糖尿病可以吃麻黄不(糖尿病可以吃麻酱吗)

• 1、经方在糖尿病治疗中的运用（中）
• 2、糖尿病患者四肢麻木、疼痛、冷凉，可以试试这四种中成药
• 3、糖尿病患者阳了，怎么快速康复？12条经验请收下

经方在糖尿病治疗中的运用（中）

经方在糖尿病治疗中的运用（中）

３糖尿病并发症预防中如何运用经方

糖尿病并发症的发生关键在于络脉瘀阻， 所以我们的防治观念是：

１未病先防， 已病防变。 在并发症出现前， 运用水蛭、 大黄等药物起到清除污血、 保护脉络的作用， 减轻高糖、高脂、 高粘血液对血管的损伤， 减少和延缓并发症的发生。 在并发症发生后， 瘀血达到较重程度， 不间断的化瘀通络治疗， 使受损器官病变进展大大放慢。

２从诊断糖尿病之日起， 即开始预防并发症的药物治疗。 以抵当汤治疗剂量的半量长期应用。

３由于糖尿病的并发症是渐进发展的， 所以在糖尿病的各个阶段和各个证型， 无论有无舌质紫暗、 瘀斑和涩脉， 均可应用活血通络药物。

４糖尿病并发症治疗中如何运用经方

糖尿病的并发症中包括心、 脑、 下肢等大血管病变（脉损）， 眼、 肾、 神经等微小血管病变（络损）。 络脉损伤是该病的病理基础及基本核心， 并且不论是肝胃郁热、 气阴两伤还是阴阳俱损都可伴发血行不畅、 血液瘀滞， 故活血化瘀通络贯穿该病的整个治疗过程。 可使用抵当汤、 抵当丸加减藤类药物作为该病的基础方剂， 即不论证型如何， 都要适当使用活血化瘀通络。

（经文参考： 《伤寒论》 第１２４： 太阳病六七日， 表证仍在， 脉微而沉， 反不结胸， 其人发狂者， 以热在下焦， 少腹当硬满， 小便自利者， 下血乃愈。 所以然者， 以太阳随经， 瘀热在里故也。 抵当汤主之。 《伤寒论》 第１２６条： 伤寒有热， 少腹满， 应小便不利， 今反利者，为有血也， 当下之， 不可余药， 宜抵当丸。 ）

４． １微血管病变： 糖尿病肾病、 糖尿病视网膜病变以及糖尿病心肌病变等．

（１）糖尿病肾病： 早期用抵当丸， 其中水蛭粉的用量可用至３９—ｌｏｇ， 且可长期应用而无毒副作用。 晚期用抵当丸合金匮肾气丸。

运用要点： 糖尿病发展到肾脏并发症阶段， 不但肾虚情况显著， 而且均出现严重的瘀血证候， 突出表现为舌底脉络的迁曲、 怒张、 青紫， 所以治疗时应补肾化瘀并举， 宜合当归芍药散益气活血， 血水同治。 出现水肿时， 阳虚显著者合五苓散温阳利水、 气虚显著者合防己黄芪汤益气利水， 阴虚显著者合猪苓汤滋阴利水。 发生尿毒症后瘀浊上逆， 用大黄附子汤灌肠， 往往能取得良效。

经验方：

水肿合并蛋白尿： 当归、 白芍、 川芎、 生白术、 茯苓、 泽泻、 芡实、 金樱子、 桑螵蛸、白果、 熟地、 山萸肉、 三七粉、 水蛭、 生大黄。肾性贫血： 肾气丸加生大黄

屎毒症灌肠方： 生大黄、 制附片、 煅龙牡等。

（经文参考： 《金匮要略． 消渴小便不利淋病》 第３条： 男子消渴， 小便反多， 以饮。 斗，小便一斗， 肾气丸主之。 《金匮要略． 炎热》 第５条： 妇人怀妊， 腹中绞痛， 当归芍药散主之。《金匮要略・痉湿喝病》 第２２条： 风湿， 脉浮， 身重， 汗出恶风者， 防己黄芪汤主之。 《金匮要略・消渴小便不利淋病》 第４条： 脉浮， 小便不利， 微热消渴者， 宜Ｎｄ，便发汗， 五苓散主之。 《金匮要略・消渴小便不利淋病》 第１３条： 脉浮发热， 渴欲饮水， 小便不利者，猪苓汤主之。 《金匮要略・腹满寒痂宿食病》 第１５条： 肋下偏痛， 发热， 其脉紧弦， 此寒也， 以温药下之， 宜夫黄附予汤主之。 ）

（２）糖尿病视网膜病变： 代表方： 肾气丸去附子、 肉桂， 合瓜萎牡蛎散合抵当汤。

运用要点： 糖尿病视网膜病变以肝肾阴虚合并血瘀为常见证型， 故我们用肾气丸去温热的附子、 肉桂， 合瓜萎牡蛎散滋补阴津， 用抵当汤活血化瘀。

（经文参考： 《金匮要略． 消渴小便不利淋病》 第３条： 男子消渴， 小便反多， 以饮 轧小便一斗， 肾气丸主之。 《金匮要略． 百台狐惑阴阳毒病》 第７条： 百合病， 渴不差者， 瓜蒌牡蛎散主之。 ）

（３）冠心病： 代表方： 瓜萎薤白半夏汤合抵当丸或炙甘草汤合桂枝茯苓丸。

运用要点： 痰瘀重者瓜蓥薤白半夏汤台抵当丸； 虚损重者宜炙甘草汤合桂枝茯苓丸

（经文参考： 《金匮要略． 胸痹心痛短气病》 第４条： 胸痹不得卧， 心痛彻背者， 瓜蒌薤白半夏汤主之。 《伤寒论》 第１７７条： 伤寒脉结代， 心动悸， 炙甘草汤主之。 《金匮要略 妇女妊娠病》 第２条； 妇人宿有瘾病， 经断未及三月 ， 而得漏下不ｊＥ， 胎动在脐上者， 为瘾痼害。 妊娠六月 动者， 前三月 经水利时， 胎也。 下血者， 后断三月 瘸也。 所以下血不止者， 其瘾不去故也， 当下其虾。 桂枝茯苓丸主之。 ）

４． ２大血管病变： 大血管病变主要为心脑和周围血管病变（如糖尿病足筹）

（１）脑梗塞： 代表方： 桃核承气汤和抵当汤

运用要点： 早期用此方可通腑泻热， 活血化瘀； 后期肝肾不足， 肝阴血虚时， 应用风引汤清肝益阴镇肝。

（经文参考： 《伤寒论》 第１０６条： 太阳病不解， 热结膀胱， 其人如狂， 血自下， 下者愈。其外不解者， 尚未可攻。 当先解其外； 外解已， 但少腹急结者， 乃可攻之， 宣桃核承气汤。《金匮要略． 中风历节病》 ， 风引汤： 除热瘫痫。 ）

（２）下肢血管闭塞： 代表方： 黄芪桂枝五物汤合抵当汤。

运用要点： 本病常见肢冷症状， 但病因是因瘀致塞， 故宜抵当汤逐瘀， 再考虑瘀血的原因， 属气虚血瘀者多见， 故用黄芪桂枝五物汤温阳益气。

（经文参考： 《金匮要略． 血痹虚劳痫》 第２条： 血痹阴阳俱微， 寸口关上微， 尺中小紧， 外证身体不仁， 如风痹状， 黄芪桂枝五物汤主之。 ）

（３）腓肠肌痉挛： 代表方： 芍药甘草汤。

运用要点： 芍药酸寒， 益阴养血， 甘草甘温， 缓急补虚。 二物配伍， 酸甘化阴， 而能滋阴养筋、 缓解拘挛， 专治阴虚筋脉失养所致拘急之证。

（经文参考： 《伤寒论》 第２９条： 伤寒脉浮， 自汗出， 小便数， 心烦， 微恶寒， 脚挛急，反与桂枝欲攻其表， 此误也。 若厥愈足温者， 更作芍药甘草汤与之， 其脚即伸。 ）

（４）糖尿病皮肤病变： 代表方： 大黄蛰虫丸。

运用要点： 本方对糖尿病皮肤病变的肌肤甲错、 缺血性溃疡、 营养不良性皮肤溃疡均有很好效果， 但必须【丈期坚持服用。 本病常伴发皮肤瘙痒， 用苦参汤、 蛇床子散外洗效果很好。

（经文参考： 《金匮要略・血痹虚劳病》 第１８条： 五劳虚极赢瘦， 腹满不能饮食， 食伤， 忧伤， 饮伤， 房室伤， 饥伤， 劳伤， 经络营卫伤， 内有干血， 肌肤甲错， 两目黯黑。 缓中补虚， 大黄蛰虫丸主之。 《金匮要略・百合狐惑阴阳毒病》 第ｌｌ条： 蚀于下部则咽下，苦参汤洗之。 《金匮要略・妇人杂病》 第２０条： 蛇床子散方， 温阴中坐药。 ）

４． ３神经病变： 神经病变涉及周围神经病变和自主神经病变（包括糖尿病性胃肠病变、 糖尿病神经源性膀胱、 反复低血糖： 多汗等）。

（１）糖尿病周闱神经病变：

代表方： 抵当丸合黄芪桂枝五物汤。

运用要点： 麻为气４ｉ至， 木为血不通， 此二方合用， 气皿并治， 配合麻黄汤去杏仁、 芎归胶艾汤去阿胶、 生地外洗， 常能收到很好的效果。

经验方： 炙庥黄、 川桂枝等水煎泡洗

（经文参考： 《金匮要略一血痹虚劳病》 第２条： 血痹阴阳俱微， 寸口关上微， 尺中小紧， 外证身体不仁， 如风痹状， 黄芪桂枝五物汤主之。 《伤寒论》 第３５条： 太阳病， 头痛发热， 身疼腰痛， 骨节疼痛， 恶风无汗而喘者， 麻黄汤主之。 《金匮要略・妇人妊娠病》 第４条： 师日： 妇人有漏下者， 有半产后园续下血都不绝者ｉ有妊娠下血者， 假令妊娠腹中痛，为胞阻， 胶艾汤主之。 ）

（２）糖尿病胃肠病变：

代表方： 大柴胡汤或甘草泻心汤或葛根芩连汤。

运用要点： 糖尿病患者胃肠病变常较突出， 脘腹胀满， 便秘等症状的出现是由于胃失降浊的功能。 临床上表现为便秘者居多， 体质较实者适宜用大柴胡汤。 肠枯便秘属虚者适宜用麻子仁丸。 糖尿病腹泻的患者胃热脾虚者多见， 故以甘草泻心汤寒热并治。 腹泻属湿热者常用葛根芩连汤。

（经文参考： 《伤寒论》 第１０３条： 太阳病， 过经十余日， 反二三下之， 后四五日， 柴胡证仍在者， 先与小柴胡。 呕不止， 心下急， 郁郁微烦者， 为未解也， 与大柴胡汤， 下之则愈。《伤寒论》 第１５８条： 伤寒中风， 医反下之， 其人下利日数十行， 谷不化， 腹中雷鸣， 心Ｖ痞硬而满， 干呕心烦不得安。 医见心卜｜痞， 复下之， 其痞益甚。 此非结热， 但以胃中虚， 客气上逆， 故使硬也。 甘草泻心汤主之。 《伤寒论》 第３４条： 太阳病， 桂枝证， 医反下之， 利遂不止， 脉促者， 表未解也； 喘而汗出者， 葛根黄芩黄连汤丰之。 《伤寒论》 第２４７条： 趺刚脉浮而涩， 浮则胃气强， 涩则小便数， 浮涩相搏， 大便则硬， 其脾为约， 麻子仁丸主之。 ）

（３）糖尿病神经源性膀胱：

代表方： 金匮肾气丸台文蛤散。

运用要点： 本方对阴阳两虚， 不兼湿热的患者最为适宜。 阴血不足兼有湿热的患者用当归贝母苦参丸合文蛤散常能获得良效。

（经文参考： 《金匮要略・消渴小便不利淋病》 第３条： 男予消渴， 小便反多， 以饮一斗， 小便一斗， 肾气丸主之。 《金匮要略 消渴小便不利淋病》 第６条： 渴欲饮水不止者， 文蛤散主之。 注： 文蛤即五倍子。 《金Ｉ鞋要略・妇人妊娠病脉证并治第二十》 妊娠， 小便难， 饮食如故， 当归贝母苦参丸主之。 ）

（４）反复低血糖

代表方： 金匮肾气丸合黄芪建中汤

运用要点： 糖尿病自主神经病变引起的反复低血糖， 中医辨证属于脾肾两虚， 故以此二方加减治疗， 同补脾肾。

（经文参考： 《金匮要略・消渴小便不利淋病》 第３条： 男子消渴， 小便反多， 以饮一斗，小便“‘斗， 肾气丸主之。 《金匮要略． 血痹虚劳病》 第１４条： 虚劳里急， 诸不足， 黄芪建中汤主之。 ）

（５）多汗：

代表方： 文蛤散敷脐。

经验方： 当归、 黄芩、 黄连、 黄柏、 黄芪、 生熟地、 五味子、 五倍子。

（经文参考： 《金匮要略・消渴小便不利淋病》 第６条： 渴欲饮水不止者， 文蛤散主之。注： 文蛤即五倍子。 ）

４． ４反复感染：

（１）反复上呼吸道感染：

代表方： 薯蓣丸

运用要点： 糖尿病患者反复上呼吸道感染， 是气血阴阳亏虚造成的免疫力下降， 故以薯蓣丸补益气血阴阳。

（经文参考： 《金匮要略・血痹虚劳病》 第１６条： 虚劳诸不足， 风气百疾， 薯蓣丸主之。 ）

（２）反复泌尿系感染：

代表方： 当归贝母苦参丸。

运用要点： 糖尿病反复泌尿系感染， 多属阴血不足兼有湿热， 敬以当归补血， 苦参祛湿热，贝母宣肺润燥。

（经文参考： 《金匮要略・妇人妊娠病》 第７条： 妊娠， 小便难， 饮食如故， 当归贝母

苦参丸丰之。 ）

５针对血糖难控因素如何运用经方 ．

血糖难控因素通过神经、 体液、 免疫途径使胰岛素拮抗激素分泌增多， 使胰岛素的作用被抵消， 血糖继而升高， 我们运用经方治疗血糖难控因素颇具疗效， 血糖难控因素一旦得到控制， 血糖自然下降。

５． １经方治疗失眠： 失眠引起胰岛素拮抗激素分泌增多， 血糖失控。

代表方： 黄连阿胶汤

运用要点： 本方最适用于心肾不交的患者， 但我们在实际运用中常常不拘舌脉， 抓住心烦、 失眠的主症即可应用。 即使形体肥胖的病人， 配合小陷胸汤或， 』 、 半夏加茯苓汤即可使用。胃不和别卧不安者用泻心汤类， 皮肤瘙痒致失眠用苦参汤、 蛇床子散外洗。

（经文参考： 《伤寒论》 第３０３条： 少阴病， 得之二三日以上， 心中烦、 不得卧， 黄连阿胶汤主之。 《伤寒论》 第１３８条： 小结胸病， 正在心下， 按之则痛， 脉浮滑者， 小陷胸汤主之。《金匮要略・疲饮咳嗽病》 第２８条： 呕家本渴， 渴者为欲解， 今反不渴， 心下存支饮故也，小半夏汤主之。 《金匮要略・惊悸吐衄Ｆ血胸满瘀血病》 第１７条： 心气不足， 吐血衄血，泻心汤主之。 《金匮要略・呕吐哕下利病》 第ｌｏ条： 呕而肠鸣， 心下痞者， 半夏泻心汤主之。 《伤寒论》 第１５８条： 伤寒中风， 医反下之， 其人下利日数十行， 谷不化， 腹中雷鸣， 心下痞硬而满， 干呕心烦不得安。 医见心下痞， 复下之， 其痞益甚。 此非结热， 但以胃中虚，客气上逆， 故使硬也。 甘草泻心汤主之。 《伤寒论》 第１５４条： 心Ｆ痞， 按之濡， 其脉关上浮者， 大黄黄连泻心汤主之。 《金匮要略・百合狐惑阴阳毒病》 第“条： 蚀于下部则咽干，苦参汤洗之。 《金匮要略・妇人杂病》 第２０条： 蛇床子散方， 温阴中坐药。 ）

５． ２经方治疗便秘： 便秘影响降糖药物的吸收， 使血药浓度高峰降低， 胰岛素分泌高峰延迟，是降糖药物继发失效的原因之一。 同时， 严重便秘的病人， 往往影响情绪和睡眠， 使胰岛素拮抗激素分泌增多， 血糖难以控制。大便不干但难解， 证属气虚便秘者宜用黄芪建中汤合麻子仁丸； 大便干燥如羊屎， 证属阴虚便秘者宜用麻子仁丸； 大便干而臭， 证属肠热便秘者宜用承气类。

（经文参考： 《金匮要略． 血痹虚劳病》 第１４条： 虚劳里急， 诸不足， 黄苠建中汤主之。《伤寒论》 第２４７条ｉ趺阳脉浮而涩， 浮则胃气强， 涩则小便数， 浮涩相搏， 大便则硬， 箕脾为约， 麻子仁丸主之。 《伤寒论》 第２３８条： 阳明病， 下之， 心中懊慑， 而烦， 胃中有燥屎者， 可攻。 腹微满， 初头硬， 后必溏， 不可攻之。 若有燥屎者， 宜大承气汤。 《伤寒论》 第１３条： 阳明病， 其人多汗， 以津液外出， 胃中燥， 大便必硬， 硬则谵语， 小承气汤主之。 若～服谵语止者， 更莫后服。 《伤寒论》 第２４８条： 太阳病三日， 发汗不解， 蒸蒸发热者， 属胃也， 调味承气汤主之。 ）

５． ３经方治疗情绪波动： 抑郁焦虑、 精神紧张都引起交感神经兴奋， 生长激素、 肾上腺皮质激素、 胰高血糖素分泌增加， 抵抗胰岛素， 使衄糖升高。以肝郁为主要表现韵患者适宜用四逆散｛以肝热为主要表现的患者适宜用大柴胡汤： 以肝经湿热为主要表现的患者适宜用当归贝母苦参丸。

（经文参考： 《伤寒论》 第３１８条： 少阴病， 四逆， 其人或咳， 或悸， 或小便不利， 或腹中痛， 或泄利下重者， 四逆散主之。 《伤寒论》 第１０３条： 太阳病， 过经十余日， 反＿＇２－－＿－下之，后四五日， 柴胡证仍在者， 先与小柴胡。 呕不止， 心下急， 郁郁微烦者， 为未解也， 与大柴胡汤， 下之则愈。 《金匮要略・妇人妊娠病脉证并治第二十》 妊娠， 小便难， 饮食如故， 当归贝母苦参丸主之。 ）

５． ４经方治疗夜尿多： 夜尿增多往往严重影响睡眠， 造成心情烦躁， 继而使胰岛素拮抗激素分泌增多， 血糖升高， 其病机多是肾气衰惫， 开阖失司， 缩泉无能。

代表方： 金匮肾气丸合抵当汤。

（经文参考： 《金匮要略． 消渴小便不利淋病》 第３条： 男子消渴， 小便反多， 以饮一斗， 小便一斗， 肾气丸主之。 《金匮要略． 血痹虚劳病脉证并治第六》 虚劳腰痛， 少腹拘急，小便不利者， 八味肾气丸主之。 《伤寒论》 第１２４： 太阳病六七日， 表证仍在， 脉微而沉， 反不结胸， 其人发狂者， 以热在下焦， 少腹当硬满， 小便自利者， 下血乃愈。 所以然者， 以太阳随经， 瘀热在里故也。 抵当汤主之。 ）

５． ５经方治疗过劳

代表方： 小建中汤， 薯蓣丸。

（经文参考： 《金匮要略血痹虚劳病脉证并治第六》 虚劳里急， 悸， 衄， 腹中痛， 梦

失精， 四肢酸疼， 手足烦热， 咽干口燥， 小建中汤主之。 《金匮要略． 血痹虚劳病脉证并治第六》 虚劳诸不足， 风气百疾， 薯蓣丸主之。 ）

５． ６经方治疗急、 慢性感染： 呼吸系统

代表方： 麻黄杏仁甘草石膏汤， 小青龙汤； 泌尿系统代表方： 当归贝母苦参汤； 胆囊炎常

用大柴胡汤加减。

（经文参考： 《伤寒论》 第６３条发汗后， 不可更行桂枝汤， 汗出而喘， 无大热者， 可与麻黄杏仁甘草石膏汤。 《伤寒论》 第如条伤寒表不解， 心下有水气， 干呕发热而咳， 或渴。或利， 或噎， 或小便不利、 少腹满， 或喘者， 小青龙汤主之。 《金匮要略・妇人妊娠病脉证并治第二十》 妊娠， 小便难， 饮食如故， 当归贝母苦参丸主之。 《伤寒论》 第ｔ０３条： 太阳病，过经十余日， 反二三下之， 后四五日， 柴胡证仍在者， 先与小柴胡。 呕不止， 心下急， 郁郁微烦者， 为未解也， 与大柴胡汤， 下之则愈。 ）

５。 ７经方治疗月 经不调；

代表方： 胶艾汤、 温经汤、 桂枝茯苓丸、 当归芍药散、 小陷胸汤、 下瘀衄汤、 四逆散、

当归散、 百合地黄汤。

运用要点： 妇人冲任不摄， 经水过多， 以血虚为主用胶艾汤， 补血理血调， 可见月 经量多， 色淡而清稀， 或点滴不至延续十余日， 面色萎黄， 腹胀丽空痛， 头晕， 舌淡， 苔白， 脉虚。妇人宫寒血瘀月 经后期用温经汤， 温孙冲任， 行瘀养血， 可见少腹满而冷痛。 入暮则热，经行愆期而量少， 血色暗淡而伴有血块， 血块未下， 少腹疼痛尤显， 得下则稍减， 舌紫， 脉涩。

妇人胞中癃病， 辨为血瘀者用桂枝茯苓丸， 活血化瘀， 消瘤散结， 可见经水漏下不止，血色紫黑晦暗， 或经行不定期， 或～月 再至， 或经水当行不行， 少腹痞块， 按之坚硬有物，或拒按， 舌紫或边有紫斑， 脉涩或沉。

胞中瘀血内阻腹痛， 辨为血瘀用下瘀血汤， 破血下瘀， 通络止痛。 可见少腹胀满或刺痛，入夜尤甚， 固定不移， 拒按， 或恶露不尽， 时有血块， 色紫黑， 或经水不利而疼痛， 舌质青紫边有瘀点或瘀斑， 脉沉涩。

另外， 糖尿病引起的月 经减少常与肥胖引起的气滞血瘀、 痰湿阻滞有关， 故可四逆散行气， 小陷胸汤化痰， 当归芍药散活血利湿， 下瘀皿汤去胞宫瘀血， 则月 经复常。 糖尿病引起的月 经增多， 常与阴虚热郁有关， 故可当归散养血清热， 咀百合地黄汤养阴清热。

（经文参考： 《金匮要略・妇人妊娠病》 第９条： 妇人妊娠， 宜常服当归散。 《金匮要略・妇人妊娠病》 第４条： 师日： 妇人有漏下者， 有半产后因续下血都不绝者， 有妊娠下血者， 假令妊娠腹中痛， 为胞阻， 胶艾汤主之。 《金匮要略－妇人妊娠病》 第５条： 妇人怀妊， 腹中绞痛， 当归芍药散主之。 《金匮要略・妇人产后病》 第５条： 产后腹痛， 法当以枳实芍药散， 假令不愈者， 为腹中有干血着脐下， 宜下瘀血汤主之。 亦主经水不利。 《伤寒论》第１３８条： 小结胸病， 正在心下， 按之则痛， 脉浮滑者， 小陷胸汤主之。 《伤寒论》 第３１８条：少阴病， 四逆， 其人或咳， 或悸， 或小便不利， 或腹中痛， 或泄利下重者， 四逆散主之。 《金匮耍略－百合狐惑阴阳毒病》 第５条： 百合病， 不经吐下发汗， 病形如初者， 百合地黄汤主之。 《金匮要略・妇人杂病》 第９条： 问日： 妇人年五十所， 病下利数十日不止， 暮即发热， 少腹里急， 腹满， 手掌烦热， 唇口干燥， 何也？师日： 此病属带下。 何以故？曾绎半产，瘀血在少腹不去。 何以知之？其证唇口十燥， 故知之。 当以温经汤主之。 《金匮要略・妇人妊娠病》 第２条： 妇人素有瘾病， 经断未及三月 ， 而得漏下不止， 胎动在脐上着， 为瘾痼害。妊娠六月 动者， 前三月 经水利时， 胎也。 下血者， 后断三月 虾也。 所以血不】 ＿｝＝者， 其瘢耷去

故也， 当下其瘕， 桂枝茯苓丸主之。 ）

糖尿病患者四肢麻木、疼痛、冷凉，可以试试这四种中成药

糖尿病周围神经病变(DPN)是指在排除其他原因的情况下，糖尿病患者出现与周围神经功能障碍相关的症状和(或)体征。

糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的并发症之一，糖尿病病程5、10、20年后糖尿病周围神经病变发生率分别达到30％、60％、90％，主要临床特征为四肢远端（尤其下肢）对称性感觉、运动障碍，可出现肢体冷凉、麻木、疼痛、乏力等症状，严重影响患者生活质量。

治疗糖尿病周围神经病变主要采用综合性的防治措施，中医药治疗糖尿病周围神经病变立足于整体观念和辨证论治，具有一定优势。今天就和大家谈一谈有哪几种中成药可以助力阻击DPN。

1.芪丹通络颗粒

主要成分:黄芪、丹参、当归、附子(制)、桂枝、赤芍、川芎、川牛膝、细辛、土茯苓、知母。

功能主治：活血温阳，通络止痛。用于治疗气虚血瘀、寒凝脉阻证所致的DPN，临床表现为四肢自发性疼痛、肢端麻木、四肢发凉、肢软无力、感觉异常或减退；或见舌质紫暗或暗淡、脉细或细涩。

现代药理：黄芪、丹参、当归、川芎、赤芍等益气活血药，可以抑制醛糖还原酶活性，有不同程度地降糖作用；可以抑制血小板聚集、改善微循环。知母具有较强抑制醛糖还原酶的活性作用和显著降糖作用；桂枝、麻黄、细辛有一定的止痛作用。芪丹通络颗粒具有较强的抗氧化作用。

临床疗效：能较快改善DPN患者的疼痛、麻木、感觉异常症状，提高患者生活质量。 用法用量：一次1袋（8克），一日3次，饭前半小时温开水冲服。疗程8周。

不良反应：尚不明确。

注意事项：尚不明确。

2.木丹颗粒

主要成分:黄芪、延胡索（醋制）、三七、赤芍、丹参、川芎、红花、苏木、鸡血藤。

功能主治：益气活血，通络止痛。用于气虚络阻证所致的DPN，临床表现为四肢末梢及躯干部麻木、疼痛及感觉异常；或见肌肤甲错、面色晦暗、倦怠乏力、神疲懒言、自汗等。

现代药理：可改善血液微循环，恢复血管弹性，从而达到有效修复受损神经、缓解疼痛的作用，对改善患者神经传导功能和血液流变学指标具有促进作用。

临床疗效：在治疗DPN气虚血瘀证中应用木丹颗粒,可在较短时间内改善患者的临床症状，如四肢麻木、疼痛、烧灼感、感觉异常。

用法用量：一次1袋（7克），一日3次，饭后半小时服用，用温开水冲服。4周为一疗程，可连续服用两个疗程。

不良反应：偶见恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应，一般不影响继续治疗，如较严重应停用。偶见皮疹或转氨酶升高，如有发生应停用。

注意事项：过敏体质及对本品过敏者禁用。

3.芪蛭降糖片

主要成分:黄芪、地黄、黄精、水蛭。

功能主治：益气养阴，活血化瘀。用于2型糖尿病症属于气阴两虚兼瘀者，症见：口渴多饮，多尿易饥，体瘦乏力，自汗盗汗，面色晦暗，肢体麻木，舌暗有瘀斑等。

现代药理：具有良好的改善血液流变性，纠正糖脂代谢，对防治糖尿病动脉粥样硬化、微循环障碍等所致的血管病变发挥了良好的作用。

临床疗效：能改善DPN患者肢体麻木或伴有疼痛的临床症状。 用法用量：一次5片（2.6克），一日3次，口服。疗程3个月。

不良反应：尚不明确。

注意事项：孕妇禁用。有凝血机制障碍、出血倾向者慎用。

4.通脉降糖胶囊

主要成分:太子参、丹参、黄连、黄芪、绞股蓝、山药、苍术、玄参、水蛭、冬葵果、葛根。

功能主治：养阴清热、清热活血。用于气阴两虚，脉络瘀阻所致的消渴病（糖尿病），症见神疲乏力，肢麻疼痛，头晕耳鸣，自汗等。

现代药理：改善血液流变学，改善神经缺血缺氧，提高神经传导速度。

临床疗效：改善肢体麻木疼痛、感觉减退疗效显著。

用法用量：一次3粒（1.2克），一日3次，口服。疗程3个月。

不良反应：尚不明确。

注意事项：尚不明确。

血糖、血压、血脂达标和戒烟可预防和延缓DPN的发生,并防止其进一步恶化。中西医结合治疗DPN疗效更为理想且具有较高的安全性，可作为DPN的优选治疗方案。应用中成药治疗DPN时应在医生的指导下进行辨证论治，选择具有功效适应证的中成药更有助于提高临床疗效。

参考文献：

1.中华中医药学会糖尿病分会．糖尿病周围神经病变中医临床诊疗指南(2016年版)［J］．中医杂志，2017，58(7)：625-630．

2.赵海彬，贾玉玲，李继峰，等.芪丹通络颗粒治疗糖尿病痛性神经病变的疗效及对患者生活质量的影响［J］.临床合理用药，2019，12（5）：62-63.

3.杨军华．芪丹通络颗粒改善糖尿病周围神经病变中医证候及对神经传导速度的影响研究［J］.中医临床研究，2016，8(33)：71-72．

4.冯翠娥，石振东.木丹颗粒联合贝前列素钠、依帕司他治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察［J］.中国医院用药评价与分析，2015，15（1）：44-46.

5.邢清，母义明，陈康，等.木丹颗粒联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床观察［J］.中国糖尿病杂志，2014，22（8）：

715-717.

6.朴春丽,刘建伟,李婷,等.芪蛭降糖胶囊治疗糖尿病周围神经病变临床疗效观察[J].中国处方药,2015,13(9):44-45.

7.季宗彬.中药有效成分药理与应用[M].北京:人民卫生出版社，2011:53-56，138-141，254-255，601-612.

作者:河南中医药大学 葛金华

糖尿病患者阳了，怎么快速康复？12条经验请收下

现在"阳了"的糖尿病病友越来越多了，面临"阳"或已经"阳了"的糖尿病病友，怎么才能快速康复，避免复阳呢？

我们整理了12条经验，希望能帮到你。

1.发烧超过38.5℃，要吃退烧药

"阳了"之后，发烧是最常见的症状。

如果发烧超过38.5℃，要及时吃退烧药；如果不到38.5℃，但有明显不适也可吃退烧药。

对乙酰氨基酚和布洛芬是退烧的一线药物，糖尿病病友要优先选择对乙酰氨基酚；伴有高血压的老年糖尿病病友慎用连花清瘟（含有麻黄，有收缩血管、升高血压的作用）和布洛芬。

风寒感冒颗粒、小柴胡颗粒等中成药也有退烧作用，不要和对乙酰氨基酚（或布洛芬）一起吃。

葱姜水、白萝卜煮水等偏方，原则上没有退烧作用，但可以补充水分，让你感觉更舒服。

一般发烧2~3天后，体温会恢复正常。如连续3天高烧超过38.5℃不退烧，要及时去医院就诊。

2.嗓子如刀割，做好4件事

• 多喝水，多吃含水量高的水果（雪花梨等）。
• 吸入水蒸气，可以缓解干燥，湿润声道。
• 不要高声说话。
• 不要吸烟。

嗓子疼不影响进食，不需要吃药；如果严重影响到饮食、睡眠，可以对症处理。

嗓子干疼的对症药物：六神丸、清咽滴丸、疏风解毒胶囊等。只吃一种即可，不要叠吃。

3.多喝水，但最好不要超过3升

"多喝水"是所有"小阳人"的经验之谈。

正常情况下，糖尿病病友冬天的喝水量是1.5~2升；如果阳了，喝水量可以达到2~3升，最好不超过3升。

喝水并非越多越好。最近四川省人民医院的一则消息称，有一名中年女性感染新冠后，因喝水过量导致水中毒。

尽量喝温度40℃左右的开水（出汗多时，可加一点盐），水温不要超过65℃，以免烫伤食管黏膜。

4.饮食做好3点，好得快

• 吃饱："阳了"之后可能会有食欲不振的现象，糖尿病病友要尽量摄入足够的营养和能量，让免疫系统可以发挥最大效用，对抗病毒。吃升糖指数低的全谷物（燕麦、小米、未加工的玉米等），不止提供能量，还能补充膳食纤维，减少血糖波动。

• 吃好：高烧和嗓子疼时，喝粥很舒服，但不能只喝粥，可以用牛奶、豆浆、鸡蛋汤等营养价值高的食物代替粥，帮助提升免疫力。

• 两不吃：不吃带小刺的鱼；不盲目服用补充剂。

新冠病毒可能会导致味觉和嗅觉下降，建议：

• 味觉训练：食物中加柠檬汁，刺激味蕾；每天早晚刷牙，保持口腔卫生。

• 嗅觉训练：闻柠檬、玫瑰等刺激嗅觉，一天2次，每次20秒。

5."阳了"之后，还要运动吗？

感染后，会感觉浑身乏力，不想动弹，很多"小阳人"会直接躺一周，这对血糖控制来说是非常不利的。

即使"阳了"，饭后1小时也要起身走一走，减少餐后血糖波动，也可以选择八段锦、太极拳等比较柔和的运动。

"阳康"后，你会感觉体力大不如以前，此时不要剧烈运动，慢慢从低中等强度有氧运动（散步、快走）开始，逐渐增加运动量和运动强度，直到恢复未阳之前的状态。

6.监测血糖、血压、血脂

糖尿病病友感染新冠病毒后，部分糖友的血糖可能会波动较大。所以要做好血糖、血压、血脂等指标的监测，及时调整治疗方案。

7."阳了"之后，不要随意停药

目前没有发现新冠病毒对降糖药、降压药产生影响，即使阳了，糖尿病病友也不能随意停药。

如果发现血糖波动较大或身体不适，咨询医生后再调整治疗方案。

8.四种情况考虑就医

感染新冠病毒后，大多数人会很快出现高热、嗓子疼等典型症状。但有些老年糖尿病病友会出现持续性低烧，这并不意味着症状更轻，而是说明免疫力反击病毒的能力较弱，更应该重视。

下面4种情况，建议及时就医：

• 连续3天高烧超过38.5℃不退烧。
• 出现胸闷、憋气、意识模糊等情况。
• 血糖控制不是很好，病情不稳定的糖尿病病友。
• 年龄较大（如80岁以上）的糖尿病病友。

9.做好准备，可能会诱发慢性病

如果你之前有慢性鼻炎、慢性咽炎等慢性病，但很久没发病了，感染后可能会诱发其发病。

不过不用担心，有过来人表示"阳康"后，"死灰复燃"的慢性病在随后的1~2周内也慢慢康复了。

10.不要放飞自我，预防复阳

"阳康"也不能放飞自我，还是要做好防护，出门戴口罩，回到家洗手消毒，多开窗通风，公共场所保持社交距离，继续做好防护。

新冠病毒有多个流行毒株，半年内我们只对感染过的毒株有一定免疫力，如果遇到未感染过的毒株，还是会感染。糖尿病病友免疫力低下，再次感染的风险更高。

11.疫苗，一定要打

打了疫苗再"阳"比没打疫苗就"阳"的糖尿病病友症状更轻，康复的更快。

打疫苗可以降低重症和死亡风险，没打疫苗的糖尿病病友要尽快打疫苗，有条件的接种第4针，即便感染，也最好是打完疫苗后再感染（打疫苗后1~2周产生抗体，4周左右产生较高水平的抗体）。

如果已经阳了，半年后可以咨询医生，评估身体状况，看是否能接种新冠疫苗。

12.不要焦虑

有些糖尿病病友担心感染后会发生重症，感到非常焦虑，都快出现“幻阳症”了。

其实，现在的新冠病毒和19年20年的新冠病毒已完全不同，绝大多数人"阳了"之后在7~10天内能完全康复。

糖尿病病友要做好个人防护，提高免疫力，控制好血糖，如果还没打疫苗，尽快去打疫苗，放松心情，不要焦虑。