糖尿病蜜月期10年(糖尿病蜜月期最长多久)

• 1、一个故事告诉你：糖尿病患者的“蜜月期”是怎么回事
• 2、辟谣｜糖尿病能治愈？其实那只是“蜜月期”
• 3、血糖能逆转？糖尿病不再是终身性疾病？内分泌专家这么说......

一个故事告诉你：糖尿病患者的“蜜月期”是怎么回事

“主任，好感谢你，你治好了我的糖尿病，我今天是来复查的”。

治好了糖尿病？我听到此类讲话一向很谨慎，因为我知道，糖尿病是终生性疾病，目前不能根治，只有“江湖游医”才会有如此“药到病除”的说法。

进一步追问：

患者李某，女，28岁，2年前因“口干、多饮、多尿、体重下降2个月入院”，患者入院后检查，肥胖体型，体重指数（BMI）28kg/m²,空腹血糖15mmol/L,餐后2小时血糖24mmol/L，糖化血红蛋白10.0%，胰岛素及C-肽水平正常，糖尿病相关抗体阴性，诊断为2型糖尿病，患者知道病情后非常吃惊，不相信自己这么年轻就患有糖尿病。

考虑患者为初发2型糖尿病，充分评估病情，在生活方式干预的基础上，予胰岛素泵强化治疗2周，出院后继续予每天4次注射胰岛素强化治疗1个月，其后停用胰岛素。

血糖正常，多次复查空腹血糖4-6 mmol/L，餐后2小时血糖6-8mmol/L左右。

我马上明白，这不是糖尿病治愈了，而是糖尿病强化治疗后，一种暂时的缓解状态，即糖尿病的“蜜月期”（Honeymoon Period）。

什么是糖尿病的强化治疗

糖尿病的强化治疗，是指对于明显高血糖的患者，采用胰岛素泵强化治疗方案或者每天多次注射胰岛素的方案，使血糖严格达标，解除高糖毒性，部分恢复胰岛功能。

强化治疗空腹血糖要控制在4.4～7.0mmol/L，非空腹血糖≤10.0mmol/L。胰岛素强化治疗时应同时对患者进行饮食控制及运动治疗，强化治疗的时间为2周-3个月。

哪些糖尿病患者适合强化治疗

强化治疗适合新诊断2型糖尿病患者，糖化血红蛋白>9％或空腹血糖>11.1 mmol／L，可使用短期胰岛素强化治疗。

短期胰岛素强化治疗对新诊断的2型糖尿病患者具有独特的优势，特别是对B细胞功能的恢复和改善具有积极的作用。

什么是糖尿病的“蜜月期”

提起糖尿病的“蜜月期”，也许很多人不知这是怎么一回事。

糖尿病患者早期接受治疗后，部分人会出现临床症状缓解的现象，患者胰岛功能部分恢复，甚至可以停用降糖药物，并维持一段时间的正常血糖，这一过程被称为糖尿病的“蜜月期”。

这对于糖尿病患者来说非常宝贵，如何获得并把握好“蜜月期”，与糖尿病患者的健康息息相关。

强化治疗后哪些患者不需要继续使用降血糖药物

胰岛素强化治疗，会使部分新诊断2型糖尿病患者获得临床缓解，即进入糖尿病的“蜜月期”，维持“蜜月期”的时间长短不等，从数月到数年不等。

如果强化治疗后空腹血糖维持在7.0mmol/L以内，非空腹血糖≤10.0mmol/L，可不需要继续使用降血糖药物，血糖超过此范围，则要继续使用降血糖药物。

如何获得“蜜月期”并维持更长的时间

早发现、早诊断、早强化、早达标：对于符合条件的新发2型糖尿病患者，早期应用胰岛素泵强化或者多次胰岛素注射强化治疗是诱导“蜜月期”的重要因素，时间要早，强化治疗要达标。

加强生活方式干预与病情监测：“蜜月期”内，如果患者能够严格控制饮食、积极加强运动锻炼、禁烟限酒、注意自我监测，定期随访，严格控制血糖、体重、血脂等在目标范围，就可以延长“蜜月期”的时间，相反，如果不控制饮食、缺乏运动，则会导致“蜜月期”时间的缩短。

对于从“蜜月期”重新进入高血糖的患者：在积极生活方式干预的基础上，可尝试再次强化治疗，有诱导再次进入“蜜月期”的希望。

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“蜜月期”对于糖尿病患者很重要，我们要格外珍惜，希望它维持得更久一些，但是，如果有一天“蜜月期”离我们而去，糖尿病患者也不要灰心，在医生的指导下、在自我的管理下，通过正规治疗，一样拥有健康美好的生活。

患者李某听了我的解释，高兴地点了点头，笑着说：“我一定会珍惜这来之不易的“蜜月期”，积极配合治疗”。

今日互动

“关于糖尿病蜜月期，您有哪些问题，欢迎留言？”

作者：梅高财 主任医师

单位：怀化市第二人民医院（怀化市肿瘤医院）肾病内分泌科

怀化市糖尿病学专业委员会

怀化市内分泌学专业委员会

怀化市糖尿病康复协会

辟谣｜糖尿病能治愈？其实那只是“蜜月期”

陈伊森在门诊的时候经常有病人会问我“糖尿病能根治吗？”我也很希望答案是肯定啊！可惜，每次我给出的答复都是“不能”！“可是人家网上说有可以根治的药啊！”有病人会给我引经据典一下。呵呵，这时候我就会想起当年遇到的一位病人，第一次诊断为糖尿病后，她消失了三个月，后来重新来看门诊的时候，向我哭诉听了网上说可以根治的话，花了3000大洋买了药，结果原来是交了学费，最后还是乖乖回来重新检查规范吃药。

所以，下次再有人告诉你说“老铁！我这有个神药可以根治糖尿病哦！”千万记得陈伊森的话“糖尿病是没法根治哒！”这可以帮广大糖友省下好多智商税哦！

那么，得了糖尿病，真的要那么悲催地终身吃药吗？天空飘过5个字——“那倒不一定！”

陈伊森曾经给多个空腹血糖达到15mmol/L以上的初发糖尿病糖友进行了住院胰岛素治疗，在他们的血糖稳步下降后慢慢地减少胰岛素用量，最后胰岛素停药，也没有再使用口服药，完全进入了“不吃药，不打针，照样能治糖尿病”的传说阶段！

这是什么阶段呢？不要迷信啊，其实，这就是——糖尿病的“蜜月期”：它是指有部分的糖尿病早期患者在接受了合理的治疗后，血糖恢复正常，就可以拥有一段不用打针吃药而血糖照样正常的美好时光。这段时光对于糖友来说就像“新婚蜜月”一样甜蜜，故临床上称之为糖尿病“蜜月期”。这段时间，短则数月，长则数年。

不过，别想得那么美，不是每个人都有蜜月期。为什么有些人会进入蜜月期呢？如果糖尿病发现及时，胰腺受损小，早期通过胰岛素进行胰腺保护，让它得到充足的休息，休养生息以后，通过人体的自愈能力，让它能基本恢复到正常状态下，那么恢复正常功能的这段时间，就是蜜月期。如果你正好成为了那个“lucky one”，那么就好好听医生的话， 仔细谋划，努力延长你的蜜月期吧！

如何延长“蜜月期”？

研究发现，“蜜月期”的出现和延长，与血糖水平的有效控制，胰岛素分泌功能的极大改善，胰岛素第1相分泌的恢复等因素，使餐后血糖得到有效控制有密切关系。无论采用何种方法，只有将各个时段的血糖都控制在正常水平，才能消除高血糖毒性，才有可能促使胰岛素第1相分泌的恢复，延长“蜜月期”。

1、饮食、运动是基础治疗

这对任何类型糖尿病都是有效的。诱导“蜜月期”的时间不会太长，一般为2～3周。因此，患者要下定决心，树立信心，克服困难，全力配合。饮食控制要更严格一些，运动锻炼要更规范一些。坚持餐后1小时开始运动。体力差者可散步：每分钟100步，运动30分钟；体力较好者可慢跑：每分钟110步，20分钟；年轻没有并发症者可以小跑：每分钟120步，10分钟。三者的运动量均为一个运动单元，都可消耗热量80～100千卡，降低血糖1.0～2.0mmo1/L。要记住，管住嘴，迈开腿，永远是最有效的降糖办法！

2、早期胰岛素强化治疗

胰岛素的早期应用是诱导“蜜月期”的重要策略，时间要早，剂量要大，注射次数要多，血糖检测每天至少在4次以上，要保证餐后血糖都在正常范围，因而最好能住院治疗，采用胰岛素泵或胰岛素4次以上强化治疗。

3、联合口服降糖药

在胰岛素强化治疗的基础上，对肥胖者可联用二甲双胍，餐后血糖高者可联用α-糖苷酶抑制剂。均可以起到减少胰岛素剂量，降低机体氧化应激反应，改善代谢状态，更有效控制体重及血糖、血脂。

进入了“蜜月期”，也并不意味着高枕无忧了，毕竟我们的糖友的胰腺比正常人更为娇弱，需要更密切的监测和呵护。所以平时定期多监测指尖毛细血糖（每1-2周一次，空腹和餐后2小时血糖都有必要），定期查静脉血糖、血脂、糖化血红蛋白（至少每3个月一次），可以早期发现血糖升高的趋势，及时调整生活习惯，尽早干预，避免糖尿病引起的慢性并发症。

亲爱的朋友，如果你不幸得了糖尿病，不要太焦虑，因为你还是有机会进入“不打针，不吃药，血糖照样能平稳”的“蜜月期”。不过，得了糖尿病，就有如达摩克里斯脑门上那把剑，需要时时警钟长鸣、每日三省吾身（管住嘴了吗？迈开腿了吗？照医生的话做了吗？），这样才能防止它下次卷土重来！

血糖能逆转？糖尿病不再是终身性疾病？内分泌专家这么说......

钱江晚报·小时新闻 通讯员 张弛 记者 何丽娜

45岁的韦先生（化名）平时是名装修工人，由于近年来工作忙碌，几乎没时间运动，晚上常点外卖吃夜宵，平时也是饮料当水喝。

自此，人开始“过劳肥”，1米7的身高，体重却飙到了190斤，一次去工地检查地砖安装质量，竟由于肚子太大，人都蹲不下去......

平时常感觉口干乏力，偶尔还有点头晕的韦先生去医院做了检查，没想到报告单上的箭头把他吓出一身冷汗：

空腹血糖10点多，甘油三酯也非常高，尿蛋白也有两个 ，还有脂肪肝、高尿酸血症等等，疾病诊断列了七八条。

而最让韦先生担忧的，则是被确诊为2型糖尿病，医生说的很明确：直接住院，而且需要长期治疗。

近日，韦先生来到杭州市红会医院内分泌科牟新主任的专家门诊，牟新医生结合韦先生具体病情及相关检查，认为他的2型糖尿病属于初期，可试着通过中西医结合的治疗方法，看看能否“逆转”血糖。

之后的三个月，韦先生严格控制饮食，规律的运动，改变之前不健康的生活方式，血糖控制良好，并成功减重50斤，复诊时化验单上的箭头也都不见了。

目前韦先生已慢慢停用了所有口服降糖药物，仅采用中药治疗，医生说，也许再过一个月就可以实现完全停药了。

“真的可以停药？”激动的韦先生反复向牟新主任确认。

血糖真的能够逆转

这是一个全新尝试

牟新主任介绍：传统观念认为，糖尿病只可控制不能治愈。随着对2型糖尿病发病机制的认识越来越深入，这一观念正在受到挑战，2型糖尿病的逆转正在成为现实。

其实很早在1型糖尿病患者身上就观察到过这种现象，在不用任何药物的情况下，患者的血糖能够控制在达标的状态，被形象的称为“蜜月期”，而2型糖尿病的逆转（或称作缓解），则是近年来的研究结果。

有研究认为：2型糖尿病患者经过严格的控制血糖，改善饮食结构和控制热量的摄入，或者通过代谢手术等手段，有近三分之一的患者可以停药，而且血糖能够保持在正常水平。

2021年8月30日，国际糖尿病专家组发布的《共识报告: 有关2型糖尿病缓解的定义和解释》中指出，糖尿病逆转（缓解）的诊断标准为：停止降糖药物治疗后至少3个月，糖化血红蛋白

哪些糖尿病病友

有希望实现血糖逆转

影响到糖尿病逆转（缓解）的因素很多，包括年龄、性别、病程、BMI、初始血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、血糖控制状况、胰岛功能、减重率、用药情况、接受干预的时机、并发症、伴发病、胰腺形态等。

据研究表明：糖尿病病程在6年以内，而且越短越好，一年以内为佳，年龄比较轻者，BMI偏高（肥胖者）都是2型糖尿病逆转的“潜力股”。

实现血糖逆转

重视这“四大法宝”

1、合理减重并长期维持：

减重首先要饮食控制，措施包括低热量饮食、极低热量饮食、低碳水化合物饮食、生酮饮食、间断进食、限时进食等。医生会根据病人具体情况推荐适合的饮食减重方式，在短时间内达到目标体重，同时通过增加日常活动来保持体重。体重减轻的长期维持将有益于糖尿病逆转效果的延续，一旦体重反弹，逆转效果将大打折扣。

2、短期药物强化治疗：

对于初诊的2型糖尿病患者，通过早期的胰岛素或者口服药物强化治疗。糖尿病一旦发现就应尽快住院胰岛素泵强化治疗，且在安全前提下，血糖越低越好，最好完全达到正常人的血糖水平，这样才能使胰岛β细胞得到最佳的保护，并让它恢复部分功能。

图片来源：视觉中国

3、代谢手术：

大量临床试验证明，减重手术是一种有效的干预方式，除可以减轻体重外，对纠正体内代谢紊乱及其引起的并发症有良好的效果，尤其是对于肥胖的2型糖尿病患者。

4、中医药疗法：

国医大师吕仁和教授认为消渴发病是二阳( 足阳明胃、手阳明大肠) 有结滞，结则化热，胃热则多食易饥，大肠热则大便干。

“ 肥者令人内热” ，在肥胖的基础上，诸多因素皆能使体内化热成病，所以针对2型糖尿病早期的患者在辨证论治的基础上，可采用清泻的方法进行治疗。

牟新主任告诫糖尿病病友：“要有信心，糖尿病已不再是一种终身性疾病，通过早期诊断和严格的控制血糖，保持健康的生活方式，很多病友完全可以逆转。”

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