老年人糖尿病怎么治疗(老年人糖尿病怎么引起的)

李医健康说 2024年12月07日 20:06 0

文章目录：

1、老年糖尿病，用药何方？治疗要点何在？医生为您细细道来！
2、老年糖尿病该使用哪些药物，治疗过程中需要注意点啥？医生讲清楚
3、【生命全周期管理系列科普】老年医学科：老年人如何应对糖尿病足溃疡

老年糖尿病，用药何方？治疗要点何在？医生为您细细道来！

声明：文章内容仅供参考，故事情节纯属虚构，意在科普健康知识，如有身体不适请线下求医。

老张是个开出租车的老手，年过六十，性格豪爽，平日喜欢和客人唠嗑，每天跑车十几个小时也不觉得累。可是，最近他却总觉得体力不支，眼前时不时发黑，腿脚也开始发麻。

起初，他还以为是累的，没往心里去。直到有一天，他在路口等红灯时，手突然握不住方向盘，差点酿成车祸。这下老张慌了，赶紧去了医院。

医生给他测了血糖，结果一出来，老张心里咯噔一下——血糖高得吓人。医生告诉他：“你这已经是糖尿病了，年纪大了，身体机能下降，再加上你天天开车，久坐不动，饮食也不规律，血糖飙升是迟早的事。”

老张一听，心里五味杂陈，自己怎么就成了糖尿病患者呢？他想着：“这病是不是一辈子都治不好了？我以后还能跑车吗？”

糖尿病，这个名词对老张来说既陌生又可怕。他的脑海中浮现出了各种可怕的画面：失明、截肢、甚至瘫痪。

他开始担心自己的未来，担心自己无法再供养家人，甚至连生活都无法自理。然而，医生的话让他心中的担忧稍微缓解了些：“现在发现得还不算晚，虽然糖尿病不能根治，但通过合理的治疗和生活方式的调整，完全可以控制住，不会影响你的正常生活。”

老张回到家后，心情依然沉重。糖尿病，这不就是得一辈子吃药吗？他想起年轻时，他的一个朋友因为糖尿病晚期，最终失去了双腿。想起这些，他的心里更加忐忑不安。

第二天，老张又去了医院，医生针对他的情况，为他制定了详细的治疗方案。其实，老年糖尿病患者并不少见，很多像老张这样的人，常常因为生活习惯不健康，再加上年龄的增长，体内胰岛素的分泌功能变差，导致糖尿病的发生。

对于老年人来说，糖尿病的治疗不仅仅是控制血糖，还要兼顾其他慢性病的管理，比如高血压、心脏病等。治疗糖尿病的关键之一是药物治疗。

医生为老张开了几种药，其中包括一种帮助身体更好利用胰岛素的药物，还有一种是控制血压的药。老张有些疑惑：“我不是糖尿病吗？为啥还给我开控制血压的药？”医生解释道：“糖尿病患者通常合并其他疾病，特别是老年人，心脑血管疾病的风险更高，控制血糖的同时，也要防止血压飙升。”

药物治疗确实是老年糖尿病患者的重要手段，但药物并不是唯一的解决方案。医生一再强调，生活方式的调整同样重要。老张听到这些时，眉头紧锁，他心想：“我一把年纪了，能改啥习惯呢？”

但医生接下来的话让他重新思考：“你并不需要做剧烈的运动，只要每天坚持散步，减少高糖、高脂饮食，保持一个规律的作息，就能很大程度上帮助控制病情。”

医生还告诉他，糖尿病患者的饮食非常重要，尤其是老年人，很多看似健康的食物，其实含糖量很高。比如水果，虽然它们富含维生素，但有些水果的糖分也不低，吃多了也会让血糖升高。

回到家后，老张开始慢慢调整自己的生活。他不再像以前那样随便吃饭，而是开始认真学习什么该吃，什么不该吃。他也不再坐着不动，每天下午，他会绕着小区走上几圈，虽然步子慢，但他觉得自己的精神头比以前好多了。

而且他发现，原来自己并不是“药罐子”，只要生活方式调整得好，药物的剂量也可以减少。一个月后，老张的血糖控制得不错，身体也没有之前那样疲惫。

医生对他的情况感到满意，告诉他：“保持下去，你的生活质量会越来越好。”老张这才松了一口气。他说：“原来糖尿病并不是我想象中那么可怕，关键是要用对方法。”

事实上，老年糖尿病的治疗不仅要依赖药物，还要根据每个人的具体情况，进行个体化的管理。每个人的体质不同，病情发展也不一样，不能单纯依靠药物。

医生常常会根据患者的年龄、病史、生活习惯等，制定不同的治疗方案。有些人可能需要长期服药，而有些人通过生活方式的调整，就能够将血糖控制在理想范围内。

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（文中故事纯属虚构，如有雷同纯属巧合，身体不适应及时寻求医师帮助）

老年糖尿病该使用哪些药物，治疗过程中需要注意点啥？医生讲清楚

今天，有一名不明原因昏迷的老人恢复了意识，成功转回了普通病房。这是一位糖尿病肾病的老人，因为肠梗阻在当地医院住院，治疗一周，反反复复出现意识障碍，直到彻底昏迷，才转到张医生这里救治。

接手这位老人后，全科的医生都感到奇怪，因为大家都找不到她意识障碍的原因，所有的检查结果都无法给出答案。没有办法，只能反复的与病人家属沟通，询问她从发病到现在的各种治疗细节。最后才发现，这位老人住院以后，一直在禁食水，可平日里使用的降糖药物，调整的却不及时，张医生判断，导致老人昏迷的原因，就是低血糖。

之前，咱们已经聊了3次关于老年糖尿病的问题，其中就提到过，老年人的低血糖和年轻人明显不同，很多症状都不典型，而且容易出现更容易发生无意识低血糖、夜间低血糖和严重低血糖，出现严重不良后果。

虽然没有证据证明张医生的判断，但我们的团队经过讨论，消除了分歧，大家都同意了治疗的方案，经过两天两夜的救治，患病的老人终于恢复了意识。这也证明了张医生的判断。当看到她见到儿子的那一刻，我们都感到很欣慰。

借着今天这件事，咱们再聊一下老年糖尿病的最后一个问题，也是朋友们最为关心的一个问题，就是有关于治疗上需要注意的事项。前面的作品咱们说过，对于老年朋友，应根据临床特点进行分型，来决定血糖和糖化血红蛋白的控制目标，但朋友们都知道，并不是所有的老人都可以进行精确分型的。

更为重要的是，患病老人和照顾者的意愿也是制定个体化治疗方案的重要考虑因素。而且，病人的健康状态和意愿是可能随时间改变而改变的。所以，张医生建议，对相对健康的老年糖尿病朋友，如果仅使用低血糖风险低的口服降糖药物治疗，可以考虑将糖化血红蛋白控制到接近正常的水平。

对健康中度受损或健康状态相对较差的老年糖尿病病人，可以酌情放宽血糖控制目标，但应避免高血糖引发的症状及可能出现的急性并发症。老年糖尿病患者应该在安全的前提下，进行有效的降糖治疗。健康教育、合理饮食、安全有效的运动应该贯穿老年糖尿病治疗的全程。

大多数内分泌医生都会根据病人的降糖目标、现有血糖情况、重要脏器功能和经济承受能力等因素，去制定合理、便利、可行的降糖方案。一般都会优先考虑不易出现低血糖的口服降糖药物，如二甲双胍、α⁃糖苷酶抑制剂、二肽基肽酶-4抑制剂等。

对没有禁忌证的老年糖尿病朋友，合理使用胰高血糖素样肽-1受体激动剂和钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂，因为这些降糖药在降糖的同时，可能具有改善心、肾结局的作用。在这里需要提醒朋友们的是，年龄不是使用二甲双胍的禁忌证。

聊到这里，有一个问题不知道朋友们想过没有。不是所有的病人，在治疗上都会一帆风顺的，利用前面咱们提到的药物，肯定会有不达标的情况，这时候怎么办？张医生的建议是，对使用上述药物血糖难以达标、自我管理能力较强及低血糖风险可防可控的朋友，可以酌情使用胰岛素促泌剂，如磺脲类药物和格列奈类药物。

但应尽量避免使用降糖效果很强、作用时间很长、低血糖纠正困难、可能给老人带来严重不良后果的药物，比如格列本脲。要根据病人特定的身体状况避免使用可能对患者造成潜在不良影响的药物。肾功能不全的病人要慎用主要经由肾脏排泄的药物；心力衰竭的病人要慎用加重心脏负荷的药物；骨质疏松的病人要慎用影响骨代谢的药物；严重缺氧状态下要慎用可能导致乳酸增加的药物等。

看上去是不是已经很复杂了，但这还不算完，如老年人需要做一些造影检查，必须使用对比剂，要在用药前后多饮水，并短期停用二甲双胍。还有，在使用胰岛素的时候，要充分考虑胰岛素治疗的获益、使用的便利性和可能出现的问题。

很多朋友看到这里，就感觉不理解，胰岛素不是最基本的降糖药物吗？怎么还要这么担心呢？这与老人的生理特点是密切相关的。除此之外，还需要斟酌老人的视力、双手配合精细操作的能力、出现低血糖时的自我应对能力等因素。这些对年轻人可能不算什么，对于老年人来说，可能就是十分困难的技能。

对空腹血糖升高为主的老人，应首选基础胰岛素治疗。在使用短效或预混胰岛素及其类似物时，要注意空腹血糖和餐后血糖的正常生理曲线。应及时评估病人的健康状态，并及时调整降糖治疗目标和用药方案，根据需要将复杂的治疗方案进行简化，对获益不明确的应考虑去强化治疗。

最后，张医生想提醒朋友们，对老人血糖的管理，要注意人文关怀，我们要从老人的角度去思考我们的医疗行为。我们小时候最烦的就是老师和家长对我们说的话就是：我都是为你好。这句话同样适用于我们对父母血糖的管理，不要总是认为自己是为老人好，就可以不考虑他们的感受。儿女对父母的爱应该是：我在乎你，同时，我还在乎你的感受。仔细想一想，一个闷闷不乐的老年人，怎么可能管理好自己的血糖

总的来说，老年糖尿病的评估和治疗要比年轻人复杂的多，涉及方方面面的因素，需要全面慎重考虑治疗获益与风险，既要避免因过度强调治疗安全性问题，而放松对老年糖尿病的血糖管理，又要避免过度治疗可能出现的问题，及带给患病老人的负担。