肠转流手术治疗糖尿病(肠转流手术治疗糖尿病是真的吗)

• 1、糖尿病手术治疗更彻底 专家带你了解糖尿病肠转流手术
• 2、肠道转流可治糖尿病 湖医附一成功开展腹腔镜手术治疗糖尿病
• 3、腹腔镜肠转流手术让更多糖尿病患者受益

糖尿病手术治疗更彻底 专家带你了解糖尿病肠转流手术

人民网哈尔滨12月18日电 今年53岁的张先生患2型糖尿病病史长达11年，于入院前4年开始使用胰岛素，4年来胰岛素用量逐渐增加，每日用量多达60多单位，但血糖控制却十分不稳定且逐渐增加，血糖最高可高于20mmol/L，严重影响生活质量危及生命安全。

在听说黑龙江省医院即将开展糖尿病的微创手术治疗后，张先生便慕名赶来住进了普外四科。该科主任沈继伟随后对张先生进行了仔细的检查，经术前检测患者相关指标发现，张先生虽然符合腹腔镜下肠转流手术基本指标。但由于患者20余年的心脏病及高血压病史为手术增加了相当的风险。术前检查同时还发现患者眼底血管病变，脂肪肝，双侧颈动脉，锁骨下动脉及双下肢动脉多发斑块，下肢静脉瓣功能不全，考虑这些病变特别是眼底血管病变与患者多年糖尿病关系密切。

为此，沈继伟邀请到了我国普外科知名专家、原武警总医院普外科主任张新国教授，来为张先生共同制定手术方案并为患者成功实施了腹腔镜下肠转流手术。

由于术前准备充分，术中配合顺利，此次手术时间远远低于同类型手术。同时秉承无痛外科及快速康复外科的理念，患者胃管、尿管均于麻醉后留置并于术后麻醉清醒前拔出，患者术前、术中及术后无任何不适感。术后患者安全返回病房，生命体征及各项指标平稳。手术结束后当天即下床活动，术后第一天在停用胰岛素的情况下血糖稳定在5-8mmol/L。张先生在看到血糖值后，也是向医生竖起了大拇指。

沈继伟主任对此表示，腹腔镜下肠转流术，即在腹部打四个孔，利用腹腔镜在微创下将空肠与回肠进行侧侧吻合。其原理为经过空肠与回肠的分流，使部分未完全消化的食物及消化液快速到达远端回肠及结肠，刺激回肠末段的L细胞产生GLP-1(胰高血糖素样肽-1)和PYY(瘦素)，GLP-1能够刺激胰岛细胞增生，减少胰岛细胞凋亡，增加血糖对胰岛素的敏感性，消除胰岛素抵抗。PYY能使病人术后体重轻微下降，使胰岛功能逐渐恢复正常，从而可以有效控制血糖，使糖尿病得到长期缓解。

据统计，腹腔镜下肠转流术术后，85%以上的糖尿病患者可在3-12个月内康复，可以在正确的饮食及运动指导下完全摆脱胰岛素及降糖药物，并保持血糖平稳；剩余15%的糖尿病患者虽不能完全摆脱，但也会明显减少胰岛素及降糖药物应用，保持血糖平稳。

“手术治疗糖尿病有很多优点，可以改善不良的内环境，患者的胰岛组织负担减轻了，功能会很快恢复，而且由于自身无法逆转生理上的改变，杜绝了糖尿病再复发的可能；同时手术后，由于机体内环境的改善，患者的糖尿病并发症会逐渐康复，避免了糖尿病并发症引起的致残、致死状况的发生，患者的预期寿命大大延长；术后患者也可以摆脱服药打针,避免了药源性疾病的发生，避免了药物肝肾功能损害和胃肠道反应。”沈继伟主任介绍到，术后患者如正确饮食，营养摄入恢复均衡，而且体重有望会恢复到正常范围，将给患者生活上带来很多方便；减轻了病人的经济负担，绝大部分患者无需再终身服药打针，而且手术治疗后，减少了糖尿病并发症的出现；同时手术风险低，简便快捷，疼痛轻，术后康复快，切口美观，患者术后第1天可以离床活动，第2-3天就可以进食，一个星期左右就可以出院，术后饮食、营养吸收不受影响，相比传统内科治疗，具有明显优势。(韩婷澎、徐劲松、董宇翔)

肠道转流可治糖尿病 湖医附一成功开展腹腔镜手术治疗糖尿病

（湖医附一医院普外三科副主任医师宋明照正在检查病人恢复情况）

怀化新闻网讯(记者 杨戟 通讯员 杨晓)3月25日，在湖南医药学院第一附属医院（原怀化市第三人民医院）普外三科，饱受糖尿病折磨的洪江市安江镇大崇乡石板桥村村民胡先生如释重负地告诉记者，他多次复查血糖的结果——在未服用、注射药物的情况下，餐前、餐后的血糖均保持了正常水平。这是该院利用腹腔镜肠转流手术治疗糖尿病取得的又一成果。

今年49岁的胡先生一年前发现无故口渴，且伴有容易饥饿、多饮多尿、时感心慌不适等症状，经当地医院检查，诊断为糖尿病。胡先生一直靠服用药物控制血糖，但效果不佳。近日，得知一位同乡几年前在湖南医药学院第一附属医院通过手术治疗后不用吃药打针，血糖也一直保持正常水平，便决定进行手术治疗以绝“后患”。3月17日，胡先生在湖医附一医院普外三科成功进行了腹腔镜肠转流手术。3天后，胡先生便可正常饮食，且腹部创口仅见两个2cm的穿刺孔，精神良好。经过几天留院观察，胡先生的血糖得到了有效控制。

湖南医药学院第一附属医院2012年2月至今，开展胃转流手术54例，最大67岁，最小32岁，病程最短2月，最长19年。其中糖尿病合并胆囊结石8例；糖尿病合并胃间质瘤1例；糖尿病合并高血压、冠心病及眼底病变34例。术后无明显并发症50例，其中术后半月至今未服药、未使用胰岛素、血糖控制在正常范围的有46例。其余4例手术患者，胰岛素及服药量均减少一半，血糖控制基本正常，术后精神状态较前明显改善。该院开展胃转流手术以来，到目前为止，未出现严重并发症及死亡病例。

2015年底，该院普外三科又在我市率先引进腹腔镜肠转流手术。改良后空回肠旁路手术让未消化的碳水化合物过早、过快的刺激回肠、结肠的L细胞产生GLP-1(胰高血糖素样肽)，它能降低血糖、修复胰岛功能、改善心脑血管的功能。跟减肥和胃转流手术原理及机理相同，手术简单，手术创伤小、恢复快、病人痛苦小、费用较胃转流低，且近、远期并发症少。肠转流治疗糖尿病患者,术后正常饮食恢复快,术后3个月，BMI、血红素、血浆白蛋白较术前均未发生显著变化,糖化血红蛋白可明显降低，腹腔镜肠转流治疗糖尿病手术风险更小。目前该医院已经成功开展了10余例，效果明显，无不良反应及并发症。

湖医附一医院普外三科副主任医师宋明照介绍，腹腔镜肠转流手术在确保疗效的同时,尽可能降低手术创伤，其手术大小仅与阑尾切除手术相当。手术减少了对患者消化吸收功能的影响，无贫血及营养不良的并发症，治疗糖尿病效果明显。

腹腔镜肠转流手术让更多糖尿病患者受益

新年伊始，沈阳市沈北新区医疗集团中心医院与吉林省一汽总医院金虎教授团队合作又成功为来自沈阳市大东区、苏家屯区和北京市3位开展了腹腔镜肠转流手术治疗Ⅱ型糖尿病。3位患者对手术效果非常满意，对医疗团队表示感谢。

52岁的金先生家住沈阳市大东区，发现血糖高并被诊断“Ⅱ型糖尿病”5年，虽经控制饮食、运动及药物治疗，血糖控制不理想，经朋友介绍得知集团中心医院已经开展多例糖尿病的微创手术治疗，便前来咨询普外科技术主任秦毅民，在详细了解有关肠转流手术的相关事宜后决定来集团中心医院治疗。

家住苏家屯区的62岁代女士，近10年前出现口渴多饮症状，被诊断为“Ⅱ型糖尿病”，一直口服二甲双胍药物治疗，血糖控制欠佳，后改为注射胰岛素，通过病友介绍与集团中心医院普外科技术主任秦毅民取得联系，经详细了解肠转流手术后来到医院想通过手术治疗糖尿病。

在北京工作的肖先生，年轻有为，事业有成，但由于工作繁忙，生活不规律，导致他30岁就患上了Ⅱ型糖尿病，家住沈北的父母对他的病情很是担心。当其父母了解到集团中心医院成功开展了肠转流手术治疗Ⅱ型糖尿病，便与普外科技术主任秦毅民建立微信联系，并充分了解了肠转流手术的围手术期各项事宜后，决定利用春节放假时间回沈北住院手术。

经过严谨、科学地术前评估和准备，分别为三名患者进行了“腹腔镜肠转流术”，术后取得满意效果。手术当天患者的血糖便开始下降并停用了降糖药物；术后第一天患者自行离床活动，经营养科、内分泌科专家会诊并指导术后饮食等注意事项；第二天开始进食，第4—5天血糖平稳后便出院。

据秦毅民主任介绍，集团中心医院已经组建了由外科、内分泌科、营养科等多学科构成的协作团队，全程管理Ⅱ型糖尿病肠转流手术患者，与吉林省一汽总院合作开展微创肠转流手术治疗Ⅱ型糖尿病一年余，已成功为15名Ⅱ型糖尿病患者实施手术，均取得满意效果。该手术属于微创手术并且经过优化和改良，与传统术式比较具有更加符合生理、更加安全、降糖效果持久、并发症少、创伤小等优势，大部分Ⅱ型糖尿病病人通过微创手术治疗可以达到满意效果，能够使很多患者彻底摆脱Ⅱ型糖尿病及其并发症的困扰。

来源：沈阳市沈北新区卫生健康局