糖尿病和关节炎(糖尿病和关节炎哪个严重)

• 1、出现关节炎，糖友要引起重视
• 2、类风湿关节炎与糖尿病有什么关系？如何应对这种情况？
• 3、健康科普丨啥是夏科氏关节病？患糖尿病的患者要警惕！

出现关节炎，糖友要引起重视

关节炎泛指关节腔内炎性侵袭、软骨或骨性退化的关节疾病，可累及人体的一个或多个关节，以肿胀和压痛为主要表现。“关节炎”并不是一种单一的疾病；它是关节疼痛或关节病的一种非正式叫法，因此关节炎也有不同的类型。

常见的关节炎类型

常见的关节炎类型一般有骨关节炎、类风湿关节炎和痛风性关节炎。

骨关节炎

骨关节炎曾被称为骨关节病、退行性关节病，好发于中老年人，是老年人致残的主要原因。随着人口老龄化进程加快和肥胖的患病率增加，骨关节炎的患病率越来越高。骨关节炎好发于膝、髓、颈椎和腰椎等负重关节。例如当膝部出现骨关节炎，早期一般以疼痛和僵硬为主。在晨起或久坐后，初站立时感觉关节不稳定，需站立片刻并缓慢活动一会儿才能迈步。随着病情进展，可出现行走时失平衡，下蹲、下楼无力，不能持重、活动受限、关节挛曲等情况。因此，当患者反复出现关节（主要为膝关节、髋关节、指间关节）红肿热痛症状时应尽早于医院骨科就诊。

类风湿关节炎

类风湿关节炎是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病。流行病学资料显示，类风湿关节炎可发生于任何年龄，80%发病于35～50岁，女性病人2～3倍于男性。类风湿关节炎的临床表现个体差异大，多为慢性起病，以对称性双手、腕、足等多关节肿痛为首发表现，常伴有晨僵，可伴有乏力、低热、肌肉酸痛、体重下降等全身症状。少数则急性起病，在数天内出现典型的关节症状。

晨僵

是指关节部位的僵硬和胶着感。晨起明显，活动后减轻。持续时间超过1小时者意义较大。可见于多种关节炎，但在类风湿关节炎比较突出。

关节痛与压痛

往往是最早的症状，常出现的部位为腕、掌指、近端指间关节，其次是足趾、膝、踝、肘、肩等关节。多呈对称性、持续性，但时轻时重，疼痛的关节往往伴有压痛，受累关节的皮肤可出现褐色色素沉着。

特殊关节疼痛

另外，一些特殊关节也会出现疼痛。例如颈椎关节受累，特别是病情长期控制不佳者，表现为颈痛、活动受限。髋关节受累往往表现为臀部及下腰部疼痛。颞颌关节受累则表现为讲话或咀嚼时疼痛加重，严重者有张口受限。

需要注意的是，类风湿性关节炎除了关节症状外，还可能累及其他器官、组织，因此，一经确诊，患者应重视该病，积极配合治疗，以控制症状，减少关节损伤。

痛风性关节炎

痛风性关节炎是痛风的主要表现之一。流行病学显示，近年来由于生活水平的提高，以及饮食结构的改变，痛风在我国的发病率逐年上升，大多数痛风患者合并痛风性关节炎。痛风临床多见于40岁以上男性，女性多在更年期后发病，近年发病有年轻化趋势。常表现为高尿酸血症、反复发作的急性关节炎、痛风石及慢性关节炎、尿酸性肾结石、痛风性肾病、急性肾功能衰竭。同时一般痛风患者还可能伴有肥胖、高脂血症、高血压、糖耐量异常或2型糖尿病、动脉硬化和冠心病等。

痛风性关节炎一般有急性发病期和慢性发病期。急性发病期，患者主要表现为关节的红、肿热、痛，常在清晨或午夜发生，疼痛可呈刀割样、虫咬样或撕裂样，多难以忍受，但该病引起的疼痛多具有自限性，可在数天或2周内自行缓解。如果该病迁延不愈，可导致慢性关节炎，主要表现为关节功能受限、关节畸形等，严重者可降低患者的生活质量。

对于长期高嘌呤饮食的患者，或已经确诊为高尿酸血症的患者，或对于有痛风家族史的人群，应该定期进行体检，以便尽早发现，当患者出现了关节的红肿热痛或关节变形等症状时，应该及时就医。

骨质疏松也可能引起关节炎

糖尿病合并骨质疏松是一个常见的糖尿病慢性并发症，糖尿病患者由于高渗性利尿可造成钙镁磷大量丢失，导致骨量减少，同时由于胰岛素缺乏或不足，蛋白质合成代谢障碍、骨基质合成减少，最后导致骨密度下降。对于合并了骨质疏松的糖友来说，要小心关节炎的发生，因为骨质疏松也可能引起关节炎。骨质疏松通常是体内缺乏维生素D和雌激素所引发的，可能会导致关节出现疼痛的症状，而且还有可能会引发关节炎，另外也有可能会导致关节炎的病情加重。在患上骨质疏松后，应及时地补充钙剂以及维生素D，另外也可以在医生指导下用药物进行治疗。平时最好不要抽烟以及酗酒，还要避免喝含有咖啡因的饮料，以免影响到钙吸收。

关节炎患者的日常生活管理

饮食方面，应改变不良的饮食时间及饮食习惯，不应暴饮暴食，可食用新鲜蔬菜和水果，注意补钙，预防骨质疏松，对于痛风性关节炎患者，多吃低嘌呤食物，如水果、谷物，以及油菜、白菜、胡萝卜等黄、绿色蔬菜，而对于动物内脏、海产品、肉汤、菠菜等含有丰富嘌呤的食物，应避免食用。超重或肥胖者控制膳食总量，避免体重增加，加重关节负担。

运动方面，在医师指导下进行康复运动，包括低强度的有氧运动和关节周围肌肉力量锻炼（如骑自行车、太极、散步等）。每周锻炼4~5次，每次活动半小时左右。避免过度或不恰当的运动导致的关节损伤：比如长途奔走、爬山、上下高层楼梯以及长期不良体位姿势（长期站立、蹲位）。

另外，患者日常还应注意保护关节，包括保持良好姿势，注意劳逸结合，发力时尽量使用大关节、保护小关节等。穿大小合适的鞋，避免穿高跟鞋。可以使用手杖、助行器辅助活动，减轻关节的负担。

类风湿关节炎与糖尿病有什么关系？如何应对这种情况？

很多人并不知道类风湿性关节炎和糖尿病之间有着相互影响的作用，虽然二者表面看起来是不同的疾病，但是如果患有类风湿性关节炎，那么患者患有糖尿病的风险就会增加，相反，患有糖尿病也会有类风湿性关节炎的风险。

1、两者诱因一样

有许多常见的危险因素和行为，可能会导致 2 型糖尿病和骨关节炎。这两种情况经常出现在老年人和肥胖的人身上。

比如遗传因素；不健康的生活方式选择，例如吸烟、饮酒、吃大量加工食品、快餐、甜食、不爱运动等，这些是导致 2 型糖尿病和关节炎发生的其他因素。

2、糖尿病会增加患类风湿性关节炎的风险

2型糖尿病患者，患上关节炎的概率要高得多。由于人体长期出现高血糖和脂质代谢，所以2 型糖尿病会导致身体发生变化。而且，患有 2 型糖尿病的人患骨关节炎和痛风的风险也会增加，两者均为自身免疫性疾病，研究表明遗传因素，可能会增加这两种疾病的风险。

首先，尽早开始治疗，及早发现和治疗类风湿性关节炎可以预防关节损伤和炎症反应。因此，疼痛症状得到控制，患者也要按说明定期用药，可以很好地控制体内的炎症反应。患者需要监测，并与医生进一步讨论，及时调整治疗方案。

其次，保持健康的体重，超重是 2 型糖尿病的主要风险因素，所以患者日常要来监测他们的碳水化合物摄入量，以及限制使用加工食品，低纤维，应该多吃绿色蔬菜，低血糖指标的食物。应该注意的是，随着时间的推移，糖尿病会发生不同的变化和进展。因此，需要定期对疾病进行检查，准确评估当前状况，以便按照医生的规定制定适当有效的治疗方案。

最后，控制糖尿病并降低患骨关节炎的风险。增加定期锻炼：研究表明，身体活动对于控制 2 型糖尿病和骨关节炎都是必要的。充足的运动可以帮助调节体重、降低血糖、改善体质和活动能力，从而影响疾病进展，降低关节炎并发症和糖尿病的风险。还要服用适当的药物来控制疾病，一些研究表明，某些关节炎药物有助于降低患糖尿病的风险。因此，药物和运动，再加上适当的护理，可以帮助人们控制这两种情况。

健康科普丨啥是夏科氏关节病？患糖尿病的患者要警惕！

红网时刻新闻5月20日讯（通讯员 尚客君）近日，株洲市天元区三门镇的张女士感觉右脚部不适，来到株洲市中医伤科医院手足科就诊。

市中医伤科医院手足科主任、主任医师李康贵检查发现，张女士右足踝部肿胀，皮色暗红，皮温略有增高，右足跟部压痛，右足肢端血运感觉可。李康贵当即考虑患者为足部感染或者痛风，检查血尿酸、血常规及炎性指标，结果除开一项炎性指标轻度增高外没有其他阳性发现。再行MRI（核磁）、CT检查后发现右足跟骨1处新鲜骨折合并右足跟骨、距骨陈旧性骨折。

新鲜骨折 陈旧性骨折，这看起来的一对骨折，咋就没啥感觉呢？陈旧性骨折之前也是新鲜骨折，她咋就没啥感觉呢？既有骨折，必有引发因素，于是李康贵反复追问病史，了解到张女士患有糖尿病10余年。于是，李康贵诊断其为夏科氏关节病。

1、啥是夏科氏关节病？

夏科氏关节（Chracot 关节），是一种因感觉神经障碍而引起的关节病。临床表现以慢性、进行性、无痛性骨质破坏，甚至出现关节变形、异常活动及半脱位为主，但由于感觉神经的功能障碍，患者在其关节处于异常状态时，多无疼痛感觉或仅有轻微胀痛感，故被称为无痛性关节病、神经性关节病或神经营养性关节病。因为是法国医生Charcot首次发现了脊髓结核患者的这种特征性关节病变，故而将该病命名为夏科氏关节病。

2、¼首诊时被误诊：

该病在临床上容易引起误诊。由于大多数临床医师对该病的认识不足，局限于骨性疾病范围内进行诊断，尤其易与骨性关节炎、类风湿性关节炎、全关节结核、滑膜软骨瘤病以及骨肿瘤相混淆，有报道称近四分之一的糖尿病性夏科氏关节病在首诊时被误诊。

3、临床表现：

起病隐匿，症状轻，体征重；感觉神经受累，但运动神经无侵犯；关节疼痛和活动受限不明显；关节严重破坏、肿胀；关节不稳，甚至畸形、活动过度；触诊可有囊性感、活动性硬块等。

4、常见病因：

糖尿病：最常见病因之一，多见于足踝部；

脊髓空洞症：多见于肩关节、上肢关节；

脊髓梅毒：多见于下肢大关节。病因还有脊髓结核、麻风病、重度脊髓膜膨出等。

夏科氏关节病起病隐匿，进展缓慢，早期出现的症状可能仅为关节肿胀、轻微麻木等，极易被漏诊误诊。如足踝部出现畸形、溃疡，一定要及时到正规医院专科就医，避免误诊、误治以及截肢等悲剧的发生。患有糖尿病的患者一定要及时正规治疗糖尿病，减少糖尿病并发症发生。