怎样是肝原性糖尿病(肝原性糖尿病能恢复吗)

• 1、肝病患者总会伴随高血糖，是咋回事？怎么判断出现肝源性糖尿病？
• 2、为什么肝病容易合并糖尿病？肝不好，要提前预防“肝源性糖尿病”
• 3、警惕！肝硬化也能引发糖尿病

肝病患者总会伴随高血糖，是咋回事？怎么判断出现肝源性糖尿病？

肝病碰上糖尿病，会是怎样一种反应，可能很多人都没有想过，只会认为这两种疾病是独立存在的，而这两种疾病在现代的发病率都比较高。因疾病的出现率变高了，也是引起了很多人的关注，大概的了解到都不是什么好治疗的疾病，都属于慢性病，不能彻底地去解决，只能通过一些治疗方式来稳定病情，尽可能的不让病情发展严重。

不得不说，肝病的发病率在近些年来，发病率上涨的还是有点迅速的，各类肝病都变得常见许多，其中就会有肝炎、脂肪肝、肝硬化和肝炎，在患上这些肝病时，有的人情况不算严重，就会出现疏忽的现象，导致病情发展严重，更关键的是问题变严重，引发了其他问题，却还不能早点发现，就会出现更差的局面，对寿命造成更大影响。

而肝源性糖尿病，就是很多人会疏忽的一个问题，当意识到这个问题时，情况已经算严重了，因此，也是希望通过这篇文章让更多的肝病患者能注意到这个问题，不要因小失大。

主要是肝脏负责代谢人体内的脂肪和糖类，患有肝病的人，肝脏功能会有所下降，也就会影响到糖类和脂肪的代谢，导致血糖出现异常变化，从而影响到血糖的水平。除此之外，就是肝脏代谢脂肪的能力下降，还可能让血液中的脂肪成分变多，也有可能会让血糖上升，诱发肝源性糖尿病。

除此之外，肝脏引起的糖尿病，还可能是肝细胞受损以后，影响到了激素的分泌，导致胰岛素、胰高血糖素以及生长素出现分泌异常，血糖也就容易产生波动，出现血糖升高的现象。而且，还需要考虑到一点，就是肝脏和胰腺同属消化器官，如果肝脏出现问题，不能及时地止损，就可能影响到胰腺的功能，从此方面也可能引发肝源性的糖尿病。

其实，从根本上分析原因的话，还是肝病患者没能很好地稳定好病情，让肝脏损伤更加严重了，肝功能下降的也就会更加明显，对血糖产生的影响自然也就会加大。如果肝病患者不想出现血糖高的问题，就要积极地治疗肝病，不要有丝毫的松懈，特别是患有肝硬化和肝炎的患者，更要积极治疗。

空腹血糖不高，餐后血糖容易偏高

如果不是对血糖有所关注，估计很少会有人注意到血糖升高，更加不能知晓是空腹血糖高还是餐后血糖高了，虽说现代的一部分人群因为糖尿病的缘故，对血糖已经有一定的关注，但仍有很多人是不以为然的，所以也就容易错过这个信号。

如果你有肝病，希望你能对自己的血糖给予更多的关注，随时监测血糖，也就能了解到血糖的变化，不光是要测量餐后血糖，空腹血糖也要测量，且一天要多次测量，如此才能更准确的了解血糖变化，如果总是餐后血糖高，就需要做个详细检查了。

糖尿病典型症状(三多一少)

很多糖尿病患者，在血糖升高之初，都会容易出现的一个表现，就是尿多、喝水多和吃饭多，而一少则是说的体重变轻，相比以往会下降很多。突然之间，出现这几种变化，其实还是很容易被发现的，如果肝病患者出现了，希望能及时的查一下血糖，还要多次的去检测，只是偶尔检查不容易被重视。

“药想怎么吃就怎么吃”

现代很多人都会犯的一个错，总觉得有些问题不算严重，自行吃药就行了，却不知道有些问题看似简单，可能背后的问题要比想象的严重，若是胡乱自行用药，不对症是其次，若是用错药给身体带来更多损伤，那身体遭受的痛苦就更多了，更关键的是严重时可对生命造成极大威胁。

自行用药，或者自行换药，还有一些人盲目停药、增减药量，甚至有人拿保健品当神药用，却不知道过度的用药或保健品，对肝脏来说就是在毁坏它的健康，在给疾病制造机会。

“情绪说来就来”

不止一项研究说过，情绪对健康的影响很大，与很多疾病都有关系，对肝脏的关系其实会更为密切，情绪多不能把控好，会影响到肝气和肝血的运行，肝脏内的肝血和肝气不够充足，会影响到肝脏功能，肝功能下降后，对周围的器官运作，都有可能引起影响，这样，肝脏受到的损害也会更加重，周围脏腑都是相互合作的，一损俱损。

肝脏健康还是应该要守护好的，它在人体中有着重要作用，参与到的工作也是达到上百个，因此，它一旦出现问题，带给身体的损伤，可不只是肝脏。

参考资料：

1. 《肝不好，也会得糖尿病，你知道吗？》·丁香医生·2016.4.27

2. 《生活中哪些行为伤肝？哪些行为对肝脏有好处？请保护好肝脏》·科普中国·2021.8.9

3. 《这七种行为很伤肝，想要肝脏好，日常一定要注意》·健康界·2022.4.24

为什么肝病容易合并糖尿病？肝不好，要提前预防“肝源性糖尿病”

肝脏疾病一直都威胁着国人的健康，我国大约有4亿肝病患者，其中涵盖的疾病类型很多，乙肝、丙肝、酒精肝、脂肪肝、肝硬化等。面对肝脏疾病，比较好的解决办法就是对症治疗。但临床上发现，在查出肝病后，单纯的治疗肝脏疾病还不够，有相当一部分患者可能会出现肝病合并糖尿病的问题，这是怎么回事？

为什么肝病容易合并糖尿病？

在临床上经常会出现肝病患者血糖升高的问题，但很少有人会重视这种血糖升高。最终就诱发了糖尿病。

对肝脏来说，人体摄入的脂肪、糖分都可以存储在肝脏内，转化为肝糖原，在人体需要的时候释放能量，维持人体内机能的运转。但是当肝脏发生病变，尤其是慢性肝病患者，很可能导致体内的糖耐量发生异常。大约有50%至80%的慢性肝病患者都曾出现过这种问题。

并且从数据来看，正常人群中出现糖尿病的概率大约是10%左右，但是对犯病患者来说，糖尿病的发病率提高至了20%至30%。相比于普通的糖尿病患者，肝病患者并发糖尿病后，对控制血糖的难度也会比较大。

当肝脏疾病遇上糖尿病

由于肝脏是人体的代谢“中心”，在产生慢性病变后，很可能导致糖分、脂肪、蛋白质的代谢出现异常。如果持续地出现肝实质损伤，从而诱发了糖尿病，就可以称之为“肝源性糖尿病”。这种疾病往往以血糖升高、糖耐量降低，应对这种糖尿病，也应该采取更加具有针对性的手段。

和普通的2型糖尿病相比，肝源性糖尿病很少会出现三多一少的糖尿病症状，更常见的是出现乏力、恶心、腹胀等问题，并且血糖升高，也可能只是餐后血糖升高、空腹血糖比较低。

如果你发现自己出现了一些肝源性糖尿病的症状，或者长期存在慢性的肝脏疾病，都应该及时地检查血糖，避免出现漏诊的问题。当疾病长期没有得到有效的治疗，也可能诱发严重的血管、肝脏等损伤，威胁健康。

治疗肝源性糖尿病和普通2型糖尿病有何差异？

很多糖友会通过服用药物来控糖，但是这种手段对肝源性糖尿病来说，可能收效比较小。因为患者还并发肝脏疾病，选择的药物不当很可能对肝功能、肝脏的糖代谢功能受到影响。

比较推荐的方法是直接采用短效胰岛素治疗，通过胰岛素来促进肝糖原的存储，并且帮助人体代谢蛋白质和脂质。对稳定肝病患者的餐后血糖升高也会更有帮助。

但是需要注意的是，在治疗肝源性糖尿病的过程中，稳定血糖所使用的胰岛素只是短期用药的建议，更重要的还得是治疗肝脏疾病。对病毒性肝炎、肝硬化患者来说，只有当病情得到治疗，肝脏受损的程度减轻后，才可能扭转糖尿病的病情，否则一味的降糖只能治标不治本。

对原本就存在慢性肝炎的患者来说，不管你是否出现了糖尿病的症状，在定期复查的时候都可以顺带着检查一下自己的血糖水平，这也能预防肝源性糖尿病的发生。

除了治疗手段外，分享3招或许能帮助肝病患者预防糖尿病，有需要的病友趁早学起来。

第一招就是坚持用药，稳定肝病病情

其实肝源性糖尿病的出现也可以看做是肝脏受损的一种标志，如果肝病能够在出现的早期就接受到规范的治疗，那么不用担心会诱发糖耐量变低等问题，引发肝源性糖尿病的风险也会比较低。积极的治疗慢性肝病，针对原发性的肝病进行治疗，也能更好地保护健康。

第二招是保证足够的休息。

如果你已经出现了较为严重的肝损伤，不建议过多地进行运动。在肝功能正常的情况下，可以每天适当地慢走、散步半小时，对控糖、保肝都有帮助。

第三点也很简单，忌伤肝物质

酒精、高脂食物以及高糖食物都可能让肝脏代谢的负担加重，让肝脏细胞面对更高的疾病风险。而且原本就有肝脏疾病的患者更应该忌口这些食物，容易损伤肝脏，威胁健康。

对健康来说，肝脏疾病固然是可怕的，但是当肝病合并糖尿病后，带来的危害也会更大。如果你不能在早期好好地保护肝脏，积极的治疗肝脏疾病，很可能威胁肝脏健康，诱发“肝源性糖尿病”，对血管、代谢等造成危害。而学会3招，或许能帮你好好地保护肝脏功能，将血糖控制在正常范围内，预防肝源性糖尿病。

参考资料：

1、田彩云, 胡晗, 张国远,等. 肝源性糖尿病的诊断研究进展[J]. 中国全科医学, 2021, 24(9):7.

2、史玲, 郑淑萍, 宋建玲,等. 继发性血糖升高的原因(二):肝源性糖尿病[J]. 中华全科医师杂志, 2020, 19(5):3.

3、糖尿病或与肝脏有关？《自然》杂志新研究来了·健康时报直播·2018-03-29

警惕！肝硬化也能引发糖尿病

别以为管不住嘴和遗传才是糖尿病的祸根。肝硬化等慢性肝病也牵出糖尿病，这种肝源性糖尿病往往被低估。也许大家会有疑问，肝脏出了问题又是怎么引起糖尿病的呢？又应该如何治疗呢？我们接着往下看……

肝硬化患者

更易患糖尿病

继发于慢性肝实质损害的糖尿病统称为肝源性糖尿病（HD）。慢性肝病尤其是肝硬化患者更容易出现肝源性糖尿病，其患病率为35%至71%，远高于一般人群。

肝脏是怎样影响血糖的？肝脏是参与葡萄糖稳态的主要器官之一，它在能量平衡和葡萄糖代谢中起着重要作用。慢性肝病向终末期肝病进展时，常由于胰岛素信号转导受损和葡萄糖转运改变导致机体的能量代谢、糖代谢异常。

肝病与糖代谢紊乱关系密切，互为因果。一方面，糖尿病患者死于慢性肝病的风险增加。另一方面，糖尿病轻重与肝损害程度相关，且糖尿病会增加肝细胞癌、肝性脑病、消化道出血、自发性细菌性腹膜炎等慢性肝病并发症的发生率，同时降低肝病患者的生活质量和生存率。

症状不典型 警惕低血糖

与原发性2型糖尿病相比，HD起病隐匿，缺乏典型“三多一少”的糖尿病症状，与体重相关性较低，少有糖尿病家族史，高脂血症、心血管疾病和视网膜疾病的发病率较低。

肝源性糖尿病多表现为空腹血糖正常或稍高，餐后血糖明显升高，且易发生低血糖。因肝病患者多存在营养不良，大多数患者诊断肝源性糖尿病时已处于肝病终末期，这些患者发生低血糖的风险增加，给治疗带来了困难。

因此，严重肝病的患者一定要注意监测血糖，及时处理低血糖，加强能量支持治疗，可以睡前加餐，防止夜间及空腹低血糖。

饮食 运动 对肝病患者很重要

多数降糖药物会增加肝硬化并发症的风险。因此，慢性肝病患者应密切监测血糖，关注肝源性糖尿病病情变化，及时就医，根据专科医师的建议应用个体化方案控糖。

肝源性糖尿病的治疗原则是：治疗基础肝病，积极控制高血糖预防低血糖。其中，饮食治疗对于肝源性糖尿病非常重要。

碳水化合物应占总热量的55%-65%，脂肪20%-30%以不饱和脂肪酸为主，蛋白质10%-15%，每日膳食纤维40-60g，胆固醇300mg，食盐6g。在科学饮食的基础上，适度运动，以适量的日常生活活动为主，时间不宜过长。一般在餐后30分钟开始，进餐2小时后要保持相对安静，以避免下顿餐前低血糖。

可用胰岛素 口服降糖药遵医嘱

肝源性糖尿病患者在用药时，应该选择不增加肝脏负担的口服药物，尽量减少经肝脏代谢的口服药物；同时，主张使用胰岛素。理想的胰岛素治疗应接近生理性胰岛素分泌模式，如基础胰岛素联合口服药物，或基础胰岛素联合餐时胰岛素。具体胰岛素应用方案需要咨询专科医师。

口服降糖药大多经过肝肾代谢，肝源性糖尿病多在肝硬化以后出现，因此HD患者应该咨询专科医师，选用适合的口服降糖药物。以下是六类常用的口服降糖药：

二甲双胍 是控制高血糖的一线用药和药物联合中的基本用药，对于空腹血糖及餐后血糖都有治疗作用，主要副作用是胃肠道反应。

胰岛素促泌剂常用药物有格列奇特、格列美脲、瑞格列奈等，主要药理作用是通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素降糖，低血糖风险较高。

噻唑烷二酮类 常用药物有吡格列酮、罗格列酮等，可以增加组织细胞对胰岛素的敏感性。

α糖苷酶抑制剂 常用药物有阿卡波糖、伏格列波糖等。可减缓碳水化合物在肠道消化成葡萄糖的速度，降低餐后血糖。

α、β双调控剂类药其中一类为二肽基肽酶4抑制剂的常用药物，如西格列汀、阿格列汀、利格列汀等。另一类是肠促胰素受体激动剂，常用药物有思美格鲁肽、度拉糖肽。

钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂 常用药物有恩格列净、达格列净。

文/魏琳琳（北京佑安医院）

来源： 北京青年报