低都有可能引发中毒，对糖尿病患者而言，规范服药和定期监测十分重要。

安徽医科大学第一附属医院内分泌科主任医师孙艳提醒，如今，一些健身达人选择以生酮饮食——低碳水化合物、高脂肪的膳食模式来控制血糖和体重、进行增肌，从中国人的饮食习惯及能量代谢规律来说，长期如此，会有导致酮症甚至酮症酸中毒的风险。

网友们在小赵的视频评论区怀念他。网络截图

危及生命的中毒

日前，网上流传年仅29岁的小赵去世的消息。他的好友谷先生向媒体证实，11月14日凌晨，小赵的遗体被发现，医生确认他已死亡。小赵的同事告诉媒体，其死因或是酮中毒，但具体如何中毒的还不清楚；小赵的朋友则表示，是否真的为酮中毒，还需等专业机构鉴定。

小赵在住院期间发视频感谢给他送礼物的朋友。网络截图

新京报记者在小赵此前发布的视频中看到，他曾因酮症酸中毒于今年7月入院抢救和治疗。当时，小赵摔倒在家里，他通过微信向所居住公寓的工作人员求助，“我想出门打车去医院，实在走不动，两天没吃点东西了。”8月，小赵发布了自己入院治疗的过程视频，根据医院出具的急诊留观室记录，他于7月28日被诊断为酮症酸中毒和休克状态等，就诊主诉为发热、乏力四天，神志恍惚一天。被送往急诊时，他出现血压降低、心率增快、阵发躁动及胡言乱语、呼吸急促、口唇颜色苍白等症状。

小赵从陪护的朋友处了解到，到医院后，他输了两袋液体，但状态越来越差，开始狂躁，心跳达到180次/分钟，记忆出现错乱，经抢救苏醒之后也迷迷糊糊。从中午进院直到晚上八九点钟，小赵的状态才有好转。和小赵同病房患者的家属为他录制过视频，她谈到，小赵因糖尿病足失去了两根脚趾。

“活过来了，命保住了。”脱险后，小赵曾多次在评论区提醒粉丝们，要爱惜自己的身体。

什么是酮症酸中毒？为什么会中毒？我也有糖尿病，糖尿病会这么严重吗？小赵的离世让网友们关注到酮症酸中毒这一概念，有网友在评论区就此展开讨论。

曾酮症酸中毒的曹先生和小赵有着相似的“死里逃生”经历。2020年，曹先生的体重由150斤减少至100斤出头，后被确诊为2型糖尿病，次年6月，他的身体开始没劲儿和冒虚汗。2021年7月某天，曹先生呼吸急促、记不住事情，当晚到医院输液治疗，呼吸急促得到缓解，但处于无意识状态。第二天中午，他转至市里的三甲医院，刚到门口心脏和呼吸骤停，抢救过后陷入昏迷，在重症监护室治疗了21天。

他回忆，在昏迷期间，自己什么都不知道，但能听见仪器发出的“嘣嘣嘣”声响。醒来后，他前往康复医院进行站床、蹬车、生物反馈、手法按摩、电刺激等治疗，前两三个月苏醒但不清醒，心率快、全身无力，能正常吃饭睡觉，不能理解别人说的话；后六个月意识慢慢清楚。

曹先生称，从康复医院回家到现在，自己只能靠助行器在家活动，且记忆力有所减退，说话略显结巴，医生告诉他这些都是酮症酸中毒后遗症，需要长期的恢复时间。

他表示，自己的中毒是由糖尿病引起，并推测患病与生活习惯密不可分。“我爱喝啤酒，常年保持着一天喝十几瓶的习惯，确诊糖尿病后戒了半个月，因为馋又开始喝，还喜欢吃高油脂类、炭烤类食物。”

曹先生的入院记录。受访者供图

今年40岁、患糖尿病10年的张先生说，他也是突然病发，当时心脏跳动得比较厉害，他和家人没太在意，都以为休息好就没事了。

此后，张先生的心慌状况更为显著，并伴有呕吐；呕吐的间隔时间不断缩短，在吃不下饭的情况下，他每隔十多分钟就要吐一次，“吐出来的都是水，我很口渴，喝多少就吐多少。”他到医院急诊时已走不动路，躺在移动床上也止不住地吐，经动脉血检验，被确诊为酮症酸中毒。

呕吐止住以后，他转去住院部治疗了7天得以恢复。他发现，自那至今，自己的心率一直处于90多次/分钟的较高水平，睾丸素等数值处在对应年龄段的偏低水准，且浑身无力的症状更加明显。

酮症酸中毒诱因多样，多见于糖尿病群体

中国中医科学院西苑医院内分泌科医师黄珂介绍，酮体是肝脏中脂肪酸分解利用的中间代谢产物，包括乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮三种成分。应激状态、过度劳累、大量饮酒、药物、肿瘤、怀孕、创伤、急性胰腺炎等，都是容易引发酮症酸中毒的原因。按照病因，酮症酸中毒分为糖尿病酮症酸中毒、酒精性酮症酸中毒及饥饿性酮症酸中毒等。例如，如果长期不吃东西，则有可能引起饥饿性酮症酸中毒，该类中毒大多数与糖脂代谢紊乱有关。对于减肥群体而言，只代谢体内脂肪的生酮饮食（只吃肉不吃淀粉类食物）也会使尿液中产生酮体。

“一般来说，酮症酸中毒在糖尿病人群的发病率较高，属于糖尿病的急性并发症。”黄珂表示，国内一项多中心研究表明，因DKA（糖尿病酮症酸中毒）入院的患者大约有47.9%是1型糖尿病人，45.7%为2型糖尿病；成人DKA多发在特定的情况下，如感染、应激等的中老年2型糖尿病患者。

安徽医科大学第一附属医院内分泌科主任医师孙艳提及，目前，新型降糖药物——钠葡萄糖转运蛋白2抑制剂的使用逐渐增多，其可能诱发的非高糖性酮症酸中毒风险越来越引起医生的关注。黄珂提醒，使用此类药物的患者需要多喝水，定期监测血糖、血酮及尿酮。

黄珂表示，就北京地区而言，鉴于较好的医疗环境和患者较强的控糖意识，酮症酸中毒发病率不高，“有的酮症患者是没有症状的，大家可以买一些血酮试纸进行检测。”

早诊断、早治疗是关键

“不管是哪种原因引起的酮症酸中毒，它的症状或危害主要就是由于酸中毒所致。”孙艳说，酸中毒是指体内的一种严重的酸碱平衡紊乱，在此情况下，人体内的细胞、器官、组织的功能都会出现异常状况，从而导致多系统功能紊乱的临床表现。

腹痛乏力、烦躁不安、口渴多饮、食欲不振、嗜睡、皮肤干燥等是多数酮症酸中毒患者的前期表现，更严重的会出现恶心呕吐、呼吸深快（20-25次/分）且呼出气体呈烂苹果味、血压下降（90/60mmHg以下）、四肢厥冷、心率加快（≥100次/分）的情况，甚至昏迷和死亡。

“糖尿病酮症酸中毒的患者发病急、病情危重、个体差异较大，因此做到早诊断、早治疗是关键。”黄珂提醒，糖尿病酮中毒的生化基础是酮体生成增多，而胰岛素治疗能抑制酮体生成，促进氧化纠正酸碱失衡，减少低血糖发生倾向，所以早期在大量补液的基础上，小剂量胰岛素持续微量泵入是治疗糖尿病酮症酸中毒的关键。若患者没能得到及时治疗，酮症酸中毒便有致死风险；当治疗效果不好，易诱发急性肾衰竭、心衰、感染中毒性休克等。

“酮症酸中毒的致死率目前没有大范围的临床研究调查结果，只能说病情严重程度与酸中毒程度和救治时间、医院级别有很大关系，越早发现，抢救的成功率就越高。”孙艳补充道。

相关医学专家表示，通常来说，酮症酸中毒的治疗周期在一星期左右。出院以后，患者要保证规律生活，按时服药，定期监测血糖和酮体，谨遵医嘱进行用药。

记者注意到，部分糖尿病患者在社交平台分享控糖心得，称应少吃甚至不吃米面类食物，对此，黄珂指出，控制血糖并不等于控制饮食，“我们会按照患者的身高、体重、合并症，从事劳动强度等，指导其摄入适应个体化的蛋白类、脂肪类和碳水化合物，并选择个体化降糖方案。无米无面缺乏直接的糖原，人体供能主要依赖是脂肪，酮症便易产生。”她强调，糖尿病患者要保证基本营养要素的同时摄取，不能暴饮暴食，须定期门诊随诊。

从小赵发布的视频可以发现，咖啡、汉堡、薯条等是他钟爱的食物，曾有粉丝提醒他少吃，他回复说“咖啡是无糖的。”黄珂解释，关于市面上的无糖奶茶、无糖咖啡、无糖气泡水等无糖饮品的“无糖”并非不含糖，指的是不含有葡萄糖、果糖、单糖、蔗糖、乳糖这类糖，添加的是代糖（人工甜味剂），虽然不会明显提升血糖，但会导致身体对糖的认识出现问题，使胰岛素分泌紊乱，引起肠道菌群失调，甚至会增加血栓的风险，“所以我们不推荐患者过多食用无糖饮料和无糖食品，因为它们也有热量。”

未出现过酮症酸中毒的糖尿病患者如何预防？黄珂建议，患者和家属都要多学习相关知识，加强认知，比如，患者近期特别口干乏力、眼窝凹陷、皮肤干燥、神疲肢倦等，就应该及时去医院进行检查。对糖尿病人来说，每三个月监测糖化血红蛋白，每半年监测肝肾功能和血脂，每一年检查眼底神经和血管情况，是不可或缺的健康要求。

孙艳表示，糖尿病患者一定要在医生指导下正确使用降糖药物，不随意中止或停止，勿轻信广告宣传，“尤其是1型糖尿病或者成人晚发型自身免疫型糖尿病患者，如果轻易停用胰岛素，极易引发酮症酸中毒。”

新京报记者 罗艳

编辑 胡杰 校对 吴兴发