一型糖尿病40岁(一型糖尿病40岁才发现正常吗)

• 1、40岁得了糖尿病，75岁仍然没有糖尿病并发症，就靠这6个方法
• 2、人到中年，尤其要注意五项指标，超过三项不合格就要当心了
• 3、研究：40岁以下2型糖尿病患者应警惕心血管病风险

40岁得了糖尿病，75岁仍然没有糖尿病并发症，就靠这6个方法

“得了糖尿病，就一定会得并发症？”

这是许多糖友的焦虑。

糖友老张，用他长达35年的抗糖经历证明：得了糖尿病，并不一定会出现并发症。

今天跟大家分享一个老糖友——老张的真实控糖经历，他不仅打破了“糖尿病是百病之源”的魔咒，更揭示了糖尿病科学管理的积极意义。

我们总结了老张的6个“核心密码”，一并分享给大家。

01 老张的真实案例：

患糖尿病35年糖尿病无并发症的奇迹

老张是我们内分泌科“元老级”的糖友，他确诊2型糖尿病时年仅40岁，今年已满75岁高龄。

但是，与许多糖友不同，他从未出现手脚麻木、视力模糊或肾脏损伤等常见并发症。平时给糖友们做“患者教育”的时候，我也总是拿老张的例子鼓励大家。

由于常年接触，我们科的几位医生对老张都很熟悉，大家在总结他的经验时发现，老张的控糖经验并不复杂，可以总结为“6大秘诀”。

02 老张的秘诀：

六大核心策略

1）血糖管理：稳字当头

对糖尿病人来说，短期把血糖降下来不难，难的是长期稳定。

血糖要保持长期稳定，最重要的是什么？

有人说，是饮食和运动，这是控糖的基础；也有人说，是合理用药，因为随着病程的延长，终究是需要药物来控制血糖。

这些都很重要，但我不认为这是“最”重要的。

我认为，保持血糖长期稳定，最重要的是“血糖管理”。

你要了解自己的血糖特点：什么时候容易升高，什么时候容易降低，哪些食物对血糖影响大，哪些食物对血糖影响小，什么运动最适合自己，什么药最适合自己等等。

每个人的血糖特点都各不相同，了解自己的特点，才能更有针对性的制定控糖策略。

老张的血糖管理就做的非常好。

他有一个笔记本，详细记录了每天的血糖波动情况、饮食情况等。每次来门诊开药，都会详细地向我们汇报他最近的血糖情况。

这就使医生对他的血糖有更清晰的把握，制定的方案也更“个体化”。

每次检查的结果，老张也细心地放在一起，一旦检查结果有变化，他总是会及时地向我们咨询。

我们对他的饮食、运动提出什么要求，老张也总是一丝不苟的坚持执行。

如果一段时间血糖不稳定，他也会积极配合我们做动态血糖监测，查找波动的原因。

通过自我管理，老张的糖化血红蛋白始终控制在7%以下，空腹血糖＜6.5mmol/L，餐后血糖＜8.0mmol/L。

2）定期筛查：防患于未然

为什么我知道老张现在没有任何并发症？因为他每年都会坚持做并发症的筛查，比如下面这些检查，很多糖友偶有会查，但很少有人能几十年长期坚持：

• 糖化血红蛋白（血糖整体控制情况）
• 尿微量白蛋白（筛查早期肾病）
• 眼底检查（预防视网膜病变）
• 神经病变筛查（触觉、振动觉测试）

在35年的糖尿病病程中，老张也曾出现过检查结果的异常，不过都是在很早期就及时发现，通过及时调整治疗方案，直到现在都没出现临床症状。

3）营养干预：补足“隐形短板”

研究发现，近半数糖尿病患者缺乏维生素D、镁、维生素B12等，而这些营养素与神经保护密切相关。

根据医生的建议，老张在保证饮食均衡的前提下，还会经常在饮食中补充下面这些对血糖有益的食物：

• 深海鱼类（富含优质脂肪酸）
• 坚果和黑巧克力（富含镁）
• 瘦肉和发酵食品（富含维生素B12）

很多糖友为了省事，喜欢通过口服“制剂”或者“保健品”的方式补充，老张则从来不会。他会按医生的建议，以食补为主，并定期检测血中营养素水平，避免盲目补充。

4） 生活方式：动静结合

老张每天都会进行适量的运动，比如散步、太极等。35年来，老张坚持每天快走30分钟，风雨无阻。

规律的运动不仅有助于控制体重，还能提高胰岛素敏感性，帮助降低血糖。

运动时，他会注意自己的心率和呼吸，确保安全有效地进行锻炼。平时如果坐的久了，老张会主动起身活动，从不久坐不动。

5）良好心态

老张虽然对血糖管理的很细致，却并不过分纠结结果。35年来，他始终保持乐观的心态，积极面对疾病。

他经常参加社区活动，与朋友聊天，享受生活的乐趣。平时有机会，他也会跟着自己的儿女外出放松心情，减轻压力。

6）遵医嘱服药

药物治疗是糖尿病管理的重要组成部分，老张的依从性极好，每次在门诊就诊回家后，都会坚持按照医生的要求服药。

有时血糖产生了波动，他也从不会自己随意停药或减量，而是及时复诊，听取医生的建议调整用药方案。

03 结语：

“我命由我不由天”

老张的“6大秘诀”看起来平平无奇，都是些“常识”，却取得了惊人的效果。35年病程的糖友很多，但35年病程，却没有任何并发症的糖友却极少。

老张的经历证明：糖尿病并发症并非“命中注定”，而是可防可控的。通过科学管理、定期筛查和生活方式干预，每一位糖友都有机会成为“无并发症”奇迹的创造者。

记住：控糖不是终点，无并发症才是真正的胜利！

人到中年，尤其要注意五项指标，超过三项不合格就要当心了

人到中年，尤其要注意五项指标

腰围、血压、胆固醇、甘油三酯和血糖不正常提示心血管病风险高

保健时报记者 燕声

“油腻中年”一词曾火爆于网络，原本意指经历世事的中年人油滑世故，后常被用于形容体型肥胖充满健康危机。美国内分泌学会最近发布的一份指南指出，对于40~75岁的成年人，在就诊时测量腰围、血压、胆固醇、甘油三酯、血糖，可以更早地发现心脏病和糖尿病。

这份指南指出，大量腹部脂肪、血液中HDL胆固醇（好胆固醇）降低、甘油三酯水平升高、高血压、高血糖，是心脏病和糖尿病的5个危险因素。具有至少3种危险因素的患者，心脏病和糖尿病的风险较高。

指南建议，如有1~2个危险因素，每三年筛查一次。如果是糖尿病前期，应每年查一次。如果有≥3个危险因素，则发生动脉粥样硬化性心血管疾病和2型糖尿病风险较高，应进行10年冠心病或动脉粥样硬化性心血管疾病风险评估。

一般人群

腰围测量需常做，男性＜90厘米、女性＜80厘米才合格

一般人去医院看病时极少测腰围。“但腰围其实非常重要，有助于早期识别具有代谢风险的患者，并预防更多心脏病和糖尿病病例。”这份指南的编写委员会主席詹姆斯·罗森茨威格博士表示。

腰围是衡量一个人寿命长短的重要指标。据《美国流行病学杂志》报道，腹型肥胖的男性患心脏病的概率要比其他男性高42%，而腰围肥大的女性患心脏病的概率通常比其他女性要高44%。

指南建议

1.应将测量腰围作为临床常规检查；亚洲人群腰围的切点为男性90厘米，女性80厘米。

2.每年查一次血压，如果升高，则每次随访时检查血压。

3.优先将改变生活方式作为一线治疗。针对超重的高危人群，建议在第一年内减轻体重≥5%。

4.高危人群需进行10年冠心病或动脉粥样硬化性心血管疾病风险评估，以指导药物治疗。

糖尿病前期

至少每年一次糖尿病筛查，生活方式干预无效需用药

中国心脏病调查报告显示，冠心病患者糖尿病前期的患病率为25%，糖尿病前期患者常伴有多个心血管危险因素，发生心血管疾病的风险增加。

安徽省立医院内分泌科主任医师叶山东认为，糖尿病前期人群的预防目前主要包括生活方式干预（饮食和运动）、药物干预（二甲双胍等）以及二者联合干预。生活方式干预是基础，但生活方式干预常存在依从性低的问题，如若生活方式干预无效还需进行药物干预。

指南建议

1.对于糖尿病前期患者，应至少每年一次糖尿病的筛查，在药物治疗前改变生活方式，以降低血糖水平，包括健康饮食、每天步行、减少静坐时间和有计划的体育活动。

2.对于糖尿病前期患者，如果体力活动受限或对生活方式干预无效，则建议二甲双胍作为首选降糖药物。

坏胆固醇高

坏胆固醇≥190毫克/分升，最好用他汀类药物治疗

现代医学的解剖结果表明，动脉粥样硬化斑块的主要成分是“坏胆固醇”。

北京大学第一医院心血管内科副主任医师马为说，人体内约70%胆固醇是人体自身合成的，而且这种合成是不断进行的。对于绝大多数高胆固醇血症患者来说，“坏胆固醇”偏高是内源性合成酶升高所致，靠减少胆固醇摄入无济于事，必须使用他汀类药物才能降低超标的“坏胆固醇”。

指南建议

对于40~75岁者，如果坏胆固醇（低密度脂蛋白胆固醇LDL-C）≥190毫克/分升（≥4.9毫摩尔/升），建议采用高强度他汀类药物治疗以降低50%的LDL-C。如果LDL-C在70~189毫克/分升（2.6~4.9毫摩尔/升）之间，建议基于动脉粥样硬化性心血管疾病10年风险评估结果进行他汀治疗及降至目标值。

高血压

血压大于130/80毫米汞柱，需设法降低动脉粥样硬化风险

高血压是动脉粥样硬化最主要的危险因素。首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心主任医师陈牧雷介绍，高血压会造成血管内皮损伤，而血液中的脂质成分容易集聚在内皮损伤处，这样就启动了动脉粥样硬化的过程。

指南建议

1.对于血压大于130/80毫米汞柱和10年心血管风险10%的患者，指南建议通过生活方式干预来降低血压至低于130/80毫米汞柱，以降低动脉粥样硬化性心血管疾病的风险。

2.对于无动脉粥样硬化性心血管疾病病史、10年心血管风险超过10%，且血压大于130/80毫米汞柱的患者，指南建议除了生活方式的改变外，还应使用降压药物进行一级预防。

甘油三酯高

控制不好时需及时治疗

甘油三酯是血脂中的一种成分，甘油三酯高对身体有很大危害。北京大学第一医院内分泌科主任医师杨建梅介绍，首先它会堵塞人体的血管，形成动脉硬化。如果堵塞严重，还会造成血栓，甚至引起心脏疾病等。

指南建议

对于在服用他汀且LDL-C达标，但甘油三酯水平升高[≥200毫克/分升(1.7毫摩尔/升)]，且高密度脂蛋白胆固醇水平降低（男性≤50毫克/分升，女性≤40毫克/分升）者，建议考虑服用非诺贝特辅助治疗。

文中图片来自网络 / 编辑 || 燕声

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研究：40岁以下2型糖尿病患者应警惕心血管病风险

新华社伦敦4月14日电（记者 张家伟）英国格拉斯哥大学发布的一项新研究说，40岁以下患2型糖尿病的人群，患心血管疾病或因此死亡的风险比其他同龄人更高。

该校研究人员领衔的团队在美国《循环》期刊上报告说，他们利用瑞典一个糖尿病人群数据库进行了对比研究，其中涉及31.8万多名2型糖尿病患者和157万多名对照组人员，跟踪调查他们在1998年到2014年间罹患心血管疾病的情况。

分析结果显示，在40岁之前被诊断患2型糖尿病的人，得中风、心肌梗死、心脏衰竭以及心房颤动的风险更高，且女性糖尿病患者与男性患者相比这一风险相对更高。

报告主要作者、格拉斯哥大学教授纳韦德·萨塔尔说，这一结果说明，在年龄不大的2型糖尿病人群中应更积极地去控制心血管疾病风险因素，并鼓励中年2型糖尿病高危人群改变生活方式，以尽可能推后患糖尿病的时间。