社区糖尿病高血压管理(社区糖尿病高血压管理流程和意义)

• 1、多种慢性病一起管！上海在社区新推糖尿病、高血压等慢病整合管理模式
• 2、北街街道铁北社区开展高血压糖尿病中医防治讲座
• 3、老年人如何管理高血压与糖尿病？湖南省人民医院开展社区健康行

多种慢性病一起管！上海在社区新推糖尿病、高血压等慢病整合管理模式

今天（11月14日）是第17个联合国糖尿病日，本次宣传日主题是“人人享有糖尿病健康管理”，宣传口号是“知晓风险知晓应对”。本市最新数据显示：35岁以上成人患病率已达21.6%，在接受治疗的糖尿病患者中，仅三成控制达标，防病形式严峻。

糖尿病在世界范围内正受到越来越广泛的关注，全球约有十分之一的成人患有糖尿病，近半患者尚未确诊，每年约有670万人死于糖尿病。到2030年，预计将有6.43亿人罹患糖尿病。中国是糖尿病患者大国，成人糖尿病患病率达12.8%，估计患病人数达1.3亿。

为进一步提高市民个人健康责任意识，上海市卫健委今天上午，在松江区工人文化宫举办市级宣传活动，邀上海市第六人民医院、上海市第一人民医院松江分院、松江区中心医院等医疗机构的内分泌专家为市民提供义诊，并提供血压、血糖、体脂、握力等免费测量服务。松江区居民自主创作的糖尿病等慢性病健康科普优秀漫画作品同期展览。

多年来，上海不断加大在糖尿病防治工作上的投入，将糖尿病防治纳入《上海市防治慢性非传染性疾病中长期规划》《健康上海行动》等专项工作，着力构建覆盖全市的糖尿病预防与诊治服务体系，在社区提供包含登记建档、风险评估、随访管理、综合干预和健康教育等糖尿病全程健康管理服务。

2023年，上海市累计登记糖尿病高危人群约200万，完成糖尿病初筛120余万人；管理糖尿病患者77余万人、糖尿病前期2余万人，规范管理率超85%。

此外，本市正积极探索糖尿病、高血压、慢阻肺、脑卒中、肿瘤等多种慢性病的整合式健康管理模式，以社区慢性病健康管理支持中心建设为抓手，持续推动以信息化为支撑、“以人为核心”的慢性病综合筛查和防治管理服务。目前，全市共有63家社区提供精准化血糖测量服务，累计服务18万余人次。通过标准化技术支撑和信息数智赋能，社区慢性病健康管理支持中心已逐渐成为展示社区高质量发展的重要窗口。

下一步，本市将继续聚焦人群健康需求，凝聚慢性病防控的资源优势和制度合力，推动动态血糖测量等适宜技术普及，将健康管理延伸到每个家庭，助力服务“最后一公里”。

服务链接：卫生健康部门发出糖尿病防治贴士

2型糖尿病高危人群应当至社区医院或二、三级医院，接受糖尿病筛查服务。在成年人（≥18岁）中，具有下列任何一个及以上的糖尿病危险因素者即为糖尿病高危人群。

1、年龄≥40岁；

2、有糖尿病前期（IGT、IFG或两者同时存在）史；

3、超重（BMI≥24）或肥胖（BMI≥28）和（或）中心型肥胖（男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm）；

4、静坐生活方式；

5、一级亲属中有2型糖尿病家族史；

6、有妊娠期糖尿病史的妇女；

7、高血压[收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg]，或正在接受降压治疗；

8、血脂异常[高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）≤0.91mmol/L和（或）甘油三酯（TG）≥2.22mmol/L]，或正在接受调脂治疗；

9、动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）患者；

10、有一过性类固醇糖尿病病史者；

11、多囊卵巢综合征（PCOS）患者或伴有与胰岛素抵抗相关的临床状态（如黑棘皮征等）；

12、长期接受抗精神病药物和（或）抗抑郁药物治疗和他汀类药物治疗的患者。

糖尿病的预防：

1、保持合理膳食、经常运动的健康生活方式；

2、健康人群从40岁开始每年检测1次空腹血糖，糖尿病前期人群建议每半年检测1次空腹血糖或餐后2小时血糖；

3、通过饮食控制和运动，使超重肥胖者体重指数达到或接近24，或体重至少下降7%，可使糖尿病前期人群发生糖尿病的风险下降35-58%。

糖尿病患者的综合治疗：

1、营养治疗、运动治疗、药物治疗、健康教育和血糖监测是糖尿病的五项综合治疗措施；

2、糖尿病患者采取措施降糖、降压、调整血脂和控制体重，纠正不良生活习惯如戒烟、限酒、控油、减盐和增加体力活动，可明显减少糖尿病并发症风险；

3、糖尿病患者自我管理是控制糖尿病病情的有效方法，自我血糖监测应在专业医生和/或护士的指导下开展；

4、积极治疗糖尿病，平稳控制病情，延缓并发症，糖尿病患者可同正常人一样享受生活。

北街街道铁北社区开展高血压糖尿病中医防治讲座

【来源：凌源融媒】

为传承和弘扬中华民族尊老、敬老、爱老、助老的传统美德，北街街道铁北社区新时代文明实践站携手社区卫生服务站，近日为辖区30余名老年居民举办了一场高血压糖尿病中医防治讲座。

讲座中，专业讲师从劳逸结合、合理饮食、娱乐活动、经络穴位等六个方面，深入浅出地为老年居民讲解了高血压的防治知识。讲师普及了防治高血压的相关知识十余条，并针对季节变化引起的老年人常见问题，教授大家如何通过穴位推拿、按摩等中医手法，达到舒经理络、交通阴阳、驱邪治病的目的。同时，讲师还建议老年居民控制饮食量，避免因过度饮食导致的肥胖和消化不良等问题。

此次讲座不仅加深了居民对高血压疾病的认识，还提高了居民的健康意识。铁北社区新时代文明实践站将继续开展此类活动，为广大居民提供更多健康知识和便民服务，以实际行动践行社会主义核心价值观，推动构建和谐美好的社区环境。

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老年人如何管理高血压与糖尿病？湖南省人民医院开展社区健康行

活动现场。

红网时刻新闻7月10日讯（通讯员 刘诗情）7月10日上午，湖南省人民医院“爱晚”老年学校携手金色溪樾社区，举办了“老年高血压及糖尿病知识”为主题的科普讲座。湖南省人民医院老年心血管科主任医师彭友，老年内分泌科主任医师杨丽现场宣讲答疑。

彭友主任医师和杨丽主任医师凭借丰富的临床经验和深厚的专业知识，深入浅出地讲解了老年高血压和糖尿病的发病机制、常见症状、危害性以及科学有效的预防与控制方法，特别强调了健康生活方式在慢性病管理中的重要性。讲座通过专业分享、互动问答、案例分析等形式，为社区居民带来了一场生动、实用的健康科普，增进了居民们的健康意识，提高了大家对老年高血压和糖尿病等常见慢性病的认识和预防能力。

“一级高血压要不要吃药？”“吃阿卡波糖血糖偏低用什么药？”“高血压合并糖尿病怎么用药？”在讲座结束后的专家免费义诊答疑环节中，老年朋友们积极参与讨论，纷纷提出问题。两位主任医师耐心细致地解答每一个问题，确保每位居民都能获得准确、全面的健康指导。

此次科普讲座把“爱晚”老年学校“搬”进社区，不仅让社区的老年朋友从“爱晚”老年学校学知识增技能，也体现了医院用实际行动关心老年群体健康，共同营造了健康、和谐、幸福的社区环境，让社区老年人老有所学、老有所乐、健康养老。