妊娠期糖尿病婆婆(妊娠期糖尿病病人)

• 1、妊娠安全系列小讲座之妊娠期糖尿病
• 2、当妊娠期碰上糖尿病 孕妈应该怎么办？
• 3、喝水血糖都会升！准妈妈可长点心

妊娠安全系列小讲座之妊娠期糖尿病

重视妊娠安全 警惕过度“甜蜜”之妊娠期糖尿病知识小问答

第一页：

小慧是一个爱美的胖女孩，为了减肥，孕前基本几乎很少吃主食，也努力控制自己不吃最爱的甜品。患有多囊卵巢综合症的她，在35岁终于怀上了宝宝，这个期盼已久的孩子让全家都十分高兴！

熬过早孕反应，小慧终于可以毫无顾忌的吃东西，尤其是吃甜食了。老公和婆婆也说，“一人吃俩人补，为了宝宝努力吃！想吃啥都是身体需要，决不能缺乏营养让孩子输在起跑线上！”怀孕刚过了6个月，小慧的体重已经比孕前飙升了18斤，肚子也和孕8个月一般大，但是小慧的心却充满了甜蜜和幸福。

可是这次产检，糖筛化验结果显示血糖数值超标，小慧被诊断为妊娠期糖尿病了！

小慧一时不知所措，心里充满了疑惑。“糖尿病不是好多老年人得的吗？我怎么会得这个病？妊娠期糖尿病能治好吗？”体内血糖高是不是对孩子也有好处啊，因为小孩子都喜欢甜食呀？”

带着这些疑问，小慧进入了王医生的诊室进行咨询…..

第二页：

王医生：咱们先说说什么是妊娠期糖尿病吧。

妊娠期糖尿病（GDM）是指妊娠期发生的糖代谢异常，在妊娠期才出现的糖尿病，近年有明显增高趋势。如果孕期能合理控制血糖，大部分患者产后能恢复正常，但将来患2型糖尿病机会增加，这病对母儿均有较大危害，必须引起重视。

“那妊娠期糖尿病对母儿有什么影响吗？不痛不痒的，我能不管它吗？”

妊娠期糖尿病严重影响母婴的健康，特别对胎儿和新生儿可造成严重危害。

1. 孕妇感染机会增加。如孕妇容易患霉菌性阴道炎同时合并细菌的感染。

2. 孕期容易羊水过多，早产，在孕中晚期胎死宫内。

3. 导致孕期并发症如妊娠期高血压发病率增加。

4. 孕妇有糖尿病酮症酸中毒的危险。可导致孕妇死亡。

5. 孕妇发生产后出血的机率增加。

6. 胎儿生长受限。子宫胎盘血流量减少，使胎儿宫内发育不良，出现低体重儿。

7. 容易发生巨大儿。增加难产、产钳助产和剖宫产发生的几率。

8. 胎儿畸形率增加。可发生在心脏、神经系统、骨骼、胃肠道及泌尿道畸形（如肾缺如、肾囊肿、双输尿管等）。

9. 新生儿发生呼吸窘迫综合征、新生儿窒息、低钙血症、高胆红素血症等。

第三页

小慧心中一惊，赶紧问“哪些孕妇容易患上妊娠期糖尿病呢？”

妊娠期糖尿病高危因素：孕妇肥胖、糖耐量异常史、多囊卵巢综合征；糖尿病家族史；不明原因的死胎、死产、流产史、巨大儿分娩史、胎儿畸形和羊水过多史、妊娠期糖尿病史；本次妊娠期发现胎儿大于孕周、羊水过多；反复发生霉菌性阴道炎的孕妇。

“怎样才能发现是否患上妊娠期糖尿病呢？”

通常在孕24~28周，医生会对孕妇进行75g葡萄糖耐量试验，必要时在孕晚期重复糖耐测验。

进行糖耐测验的方法：在试验前连续3日正常体力活动，正常饮食（即每日碳水化合物不少于150g）。检查前1日晚餐后禁食至少8小时至次日晨（最迟不超过上午9点）。检查时，5分钟内口服含75g葡萄糖的液体300ml，保持静坐、禁烟，然后分别抽取服糖前、服糖后1小时、2小时的静脉血测定血浆葡萄糖水平（注意从饮用葡萄糖水开始计算时间）。

OGTT的正常值：空腹＜5.1mmol/L，服糖后1h＜10.0mmol/L 服糖后2h＜8.5mmol/L，其中任何一项血糖值异常者应诊断为妊娠期糖尿病。

第四页

小慧终于明白了，自己肥胖、糖尿病家族史加上患有多囊卵巢综合征，是高危人群，又不注意孕期饮食和控制体重，结果就步入了妊娠期糖尿病行列中。

“那诊断为妊娠期糖尿病的小慧接下来该怎么办呢？”

首先应明确治疗的原则是积极控制血糖，合理膳食是基础。注重食物营养的同时，要合理控制总热量，才能合理控制体重增长。

1、饮食方面：以少量多餐为总原则，每日三次正餐，三次加餐，以保持无低血糖，无餐后高血糖，无酮症。学习应用食物交换份的知识，食物多样化，建议可按照最新发布的孕期妇女膳食指南（2016）合理的搭配饮食。由于孕妇每个人饮食习惯，基础不同，建议到产科医院的围产营养门诊咨询个体化的营养处方。

2、运动方面：建议孕妈妈循序渐进，逐渐过渡到每天30分钟以上中等强度的有氧运动（如走路、游泳、骑固定单车、体操等）。

3、孕检方面：有妊娠期糖尿病的孕妇要积极参加医院孕妇学校课程，掌握营养的相关知识，加强自我监测，定期按照要求进行孕期检查。

如果经过饮食调节和运动，仍不能达到治疗指标，则在专业医生的指导下加用胰岛素治疗。胰岛素不易通过胎盘，对胎儿较安全。

第五页

听了王医生的介绍，小慧一颗悬着的心终于踏实了，赶紧预约了孕妇学校的相关课程和围产营养门诊就诊号，下定决心不能随心所欲的“进补”了！

虽然“糖”是甜的，但是高血糖的妈妈，会影响到妈妈和宝宝的安危，甚至会对母儿今后的健康埋下祸患，更何谈美丽与甜蜜？

学习科学知识，合理搭配营养；

保持适量运动，严格控制体重；

积极聆听孕妇学校课程，按时产检和适时就医；

小慧终于明白了：做个血糖平稳的健康妈妈，才是这世界上最甜蜜的事！（北京市计划生育网络宣教馆）

当妊娠期碰上糖尿病 孕妈应该怎么办？

29岁的吴倩（化名）通过试管技术怀上宝宝后，全家都很开心。尤其是婆婆，担心胎儿营养不好，每日给吴倩加餐，大多是滋补的荤菜。没想到最近一次产检，吴倩却被查出妊娠期糖尿病。

妊娠期糖尿病是指在怀孕前没有糖尿病，在怀孕时才发现血糖过高的一种妊娠期特发的并发症。北京儿童医院顺义妇儿医院产科主任医师孙彦华介绍，妊娠期糖尿病是妊娠期的常见并发症。主流学说认为，妊娠糖尿病主要是孕酮、雌激素、皮质醇等激素增加胰岛素抵抗的结果，也跟胰岛β细胞缺陷、遗传等因素有关。“妊娠期糖尿病可以导致胎儿畸形、早产、胎死宫内、巨大儿、难产、新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）、新生儿低血糖、新生儿黄疸、子代代谢异常和肥胖等，对母儿均有不良影响。”

怀孕期间，每5-6位孕妇中会有1位被诊断为妊娠期糖尿病成为糖妈。孕妇肥胖、糖耐量异常史、多囊卵巢综合征；糖尿病家族史；不明原因的死胎、死产、流产史、巨大儿分娩史、胎儿畸形和羊水过多史、妊娠期糖尿病史；本次妊娠期发现胎儿大于孕周、羊水过多、反复发生霉菌性阴道炎都是妊娠期糖尿病的高危因素。“大多数患者产后糖代谢都能恢复正常，也有部分患者会发展为糖尿病。”孙彦华表示，患者应了解妊娠期糖尿病相关知识，合理治疗并定期进行产前检查，努力将整个孕期血糖控制在正常范围内很重要。

北京儿童医院顺义妇儿医院营养门诊医生姚爱民建议，妊娠期糖尿病患者应控制总能量、营养均衡、合理饮食、适当运动并积极自我检测血糖。

糖尿病孕妇每天所需能量为1800~2200千卡，应包括碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素、矿物质、膳食纤维和水等营养成分。其中，能量来源分配应为碳水化合物功能占比50%-60%，蛋白15%-20%、脂肪25%-30%。“妊娠期糖尿病的准妈妈千万不要误以为少吃或不吃主食会降血糖，胎儿发育对葡萄糖有绝对需求，碳水化合物不足会引起问题，如饥饿性酮症，甚至可能影响胎儿正常发育。”姚爱民建议，应选择低血糖生成指数的主食，最好采用30%~50%比例的粗杂粮主食，不吃甜食、煎炸主食，尽量不用粥、纯淀粉制品作为主食。少食多餐可以让血糖更平稳，因此建议两餐之间有加餐，加餐的量应从正餐总量中扣除，做到加餐不加量。还要注意少油少盐，每天烹调油量为25-30克，盐量少于6克，禁止精制糖的摄入。

对于妊娠期糖尿病的孕妇，经医生评估可以运动的，每天进行20-40分钟的中等强度活动，散步、快走、游泳等有氧运动都是比较适合孕妇的。运动应在餐后40分钟左右开始，注意循序渐进，量力而行。“运动期间如果血糖小于3.3mmol/L或血糖大于13.9mmol/L，或出现宫缩、阴道出血、流水、不正常的气促、头晕眼花、严重头痛、胸痛、肌无力等要停止运动并及时就医。”姚爱民提醒。

同时，自我监测血糖也十分重要。妊娠期血糖标准为空腹和餐前30分钟控制在3.3-5.3 mmol/L，餐后两小时及夜间4.4-6.7 mmol/L。如果超出这个范围，应及时和医生联系，调整治疗方案。

新京报记者 刘旭

校对 刘军

喝水血糖都会升！准妈妈可长点心

今年出生的“猪宝宝”肯定不少。然而，营养专家却提醒准妈妈，近年来，妊娠期糖尿病(GDM)的发生率逐年升高，给孕妇带来很多“甜蜜的负担”。如果您年龄超过35岁、有糖尿病家族史等，应该在孕期注重均衡饮食，即便喝水、饮汤也要注重时段，保持合理的体重增长，切勿以为“一人吃两人补”，不幸患上糖尿病。

吃双份餐，胎儿健康受威胁

怀孕前，没有患糖尿病的孕妇，早期血糖通常都是正常的，血糖增高主要发生在妊娠中晚期，因此会导致胎儿在8、9、10月胎龄过度发育，胰岛素过度分泌，增加巨大儿、胎儿宫内生长受限、流产、早产风险。如果孩子体重过大，将来成年后肥胖和患糖尿病的概率也会增加。

所以，怀孕后应科学饮食，切勿觉得应该吃“双份餐”，要很好地控制血糖。广东省妇幼保健院营养科田爽医师说，孕期，孕妇体重增加12公斤为适宜，从中期开始，要以每周体重增加400克不超过1斤，孩子出生体重6斤左右为目标。

九分饱，少吃甜食

绝不是婆婆妈妈说的那样，怀孕后是两个人的分量，应该多吃，要吃双份。田爽医师说，孕妇进食原则应该适量均衡。适量就是不要吃十分饱，九分就差不多了。饿了咋办？可以吃黄瓜、番茄、胡萝卜这些既有营养、含糖分又很少蔬果。

其次，要少吃甜点心、饮料和水果，因为这些东西含有大量的糖分，吃了以后很容易被吸收、转化，体重会明显上升。当然，水果也不能吃太多。现在有一些水果的含糖量也很高，多吃也会让体重增加很快。

控制饮食的同时还要适当运动。孕期最简单有效的运动方式就是快步走，最好每走半小时，走完有出汗、心跳明显加快为准。

饭水分离，控制血糖

控制血糖，除了合理饮食，正确喝水也很重要。可能有人会问，水又不含糖，怎么会影响血糖数值？田爽医师说，水本身确实不会升糖，孕妇每天的饮水量一般有1700-1900ml，要想足量饮水又能控制血糖，一定要注意饭水分离。

这是什么意思呢？饭水分离是指不要一边吃饭一边喝汤，也不要吃粥、汤粉等，这些汤汤水水进到胃里，食物会特别容易被消化吸收，血糖自然就会升得很快。而牛奶、豆浆这些液态食物，同样要跟饭分开喝。

如何正确喝水？田爽医师说，要大量的喝水一定要注意时间，餐前一小时，餐后两小时才可以大量喝水，如果饭后口渴，喝一两口润润喉咙就可以，千万不要大量喝!大家学会了吗？

Tips

孕妇在怀孕24周以后要做口服葡萄糖耐量试验，如果三次中的任何一次检测结果超过正常值，就可以诊断为妊娠期糖尿病。

75g葡萄糖耐量试验正常值：

(1)空腹血糖5.1-7.0mmol/l(含5.1mmol/l)；

(2)1小时血糖10-11mol/l(含10mmol/l)；

(3)2小时血糖8.5-11.1mmol/l(含8.5mmol/l)。