血糖有高算糖尿病(血糖高属不属于糖尿病呢)

• 1、血糖高就是糖尿病吗？超过这个值才算！
• 2、提醒：血糖偏高，不一定是糖尿病！真正的糖尿病有5种表现
• 3、医生提醒：血糖高≠糖尿病，这5个信号才是真正的警报！

血糖高就是糖尿病吗？超过这个值才算！

我国是全球糖尿病前期人数最多的国家，按照ADA2018年标准，糖尿病前期患病率为35.2%，大约有3.5亿人处于糖尿病前期状态。

我国糖尿病患病率仍在上升，糖尿病患病率为12.4%，达1.41亿，也是全球糖尿病人数最多的国家。

很多人分不清糖尿病高危人群、糖尿病前期、糖尿病，今天一次解释清楚。

Part1

什么是糖尿病高危人群

具有下列任何一个及以上的糖尿病危险因素者，即为糖尿病高危人群。

1. 有糖尿病前期史；

2. 年龄≥35岁；

3. 超重和（或）中心型肥胖（男性腰围≥90 cm，女性腰围≥85 cm）；

4. 一级亲属有糖尿病史；

5. 缺乏体力活动者；

6. 有妊娠期糖尿病病史；

7. 有多囊卵巢综合征病史；

8. 有高血压史，或正在接受降压治疗者；

9.血脂异常；

10.有动脉粥样硬化性心血管疾病史；

11.有代谢相关脂肪性肝病者；

12.有胰腺炎病史；

13.有类固醇类药物使用史；

14.长期接受抗精神病药物或抗抑郁症药物治疗。

Part2

什么是糖尿病前期人群？

糖尿病前期指由正常糖代谢向糖尿病转化的一个过渡阶段，此阶段患者血糖值比血糖正常者高，但没有达到糖尿病诊断标准，包括空腹血糖受损(IFG)，糖耐量异常(IGT)，两者的混合状态(IFG IGT)。

糖尿病前期的诊断标准

• 空腹血糖受损(IFG)：即空腹血糖≥6.1mmol/L，<7.0mmol/L；同时糖负荷后2h血糖<7.8mmol/L。
• 
  
• 糖耐量异常(IGT)：即空腹血糖<7.0mmol/L；糖负荷后2h血糖≥7.8mmol/L，<11.1mmol/L 。

• 两者的混合状态：空腹血糖受损 糖耐量异常(IFG IGT)。

2 型糖尿病（T2DM）由糖尿病前期发展而来，糖尿病前期可以被认为是一种标志或分水岭，标志着将来发生糖尿病、心脑血管疾病、微血管病变、肿瘤、痴呆等疾病的风险增高。

有效干预糖尿病前期，可明显减少其转化为糖尿病的可能性。

Part3

什么是糖尿病？

糖尿病是一种由胰岛素分泌缺陷或胰岛素作用障碍引起的慢性代谢性疾病，以高血糖为主要特征，会导致碳水化合物、脂肪和蛋白质的代谢紊乱，进而影响正常的生理活动。

长期的高血糖状态可以对眼、肾、神经、心脏和血管等组织器官造成多系统的慢性进行性损害，即糖尿病的慢性并发症。

病情严重或应激时，可能发生急性严重代谢紊乱，如糖尿病酮症酸中毒和高渗高血糖综合征，也就是糖尿病的急性并发症。

Part4

应对措施

01糖尿病高危人群应该怎么办？

要充分认识糖尿病危害，并掌握糖尿病前期的自我管理能力，最终改善健康状况和生活质量。

1.合理饮食，适量运动：合理饮食控制总热量的摄入，食物的选择也应注意多样化，营养均衡、荤素搭配。每周至少有5天，每天半小时以上的中等量运动，可以进行走路、游泳、太极拳和广场舞等运动。

2.控制体重，定期检查：控制体重，吃动平衡，把身体质量指数( BMI)降到正常范围内(18.6～23.9kg/m2)。有糖尿病高危因素的人应该尽早进行糖尿病筛查，结果正常者，3年内也需至少复查一次。

02糖尿病前期人群应该怎么办？

糖尿病前期防治的目标是通过适当的干预方法使其血糖逆转为正常，从而预防或延缓其进展为糖尿病。

1.健康教育与生活方式干预：使糖尿病前期患者充分认识糖尿病前期并掌握糖尿病前期的自我管理能力，控制饮食，适当远动，戒烟限盐限酒这些健康的生活方式对糖尿病前期患者同样重要。

2.糖尿病前期的药物治疗：经过生活方式干预６个月后未达到预期干预目标，具有以下一种情况者可考虑在生活方式干预的同时启动药物干预，仍然为空腹血糖受损(IFG)、糖耐量异常(IGT)；或同时为空腹血糖受损(IFG)与糖耐量异常(IGT)；或高血糖进展；或无法严格遵守生活方式干预；或具有健康需求、有经济和医疗条件者。

3.定期监测与随访：糖尿病前期患者至少每年进行一次口服葡萄糖耐量试验（OGTT）检查，及时发现为正常血糖、糖尿病前期或者已经进入糖尿病状态；已进行药物干预者，每次随访时需检测空腹血糖（FPG）及餐后2小时血糖（2hPG）；定期监测体重及血压、血脂等危险因素。

糖尿病前期是可以逆转的，多项研究证实了强化生活方式干预可以有效逆转糖尿病前期，包括饮食调整、规律运动、减轻体重、戒烟限酒。

对糖尿病前期人群的进行风险分层，对于极高风险人群（HbA1c>6%）、高风险人群（IFG IGT）、或者单纯IFG或IGT合并1种及以上的其他糖尿病危险因素者，在生活方式干预基础上考虑联合药物治疗有利于糖尿病前期的逆转。

糖尿病前期个体每年约有5%-10% 进展为糖尿病，若不进行任何干预，64.5% 的 IFG IGT个体、33.0% 的 IFG个体及 33.8% 的IGT个体将会在6年内转变为糖尿病。

大庆研究显示，生活方式干预6年可使IGT人群未来30年进展为糖尿病的累计发生风险下降39%，也就是糖尿病前期人群接受适当的生活方式干预可延迟或预防糖尿病的发生。

03 得了糖尿病应该怎么办？

1.加强健康教育，正确认识糖尿病：糖尿病患者均应接受糖尿病健康教育，以掌握自我管理所需的知识和技能。

有研究表明，接受糖尿病自我管理教育的患者，血糖控制优于未接受教育的患者，拥有更积极的态度、更丰富的糖尿病知识和较好的糖尿病自我管理行为，更有战胜疾病的信心。

认识到糖尿病目前不可以根治，但可以控制糖尿病，防治并发症。

2.生活方式干预，积极病情监测：糖尿病患者要严格控制饮食、积极加强运动锻炼、禁烟限酒，注意自我监测，定期检查血糖、血脂、糖化血红蛋白，尿微量白蛋白，眼底检查及下肢血管检查，明确血糖的控制情况及并发症的情况。

3.早期合理治疗，实现全面达标：早诊断、早治疗与合理治疗非常重要，在医生的指导下选择合理的治疗方案，实现血糖、血压、血脂、体重的全面达标，有助于早期达标，实现糖尿病的缓解，预防糖尿病的并发症，提高糖尿病患者的生活质量。

作者：梅高财 主任医师，谢维维 副主任医师，常朝晖 主治医师

单位：怀化市第二人民医院内分泌科

怀化市糖尿病学专业委员会

怀化市内分泌学专业委员会

参考文献：

[1]《糖尿病高危人群筛查及干预专家共识》

[2]《中国糖尿病防治指南（2024版）》

[3]《中国成人糖尿病前期干预的专家共识（2023版）》

提醒：血糖偏高，不一定是糖尿病！真正的糖尿病有5种表现

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，意在科普健康知识请知悉！如有身体不适请咨询专业医生！

老一辈常说："不能听风就是雨，也不能见花就是春。"这话用在健康问题上再合适不过了。

像血糖这事儿，数值往上蹿一点，许多人立马自认倒霉，仿佛糖尿病的大锤已经敲在头上。

殊不知，血糖偏高和糖尿病之间，隔着一道不小的鸿沟，贸然自诊，只怕是杞人忧天，空自惊慌。

现代医学明确告诉我们，血糖升高有如春江水涨，源头多样。临床上见过太多病人拿着一张单次血糖检测单，脸色煞白地闯进诊室，宛如末日降临。

其实，一次血糖偏高就像下雨天的蚊子，有点烦人，但不足为虑。血糖波动如同股市，受多种因素影响，前一天暴饮暴食、精神紧张、睡眠不足，甚至女性经期，都可能让血糖数值暂时性飙升。

王教授，六十二岁，退休大学老师，体检发现空腹血糖7.2mmol/L，超出正常范围。自此每餐计算卡路里，戒糖如虎，甚至拒绝参加家庭聚餐，担心饮食失控

三个月后复查发现，血糖已恢复正常范围，原来是检查前一天因准备重要讲稿而熬夜，加之早餐前喝了含糖饮料所致。专家诊断为一过性血糖升高，并非糖尿病。这一经历让王教授白白承受了三个月的心理折磨。

真正的糖尿病，如同冬日的寒流，来势汹汹且有明显征兆。临床上糖尿病的确诊，绝非一日之功，更不是一张检测单所能定夺的。那么，糖尿病到底有哪些铁证如山的表现呢？

糖尿病患者的血糖检测就像坐过山车，但只往上不往下。连续多次检测空腹血糖≥7.0mmol/L，或随机血糖≥11.1mmol/L，这才是糖尿病的硬通货。

北宋文豪苏东坡曾因政治压力流放黄州，据史料记载，他在贬谪期间出现多饮多尿症状，今天看来，很可能是压力引发的一过性高血糖，而非真正糖尿病，因为他后期并未出现典型并发症。

明代医学著作《本草纲目》中李时珍就记载过："消渴症状如口干舌燥，饮水不止"。糖尿病患者身体像个漏水的水桶，喝进去的水不会储存，而是直接变成尿液排出。有些患者每晚起夜三四次，白天则像挂了水龙头一样频繁如厕。这种症状在古典文学中被形象地比喻为"饮江河而不足"。

一位资深内分泌科医生曾打趣说："如果一个胖子没节食却突然瘦了，要么是得了爱情，要么就是得了糖尿病。"

糖尿病患者即使食量不减甚至增加，体重仍会持续下降，这是因为细胞无法利用血糖提供能量，被迫消耗脂肪和蛋白质，导致体重下降。宋代大文豪苏轼在晚年也曾记录自己"食多体瘦"的怪症，现代医学推测可能是糖尿病早期表现。

糖尿病患者的伤口愈合能力如同龟速网络，小小的划痕可能需要数周才能痊愈。这是因为高血糖环境损害微循环，影响氧气和营养物质的输送，延缓伤口修复。

历史上，清朝乾隆皇帝的胞弟和珅就因脚部小伤一直不愈而引起御医高度关注，后被诊断为消渴症（古代对糖尿病的描述）。

糖尿病患者的免疫系统防御能力弱化，皮肤、口腔、泌尿系统感染率明显高于常人。特别是女性，阴道真菌感染可能成为挥之不去的梦魇。这就像一座城市的防御墙出现了裂缝，各种"入侵者"趁机而入。

血糖偏高就像天气预报中的阴天，未必带来暴风雨，但确实需要带把伞。造成血糖暂时升高的因素如同五味瓶，复杂多样。

压力过大是现代人血糖波动的首要元凶。北宋诗人陆游在《病起》中写道："一夜愁肠未得宽，枕边潜听漏声残。"现代研究表明，长期精神压力会导致应激激素分泌增加，干扰胰岛素正常工作，推高血糖。

饮食失调如同扰乱了身体的自然平衡。过度精细的主食、甜饮料的泛滥、加工食品的普及，都是血糖波动的推手。清代名医叶天士在《临症指南医案》中早有警示："甘味太过，湿热内生，消渴可成。"

久坐不动的生活方式，让人体如同锈蚀的机器，代谢功能日渐迟缓。肌肉是人体最大的"糖库"，长期不使用则容量下降，血糖自然升高。现代办公族常常一坐就是一整天，与古人"劳作为生"的生活方式相比，活动量锐减。

药物影响也可能是血糖上升的隐形推手。某些激素类药物、利尿剂、抗精神病药物都可能干扰正常血糖调节。唐代医学家孙思邈在《千金要方》中就提到药物之间的相互影响，如今看来颇具前瞻性。

血糖偏高如同生活中的小石子，不必因此停下脚步，但值得弯腰察看。理性看待血糖升高，既不过度恐慌，也不掉以轻心，才是聪明人的做法。

身体给出的信号如同远方的鼓声，我们需要的不是惊慌失措，而是倾听理解并适当回应。健康之路漫长而美丽，保持乐观心态，采取科学行动，血糖的小波澜终将平息，生命的河流依然从容流淌。

1. 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南(2020年版). 中华糖尿病杂志, 2021, 13(4): 315-409.
2. 王文利, 李光伟. 糖尿病前期的诊断与治疗. 中华内科杂志, 2022, 61(3): 189-193.
3. 朱大龙, 纪立农. 糖尿病筛查与诊断新进展. 中国实用内科杂志, 2023, 43(2): 112-116.

医生提醒：血糖高≠糖尿病，这5个信号才是真正的警报！

如今，体检报告里“血糖偏高”这几个字，就如同街头巷尾常见的小广告，频繁地闯入人们的视野。就拿咱身边的老张来说，前阵子体检，空腹血糖数值显示6.8mmol/L，这可把他吓得不轻。原本无肉不欢、奶茶不离手的他，瞬间跟红烧肉、珍珠奶茶断绝了往来，就连平日里最爱的米饭，都只敢小心翼翼地吃半碗。可问题来了，仅仅凭借这一个血糖数据，真的就能给糖尿病“盖章定论”了吗？要是诊断糖尿病如此简单，那医生们诊断时，也就用不着依靠血糖、糖化血红蛋白、胰岛功能以及临床症状这“四大法宝”了。

血糖这玩意儿，就好比多变的天气，偶尔出现数值偏高的情况，并不意味着暴风雨即将来临，还得综合长期的趋势来判断。在古代，医书里记载“消渴症”患者的尿液能招来蚂蚁，那可是实打实的糖尿病症状。可反观当下，不少人仅仅是血糖仪上的数字看着唬人，实际上身体还远没到拉响糖尿病警报的地步，就像遭遇了“数据刺客”，被看似吓人的数值给误导了。那么，真正的糖尿病究竟是个啥模样呢？接下来，咱就详细唠一唠。

## 血糖数据有“陷阱”，这些时候别当真

大家或许都有过类似经历，前一晚饮食清淡，一切正常，可第二天一测血糖，好家伙，数值直接飙到红线。先别慌，这很可能是血糖仪在跟你“开玩笑”。当人处于压力爆棚的状态时，血糖就容易出现假性升高的情况。曾经有位外卖小哥，遭遇了一场车祸，紧急送往急诊室后，血糖数值竟然飙升到了11.2mmol/L！医生当时都以为他的糖尿病情况十分严重，结果呢，第二天再次检测，血糖居然自己乖乖地降回了正常范围。这便是典型的应激性高血糖，跟人在考试前手心冒汗、心跳加速是一个道理，纯粹是身体在应激状态下的自然反应。

还有一个常见的误区，那就是测血糖的时机至关重要。有些人在刚吵完架、熬夜之后，甚至是感冒发烧时去测血糖，得到的数值高得吓人。要想测得准确可靠的血糖值，就得选对时间。测空腹血糖时，必须保证至少8个小时没有进食；而测餐后血糖，则要在饭后2小时准时测量。要是不注意这些，测出来的数据不仅不准确，还极有可能把自己吓得够呛。

## 糖尿病真正的警报信号，这几个要留意

当发现血糖升高时，很多人的第一反应往往是惊慌失措地自问：“我是不是得了糖尿病啊？”然而，单纯盯着血糖数值看可不够，更关键的是要留意身体是否发出了“警报”。

### 糖化血红蛋白，血糖的忠实“记录员”

如果把空腹血糖比作一场小型的随堂测验，那么糖化血红蛋白（HbA1c）就如同一份记录了过去2到3个月血糖情况的期末综合成绩单。它反映的是较长时间段内的平均血糖水平，对于判断血糖控制状况来说，准确性更高。比如说，有位李阿姨，她的空腹血糖总是在7.0mmol/L左右徘徊，医生起初以为她的情况不太乐观，可一检测糖化血红蛋白，数值仅为5.8%！这就好比手机显示信号满格，却无法正常拨打电话，看似存在风险，实则并无大碍。所以说，单次血糖数值偏高先别慌，糖化血红蛋白才是更能信赖的判断依据。

### “三多一少”，糖尿病的经典标识

要是你突然发现自己喝水量猛增，饭量也比往常大了许多，排尿次数频繁，可体重却在不断下降，那可就得提高警惕了。这“三多一少”可是糖尿病的经典症状，意味着血糖已经高到对身体正常功能产生了影响。在正常情况下，人体的血糖代谢是处于平衡状态的，胰岛素就像一位尽职尽责的“搬运工”，会将血液中的糖分输送到细胞内，供细胞使用。但要是胰岛素“消极怠工”，不再正常工作，糖分就只能在血液中“游荡”，细胞得不到足够的糖分供应，就会不断向大脑发出饥饿信号，导致人食欲大增。而多余的糖分又只能通过尿液排出体外，因此排尿量也会相应增多。在这种情况下，即便血糖数值不算特别高，也一定要尽快前往医院进行详细检查。

### 体重莫名下降，胰岛功能或亮红灯

有些人常常为自己“怎么吃都不胖”而沾沾自喜，觉得这是令人羡慕的好体质。可要是在食量没有变化的情况下，体重却莫名其妙地持续下降，这可未必是什么好事，很有可能是身体在向你发出求救信号。当糖尿病发展到一定阶段，身体无法有效地利用葡萄糖，只能被迫分解脂肪和肌肉来获取能量，这就会导致体重快速减轻，同时还可能伴随乏力、头晕、伤口愈合缓慢等一系列问题。所以，一旦发现体重突然下降，可别光顾着暗自高兴，一定要先去医院检查一下血糖和胰岛功能。

## 控糖小妙招，睡眠与运动是关键

### 熬夜，血糖升高的“助推器”

在古代，医生们治疗“消渴症”（即糖尿病）时就发现，患者夜尿增多的现象与生物钟紊乱有着密切关联。现代科学研究也进一步证实，凌晨3点到5点这个时间段，人体血糖最为敏感。要是在这个时候，你还在熬夜刷手机，胰岛素的分泌就会受到严重干扰。曾经有一位程序员，佩戴动态血糖仪进行测试，结果发现，连续熬夜3天后，他的血糖曲线如同坐过山车一般，起伏不定。所以说，想要控制血糖，与其四处寻找补充胰岛功能的神奇食物，倒不如先踏踏实实地把觉睡好，保证充足的睡眠才是控糖的基础。

### 运动，天然的降糖“良药”

很多人一提到运动降血糖，脑海中就会浮现出跑步跑到大汗淋漓的场景，然而事实并非如此。实际上，最有效的降糖运动组合是“快走 力量训练”。这是因为肌肉在运动过程中能够直接消耗血糖，从而大大减轻胰岛素的工作负担。在广州，有一位出租车司机，刚确诊糖尿病时，空腹血糖高达8.1mmol/L。他没有选择依赖药物，而是每天收车后坚持快走1小时。就这样，半年之后，他的糖化血红蛋白降到了5.7%，血糖也完全恢复了正常水平！这充分证明了，运动堪称是最天然、最有效的降糖药物，关键在于要持之以恒地坚持下去。

## 别被食物血糖指数谣言误导

前段时间，网络上疯传着一则消息，声称“南瓜的升糖指数比可乐还高”，这可把不少人吓得不轻，连平日里常喝的南瓜粥都不敢再喝了。但事实的真相是，升糖指数（GI）并不能完全等同于食物对血糖的实际影响程度，真正具有参考价值的指标其实是血糖负荷（GL）。经科学计算，100克南瓜的GL值仅仅为3.4，而一罐可乐的GL值却高达16。这意味着，要想达到与一罐可乐相同的血糖影响程度，你得一口气吃下足足2.5公斤的南瓜！所以说，大家可别再冤枉南瓜了。在日常生活中，真正应该少吃的是那些精加工食品以及隐藏着大量糖分的食品，比如各种号称“无糖”的糕点、果干、果汁等，它们实际含有的糖分可能远远超出你的想象。

## 糖尿病逆转的黄金时机

最新研究表明，在确诊糖尿病后的前5年，堪称逆转糖尿病的黄金窗口期。只要此时胰岛β细胞的功能还保留30%以上，通过合理调整饮食结构、坚持适度运动以及保持规律作息，血糖完全有可能恢复到正常水平。关键在于，千万不要等到胰岛功能彻底衰竭了，才想起来采取措施“挽救”。糖尿病并非一朝一夕形成的，控制它也并非一蹴而就的事情，需要我们长期坚持养成良好的小习惯，从而实现血糖的稳定控制。

血糖升高并不等同于患上了糖尿病，真正确诊糖尿病需要综合多项指标以及临床症状来判断。与其每天对着血糖仪上的数字焦虑不安，倒不如学会倾听身体发出的细微信号——口中发黏、伤口愈合缓慢、脚底出现麻木感等等，这些症状或许比单纯的血糖数字更值得我们关注。通往健康的道路，并非依靠一味地禁食禁喝来实现，而是要通过保持规律作息、合理饮食搭配以及坚持适量运动，一步一个脚印地稳步前行。

【本内容为故事类医疗健康科普文章，文中除了健康科普内容所出现的任何人名、地名、事件均为艺术加工，并非有意冒犯或贬低任何个人、团体或组织。如有雷同，纯属巧合，请理性阅读。】