老人糖尿病脚后跟烂了(老人糖尿病脚后跟跳着疼)

• 1、5年糖尿病史并发脚趾溃烂 医生竟用“水泥”为患者治愈
• 2、5年糖尿病史并发脚趾溃烂，医生用“水泥”治愈
• 3、糖尿病会导致“烂脚”？掌握这几点可以降低风险

5年糖尿病史并发脚趾溃烂 医生竟用“水泥”为患者治愈

医生在检查患者。

红网时刻6月8日讯（通讯员 唐思怀 张璋 龙开炳）糖尿病足是糖尿病患者常见的并发症之一，糖足一旦发生不好治疗，甚至严重时还会面临被截肢的可能。近日，湖南航天医院创伤骨科用“水泥”成功治愈了一名（Wagner 4级）糖足患者。

刘先生患糖尿病五年，虽一直服用二甲双胍等降糖药物，但却没有改变抽烟、喝酒的生活习惯，也没有对血糖进行日常监测。一个月前，他惊讶地发现右脚脚趾开始溃疡，反复不愈，到后面发黑、渗液。在湖南航天医院创伤骨科，医生唐思怀发现刘先生的血糖比正常值高了2倍多，右足部分坏疽，诊断其为右侧糖尿病足。（Wagner 4级）。考虑病足创面愈合时间长，往往感染致创面进一步加重，便想到用骨水泥控制感染。

对糖尿病足进行彻底清创，联合抗生素骨水泥覆盖创面是一种有效的抗感染、促进创面生长修复的治疗方式。抗生素骨水泥能持续释放抗生素作用于局部，可高效杀菌，缩短了全身抗生素的使用时间，减少了副作用的发生。同时，抗生素骨水泥应用于创面可形成一层诱导膜，该诱导膜能促进创面释放包括抗炎因子、促血管内皮细胞生长因子等多种因子，从而促进创面内肉芽组织的形成。

与患者沟通后，手术清除坏死足趾，创面应用骨水泥，感染很快得到控制。三周治疗后，创面肉芽形成，无大范围感染坏死组织，创面基本封闭。目前患者伤口愈合良好，未发生伤口感染。

唐思怀提醒：糖尿病足就像它的名字一样，其实是糖尿病的一种并发症，其患病率随着糖尿病患者数量的增多而不断上升，逐渐成为一种流行病，对患者的生活质量造成极其严重的影响。糖尿病患者一定要控制好血糖，要尽早了解糖尿病足的症状有哪些，做到早发现和早治疗。

1、糖尿病足是什么，为什么会诱发糖尿病足？

糖尿病足是糖尿病后期典型并发症之一，是指因糖尿病血管病变和(或)神经病变和感染等因素，导致糖尿病患者足或下肢组织破坏的一种病变。糖尿病足的发生跟糖尿病的病程有关，病程越长，越容易发病。很多糖尿病患者不注意控制血糖，平时不规律服药，不经常监测血糖，导致血糖控制不佳。高血糖引起神经病变和免疫力低下，会导致血管闭塞和狭窄，再加上可能伴有高血压冠心病等并发症，加重了血管病变程度，这些都是引起糖尿病足的主要原因。

2、如果有糖尿病足，脚部会有这些症状。

糖尿病足的早期症状为神经病变和血管病变引起的相关症状，如下肢麻木、感觉减退或消失、皮肤干燥弹性差、皮肤温度下降、色素沉着等。若未能及时、有效的加以控制，将会进展至晚期，出现足溃疡和坏疽。

3、按Wanger分级标准，糖尿病足可分为六级。

Wagner 0级：有发生足溃疡危险因素的足，目前无溃疡。

Wagner 1级：表面溃疡，临床上无感染。

Wagner 2级：较深的溃疡，常合并软组织炎，无脓肿或骨的感染。Wagner 3级：深度感染，伴有骨组织病变或脓肿。

Wagner 4级：局限性坏疽(趾、足跟或前足背)。

Wagner 5级：全足坏疽。

4、针对不同级别糖足，如何治疗？

属于Wagner 0级的患者，通常通过降血糖，抗血小板，扩张微循环等治疗以及避免外伤、穿鞋磨损等措施预防足部溃疡的发生，一般1级及部分2级糖尿病足通过药物等基础治疗及伤口换药能够使溃疡愈合。长期不愈合的2级及3、4级糖尿病足通常需要行手术治疗。发展成Wagner 5级糖尿病足需行截肢手术。

5年糖尿病史并发脚趾溃烂，医生用“水泥”治愈

糖尿病足是糖尿病患者常见的并发症之一，但糖足一旦发生也不好治疗，甚至严重时还会面临被截肢的可能。近日，湖南航天医院创伤骨科用“水泥”成功治愈了一名（Wagner 4级）糖足患者。

术前脚趾

刘先生患糖尿病五年，虽一直服用二甲双胍等降糖药物，但却没有改变抽烟、喝酒的生活习惯，也没有对血糖进行日常监测。一个月前，他惊讶地发现右脚脚趾开始溃疡，反复不愈，到后面发黑、渗液。这可急坏了他。在湖南航天医院创伤骨科，医生唐思怀发现刘先生的血糖比正常值高了2倍多，右足部分坏疽，诊断其为右侧糖尿病足。（Wagner 4级）。考虑病足创面愈合时间长，往往感染致创面进一步加重，便想到用骨水泥控制感染。

对糖尿病足进行彻底清创联合抗生素骨水泥覆盖创面是一种有效的抗感染，促进创面生长修复的有效方式。抗生素骨水泥能持续释放抗生素作用于局部，可高效杀菌，缩短了全身抗生素的使用时间，减少了副作用的发生。同时，抗生素骨水泥应用于创面可形成一层诱导膜，该诱导膜能促进创面释放包括抗炎因子、促血管内皮细胞生长因子等多种因子，从而促进创面内肉芽组织的形成。

使用抗生素骨水泥

与患者沟通后，手术清除坏死足趾，创面应用骨水泥，感染很快得到控制。三周治疗后，创面肉芽形成，无大范围感染坏死组织，创面基本封闭。目前患者伤口愈合良好，未发生伤口感染。

唐医生提醒：糖尿病足就像它的名字一样，其实是糖尿病的一种并发症，其患病率随着糖尿病患者数量的增多而不断上升，逐渐成为一种流行病。对患者的生活质量造成极其严重的影响。糖尿病患者一定要控制好血糖，要尽早了解糖尿病足的症状有哪些，做到早发现和早治疗。

1、糖尿病足是什么，为什么会诱发糖尿病足？

糖尿病足是糖尿病后期典型并发症之一，是指因糖尿病血管病变和(或)神经病变和感染等因素，导致糖尿病患者足或下肢组织破坏的一种病变。糖尿病足的发生跟糖尿病的病程有关，病程越长，越容易发病。很多糖尿病患者不注意控制血糖，平时不规律服药，不经常监测血糖，导致血糖控制不佳。高血糖引起神经病变和免疫力低下，会导致血管闭塞和狭窄，再加上可能伴有高血压冠心病等并发症，加重了血管病变程度，这些都是引起糖尿病足的主要原因。

2、如果有糖尿病足，脚部会有这些症状。

糖尿病足的早期症状为神经病变和血管病变引起的相关症状，如下肢麻木、感觉减退或消失、皮肤干燥弹性差、皮肤温度下降、色素沉着等。若未能及时、有效的加以控制，将会进展至晚期，出现足溃疡和坏疽。

3、按Wanger分级标准，糖尿病足可分为六级。

Wagner 0级：有发生足溃疡危险因素的足，目前无溃疡。

Wagner 1级：表面溃疡，临床上无感染。

Wagner 2级：较深的溃疡，常合并软组织炎，无脓肿或骨的感染。Wagner 3级：深度感染，伴有骨组织病变或脓肿。

Wagner 4级：局限性坏疽(趾、足跟或前足背)。

Wagner 5级：全足坏疽。

4、针对不同级别糖足，如何治疗？

属于Wagner 0级的患者，通常通过降血糖，抗血小板，扩张微循环等治疗以及避免外伤、穿鞋磨损等措施预防足部溃疡的发生，一般1级及部分2级糖尿病足通过药物等基础治疗及伤口换药能够使溃疡愈合。长期不愈合的的2级及3、4级糖尿病足通常需要行手术治疗。发展成Wagner 5级糖尿病足需行截肢手术。

通讯员：唐思怀 张璋 龙开炳

糖尿病会导致“烂脚”？掌握这几点可以降低风险

一个您身边懂医的朋友 / 让健康变得更简单

☀

每天12:00

无论你在哪里，请记得打开手机

糖尿病患者都知道自从得了病全身都会受到影响，甚至有的人肾脏、肢体、眼部都会受到影响，进而会发展为冠心病、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病足等严重的并发症。

糖尿病足是糖尿病常见的并发症之一，是截肢、致残的主要原因之一。近年来随着糖尿病患者的增多，其发病率也逐渐上升，糖尿病足造成的截肢是非糖尿病患者的15倍，截肢者中超过60%是糖尿病患者，85%以上的截肢源于糖尿病足溃疡恶化。

糖尿病足”俗称「烂脚」，一旦破溃，很难愈合，初期表现为因腿疼而走走停停（间歇性跛行）不及时治疗，后期会发展到需要截肢的地步。

• 早期糖尿病足主要表现：足部发凉麻木、感觉迟钝，有一种蚂蚁爬行的感觉，或袜子套上去的感觉，甚至还有患者会有针刺一样、疼痛的感觉，这是早期糖尿病周围神经病变的症状。随着病变进展，还会出现行走时好像踩在棉花上的感觉，肢端动脉搏动减弱或消失，可出现间歇性跛行，皮肤干燥无汗等。
• 中期糖尿病足主要表现：由于此阶段患者下肢的神经、血管受损状况明显加重，因此，在足底与足背会出现血泡、水泡以及红肿、溃疡等损伤，且患者的足部与健康人相比较，更易患鸡眼、冻疮、烫伤等创伤。
• 晚期糖尿病足主要表现：最典型的糖尿病足的晚期症状，就是足部的皮肤，指头，整个脚发黑，这种发黑，我们称之为坏疽。坏疽如果进一步的演变，那整个脚或者指头就直接坏死了，这种情况就只能截肢。

我们临床上最常见的糖尿病足分级是按照Wagner分级法，将糖尿病足严重程度分为6个等级：

0级：有发生足溃疡的危险因素，但目前无溃疡。

1级：足部表浅溃疡，无感染感染征象，突出表现为神经性溃疡。

2级：较深溃疡，常合并有软组织感染，无骨髓炎或深部脓肿。

3级：深部溃疡，并有脓肿或骨髓炎。

4级：局限性坏疽（趾、足跟或前足背），其特征为缺血性坏疽，通常合并神经病变。

5级：全部坏疽。

血糖水平检查Blood sugar level checking

患上糖尿病足不仅治疗困难，对身心带来创伤，在经济上也会面临不小的负担。受治疗方案影响，糖尿病足一般可以通过截肢的方式进行治疗，费用大约在10000~20000元之间；此外，还可以通过介入术治疗，该方案普遍会贵很多，高达十几万。

糖尿病足治疗花费还会受治疗次数影响。糖尿病足患者，有可能需要进行二次或多次截肢，不仅会延长住院时间，其治疗费用也明显要高于一次截肢。

糖尿病足治疗花费也会受医院等级的影响。不同医院等级，其治疗费用是不一样的。一般来说等级越高的医院，其医生资质、医疗设备、医疗服务等都会较为优越，其收费也相对会更高一些。

汪护士还记得实习的时候在天津某三甲医院就碰到过糖尿病足导致足坏疽的，并且是需要做手术，大概费用一次12万元左右，后期需要住院换药一个月三万到四万左右，平均住院6个月左右才可以痊愈。

糖尿病足的治疗不是一次手术就可以完成的，还需要进行较长时间的后期治疗。由于影响因素太多，糖尿病足的治疗费用并不是固定不变的。因此，具体的费用可以咨询相关的医院。需要注意的是，一定要选择正规的医院进行治疗。

1、应该做到避免一些不良的嗜好（比如吸烟、饮酒）和控制好血糖。空腹血糖7.0mmol/L以下，非空腹血糖10.0mmol/L以下，可以大大降低糖尿病足的发生风险。

2、糖尿病患者要坚持每天进行足部的检查，主要查看是否出现红肿、破损等，特别是趾间有无红肿、发痒等问题，如果发现足部皮肤有破损、水泡等，应立即去医院就诊。

建议糖尿病患者每日以温水洗脚和按摩，洗脚时先用手试试水温，以免水温过高而引起足的烫伤。洗完脚之后一定要擦干，尤其要将趾尖水汽擦干净。

3、另外穿袜子也要选择棉质的袜子，宽松舒适软底的鞋子。建议袜子最好每日一换，并经常对鞋袜进行消毒处理。穿鞋之前，一定要检查鞋内是否有异物，而且尽量不要穿露脚趾的拖鞋或者是凉鞋，避免来自外部的损伤。

4、糖尿病患者还要坚持定期修剪趾甲，过长或者过短的趾甲都会影响行走，严重者甚至引发甲沟炎。另外也要注意不要过度修剪，不要剪到皮肉，引起发炎就得不偿失了。

5、适度规律的运动。大家可以适当地跳跳广场舞或者其他的运动，因为适量的运动可以增强胰岛素敏感性有助于控制血糖，减少心血管危险因素。

最后，汪护士想告诉广大糖尿病病友，对于已经确诊的糖尿病足患者，一定要要积极到正规的医院进行治疗，然后在专业医生的指导下进行相应的锻炼，避免病情发展得更严重。

作者：汪护士。您身边一个懂医的朋友，让健康变得更简单。