妊娠糖尿病餐3高(妊娠糖尿病餐前血糖应控制在多少)

• 1、怀孕生孩子那些事之“妊娠糖尿病”知多少？
• 2、妊娠糖尿病之控糖餐搭配要点
• 3、妊娠期高血糖一日三餐

怀孕生孩子那些事之“妊娠糖尿病”知多少？

近年来，随着生活水平的提高和高龄孕妇的增加，“妊娠糖尿病”的发病率逐年上升，患者及家人不免担心和疑虑，“妊娠糖尿病”究竟是咋回事？对孕妇和胎儿有什么危害？如何诊断和管理？

下面，我们就来谈谈妊娠期糖尿病的有关知识，以增加大家对本病的了解。

孕妇糖尿病分哪两种情况？

一种情况是指怀孕前已经明确诊断患有糖尿病，即糖尿病在先，怀孕在后，称为“糖尿病合并妊娠（PGDM）”，大约占全部糖尿病孕妇的10%～20%，分娩结束后糖尿病仍持续存在。

另一种情况是孕前没有糖尿病，怀孕以后（一般发生在妊娠中、晚期）发生了糖代谢异常，称为妊娠期糖尿病（GDM)，大约占全部糖尿病孕妇的80%～90%，大多数产后都能恢复正常，但将来罹患2型糖尿病的风险明显增加。

不管是“妊娠期糖尿病”还是“糖尿病合并妊娠”，均属于高危妊娠，一旦病情控制不好，对孕妇及胎儿均可造成不利影响，导致母婴围产期死亡率明显增加，故应引起大家的高度重视。

如何诊断“妊娠期糖尿病（GDM）”？

怀孕前血糖正常，在妊娠24～28周及以后进行75g葡萄糖耐量试验（OGTT），正常情况下，空腹、服糖后1小时、2小时的血糖值分别不得超过5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L，以上三点中，只要有其中任何一点的血糖值达到或超过以上数值即可诊断为“妊娠期糖尿病”。

妊娠期糖尿病孕妇的血糖控制目标

妊娠期良好的血糖控制对于母婴健康至关重要。

2022版《妊娠期高血糖诊治指南》推荐GDM或PGDM孕妇的妊娠期血糖控制目标为:

妊娠期无低血糖风险者糖化血红蛋白（HbA1c）水平控制在6%以内为最佳，若有低血糖倾向，糖化血红蛋白（HbA1c）的控制目标可适当放宽至7%以内。

妊娠期糖尿病的血糖管理

对于孕期高血糖，孕妇可以通过饮食调节、适当运动、药物治疗等方法来控制血糖，同时还要注意监测血糖和心理支持。分述如下：

1）饮食治疗：妊娠期高血糖的孕妇，应当适当控制每日总能量的摄入，避免能量摄入过多或不足，既要保证孕妇和胎儿的营养需求，又要维持血糖在正常范围，同时避免发生饥饿型酮症。

提倡多样化饮食，确保各种营养成分均衡摄入。提倡“少吃多餐”，把原来的三餐分到五到六餐去吃，以避免餐后血糖升高。

每日主食控制5～6两，尽量选择低升糖指数的主食，如糙米饭、全麦面条等，以避免血糖快速上升。适当增加蛋白质摄入，像瘦肉、鱼虾、鸡蛋、牛奶等都是优质蛋白质来源，有助于胎儿发育。

多吃新鲜蔬菜（如黄瓜、西红柿、菠菜、西兰花等）和低糖水果（如草莓、樱桃、柚子、苹果、梨等），以补充维生素和膳食纤维。避免摄入蛋糕、糖果、巧克力等含糖量高的食物和油炸食品。

2）运动治疗

孕妇运动方式以安全、适度为原则，可以选择适合自己的运动方式，如散步、瑜伽、游泳等。散步是一种简单而有效的运动方式；瑜伽能够帮助增强身体的柔韧性和平衡力，同时放松身心，但要在专业教练指导下进行。运动一般安排在餐后进行，这样有助于降低餐后血糖。每次30分钟左右为宜。运动过程中要注意有无胎动及宫缩。

3）药物治疗

糖尿病孕妇单纯通过饮食及运动干预血糖不达标，或调整饮食后出现饥饿性酮症、增加热量摄入血糖又标者，应及时加用药物治疗。胰岛素是大分子蛋白，不会通过胎盘，对胎儿比较安全，是妊娠期糖尿病的首选治疗药物。

妊娠期糖尿病固然危害很大，但也没有大家想象的那么可怕，只要认真对待，按照科学的方式进行自我管理和监测，把血糖、血压、体重等各项指标控制良好，“糖妈妈”照样可以生下健康的宝宝。

策划：龙溪

作者：王建华 山东省济南医院糖尿病诊疗中心 主任医师

审核：三诺医学科学事务部

配图：三诺讲糖自拍 三诺设计师黄阳

妊娠糖尿病之控糖餐搭配要点

萌萌是一位二胎妈妈，平时能坐着就不站着，能躺着就不坐着。第一胎的时候因为增重过多过快，被诊断为妊娠糖尿病。 到了二胎，胰岛素抵抗问题更明显，血糖管理压力也更大了。倒是平常工作忙，带娃累，吃饭总是凑合，常常是烙饼配稀饭，或者一碗面条加几片青菜，餐后血糖常常在10mmol/l以上，空腹血糖也经常是6.5mmol/l以上。萌萌特别焦虑

其实，这样的做法很常见，咱们中国人爱吃主食，总觉得吃了面条，吃了米饭才算是吃了饭。肉啊，菜啊都是“下饭的”，并不是主要的，常常是很多的主食配少量的菜，不讲究肉蛋的搭配。而糖妈妈血糖代谢能力差一些，饭后血糖就像过山车，很容易飙升到很高峰，又很快跌入低谷，带来的就是低血糖的结果。低血糖是不利于胎儿的发育的 ，也不利于母子安全。

那除了有戒不掉大量主食的准妈妈之外，也有对主食深恶痛绝，坚决不吃的妈妈。 小马特别注重身材管理，20周了还看起来像个模特一样！但没料到

糖筛的时候却没过，被诊断为妊娠糖尿病了。看上去并不胖的小马十 分想不明白，并且查阅了书籍，也听从医生的话，从此开始践行少吃高碳水的食物。除了各种点心，奶茶。米和面，红薯和土豆，香蕉和南瓜全都被扣上了“升高血糖的罪魁祸首”的帽子。

实际上，采取过度的控制主食的准妈妈，很容易因为碳水化合物不足出现酮症，也就是血液中的酮体升高，酮体这种物质是不利于胎儿神经系统发育的。

听到这儿我们就会发现，原来主食多吃少吃都不行，怎么吃才合适呢？其实，解决体重增长和控制血糖的对策主要是：控制全天总共摄入的能量，不让体重增长的太快，但是吃完一定要能带来高饱腹感，饭后血糖像小小的波浪一样，而不会忽高忽低，同时呢必须选择高营养素密度的食材，照顾宝宝的生长发育。这才是糖妈妈吃饭的正确打卡方式。

那准妈妈该怎么搭配控糖餐呢？我们可以记住一个简单 具体来说，就是每顿正餐一定要满足一个2，两个1 。那两个2和一个1指的是什么呢？

一个2指的是要吃两个拳头大小的各色蔬菜，其中每一餐里有一拳头的绿叶蔬菜。油麦菜，青菜。另一个拳头可以是瓜茄类，十字花科，菌藻类。

那两个1是什么呢？其中一个1指的是主食类。一拳头大小的主食，根茎类的红薯紫薯，贝贝南瓜和土豆可以在这里出现。 爱吃米饭的妈妈把一半的大米和一半的糙米、燕麦、红豆、鹰嘴豆、绿豆等搭配起来，做成二米饭，十分适合控糖妈妈吃，尤其是绿豆米饭，而且还能预防便秘呢，爱吃面食的妈妈蒸馒头的时候加一半的全麦粉，再加点小麦胚芽、大豆粉、无糖妈妈奶粉。这样做出来的馒头营养又美味，还不会害怕血糖大波动呢！爱吃面条的妈妈，选小麦和杂粮一半一半的紫米面条、荞麦面条都可以，或者意大利面，通心粉也是妈妈能够放心吃的。

那另一个1就是我们的高蛋白食物啦！ 海鲜类的鱼虾蟹、禽肉类的鸡鸭鹅、畜肉中的猪牛羊、蛋类的鸡蛋鹌鹑鸭蛋、豆制品里的南北豆腐豆腐干豆腐皮等。用我们自己的拳头大小来判断吃多少食物就很直观啦！这里说的是做熟端上桌的食物。不过从孕中期开始妈妈每餐的高蛋白食物可以吃比拳头略微大一点，这是因为宝宝从孕中期开始发育很快，需要很多的结构性营养素，蛋白质首当其冲。解决了正餐，妈妈一定会好奇加餐该如何安排呢？大部分准妈妈非常喜欢吃水果，可是大夫说了，水果含糖量也很高，有什么解决办法呢？

其实，加餐完全可以吃水果， 因为我们也是有小妙招的，准妈妈可以这样安排：水果搭配脂肪类或者蛋白质类的食物一起吃，比如：

水果 牛奶/无糖酸奶，需要严格控制体重的妈妈选择安排脱脂牛奶或者低脂牛奶

水果 原味油脂类坚果，比如核桃，巴旦木，大杏仁，腰果，夏威夷果都可以的

水果 原味豆浆/坚果豆浆

除了水果，那面包，馒头，饼干能吃吗？准妈妈可以选择营养价值高的全麦类型的，然后跟水果的搭配一样。搭配高蛋白的食物，比如酱牛肉，豆腐干，煎鸡蛋，牛奶、一把坚果都十分不错，或者把全麦面包换成是蒸红薯、山药、小芋头、紫薯都可以呀

正餐七分饱，加餐准时吃，准妈妈安排三餐两点或者三餐三点，会让血糖更平稳哦。

妊娠期高血糖一日三餐

糖耐的时候查出我有妊娠期高血糖，所以在接下来的24-39周的怀孕期间每天的生活成了每天6顿饭，每天6次遛弯降血糖。在接下来的整个孕晚期我体重几乎没有增加，但是宝宝涨的挺好，出生时6斤2两非常健康，我生完就回到了怀孕之前的体重。

分享一下我的降血糖三餐：

早餐：

餐食1：一带牛奶、2颗鸡蛋、2片全麦面包

餐食2：一碗豆浆、2颗鸡蛋、一个全麦馒头

间餐：

餐食1：一颗苹果、一个玉米饼

餐食2：10个小番茄、半个玉米

午餐：

餐食1：一小碗杂粮米饭、西葫芦炒蛋、蒜苔炒肉

餐食2：一小碗玉米面条、虾仁炒青笋、清炒油麦菜

间餐：

餐食1：一小袋每日坚果、一带牛奶

餐食2：一带牛奶、一根黄瓜

晚餐：

餐食1：2张杂粮饼、西红柿炒蛋、胡萝卜炖牛腩

餐食2：一小碗杂粮米、菠菜花生、玉米炖排骨

间餐：

餐食1：一个杂粮馒头

餐食2：一片全麦面包

ps:

总结上面的每日六餐，没有必要完全按照这个餐食来吃，但是早餐要保证水煮鸡蛋、午餐和晚餐要保证主食的摄入和菜、肉的摄入；间餐要保证水果的摄入。每天我们只有保证了这些营养的摄入不仅能和高血糖说拜拜，还能保证宝宝健康成长。

宝宝出生之后也没有低血糖哦。