糖尿病肾病4期逆转(糖尿病肾病4期就是死亡之期)

• 1、糖尿病肾病14年，成功逆转！这3个方面的调理是关键！
• 2、糖尿病肾病，可逆转的“机会”别错过
• 3、糖尿病肾病3期，这个窗口抓好大可逆转！通络散结汤：补阴阳散结

糖尿病肾病14年，成功逆转！这3个方面的调理是关键！

糖尿病肾病，在医学界被公认为不可逆转的糖尿病并发症之一，一旦患上糖尿病肾病，维持肾脏的功能将十分困难，甚至很大一部分患者最终会发展为透析。

但有一位孙教授，却在确诊糖尿病肾病14年后，实现了肌酐值的完全正常，避免了走向透析。而他所用的方法，就是在控制血脂和血糖的同时，从形气神三个方面来调理肾脏。1从形调肾如果用热气球代表肾脏，那么燃料箱就代表肾精，推动热气球上升的火焰就代表肾阳。只有肾精、肾阳充足，肾脏才能健康。从形调理肾脏，指的是补益肾精。2从气调肾日常常说的补肾，就是补肾阴和肾阳，也就是调形气神中的“气”。3从神调肾肾主骨生髓，脑为髓海，肾脏受损后，大脑也会受到一定影响，出现恐惧、健忘等神志异常的表现。所以调养心神也能护肾。

在调补的同时也要避免一些补肾的误区，比如过度排毒。糖尿病肾病患者血肌酐升高时，确实可以用一些促进排泄的药物加快肠道代谢，降低血肌酐水平。但如果食用过多，就容易耗损脏腑精气，越吃越乏力。再比如过度利水。一些水肿患者，往往需要服用利尿剂。但有些人只要发现自己水肿稍微加重一点，就会擅自加大剂量，而这容易引起电解质紊乱，以及相关的肾损伤，比如急性间质性肾炎、血尿酸升高等。

填精通络方

正确的补肾方法可以用填精通络方，药材包括熟地黄、芡实、生黄芪、巴戟天、白花蛇舌草、水蛭和茯神，能填精益髓、补肾固精、补中祛湿。具体用法用量可咨询医师。或者还可以食用养肾餐，取核桃30克、枸杞子10克、茯神15克，打粉后加热饮用，有填补肾精、益肾强身的功效。

今日小结

糖尿病肾病危害较大，高血糖患者需注意保养肾脏。我们可以从形、气、神三个方面入手，达到补肾益精、活血通络的效果。

（我是大医生官微）

糖尿病肾病，可逆转的“机会”别错过

刘大妈是一位“资深”的“糖友”，最近刘大妈开始觉得尿里泡沫越来越多，夜尿增多，眼睑晨起浮肿，双下肢也开始憋胀，全身倦怠无力。于是来到衡水市中医医院内分泌科找到曹清慧主任医师。曹主任经过详细的问诊查体检查，发现刘大妈出现了糖尿病肾病，曹主任给刘大妈调整了降糖方案。经过中医辨证论治，给予中药汤药口服，经过一段时间的治疗，刘大妈的血糖控制达标了，身上也有劲了，眼睑及双下肢不肿了，复查尿常规及尿蛋白均已转阴，刘大妈感激万分。曹主任再次跟刘大妈强调：糖尿病肾病的诊疗关键在于，早发现早诊断早治疗，不要错过糖尿病肾病的最佳诊疗阶段，早期糖尿病肾病经过积极的治疗是可以逆转的。

糖尿病肾病是糖尿病引起的慢性肾脏疾病，是糖尿病的主要并发症之一。糖尿病肾病发病隐匿，临床上以持续性蛋白尿和（或）肾小球滤过率下降为主要特征。资料显示，全球有20-40%的糖尿病患者合并患有糖尿病肾病。我国2型糖尿病患者的糖尿病肾病患病率约21.8%。

糖尿病肾病严重吗？

糖尿病肾病的发展是一个慢性隐匿的过程，早期临床无明显肾病表现，肾脏结构基本正常。之后随蛋白尿的出现和肾小球滤过率下降，肾脏结构出现明显异常。此时若加以治疗，病情可以逆转。但如不进行及时干预，进展到终末糖尿病肾病，恢复正常的可能性大大降低，多数已不可恢复，死亡风险也随之增加。

如何早期发现糖尿病肾病

重视早期筛查：根据《中国糖尿病肾脏病防治指南（2021版）》建议，2型糖尿病患者在诊断时应立即进行肾脏病筛查，包括尿常规、尿蛋白/肌酐比和血肌酐，以后每年筛查1次；1型糖尿病患者可在糖尿病诊断5年后筛查肾病。

若出现尿中泡沫增多、眼睑及双下肢水肿、视物模糊、倦怠乏力等不适要及时到内分泌门诊就诊，筛查并发症情况。

如何预防糖尿病肾病

1.改变生活方式和饮食习惯：戒烟限酒、限制蛋白质和盐的摄入，适度运动、控制体重。

2.严格控制血糖：长期高血糖是导致糖尿病微血管损害的重要因素，因此合理控制血糖，有效的降糖治疗可以延缓早起糖尿病肾病的发生和病程进展。

3.控制血压：高血压是导致糖尿病肾病发生发展的重要因素，因此除了控制血糖也要关注血压的情况，指南建议65岁以上糖尿病患病人群血压控制在140/90mmHg以下，年轻患者血压控制目标为130/80mmHg以下。控制血压可以减少糖尿病患者尿蛋白发生率，延缓肾小球滤过率的下降。

4.控制血脂：糖尿病患者常合并脂代谢紊乱，而脂代谢紊乱可诱发心血管疾病及加重肾损害，故也需积极降脂治疗。

5.积极改善微循环：糖尿病病人往往血粘度增高，存在微循环障碍，导致肾缺血缺氧，肾功能下降，尿蛋白增加，针对这种情况，临床上可给予改善微循环药物治疗。

6.中医治疗：中医在治疗早期糖尿病肾病上有独特的优势，中医认为，消渴病日久不愈，失治或治不得法，加之素体肾虚，痰、湿、瘀、郁、热、毒等各种病邪得不到及时化解，波及肾脏，肾体受伤，肾用失职，从而出现糖尿病肾病。内分泌肾病一科积累多年的治疗经验，通过辨证求因，审因治人，扶正祛邪，寒热并用，标本兼治，内外同治，在糖尿病肾病治疗上取得卓越的疗效，大大延缓了糖尿病肾病向尿毒症的进展，提高了患者的生活质量。

总之，糖尿病肾病是糖尿病的并发症之一，也是导致肾功能衰竭的常见原因，但在早期阶段，通过严格控制血糖和中西医结合综合干预治疗，可防止或延缓糖尿病肾病的发展。因此“糖友”们要定期做好糖尿病肾病的筛查工作，做到及早发现，及早治疗，不要错过了糖尿病肾病的最佳治疗时间。

糖尿病肾病3期，这个窗口抓好大可逆转！通络散结汤：补阴阳散结

北中医李教授原创人文医学科普第768篇

大家好，我是北中医李老师，有粉丝留言问糖尿病肾病到了 3 期除了西药方法，能不能配合的中药汤剂来加强疗效。

这个问题提的非常好，他问到了糖尿病肾病是逆转还是进一步恶化的关键。

糖尿病肾病（以下简称糖肾），是糖尿病患者中最常见的微血管病变之一，属于仅次于肾小管肾炎以后的导致糖尿病终末期肾病的重要原因。

一般医学上把糖尿病肾病分为5个时期，其中 3 期属于早期糖肾期，这个时期的临床表现是伴有不同程度的肾功损害，尤其是出现持续的微量白蛋白尿为主要特征，尿蛋白排泄率通常在 30～300mg/24h。

医学认为 3 期糖肾是此病治疗的窗口期，这个窗口期如果不抓好，让疾病逆转，之后会出现高血压、水肿、大量蛋白尿，肾功持续恶化甚至发生肾功衰竭。

也就是说糖肾 3 期是治疗此病的最佳时期，这个时期如果能加强肾功恢复，对于逆转至少延缓疾病恶化，改善生活质量意义重大。

现在对糖肾的治疗以西医为主，但综合疗效临床和患者常不满意。

如果在西医方法基础上结合中医，采取中西医结合岂不是更好？

那中医怎么治3 期糖肾呢？下面分享一个中医经验。

要知道，中医疾病讲究辨证分型治疗，今天分享的糖肾 3 期治疗中药经验。

因为糖肾归类于中医肾消、尿浊等疾病范畴，是在糖尿病基础上发展而来，病机是素体阴虚，情志不畅，五脏功能柔弱，平时劳欲过度，饮食不节等。加上经年糖尿病消渴日久，导致阴虚内热，热会耗伤津液，气随之不足，气阴大伤，最终导致气阴两虚。

糖尿病久病不愈而耗损肾阳，肾阳虚则推动无力，气血运行不畅，气滞则血与，瘀血阻滞在肾络，肾气化无力，封藏失司，所以精微物质溢于脉外，从而导致蛋白尿，小便浑浊等。

总体来说，糖肾 3 期属于本虚标实的疾病，本虚是气阴两虚，标实是瘀血阻络卫表。

基于上述 3 期糖肾病机，中医拟定了通络散结汤，组方（应平台科普审核规则不标详方）：

黄芪、益母草、生地黄、金樱子、丹参、牡蛎、炒白术、茯苓、山药、鬼箭羽、川芎、党参、当归、夏枯草、僵蚕、水蛭、甘草。

上方联合常规西药（二甲双胍，或注射胰岛素，血脂高的采用阿伐他汀控制血脂，用缬沙坦保护肾功，降低尿蛋白），同时改变生活方式，包括调整作息，低盐低脂低糖饮食，每日坚持中低强度有氧运动，每周至少五次。

上面的方法治疗40名3期糖肾患者，和单独采取西药方法的另外40名汤神患者对比疗效，所有患者治疗8周。

结果显示：

中西医联合组，临床控制16名，显效15名，有效5名，无效4名。

西药组，临床控制11名，显效12名，有效6名，无效11名。

而且加用中药后，患者的总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白显著低于西药组，高密度脂蛋白明显高于西药组。相关肾功指标，微量蛋白尿和肾小球过滤率的显著改善且好于西药组。

上面的通络散结汤中，依据 3 期糖肾的气阴两虚、瘀血阻滞的核心病机，施以黄芪来益气固表，健脾益肺，利湿利水，升阳。以生地黄滋阴养血、清热生津。以党参补中益气，能气血双补。以茯苓利水渗湿，滋养脾肺。以白术健脾燥湿补气。以金樱子固精缩尿。以山药补脾肾，养胃，益气养阴。以牡蛎收敛肾气，止汗涩精。以夏枯草润燥生津、清热泻火。以僵蚕化痰散结。当归活血养血。川芎活血行气。益母草、丹参、水蛭、鬼箭羽等可以逐瘀消癓、活血化瘀通络。

总之全方诸药合奏共奏益气养阴、通络散结、活血化瘀，标本兼治，可显著改善 3 期糖肾肾功恢复，改变相关指标（空腹血糖，餐后两小时血糖，血脂四项，血肌酐，微量蛋白尿，包括免疫指标如 IL-6、TNF-α等）临证有效。

本文参考文献（图文来源于网络）：2020第10期《 陕西中医杂志》马敏凯等文章《通络散结汤对 3 期糖尿病肾病患者 GFR、UARE、β2-MG、Cys-C 及微炎症状态的影响》。#头条深一度#。