糖尿病低钾怎么补(糖尿病患者低钾血症怎么处理)

• 1、糖尿病低钾血症雷区，你踩到了吗？
• 2、糖友们请注意！心慌、手抖别硬扛，小心低钾血症找上门！
• 3、低钾血症的治疗方式

糖尿病低钾血症雷区，你踩到了吗？

糖尿病可引起体内多种物质代谢紊乱，机体的电解质平衡也常因此导致失衡，其中低钾血症是一种发生率较高、对患者影响较大且在很多情况下易被忽略的并发症，尤其值得注意。低钾血症在临床上常见，糖尿病引起的低钾血症以往报道多见于糖尿病酮症酸中毒患者，但不可忽视的是，由于高血糖、内分泌激素及镁离子浓度改变等因素的影响，亦容易并发低钾血症。

如何判断低血钾症？

1、四肢乏力

常见症状为”肌无力”和发作性软瘫，肌肉无力。轻者可靠手扶支撑物勉强站起。严重时，不能站立，行走，坐着或蹲着无”法能”站起，不能自主翻身，也可发生痛性痉挛或手足抽搐。

2、精神不振

出现疲乏、萎靡不振等表现。

3、恶心、腹胀。

轻度缺钾者只有食欲缺乏，腹胀，恶心和便秘；严重缺钾者可引起麻痹性肠梗阻。

4、心血管系统紊乱

轻症者有窦性心动过速，房性或室性期前收缩，房室传导阻滞；重症者发生阵发性房性或室性心动过速，甚至心室纤颤，缺钾可加重洋地黄和锑剂中毒，可导致死亡，周围末梢血管扩张，血压可下降。

低钾血症需要做哪些检查?

1.血清钾低于3.5mmol/L。

2.心电图显示T波低平，双向或倒置和出现U波。

含钾食物排行榜 (每100克所含)

1.竹荪(干)(11882 毫克)

2.鸡腿蘑(干)(4053 毫克)

3.口蘑(3106 毫克)

4.榛蘑(干)(2493 毫克)

5.松蘑(干)(2402 毫克)

6.柳松茸(2165 毫克)

7.榆黄蘑(干)(1953 毫克)

8.红茶(1934 毫克)

9.黄豆粉(1890 毫克)

10.紫菜(干)(1796 毫克)

11.羊肚菌(1726 毫克)

12.咖喱(1700 毫克)

13.绿茶(1661 毫克)

14.花茶(1643 毫克)

15.银耳(干)(1588 毫克)

16.白牛肝菌(干)(1571 毫克)

17.螺旋藻(干)(1506 毫克)

18.大豆(1503 毫克)

19.豆粕(1391 毫克)

20.黑豆(1377 毫克)

糖尿病患者在饮食方面注意事项：

1．糖尿病患者应多食粗杂粮，如燕麦、麦片、玉米面等，因为这些食物小有较多的无机盐、纤维素，又富含膳食纤维，膳食纤维具有减低血糖作用，对控制血糖有利。

2．糖尿病患者的蛋白质来源，以大豆及其制品为佳。一方面，所含蛋白质量多质好；另一方面，不含胆固醇，具有降脂作用，故可代替部分动物性食品，如肉类等。

3．糖尿病患者在控制热量期间，感到饥饿时，可食用“水煮菜”即用含糖少的蔬菜，用水煮后加一些佐料调味后食用。

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糖友们请注意！心慌、手抖别硬扛，小心低钾血症找上门！

文 | 中西医结合苗医生

编辑 | 中西医结合苗医生

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

有些“难受”，真的不能忍！

试想一下，某天你正悠哉地刷着手机，忽然心里一阵慌，手脚也有点发软，甚至还冒冷汗。你心想：“可能是没睡好，扛一扛就过去了。”

停！别扛！ 你以为是累了，其实可能是低钾血症在敲门！这可不是个随便“熬一熬”就能好的小问题，严重了甚至会让心脏罢工！

那么，低钾血症到底是个啥？糖尿病患者为什么容易“中招”？咱们又该咋办？ 别急，今天就跟你掰扯掰扯！

先来说说钾这个家伙，它是人体里的重要“电解质”，就像手机电池一样，负责让肌肉、神经、心脏“正常充电”。

可问题来了，要是钾不够了，身体就像快没电的手机，开始罢工！你可能会感觉：

• 心慌、心跳不齐——就像WiFi信号突然变弱，心脏“卡顿”了。
• 手抖、无力、全身乏力——就像电池快没电，随时要关机。
• 抽筋、肌肉痉挛——就像充电线接触不良，一会儿通电一会儿断电。

严重的话，还可能导致心律失常，甚至危及生命！

糖友们，咱们得认清现实——糖尿病患者更容易低钾，原因有三：

1. 尿多，钾流失快！
糖尿病会让血糖升高，肾脏为了排掉多余的糖分，只能“加班加点”工作，结果呢？带走了大量水分，也顺便把钾一起冲走了！

2. 胰岛素的“神操作”
胰岛素不仅能把血糖送进细胞，还能让钾也跟着进细胞。要是打了大量胰岛素，血液里的钾就会被“抓走”，结果就是——血钾下降，人开始难受！

3. 有些降糖药，也会“坑”钾
比如某些利尿剂，会让你尿得更欢，结果就是——钾流失更快，身体直接“亏本”了！

所以，糖尿病患者低钾的风险，比普通人高得多！

身体其实很“善良”，在钾不够时，会提前给你发出信号，关键是你得看得懂！

• 轻度低钾：感觉乏力、没精神，好像“电量低于20%”了。
• 中度低钾：腿软、肌肉抽筋、手抖，像手机“电量告急”模式。
• 重度低钾：心跳不齐、严重乏力，甚至可能突然晕倒，直接“死机”！

如果你是糖友，出现这些症状，千万别硬扛，赶紧就医！

低钾血症既然这么危险，那咱们有没有办法预防？当然有！关键是吃对、喝对、用药对！

1. 多吃“补钾”食物！
钾的好朋友都在这些食物里：

• 香蕉——水果界的“钾大户”，每天一个，稳住血钾。
• 菠菜、土豆、南瓜——蔬菜里的“补钾王者”，吃它们准没错。
• 豆类、坚果、牛油果——它们也是“钾富翁”，适量吃点，血钾更稳。

2. 少吃“偷钾”的食物！
有些食物会让钾偷偷溜走，比如：

• 高盐食物（腌菜、咸鱼、泡面）——盐多了，钾就跑了！
• 过量咖啡、酒精——喝多了容易脱水，钾也被带走。

3. 控制血糖，别让尿液“带走”钾！
血糖稳住了，尿液就不会疯狂带走钾。所以，按时吃药、控制饮食，稳住血糖，就是稳住血钾！

4. 服药要小心，别让降糖药“坑”了你！
如果你在吃利尿剂、胰岛素、大剂量降糖药，一定要定期检查血钾，别等症状出来才慌张！

低钾血症说白了，就是身体在“电量告急”时，给你发出的求救信号。糖友们更容易遇到这个问题，所以更要提前预防，别等到心慌、手抖了才后悔！

记住：多吃补钾食物，控好血糖，定期检查，才能让身体“电量满格”！

今天的健康“唠嗑”就到这里了！ 看完这篇文章，别忘了转发给身边的糖友们，毕竟，知识共享，健康加倍！

参考文献

王吉耀. 《内科学》. 人民卫生出版社, 2020.

中华医学会内分泌学分会. 《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》. 中华医学杂志, 2021.

赵冬, 等. 《中国心血管病报告2022》. 国家心血管病中心, 2022.

王建华, 等. 《低钾血症的诊断与治疗专家共识》. 中国实用内科杂志, 2019.

低钾血症的治疗方式

#低钾血症的治疗方式有哪些#

低钾血症（hypopotassaemia）是指血清钾浓度低于3.5mmol/L的状态。

2.1神经肌肉系统

• 身体疲乏，软弱无力：这是低钾血症最早和最常见的症状之一。
• 反应迟钝，四肢抽搐，全身性肌无力：在严重的情况下，患者可能会出现这些症状。
• 嗜睡和昏迷：低钾血症可能影响神经系统，导致患者感到异常疲倦或无法唤醒。

2.2消化系统

• 恶心、呕吐、厌食：这些是低钾血症在消化系统中的典型表现。
• 肠鸣音减弱或消失：低钾血症可能导致肠道蠕动减慢，从而出现这种症状。

2.3心血管系统

• 心动过速，心慌，出冷汗，四肢发凉：心脏受到低钾血症的影响，可能出现这些症状。
• 心律失常，严重时可导致心脏骤停：低钾血症可能引起心脏传导异常，严重时危及生命。

2.4泌尿系统

• 口渴、多饮、夜尿多：低钾血症可能导致肾脏对水分重吸收减少，从而出现这些症状。

2.5内分泌代谢系统

• 肌肉酸痛，以四肢最为明显：早期症状可能包括肌肉疼痛和无力。
• 心律失常，房室传导阻滞：低钾血症可能影响心脏的正常电生理活动。

2.6特殊人群表现

• 宝宝低钾血症：活动无力和肠麻痹是婴幼儿低钾血症的典型表现。

低钾血症是一种常见的电解质紊乱，治疗措施主要包括口服补钾、静脉补钾、药物治疗以及其他辅助治疗措施。

3.1口服补钾

对于轻度低钾血症患者，可以通过口服补钾的方式进行治疗。常用的药物包括氯化钾片剂，剂量通常为每天3~6g，分次服用。如果患者长期需要补钾，可以使用缓释剂型的氯化钾，如氯化钾缓释片（补达秀），以减少对胃肠道的刺激和血钾浓度的波动。

3.2静脉补钾

对于重度低钾血症患者，或者无法口服补钾的患者，需要通过静脉途径补钾。常用的药物是氯化钾，严禁静脉推注，应溶于生理盐水或葡萄糖水中滴注，每小时以不超过1g为宜。在补钾过程中，需要注意监测血钾浓度和心电图变化，以防发生高钾血症。

3.3药物治疗

除了直接补钾外，还可以通过药物治疗来纠正低钾血症。例如，对于由代谢性酸中毒引起的低钾血症，可以使用碳酸氢钠等药物纠正酸中毒，从而改善低钾血症。此外，对于由其他疾病引起的低钾血症，如甲状腺功能亢进症、糖尿病肾病等，也需要针对原发病进行治疗。

4.1不宜过浓

静脉补钾的浓度不应超过0.3%，以避免心脏骤停等危险情况的发生。

4.2不宜过快

静脉补钾的速度应控制在每小时0.75-1.5g，以防止血钾浓度骤然增高。

4.3不宜过多

成人每日补钾总量不应超过200mmol（相当于氯化钾15g）。

4.4不宜过早

补钾应在肾功能正常且尿量达标后进行，以避免高钾血症的风险。

4.5心电监护

在进行大剂量钾静脉注射时，需要心电监护，以便在出现高钾血症时立即采取相应措施。