糖尿病肾病吃什么补肾(糖尿病肾病吃什么蔬菜最好)

• 1、糖尿病肾病患者的饮食需要注意什么？
• 2、治疗糖尿病肾病，可以试试这六种中成药
• 3、降尿蛋白、改善肾微循环，3种治疗糖尿病肾病的中成药，您要知道

糖尿病肾病患者的饮食需要注意什么？

今天跟着吕仁和先生学习不同分期的糖尿病肾病患者的饮食注意事项。

根据WHO标准，糖尿病肾病的分期中，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期为早期，Ⅳ期为中期，Ⅴ期为晚期。

兹就吕仁和综合治疗糖尿病肾病中分期辨证用膳的部分经验介绍如下。

01

早 期

有明确的糖尿病史，肾小球滤过率（GFR）增高，尿白蛋白排出率20~200ug/min，血压轻度增高。

一、膳食原则

早期糖尿病肾病蛋白质摄入量为0.8g/(kg·d)。

为减轻肾脏负担，应减少植物蛋白和肉类蛋白，必要时增加牛奶和鸡蛋蛋白的摄入量。

每日大米、白面为主（250-350g），肉类(50-100g)，豆类食品50g以下，若体重低于标准线者，可增加牛奶250-500ml和鸡蛋蛋白1~2枚，胆固醇不高者也可吃鸡蛋黄1个，增加每日的蔬菜摄入。

二、辨证用膳

1. 阴虚肝旺者

常食欲旺盛，怕热汗多，便干尿黄，口渴多饮，口苦咽干，急躁易怒，舌红苔黄，脉弦细数。拟养阴柔肝、行气清热法。

主食：绿豆米饭（绿豆宜少1/5）、花卷、馒头；白萝卜或水萝卜、小白菜馅饺子或包子。

不仅能养阴柔肝，行气清热，还能生津止渴，利尿润便，白萝卜尤能行气，水萝卜尤可生津，小白菜擅长养阴，可减轻口苦咽干、急躁易怒、尿黄便干等症。忌煎炸油腻和辛辣食品。

辅食：百合、银耳炒鸡蛋（先炒鸡蛋，后入百合、银耳同炒），久食可养阴柔肝，润肺敛汗。

芹菜拌花生米：芹菜切段，生花生米洗净煮，不能煮熟，达到消毒目的即可捞出，加入少许精盐、味精、香油拌匀。花生未熟，可以充饥不易吸收。可养阴清热，润便止汗，兼有降低血糖作用，血糖高怕热喜凉者可多食，但脾胃虚寒者不宜多食。

2. 阴虚阳亢者

常饮食旺盛，怕热喜凉，便干尿黄，头晕目眩，舌质黯红，苔黄，脉弦细数。拟滋阴潜阳、佐以清热法。

主食：糯米绿豆粥或饭，小米绿豆粥或饭，花卷，馒头。

可同时配入牛奶50-100ml于面粉中，牛奶可滋阴潜阳，现代研究示牛奶可抑制内生胆固醇形成，改善血液流变，防止中风及心梗形成。

除此之外，可吃萝卜、芹菜馅饺子，既可清热又能降脂降压。

辅食：凉拌苦瓜、黄瓜、菠菜，海带丝拌水萝卜丝、西瓜皮。

将菜洗净，水煮，一开即捞出，加少许精盐、味精、香油或加醋拌。每餐可选1-2种。诸菜均有滋阴潜阳、清热利水、润肠通便作用。

菊花、决明子煮水代茶饮，或苦丁茶煮水当茶饮，可滋阴潜阳，清肝明目。

若大便干结可用小剂量番泻叶煎水代茶饮。

3. 气阴两虚者

多疲乏无力，不耐劳作，怕热自汗，时有烦热，便干尿黄，舌胖黯红，苔粗黄，脉细无力。拟益气养阴、活血清热法。

主食：山药粥或饭（将山药去皮切块与米同煮，其味道鲜美）；大白菜、小白菜加鸡蛋，或加少许猪肉馅做成饺子、包子，既可益气又能养阴。

辅食：炒白菜，炒丝瓜，炒茄子，炒油菜，炒绿豆芽，炒豌豆苗，炒三丝（胡萝卜丝、土豆丝、粉丝），血糖控制不佳者慎服炒三丝。每天吃猪肉，可益气养阴，健脾补肾。

02

中 期

临床糖尿病肾病4期或称显性糖尿病肾病。

本期的特点是大量白蛋白尿，尿白蛋白排出率＞200ug/min或持续尿蛋白＞0.5g/d，为非选择性蛋白尿。

根据肾小球滤过率（GFR）下降情况分为3度：

Ⅰ度GFR 130~70ml/min；Ⅱ度GFR 70~30ml/min；Ⅲ度GFR 30~10ml/min。血压明显增高，尿素氮逐渐升高，红细胞和血红蛋白逐渐下降。

一、膳食原则

主食量控制在150~250g，并适当增加麦淀粉和粉丝等淀粉食品代替部分主食。

蛋白质分配：Ⅰ度者50~40g，Ⅱ度者39~35g，Ⅲ度者34~25g。争取牛奶、鸡蛋蛋白占1/3，植物和一般肉类蛋白不超过2/3。

随着肾功能减退，胰岛素灭活减少，血浆胰岛素水平提高，注意病人发生低血糖。

二、辨证用膳

1. 肝肾气血阴虚者

常腰膝酸软，疲乏无力，头晕目眩，烦热多汗，双目干涩，视物模糊，大便燥结，舌胖黯红，苔黄，脉弦细数。拟益气养血、调补肝肾法。

主食：精大米、精白面150~250g/d，据情可做成各种花样吃（面条、包子、饺子等），也可加入牛奶做成牛奶粥、牛奶饭、牛奶馒头、牛奶花卷，烤白薯、怀山药。

辅食：山药白菜胡萝卜烩粉条（此杂烩菜可加入少许葱、姜、蒜、香油），绿豆芽拌粉丝，土豆烩粉条（油烧8分开，加葱炒出香味后，下土豆、粉条，加少量青蒜、大料、生姜、酱油、水，烩到土豆、粉条软烂有肉香味则可食）；炒胡萝卜丝，炒菠菜、粉丝加少许瘦猪肉。

以上饭菜可调补肝肾，补气养血，润便止汗，增强体力。

2. 脾肾气血者

常腰背肢体酸痛沉重，乏力，饭后腹胀，畏寒肢冷，面足浮肿，大便溏，舌胖嫩，苔白滑，脉滑数。拟健脾益肾，补气养血法。

主食：以大米、白面为主，花样根据病情更换。

辅食：红枣、栗子、枸杞子、桂圆肉、莲子、怀山药、大米，煮粥吃，每次可多煮几份。

若有恶心欲呕者加陈皮、生姜同煮，粥熟后将陈皮、生姜捞去。

特别说明，莲子应在水沸后入锅，否则不易煮烂，莲子不烂很难吃。蔬菜可选山药、白菜烩粉条，或土豆烩粉条。

03

晚 期

晚期即糖尿病肾病尿毒症期。

由于肾小球基膜广泛增生，肾小球毛细血管腔进行性狭窄和更多的肾小球荒废，肾脏滤过功能进行性下降，导致肾功能严重衰竭。

GFR＜10ml/min，血肌酐≥707umol/L，伴严重高血压、低蛋白血症和水肿，肾性贫血明显，一氧化碳结合力明显降低，神经、血管、眼、皮肤、心、脑等并发症均有可能出现。

一、膳食原则

此期病人普遍有食欲减退、恶心呕吐，常常因此营养不良。膳食中蛋白质的供应量宜保证20g/d。

为了保证营养，食谱宜放宽，尽量选用优质蛋白质，如牛奶、蛋类等，减少肉类食品。

二、辨证用膳

气血阴阳俱虚，浊毒内停者：常神疲乏力，面色苍黄，面足浮肿，心悸胸闷，头晕目眩，时有恶心，舌胖黯淡，苔黄厚腻，脉弦细数。拟调补阴阳气血、和降浊毒法。

主食：粉丝鸡蛋白萝卜馅饺子，白米加栗子、红枣、莲子、龙眼肉、杞子煮粥，淀粉饼干，粳米、栗子、红枣蒸饭，牛奶馒头或花卷，鸡蛋面条。

辅食：炒三丝（瘦肉丝、粉丝、土豆丝或胡萝卜丝），炖肉汤烩粉条，炒粉皮或拌凉粉，怀山药（烧、蒸、烩均可），二鲜馅馄饨，水果、牛奶、烤白薯等食品。

只要血钾不高可以任选以下水果和蔬菜：胡萝卜、西红柿、鲜藕、白萝卜、冬瓜、西瓜、黄瓜、菠菜、白菜、油菜、柿子。

其实可食品种很多，以上只能算作简要举例。病人食欲差，其家人应根据病人平素喜好安排饮食，满足病情需要，以利稳定和减轻病情。

治疗糖尿病肾病，可以试试这六种中成药

糖尿病肾病（DN）是糖尿病最常见的微血管并发症之一，也是糖尿病患者致死的主要原因之一。糖尿病肾病早期出现微量白蛋白尿，如果治疗不当，最终会导致肾衰竭。

因此，早期进行积极的干预治疗，对于延缓糖尿病肾病进展至肾衰竭，及提高患者的生活质量，具有极其重要的意义。

大量研究资料显示，中成药在减少蛋白尿、延缓糖尿病肾病进展等方面有独特优势。今天就和大家谈一谈有哪几种中成药可以助力阻击糖尿病肾病。

1.百令胶囊

主要成分:发酵虫草菌粉。

功能主治：补肺肾，益精气。用于肺肾两虚引起的面目浮肿，夜尿清长，慢性肾功能不全的辅助治疗。

现代药理：具有防治药物肾毒性所致的肾小管损伤，修复受损肾小管上皮细胞，抑制肾小球系膜细胞增殖的作用。
用法用量：百令胶囊一次2克，一日3次，口服。

不良反应：个别患者咽部不适。

注意事项：忌辛辣、生冷、油腻食物。
2.金水宝胶囊

主要成分:发酵虫草菌粉。

功能主治：补益肺肾、秘精益气。用于肺肾两虚，精气不足，神疲乏力，不寐健忘，腰膝痠软，慢性肾功能不全见上述症候者。

现代药理：可有效改善肾病肾病患者血管内皮功能、细胞因子水平，增强抗氧化能力，从而起到减少蛋白尿及改善肾功能的作用。
用法用量：金水宝胶囊一次0.99克，一日3次。

不良反应：尚不明确。

注意事项：忌不易消化食物。感冒发热病人不宜服用。

3.黄葵胶囊

主要成分:黄蜀葵花。

功能主治：清利湿热，解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热证，症见:浮肿﹑腰痛﹑蛋白尿﹑血尿﹑舌苔黄腻。

现代药理：可减轻或消除肾小球免疫性反应的作用，明显减低尿蛋白的排泄量，并可以有效改善肾功能，升高血白蛋白。
用法用量：黄葵胶囊一次2.5克，一日3次，口服。

不良反应：个别患者用药后出现上腹部胀满不适。

注意事项：孕妇忌服。忌辛辣、生冷、油腻食物。宜饭后服用。

4.芪药消渴胶囊

主要成分:西洋参、黄芪、山药、生地黄、山茱萸、枸杞子、麦冬、知母、天花、五味子、五倍子、葛根。

功能主治：益气养阴，健脾补肾。用于2型糖尿病（属气阴不足、脾肾两虚证）的辅助治疗。证见：气短乏力、腰膝酸软、口干咽燥、小便数多；或自汗、手足心热、头眩耳鸣、肌肉消瘦、舌红少苔或舌淡体胖等。

现代药理：能有效降低尿蛋白，保护肾功能，延缓糖尿病肾病的进展。
用法用量：每次2.4克，一日3次。

不良反应：尚不明确。

注意事项：尚不明确。

5.尿毒清颗粒

主要成分:大黄、黄芪、桑白皮、苦参、白术、茯苓、白芍、制何首乌、丹参、车前草等。

功能主治：通腑降浊、健脾利湿、活血化瘀。用于慢性肾功能衰竭氮质血症期和尿毒症早期，中医辨证属脾虚湿浊症和脾虚血瘀症者。

现代药理：可改善肾脏病理变化，稳定残存肾功能，保护细胞膜，清除氧自由基；降低血肌酐、尿素氮、稳定肾功能,延缓透析时间；对改善肾性贫血，提高血钙、降低血磷也有一定作用。
用法用量：尿毒清颗粒每日4次，6、12、18时各服用5克，22时服用10克。

不良反应：尚不明确。

注意事项：按主治证候用药，按时按量服用。按肾功能衰竭程度,采用相应的肾衰饮食。服药后大便呈半糊状为正常现象,如呈水样便减量使用。本品可与对肾功能无损害的抗生素、降压、利尿、抗酸、降尿酸药并用。忌与氧化淀粉等化学吸附剂合用。

6.海昆肾喜胶囊

主要成分:褐藻多糖硫酸酯。

功能主治：化浊排毒。用于慢性肾功能衰竭（代偿期、失代偿期和尿毒症早期）湿浊证，症见恶心、呕吐、纳差、腹胀、身重困倦、尿少、浮肿、苔厚腻。

现代药理：可改善内皮细胞功能，纠正T淋巴细胞亚群失衡，保护肾功能，明显缓解患者症状。
用法用量：每次0.44克，每日3次，餐后1小时口服。

不良反应：个别患者服用后出现胃脘不适、纳差。

注意事项：按主治证候用药，按时按量服用。根据肾功能衰竭程度注意合理膳食。本品可与对肾功能无损害的抗生素、降压、抗酸、钙剂及纠正肾性贫血药物使用。对有明显出血征象者应慎用。

用降糖、降压、降血脂药物的同时使用中成药治疗糖尿病肾病，这种中西医结合的治疗模式将从多方面、多途径延缓糖尿病肾病的进展，减少尿蛋白的排出，最大程度保护肾功能。

应用中成药治疗糖尿病肾病时应进行辨证论治，选择具有功效适应证的中成药更有助于提高临床疗效。

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作者:河南中医药大学 葛金华

降尿蛋白、改善肾微循环，3种治疗糖尿病肾病的中成药，您要知道

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糖尿病肾病是糖尿病微血管并发症之一 ，又称糖尿病性肾小球硬化症，为糖尿病特有的肾脏并发症，患病率为20%~40%，是导致终末期肾衰的常见原因，是1型糖尿病的主要死因，在2型糖尿病，其严重性仅次于心、脑血管疾病。糖尿病肾病属中医“水肿”、“虚劳”、“关格”等范畴，基本特点为本虚标实、本虚为气（脾气虚、肾气虚）阴（肝肾阴虚）两虚，标实为痰热郁瘀，所及脏腑以肾、肝、脾为主，病程较长，须辩证治疗。

济生肾气丸组方为肉桂、附子(制)、牛滕、熟地黄、山茱萸(制）、山药、茯苓 、泽泻、车前子、牡丹皮。方中肉桂、附子辛甘、大热，温补肾阳，益火之源，相须为用，增强肾阳气化功能；牛膝苦、酸、平，补肝肾，利尿通淋，三药配伍，温阳化气利水，针对病机主病，为君药。熟地黄补血滋阴，山茱萸既温补肾阳，又益肝肾之阴；山药益气健脾补肾，培补肺气；三药肝脾肾三阴并补，可收阴生阳长之效，共为臣药。茯苓健脾补中，利水渗湿，助山药健脾；泽泻、车前子利水渗湿，清利下焦湿热，防熟地黄滋腻；牡丹皮清肝胆相火而凉血，四药甘淡寒凉，与君药相反相成，用为佐药。全方温肾化气，利水消肿。

济生肾气丸可用于由肾阳衰弱，气化不利所致的面浮身肿，腰以下尤甚，按之凹陷不起，心悸，气促，畏寒，神疲，腰部酸胀，小便不利，舌淡，脉沉细；由肾阳亏虚，腰府失养所致的腰膝酸软，畏寒，四肢欠温，少气乏力，夜尿频多，舌淡，脉沉细；由肾阳不足，摄纳无权所致的喘促日久，气息短促，呼多吸少，动则喘甚，气不得续，咳嗽时轻时重，常因咳甚而尿出，或尿后余沥，面青肢冷，脉微细或沉弱。现代药理学研究证实，济生肾气丸具有肾脏保护作用，能减少尿蛋白量，降低血清肌酐和尿素氮含量，适用于糖尿病肾病的辅助治疗。

复方血栓通胶囊组方为三七、黄花、丹参、玄参。方中以三七通脉行瘀，去瘀血而生新血，为君药。黄芪大补元气，使气旺而助血行，为臣药。丹参活血通经、凉血宁神，治因血热而成瘀滞者，为佐药。玄参滋阴清热，引虚浮之火下行，以助明目之功，为使药。全方活血化瘀、益气养阴。用于眼前黑影遮挡，视物不清或有视物变形，眼底检查可见视网膜出血、水肿、渗出征象，伴口苦咽干，舌质淡紫，脉缓涩；由血瘀兼气阴两虚所致胸闷气短，胸痛时作，心悸心慌，倦怠乏力，自汗盗汗，心烦，口干，舌质淡紫，少苔，脉细涩或结代。

现代药理学研究证实，复方血栓通胶囊具有改善微循环的作用，能改善糖尿病视网膜病变患者眼动脉的血流动力学，经治疗后，眼动脉的收缩末期血流速度、舒张末期血流速度增高，阻力指数、搏动指数降低；可使糖尿病视网膜病变患者视力提高，对比敏感度改善，渗血灶面积减小。具有抗心肌缺血的作用，能够降低心脏舒缩期左室内压变化速率，减小收缩压与舒张压的下降幅度，缩小心肌梗死的范围，减轻心肌缺血的程度。具有抗血栓形成的作用，可减轻下腔静脉、动-静脉旁路血栓的湿重和干重，减轻颈总动脉血栓湿重，延长凝血时间和凝血酶时间，降低血小板聚集能力。具有肾保护的作用，可降低糖尿病患者24小时尿蛋白排泄量，降低肾脏肥大系数，改善肾小球基底膜结构。适用于视网膜中央静脉阻塞、外伤性前房出血、糖尿病视网膜病变、稳定性劳累型心绞痛以及糖尿病肾病的辅助治疗。

肾炎康复片组方为人参、西洋参、山药、地黄、杜仲(炒)、土茯苓、白花蛇舌草、黑豆、泽泻、白茅根、丹参、益母草、桔梗。方中人参、西洋参大补元气，养阴生津，共为君药。山药、地黄、杜仲健脾益肾，滋阴凉血；土茯苓、白花蛇舌草、黑豆清热利湿解毒；泽泻、白茅根清热利水，渗湿消肿，以上共为臣药。久病入络，故佐以丹参、益母草活血通络，以利水行。肺为水之上源，桔梗开宣肺气，通调水道，共为佐使药。全方益气养阴，健脾补肾，清解余毒。用于因脾肾不足，气阴两虚，水湿内停所致的神疲乏力，腰膝酸软，面目、四肢浮肿，头晕耳鸣，舌偏红边有齿印，苔薄白腻，脉细弱或细数。

现代药理学研究证实，肾炎康复片具有改善肾功能的作用，能降低尿蛋白含量，减轻肾组织病理损伤，改善肾功能和脂蛋白代谢，能升高血清总蛋白和白蛋白含量，降低血清尿素氮，对IgA肾病肾小球硬化具有防治作用，对急性肾衰竭、糖尿病肾病有保护作用；具有抗肾纤维化的作用，可减少单侧输尿管梗阻引起的肾间质纤维化面积，降低纤维连接蛋白及基质金属蛋白酶抑制物-1的表达。适用于慢性肾炎、特发性膜性肾病、糖尿病肾病、肾病综合征、隐匿性肾炎单纯血尿动、小儿紫癜性肾炎、儿童肾炎血尿蛋白尿的辅助治疗。