糖尿病蜜月期(糖尿病蜜月期过后会怎样)

• 1、蜜月期并非情侣专属，揭秘糖尿病的“蜜月期”！
• 2、糖尿病也有“蜜月期”？这到底是怎么回事？
• 3、一个故事告诉你：糖尿病患者的“蜜月期”是怎么回事

蜜月期并非情侣专属，揭秘糖尿病的“蜜月期”！

“蜜月期”可不是只有新婚夫妇才有哦！

研究发现，新确诊的糖尿病患者在早期通过规范的强化降糖治疗，就可以拥有一段不用打针吃药而血糖照样正常的幸福时光，故临床上将这段时期叫做糖尿病“蜜月期”，也称为“缓解期”。那么，糖尿病“蜜月期”有多久？是否每位患者都能获得呢？今天，我们邀请到重庆医药高专附属第一医院（市六院、市职防院）专家来为您科普。

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“蜜月期”维持时间有多久？

因为糖尿病的患者胰岛功能的衰竭是进行性的，因此“蜜月期”时间长短与糖尿病的类型、病程的长短、胰岛功能损伤程度等因素有关。1型糖友的“蜜月期”往往只有几个月，很少超过一年，而2型糖友的“蜜月期”最长可达13年。

02

是否每个糖友都能获得“蜜月期”呢？

“蜜月期”大多出现在早期的胰岛素强化治疗中，并非每位糖尿病患者都能获得。

蜜月期的诱导因素主要有以下几点：

1.年龄

专家认为年轻糖尿病患者残留有功能的胰岛细胞较多，各项机体功能较年老患者更强，更容易诱导出“蜜月期”，而年龄较大的患者临床上常有症状不明显或无症状，病情不易被察觉，故患者很可能已经患病较长时间，导致病情缓解率越低。

2.性别

男性患者在予以强化治疗方案后更易诱导出“蜜月期”，其主在于：男性患者发病多与不良生活习惯有关，而女性患者除与不良生活习惯有关外，还受体内雌激素水平改变等的影响，女性在进入绝经期后体内雌激素的减少会影响糖脂代谢，出现胰岛素抵抗，从而加大了纠正女性初诊糖尿病患者糖脂代谢紊乱的难度。

3.体质指数（IBM）

高BMI 患者主要以胰岛素抵抗为主，而胰岛细胞功能相对损害较轻，因而当血糖被强化控制后，糖毒性缓解，胰岛素敏感性增加和 β 细胞功能恢复。固肥胖者获得蜜月期机会较多，蜜月期持续时间较长。

4.病程长短

糖尿病是一种慢性进展性疾病，β 细胞功能损害随着病程的延长逐渐加重。因此病程越短，越早进行干预治疗，诱导蜜月期的成功率越高。

5.诱导治疗

西医 ：目前不少西医学的临床研究证实，早期应用胰岛素强化治疗可诱导出蜜月期。通过人为地给予外源胰岛素，减轻高糖对胰岛 β 细胞的继续刺激，使胰腺暂时处于“休眠”状态，可以促进部分胰岛 β 细胞功能的逆转。

中医药：中医理气化痰活血法联合胰岛素强化治疗对当代初发 DM 患者有明显作用。

我们知道，糖尿病是一种常见的慢性进展性代谢性疾病，因其具有发病率高、并发症多的特点，严重影响着我国人民的健康水平。因此“蜜月期”是每位糖尿病患者可以追求的最理想状态。

但是，如果糖友在“蜜月期”这期间暴饮暴食、缺乏锻炼，就会大大缩短“蜜月期”哦！最后，希望每一位糖友都能进入“蜜月期”，早发现、早治疗、遵医嘱严格控制饮食、勤锻炼从此刻做起。

专家简介

来源： 华龙网

糖尿病也有“蜜月期”？这到底是怎么回事？

前两天，医生在给他的一位患者打随访电话的时候，这位刚出院一个多月的1型糖尿病患者骄傲地对他说:“我的糖尿病治愈了，现在不用注射胰岛素，也不用吃降糖药，血糖控制得非常好”。还特意表扬了医生妙手回春呢！

难道患者的糖尿病真的好了么?

答案当然是否定的。

现在的医学技术是不能“治愈”糖尿病的，此患者说的病情，其实是1型糖尿病的“蜜月期”。

可能很多人就有疑问了，什么？糖尿病也有“蜜月期”？这到底怎么回事呢？

新诊断的1型糖尿病病人中，60%～70%的病人在其自然病程中，有一个对外源性胰岛素即注射的胰岛素需求减少的阶段，我们称之为临床缓解期或“蜜月期”。

病人会出现一个特点——

即使注射少量的胰岛素甚至不用胰岛素，血糖都能控制在正常水平。但是蜜月期是短暂的，每个病人持续时间不同，短者数周，一般不超过1年，但在国内也有5年的个例报道。

早在1940年Jackson就认为，新诊断糖尿病患者应用外源胰岛素起始治疗，“β细胞休息”和纠正“葡萄糖毒性”是“蜜月期”发生的主要机制，目前这一观点仍然被广泛接受。

关于“蜜月期”持续的时间或进展与下面的因素有很大的关系。

1、5-12岁发病的1型糖尿病患者的“蜜月期”发生率高于0-5岁发病的1型糖尿病患者。有研究报道说“蜜月期”的发生率与患者的年龄岁数呈正相关。

2、C肽水平与缓解率和持续时间也有明显相关性。

3、症状的持续时间和发病时血糖的水平可能与“蜜月期”持续的时间负相关。

4、但也有研究报道称无明显差异持续的谷氨酸脱羧酶（GAD）抗体或胰岛细胞胞浆抗体（ICA）抗体阳性，临床缓解率的发生较抗体阴性者更低。

5、目前免疫因素、种族、HLA类型也能影响“蜜月期”的发生及持续时间。

随着疾病的进展，胰岛β细胞将被进一步破坏，“蜜月期”结束，每个人的特质不同，出现的可能性及持续的时间都不尽相同。只有正确了解1型糖尿病及“蜜月期”的相关知识，才能理性地应对“蜜月期”。

1、正确认识“蜜月期”，严格管理自己的生活方式。

对于1型糖尿病病人而言，“蜜月期”确实是一种“福利”。但如果我们对这个“蜜月期”认识不足，以为糖尿病“治愈”了，继而停药，甚至将原本严格遵守的健康饮食习惯也全部抛弃，那就得不偿失了。常有病人因此出现急性并发症而再次入院治疗，严重者还会有生命危险。因此，“蜜月期”的1型糖尿病患者仍然要按照糖尿病患者的生活方式管理自己，健康科学的膳食，适度的运动，保持良好的生活状态。

2、密切监测血糖以及身体状况的变化，及时发现“蜜月期”的结束

在“蜜月期”大部分患者胰岛素用量明显减少甚至停用，如果在不发生低血糖的情况下，小剂量的胰岛素应用可延长“蜜月期”的持续时间。停用后密切监测血糖，注意观察自己身体状态有何不适，比如是否有口渴、多饮、多尿、乏力症状及体重的情况，身体是否存在感染、外伤、应激等情况。以便及时发现“蜜月期”的结束。

3、定期随访

在“蜜月期”也应该定期到医院复查，了解血压、血脂、糖化等情况定期筛查并发症，若存在并发症应及时根据医嘱治疗。在“蜜月期”完善自我管理，才是明智之举。

最后，专家也特别提示大家，“蜜月期”只是1型糖尿病暂时缓解的阶段，并不是治愈，胰岛素细胞的功能最终仍不可避免地进入衰竭阶段。“蜜月期”过后，胰岛素的用量通常要逐渐增加的。再次希望广大“糖友”可以正确认识“蜜月期”。

来源：天津医科大学朱宪彝纪念医院

一个故事告诉你：糖尿病患者的“蜜月期”是怎么回事

“主任，好感谢你，你治好了我的糖尿病，我今天是来复查的”。

治好了糖尿病？我听到此类讲话一向很谨慎，因为我知道，糖尿病是终生性疾病，目前不能根治，只有“江湖游医”才会有如此“药到病除”的说法。

进一步追问：

患者李某，女，28岁，2年前因“口干、多饮、多尿、体重下降2个月入院”，患者入院后检查，肥胖体型，体重指数（BMI）28kg/m²,空腹血糖15mmol/L,餐后2小时血糖24mmol/L，糖化血红蛋白10.0%，胰岛素及C-肽水平正常，糖尿病相关抗体阴性，诊断为2型糖尿病，患者知道病情后非常吃惊，不相信自己这么年轻就患有糖尿病。

考虑患者为初发2型糖尿病，充分评估病情，在生活方式干预的基础上，予胰岛素泵强化治疗2周，出院后继续予每天4次注射胰岛素强化治疗1个月，其后停用胰岛素。

血糖正常，多次复查空腹血糖4-6 mmol/L，餐后2小时血糖6-8mmol/L左右。

我马上明白，这不是糖尿病治愈了，而是糖尿病强化治疗后，一种暂时的缓解状态，即糖尿病的“蜜月期”（Honeymoon Period）。

什么是糖尿病的强化治疗

糖尿病的强化治疗，是指对于明显高血糖的患者，采用胰岛素泵强化治疗方案或者每天多次注射胰岛素的方案，使血糖严格达标，解除高糖毒性，部分恢复胰岛功能。

强化治疗空腹血糖要控制在4.4～7.0mmol/L，非空腹血糖≤10.0mmol/L。胰岛素强化治疗时应同时对患者进行饮食控制及运动治疗，强化治疗的时间为2周-3个月。

哪些糖尿病患者适合强化治疗

强化治疗适合新诊断2型糖尿病患者，糖化血红蛋白>9％或空腹血糖>11.1 mmol／L，可使用短期胰岛素强化治疗。

短期胰岛素强化治疗对新诊断的2型糖尿病患者具有独特的优势，特别是对B细胞功能的恢复和改善具有积极的作用。

什么是糖尿病的“蜜月期”

提起糖尿病的“蜜月期”，也许很多人不知这是怎么一回事。

糖尿病患者早期接受治疗后，部分人会出现临床症状缓解的现象，患者胰岛功能部分恢复，甚至可以停用降糖药物，并维持一段时间的正常血糖，这一过程被称为糖尿病的“蜜月期”。

这对于糖尿病患者来说非常宝贵，如何获得并把握好“蜜月期”，与糖尿病患者的健康息息相关。

强化治疗后哪些患者不需要继续使用降血糖药物

胰岛素强化治疗，会使部分新诊断2型糖尿病患者获得临床缓解，即进入糖尿病的“蜜月期”，维持“蜜月期”的时间长短不等，从数月到数年不等。

如果强化治疗后空腹血糖维持在7.0mmol/L以内，非空腹血糖≤10.0mmol/L，可不需要继续使用降血糖药物，血糖超过此范围，则要继续使用降血糖药物。

如何获得“蜜月期”并维持更长的时间

早发现、早诊断、早强化、早达标：对于符合条件的新发2型糖尿病患者，早期应用胰岛素泵强化或者多次胰岛素注射强化治疗是诱导“蜜月期”的重要因素，时间要早，强化治疗要达标。

加强生活方式干预与病情监测：“蜜月期”内，如果患者能够严格控制饮食、积极加强运动锻炼、禁烟限酒、注意自我监测，定期随访，严格控制血糖、体重、血脂等在目标范围，就可以延长“蜜月期”的时间，相反，如果不控制饮食、缺乏运动，则会导致“蜜月期”时间的缩短。

对于从“蜜月期”重新进入高血糖的患者：在积极生活方式干预的基础上，可尝试再次强化治疗，有诱导再次进入“蜜月期”的希望。

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“蜜月期”对于糖尿病患者很重要，我们要格外珍惜，希望它维持得更久一些，但是，如果有一天“蜜月期”离我们而去，糖尿病患者也不要灰心，在医生的指导下、在自我的管理下，通过正规治疗，一样拥有健康美好的生活。

患者李某听了我的解释，高兴地点了点头，笑着说：“我一定会珍惜这来之不易的“蜜月期”，积极配合治疗”。

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作者：梅高财 主任医师

单位：怀化市第二人民医院（怀化市肿瘤医院）肾病内分泌科

怀化市糖尿病学专业委员会

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怀化市糖尿病康复协会