糖尿病足鲜图(糖尿病病足症状和治疗)

• 1、发痒脱皮干裂，手上长的“脚气”，不注意就会传染全身！
• 2、我的脚丫怎么啦？——小小少年的足癣烦恼
• 3、“脚气”冲天，“话疗”足癣

发痒脱皮干裂，手上长的“脚气”，不注意就会传染全身！

天气渐热，手上却开始出现一个一个小水疱，之后还居然开始脱皮了，和“脚气”症状特别像！

可是……

小蒲姐一不抠脚，二没有脚气，是怎么让手染上“脚气”的？手和脚离得这么远都能传染上，该不会全身都会被传染吧……

如果指间、手掌、掌侧平滑皮肤出现水疱、浸渍或是干燥皲裂，那最可能是患上了手癣。

除了直接抠“感染了脚气的脚”会感染红色毛癣菌、须癣毛癣菌和絮状表皮癣菌等真菌，接触了脚气患者的鞋袜、手套、浴巾、脚盆等，同样可能引起手癣。

而且，双手长期浸水、局部皮肤破损会增加手癣的感染几率。

免疫功能低下的人，如糖尿病、因系统疾病需要口服激素或免疫抑制剂等人群，也会更容易患上手癣。

手癣大致分为两种类型：

• 水疱鳞屑型

痒痒✅

水疱✅

脱屑✅

这种类型多出现在单侧，以水疱为主，伴剧烈瘙痒。

水疱散布或聚集于掌心、示指或拇指的掌面和侧面及第三及第四指之间的皮肤。

水疱初起针头大小，成群聚集或疏散分布，可干燥后形成脱屑，并逐渐向四周蔓延扩大，形成环形或多环形损害，边缘较清清楚；亦可因继发感染而成脓疱。

• 角化增厚型

痒痒✅

水疱❌

脱屑✅

手掌处会长出粗糙的鳞屑，角质层肥厚，但无水疱或脓疱，无糜烂，常常有痒感。

皮肤深纹处容易发生皲裂，尤其在天气寒冷时，裂口往往很深而引起疼痛。

手癣具有传染性，可以通过搔抓等，传播至自身健康皮肤，引起体癣、头癣等其他部位的癣菌感染。

冬季天气转凉、汗少、皮肤干燥，不利于真菌生存，夏季往往会出很多汗，更容易出现体癣。

患有体癣时，皮肤会先出现一个淡红色小点，然后逐渐向外扩展蔓延，形成环形或多环形，有细薄鳞屑，通常是一片或数片，有时较多而成播散状。

可以在医生的指导下，使用复方水杨酸酊剂、复方苯甲酸软膏、复方间苯二酚涂剂等外用药物进行治疗。

要知道，手癣找上门来，都是有一定原因的。想要避免手癣，起码要做好这4种保护措施。

• 手部清洁干燥

养成良好的卫生习惯，保持手部清洁干燥，破坏真菌的生存环境。

• 避免使用公共物品

避免使用公共拖鞋、脚盆、毛巾等；个人物品，包括鞋袜、手套、脚布等要定期清洗消毒。

• 避免去公共浴室

注意公共卫生环境，选择卫生条件良好的泳池和公共浴室；浴室也需定期清洁消毒。

• 别乱碰

患有足癣、甲癣时，避免搔抓、热水烫洗、过度接触肥皂、洗涤剂及有机溶剂，防止传染其他部位。

出现手癣时，需及时前往医院皮肤科，在医生指导下合理使用药物，不能自己盲目用药。

治疗手癣，通常需要持续1~2个月的时间。

• 水疱鳞屑型

刺激性小的霜剂或水剂，如唑类霜剂或搽剂等。

• 角化增厚型

选用剥脱作用较强的制剂，如复方苯甲酸软膏等，必要时可采用封包疗法；有手部皮肤皲裂的话，可以加用尿素脂。

如果使用外用药疗效不明显，可考虑口服药物，如伊曲康唑、特比萘芬等；如果手癣继发细菌感染时，需联合使用抗生素。

本文经过百科名医医学团队及专家审核）

参考资料：

• 林果为,王吉耀,葛均波.实用内科学:上册.第15版.北京:人民卫生出版社,2017.
• 郑一宁.中华医学百科全书:护理学(一).北京:中国协和医科大学出版社,2017.
• 陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学.第9版.北京:人民卫生出版社,2018.

我的脚丫怎么啦？——小小少年的足癣烦恼

【原创】我的脚丫怎么啦？——小小少年的足癣烦恼

小小少年患足癣，遗传自老爸？

王阿姨的儿子上初中住校了，军训完回家后，进门一脱鞋就把家里人熏到了。脱下袜子一看，脚趾缝里有明显脱皮现象，孩子说很痒，同宿舍好几位同学都有这种情况，大家都很苦恼。

王阿姨的丈夫也有足癣好几年了，断断续续抹了不少药，时轻时重，就是好不彻底。最近才去皮肤科就诊，医生开了外用的药膏、洗液，还有口服药，效果很明显。

王阿姨心中纳闷：这不会是遗传吧？父子俩的症状很相似，能不能把医生开的药拿给孩子用呢？

我们来一一解答：

一、足癣不会遗传，但会传染。王阿姨的孩子患上足癣，多半跟他在学校的集体生活有关，下文会详细解释。

二、足癣有不同的分型，用药也各有侧重，不建议一刀切。更何况，孩子正处于身体发育期，用药更须谨慎。

明智的做法是：不要嫌麻烦，带孩子去皮肤科就诊，做一个真菌涂片检查，然后有针对性地用药。

足癣为什么会缠上你？

这要从足部本身的特点、以及导致足癣的罪魁祸首——真菌感染说起。

首先，足部汗腺丰富，容易出汗，但缺少皮脂腺，不能分泌脂肪酸来抑制真菌；加上汗液里的尿素会分解产生氨，皮肤变成碱性环境后，更是投真菌所好；而且足部角质层比较厚，可以为真菌提供丰富的营养。

其次，真菌广泛存在于自然界，尤其喜欢温暖潮湿的环境，22至28摄氏度最宜它们生长。所以，足癣在南方地区、春夏季节高发。

再次，真菌的的生命力很顽强。耐冻：可在零下6摄氏度左右的环境中长期存活；耐热：在120摄氏度的高温中，仍能存活10分钟；不易被甩：真菌潜入毛发、指（趾）甲、皮屑中，即使脱落活体后，还能存活1年之久。

因此，脚汗多、足部经常处于闷热潮湿状态的人很容易被足癣缠上。

王阿姨的儿子就是很典型的例子。一方面，学校集体生活的卫生状况一般比较差，男孩子可能更不注意个人卫生，同学之间互穿鞋子、互用擦脚布、指甲刀的现象常有；另一方面，军训期间，天气炎热、孩子运动量大、脚汗多，这些都给足癣创造了条件。

此外，以下这些人群患足癣的例子也不鲜见：

1.滥用抗生素、长期使用激素类药物和免疫抑制剂者，容易导致皮肤正常菌群失调，进而招来足癣。

2.糖尿病患者，他们的糖、蛋白质和脂肪代谢都有异常，皮肤屏障容易受损，真菌便趁虚而入，看似微不足道的足癣甚至可能导致截肢！

3.妊娠期的妇女，由于内分泌激素水平的变化，皮肤抵抗真菌的能力下降，也易患足癣。

足癣可以根治吗？

足癣给人的感觉是很顽固，但在皮肤科医生眼里，却是非常容易根治的疾病。

临床上常用的抗真菌药物都有比较明显的疗效，主要有丙烯胺类和唑类。前者代表药物有兰美抒（盐酸特比萘芬），后者代表药物有达克宁（硝酸咪康唑）、斯皮仁诺（伊曲康唑）。

像王阿姨的丈夫那样，也是大多数患者的情况，病情之所以反反复复，究其原因，主要跟以下两点有关：

1.自行用药，缺乏针对性

很多人以为足癣是小事，或是觉得不好意思看医生，就自行去药店购买药膏涂抹。殊不知，足癣有水疱型、糜烂型、鳞屑角化型之分，不同的类型，治疗手段上也各有侧重。

就拿鳞屑角化型的足癣来说，局部皮肤会增厚、变硬，无疑会阻碍外用药膏的吸收，因此往往需要联合用药，比如口服抗真菌药。需要注意的是，这类药具有肝毒性，一定要在皮肤科医生指导下使用，且最好定期检查肝功能。

2.见好就收，缺乏耐心

真菌的生存和繁殖能力很强，只要残留有少量的真菌孢子和菌丝，在短时间内就能大量繁殖，卷土重来。对付足癣，一般需要连续用药4～6周。而实际上，很多人是看到症状减轻了，不痒了，就停药了，导致前功尽弃。

简单来说，在医生指导下规范、合理、足疗程用药，赶走足癣并不难。王阿姨的儿子如果做到这些，就可以早点让白白净净的脚丫子重见天日，不必重蹈老爸的覆辙了。

预防足癣，生活细节要做足

牢记两点：一、真菌喜欢温暖潮湿的环境；二、足癣主要通过接触传染。

预防足癣，自然就能做到有的放矢：

注意个人卫生，勤换鞋袜，保持足部干爽。

容易出脚汗的人，可在脚趾间撒些滑石粉、爽身粉。

洗完脚，第一时间擦干，不要遗漏脚趾缝，不要赤脚走路。

不与他人共用拖鞋、泡脚盆、擦脚布、指甲刀。

不滥用药物，糖尿病患者积极控制血糖。

足癣发作期，内裤、袜子分开洗，避免真菌感染至腹股沟，带来股癣。

“脚气”冲天，“话疗”足癣

我天天洗脚换袜子，

药膏都擦了一堆了，

可是脚还臭，我的错？！

买了药膏，涂过之后明明不痒了，

怎么又会复发呢

一定是因为脚气根本就治不好！

我有脚气，我孩子也有脚气，

这病是遗传的吧?

今天让我们来了解一下脚气吧！

• 什么是脚气？

“脚气”专业称足癣，指皮肤癣菌累及足趾间、足跟、足缘、主要的临床表现为脚臭、瘙痒、水泡、糜烂、鳞屑等症状，在适宜的温度、湿度、PH下极易引起该病的发生，香港地区的发病率很高，所以脚气又称“香港脚”。#颜值科学社超能团#

脚气这个病当然不是大病，大多数得了脚气的人，脚上脱皮瘙痒，压根不会想到去医院治疗，也不认为自己得了脚气，在家自个撕撕皮、扣扣脚，爽哉。#超能健康团#

有的人因为脚丫起水疱、潮湿糜烂严重了才来医院问诊，但当你告诉他得了脚气得治疗时，仍然有一部分人不以为然。尤其是部分老年人得知医生要给他开药治疗时，摆摆手起身要走，认为脚气是人体排毒。

• 脚气是由什么引起的？

脚气其实是由真菌引起的一种感染性皮肤病，和所谓的身体排毒压根没有关联，近年来研究人员发现大多数脚气的致病菌为红色毛癣菌、须癣毛癣菌、白色念珠菌、石膏样毛癣菌及羊毛状小孢子菌。#脚气#

皮肤癣菌镜下表现

大自然中的真菌大约有几万种，我们平时吃的各种蘑菇、木耳、银耳、冬虫夏草等就属于真菌。当然，引起脚气的真菌是不会长出蘑菇的。临床上脚气主要分为三种类型即：浸渍糜烂型、水泡型、鳞屑角化型。

• 脚气会传染吗？

脚气有较强的传染性 有相当一部分是全家都有脚气，就像传家宝一样，一代一代的流传下来（一般指直系亲属），甚至有些人认为脚气是遗传的。在此跟大家强调，脚气不是遗传的，而是传染的，而且它特别容易传染抵抗力相对差的老人、儿童。#脚气传染#

平时家庭成员衣物的混合清洗或者摆放，都会成为脚气的有利传染途径，进而可能导致所有家庭成员患上脚气。所以，家庭成员的衣物尽量分开清洗，袜子不要与衣物混合。

真菌感染性皮肤病在人群中发病率达78%，而公共公共场所如浴池、澡堂、桑拿室等场所的拖鞋、浴巾、毛巾，常常是多人交叉使用的，因此，这些地方也是重要的传染源。

• 脚气拖着不治，有哪些后果？

足癣并发症

足癣可以传染很多部位，引起相应部位的真菌感染，常见的有体癣、甲真菌病、霉菌性阴道炎、真菌性肺炎等。

真菌感染不及时处理，也可能会引发继发细菌感染。继发细菌感染常见的有足癣合并感染、急性淋巴管炎、丹毒和急性蜂窝组织炎等。

如果拖着不治，轻则反复发作，影响正常生活；进一步则可能引发更严重的炎症和感染，还可能发生全身症状，如发热、头痛。换句话说，真菌本身并不可怕，但之后可能造成的并发症对人体的伤害更大。

糖尿病患者

如果糖尿病患者本身患有足癣，极易发生足部感染、溃疡，甚至形成组织坏疽。那是因为糖尿病患者局部血液血糖浓度升高，对外界的抵抗力下降，容易反反复复，加大了治疗的周期与难度。

影响正常生活

脚气不仅可以影响身体健康，更主要影响美观，对人的心理造成负面影响。反复发作，瘙痒难耐，会让患者身心消沉、烦躁。部分脚气患者气味特别重，会使患者内心更加孤闭，同时也会害怕他人看到，不愿意参加一些日常交往活动，如：游泳、朋友拜访、足浴和旅游等等。

• 如何治疗脚气？

那究竟有没有办法能彻底治疗脚气，从而摆脱这个难言之隐呢？其实要想甩掉脚气并不难，关键在于坚持治疗。

脚气的常用治疗主要还是外用药，并不代表你去药房随便买支脚气膏就万事大吉。需要找医生或者专业人士咨询，根据自身病情选择购买足量、正规、适合的药品，切记，使用周期不少于20天，常用的外用药物有盐酸特比萘芬、柳烯酸喷雾、酮康唑、足光散、达克宁等，口服药物主要有特比萘芬、伊曲康唑。选择科学有效的方法，深层杀真菌才是彻底解决脚气的正确道路。除了治疗，平时的日常护理也必不可少。当脚气合并一些并发症时，在治疗脚气的同时也要积极治疗并发症。

大家需要选择科学彻底的方法治疗，老人说的那些醋泡脚、盐水泡脚的方式，只能杀灭一部分真菌，暂时缓解脚痒症状，却不能彻底杀死真菌及孢子。

• 日常该如何预防？

切断感染途径

▪ 不与足癣患者交叉使用洗漱盆、鞋子、袜子、毛巾、指甲钳，避免光脚行走，以防接触皮屑；

▪ 鼓励家人积极治疗真菌感染性疾病，改善家庭环境，尤其是有孩子的家庭，更应该营造健康的生活环境；

▪ 去公共场所时携带自己的拖鞋毛巾；

▪ 要求足疗店使用一次性刀片，要求服务人员进行手消毒；

▪ 接触积水、脏水后，及时清洗。

避免成为易感人群

▪ 养成良好的生活习惯，提高自身免疫力；

▪ 保持足部干燥，必要时使用消毒清洁产品；

▪ 穿透气性良好的鞋袜，按时更换、清洗、暴晒，必要时喷消毒产品消毒鞋袜；

▪ 避免挠抓，早发现早治疗，防止自身传染及继发感染。

温馨提醒：足癣是由真菌感染引起一种常见病，病程迁延，容易反复，不雅的外观、剧烈的瘙痒、难闻的气味往往给患者带来无尽的烦恼。建议积极正规治疗，注意个人卫生，经常换洗鞋袜、保持足部的干燥、通风。

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