糖尿病周围神经病变的表现(糖尿病周围神经病变能治愈吗)

• 1、糖尿病周围神经病变的症状有哪些，本文都给您总结好了，对照看一下吧
• 2、糖尿病人下肢有这些信号要注意得了神经病变，防治方法给您了！
• 3、糖友们注意了！科普糖尿病周围神经病变的7大表现和治疗方案

糖尿病周围神经病变的症状有哪些，本文都给您总结好了，对照看一下吧

经常有糖友咨询我是不是得了糖尿病周围神经病变？

其实，糖尿病周围神经病变起病隐匿，常常由远端向近端缓慢逐渐进展，很难在早期发现。但出现下列表现，你可能已经发生了糖尿病周围神经病变。

1.感觉异常

糖尿病周围神经病变以感觉异常最为多见，其中有25%的糖尿病周围神经病变糖友以疼痛为首发表现，可以有多种疼痛感表现，如烧灼样、针刺样、电击样或撕裂样疼痛，伴有感觉异常如麻木、瘙痒或蚁爬感等，也可以不同方式合并表现，夜间加重为其特点。

可伴有痛觉过敏，穿袜子、穿鞋子或盖被子时接触皮肤而感到异常剧痛或针刺感、瘙痒不适。

非疼痛的麻刺感和感觉减退也为糖尿病周围神经病变常见的表现，感觉障碍常以四肢远端更为明显，表现为手套-袜套样感觉障碍。

早期即可有腱反射减低或消失，尤以踝反射为著。

2.运动异常

可伴有自主神经受损表现，大部分患者运动受累较轻，早期肌无力和肌萎缩通常不明显。

可隐袭发病，也可急性起病。常常累及单个颅神经和脊神经，以正中神经、尺神经、腓总神经受累多见。主要表现为受累神经支配区域的疼痛、感觉减退和肌肉无力。

颅神经也可受累，如动眼神经、展神经、面神经等，其中动眼神经麻痹最常见，表现为眼睑下垂，眼球不能向上、向内、向下转动，由于展神经支配的外直肌及滑车神经支配的上斜肌的作用，眼球处于向外下斜视位置，但瞳孔大小及对光反射正常。

另外，糖尿病神经根神经丛病，也称糖尿病性肌萎缩或痛性肌萎缩，较为少见。常见于腰骶神经根神经丛分布区，尤其是腰2、3、4等神经根病变引起的一系列症状。

急性或亚急性起病，首先出现受累神经支配区的疼痛和感觉障碍，继而出现肌肉无力和萎缩，以下肢近端为主，可单侧或双侧受累。

3.内脏异常

心血管表现:可出现安静时心动过速，直立性低血压所致的头昏、甚至晕厥，冠状动脉舒缩功能异常所致心肌缺血、心绞痛或无痛性心肌梗死、心脏骤停或猝死。

消化系统表现:食管蠕动减慢和胃张力降低、胃排空时间延长等导致的上腹饱涨感，胃酸减少、胆囊功能障碍导致的胃部不适、呃逆、恶心、呕吐等；肠蠕动障碍导致的便秘与腹泻交替等。

泌尿、生殖系统表现:排尿困难、尿失禁，膀胱容量增大、尿潴留，继而容易引发尿路感染；性欲减退、阳痿、月经紊乱等。

4.其他自主神经表现

主要会影响到外周小血管和汗腺自主神经，可出现汗腺分泌异常、血管舒缩功能不稳定、体温调节异常。

其中体温异常主要表现为肢体过冷，以下肢及足部尤为明显。泌汗障碍主要表现为不同于既往的多汗、少汗或不出汗，常为下半身少汗甚至无汗，上半身则因为代偿而出现畏热和多汗的情况。

部分糖友可出现皮肤干燥、弹性减退，手足干燥开裂，并容易继发感染，还可有指/趾甲营养不良等。另外，由于毛细血管缺乏自身张力，致静脉扩张，易在局部形成"微血管瘤"而继发感染。

特别要注意的是伴自主神经功能障碍会增加发生严重低血糖的风险，自主神经功能障碍严重者可出现无症状性低血糖，即血糖<3.9 mmol/L（低血糖诊断点）而不出现交感神经兴奋表现（如心悸、手抖、出汗、饥饿感等），患者不会主动进食或求助而可能很快进展到严重低血糖昏迷。

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总之，出现上述四种表现时，应引起高度重视，及时去医院就诊。确诊糖尿病周围神经病变应注意下面四点:

1．明确患有糖尿病。

2．存在周围神经病的临床表现（症状或体征）和/或电生理检查（肌电图）的证据。

3．经相关实验室检查排除导致周围神经病的其他原因。

4.排除其他引起神经病变的疾病。如果在医院确诊为糖尿病周围神经病变，最好住院治疗。

作者：向建平 主任医师

怀化市糖尿病康复协会会长

单位：怀化市第一人民医院内分泌代谢科

国家代谢性疾病临床医学研究中心怀化分中心

国家标准化代谢性疾病管理中心（MMC）怀化分中心

怀化市糖尿病康复协会

怀化市糖尿病专业委员会

糖尿病人下肢有这些信号要注意得了神经病变，防治方法给您了！

糖尿病已经悄然成为人类的第一大慢病，慢慢的到来，让人防不胜防，但了糖尿病的人，首先的问题就是防并发症，怎么防呢？当然就要提前了解相关知识，今天我们讲一讲糖尿病人周围神经病并的预防知识！

今年59岁的李先生，糖尿病史10余年，期间一直口服二甲双胍治疗，两年前出现双下肢麻、凉、痛，他一直没有太在意，血糖也控制的忽高忽低，半年前症状加重，最后因一次剪指甲而引发了感染，导致了足足大面积溃烂，成了糖尿病足病。

一、糖尿病人为何会出现双下肢麻凉痛？

首先要提醒广大糖尿病友，如果已出现肢麻凉痛，就要注意了这就是所说的糖尿病引起的周围神经病变，为什么会有这种症状发生呢？因为在身体的表层皮肤，充满着神经末梢的感应器，如触觉、温度、痛感等外来的刺激，就会由神经网络把信号传到大脑来诠释。如果把神经比喻成一条电线，那么糖尿病周围神经病变常常是外层的电线皮破损。这时候就会出现异常的神经感觉，典型的症状是四肢远端的麻木、疼痛、发凉和感觉异！

当然糖尿病周围神经病变不光会让下肢受损，严重者可累及心血管、消化、呼吸、泌尿生殖系统，还可出现体温调节、泌汗异常及神经内分泌障碍，严重影响患者生活质量。

根据受损神经类型，糖尿病神经病变通常分为四类：

周围神经病变：神经损伤影响周围神经的感知能力，如温度觉和触觉。周围神经病变通常会影响手臂、手、腿、足和足趾，造成疼痛或失去知觉。这是最常见的糖尿病神经病变。

近端神经病变：神经损伤导致髋部、大腿、骨盆和臀部疼痛。肌无力和腿部疼痛也是近端神经病变的常见症状。

局部神经病变：对某一特定神经或神经群的损伤。局部神经病变通常会导致强烈的、突然的肌无力、疼痛和感觉丧失。

自主神经病变：自主神经病变可影响一系列关键的人体机能，如心脏和呼吸频率、胃肠活动、性功能和血压。很多自主神经病变患者无法感知其血糖下降至危险的低水平。

二、糖尿病周围神经病变了还能治好吗？

糖尿病人如果出现早期的下肢发麻或发凉，引起足够的重视并积极治疗，就能逆转，但治疗过程可能需要很长疗程，如果不及时治疗，一不小心碰破了，就引发足病了，这样不但治起来费事，而且还有可能引发截肢的风险。

在治疗糖尿病神经病变方面，主要有以下几种方法

1、对因治疗，控制血糖的基础上采用

营养神经：常用药有甲钴胺等。

抗氧化应激 ：如α-硫辛酸等

改善微循环 ：常用药如胰激肽原酶、前列腺素E1、己酮可可碱、山莨菪碱、西洛他唑、活血化瘀类中药等。

醛糖还原酶抑制剂：如依帕司他等。

2、对症止痛治疗 如加巴喷丁、普瑞巴林、阿米替林等。

3、在辨证论治基础上，运用中药汤剂、针灸、中药熏洗等治疗。

4、采用血管介入治疗，或者采用动脉微灌注直治，这两种治疗目前效果最好，见效也最快。

三、得了糖尿病周围神经病变，饮食怎么吃？

饮食是治疗糖尿病的重要一环，得了糖尿病或相关并发症后，更要加强饮食管理，在饮食上，周围神经病变患者要以低盐低脂优质蛋白饮食为原则，主食以疏糖营养馒头为主，副食肉、蛋、奶、油要适量，一日1个鸡蛋、半斤牛奶（脱脂）、100克瘦肉、各种蔬菜500克，烹调食物油25克，以保证机体营养供；

糖尿病人除了饮食，还要注意三餐后的运动，以步行为主，餐后行走30分钟以微微出汗为主，以增强机体抵抗力。

四、糖尿病友得了神经病变后，有哪些注意事项？

正确使用降糖药：无论使用胰岛素还是其它药物治疗，稳定性和监测对保证药物发挥作用至关重要。

减少饮酒：酒精会导致血糖波动，且常常与药物发生相互作用，还含有可导致超重的无营养热量。

如有必要需减肥：超重可导致胰岛素敏感性下降，血糖升高，还会增加糖尿病神经病变发生概率。

选择健康脂肪：坚果、豆类、植物油、低脂乳制品、瘦肉和家禽产品所含的脂肪可被人体加工、利用和清除。人工或添加脂肪，通常被称为反式脂肪，会被人体储存而非利用，通常会导致高胆固醇和体重增加。

避免摄入过多糖：高度精炼或加工的糖如含高浓度葡萄糖或果糖的甜味剂会导致血糖快速升高和下降。避免血糖过高或过低是合理控制血糖并防止进一步神经损伤的关键。

治疗其他并发症：影响血糖、血压和血流或神经控制的健康状况如心脏、肝脏和肾脏疾病，均可增加糖尿病神经病变发生概率。

运动：规律运动有助于保持血糖稳定，降低胆固醇，改善肌肉效率和耐力，改善血流。建议每周运动150分钟，最好分为5个30分钟来实施。

四、糖尿病周围神经病变要怎么预防？

因此我们糖尿病患者应加倍重视，早期预防显得尤为重要。积极控制血糖，维持血糖在理想的范围，同时保证血脂、血压等指标达标，从而减少糖尿病周围神经病的发生。对于已经患有糖尿病周围神经病的患者，应该在保持上述血糖、血压、血脂等指标达标的情况下，针对糖尿病周围神经病的发病机理应用药物治疗。

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糖友们注意了！科普糖尿病周围神经病变的7大表现和治疗方案

糖尿病周围神经病变是糖尿病患者最常见的并发症之一，不同个体表现不一样，而且没有先后顺序，但是症状表现和治疗方案基本就是下面这些内容，糖友们关心的内容都在这里啦，赶紧收藏好！

糖尿病周围神经病变主要7大临床表现：

1、下肢乏力，且逐渐加重。

2、肢体麻木，从远端大于近端。

3、疼痛。随着麻木逐渐加重，会出现疼痛的感觉。

4、脚底软。像踩在棉花上一样走路不稳的感觉。

5、手脚发凉。这是由于下肢循环不通畅造成的，说明糖尿病已经引起微循环障碍。

6、烧灼感。经常会表现为手指肚或者脚趾出现灼热的感觉

7、皮肤瘙痒。有蚂蚁行走感。

糖尿病周围神经病变如何治疗呢？

糖尿病周围神经病变肯定是由于长期高血糖导致的，造成了神经受损、微血管病变、神经代谢紊乱等，治疗也是从这几方面着手：

首先控制好血糖这是基础，另外再联合以下几类修复治疗的药物：

1、抗氧化应激的药物：常用的是硫辛酸，主要起抗氧化作用，是治疗糖尿病神经病变的主要药物。

2、改善神经代谢紊乱的药物：依帕司他。

3、改善微循环的药物：用来提高神经细胞的血氧供应。常用的有前列地尔、胰激肽原酶。

4、营养神经的甲钴胺 VB1。

5、中医中药：强效活血药（尤其是以动物药为主药的中成药效果好） 坚持推拿按摩或者拍打下肢促进血液循环，此方很有效。

温馨提示：糖尿病神经病变虽然疗效慢，一般至少需要半年以上的时间，但是只要把血糖控制好，规律的服用营养神经、改善微循环，抗氧化应激的药物，在配合中医中药等方法，还是可以逆转的。