糖尿病调整治疗方案(糖尿病调整治疗原则)

• 1、治疗糖尿病周围病变的5个西药和5个中成药，一文总结：
• 2、糖尿病的最佳治疗方案是什么？中老年人必看的实用指南！
• 3、糖尿病，体重断崖式下降，中医教你2个方法成功增重！

治疗糖尿病周围病变的5个西药和5个中成药，一文总结：

参考资料：

1. 中国糖尿病协会. 《中国2型糖尿病防治指南（2022年版）》

2. 周围病变的临床研究进展. 《中华内分泌代谢杂志》2023

糖尿病周围病变并非无药可治，科学合理用药、坚持生活管理，是控制病情、改善生活质量的关键。

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糖尿病患者往往关注血糖控制，而忽略了糖尿病周围病变（DPN）这个潜在的隐形杀手。当脚趾开始麻木、刺痛，甚至失去知觉。

很多人以为只是普通的疲劳或血液循环不畅，殊不知，这可能是糖尿病引发的损伤。DPN不仅影响生活质量，还可能导致足部溃疡、感染，甚至截肢。

那么，目前医学上有哪些有效的治疗方案？5种西药和5种中成药的联合应用，或许能为患者带来缓解症状的新希望。

糖尿病周围病变是怎么回事？

DPN是糖尿病最常见的慢性并发症之一，约50%的糖尿病患者会在病程中不同程度地出现损伤。其主要原因是长期高血糖导致的代谢损伤、微循环障碍和氧化应激反应。

DPN主要表现为对称性远端四肢损害，尤其是双足最先受累，症状包括麻木、刺痛、烧灼感、针刺感，甚至是无痛性感觉丧失。

根据受累的不同，DPN可分为感觉病变、运动病变和自主病变。其中，感觉病变最为常见，患者常在夜间加重，甚至影响睡眠。

运动病变可导致肌肉萎缩、无力；自主病变则可能影响心血管、胃肠道等系统，导致心率异常、胃轻瘫等症状。

如何识别糖尿病周围病变？

DPN的早期症状往往被忽视，但以下几种情况需要警惕：

· 双足麻木、针刺感、烧灼感，尤其是在安静状态下更明显；

· 痛觉异常，对冷、热、针刺感知减弱或消失；

· 触觉迟钝或丧失，比如穿鞋时感觉不到鞋子磨脚；

· 双足皮肤温度降低，容易发生溃疡、伤口不易愈合；

· 肌肉无力或萎缩，走路时容易跌倒。

简单的10g尼龙丝检测或针刺测试可以帮助初步判断。如果出现症状，建议尽早就医，通过传导速度检测（NCV）或皮肤交感反应测试明确诊断。

糖尿病周围病变如何治疗？

目前DPN的治疗主要包括控制血糖、缓解损伤、改善疼痛和促进修复。以下是5种常用西药和5种中成药，在临床上均有一定疗效。

甲钴胺（Mecobalamin）
作用： 促进修复，提高传导速度。
使用： 口服或肌注，常用于轻中度DPN。
注意事项： 长期使用需监测维生素B12水平，避免过量。

普瑞巴林（Pregabalin）
作用： 通过抑制元过度兴奋，减少病理性疼痛。
使用： 适用于中重度DPN疼痛患者，需逐步调整剂量。
注意事项： 可能引起嗜睡、头晕，老年患者慎用。

阿卡波糖（Acarbose）
作用： 控制血糖，减少高血糖对的持续损害。
使用： 餐前服用，帮助稳定血糖水平。
注意事项： 可能引起胃肠道不适，需个体化调整剂量。

阿米替林（Amitriptyline）
作用： 通过调节递质，缓解性疼痛。
使用： 低剂量起效，适用于长期疼痛管理。
注意事项： 可能导致口干、困倦，需注意抗抑郁药物副作用。-

α-硫辛酸（Alpha-lipoic acid）
作用： 具有抗氧化作用，可改善代谢，减轻损伤。
使用： 静脉注射或口服，适用于早期DPN患者。
注意事项： 可能导致低血糖，服用时需监测血糖水平。

牛黄清心丸
作用： 祛风通络，适用于损伤导致的麻木、刺痛。
使用： 口服，适合症状较轻或伴有其他中医证型者。
注意事项： 胃肠功能较弱者慎用。

血府逐瘀胶囊
作用： 活血化瘀，改善微循环，适用于血瘀型DPN。
使用： 适用于糖尿病合并血管病变者。
注意事项： 孕妇慎用，避免与抗凝药物合用。

黄芪桂枝五物汤
作用： 补气活血，温经通络，适用于气血不足型DPN患者。
使用： 适用于四肢麻木、冰冷者。
注意事项： 需长期服用，效果较为缓慢。

参芪降糖颗粒
作用： 调节血糖，改善糖尿病并发症，适用于气阴两虚型DPN。
使用： 适用于糖尿病患者长期调养。
注意事项： 血糖过低者慎用。

舒筋活血片
作用： 促进修复，改善末梢循环，缓解性疼痛。
使用： 适用于慢性病变患者。
注意事项： 需长期服用，避免与抗凝药物合用。

如何预防和管理糖尿病周围病变？

1. 稳定血糖：控制HbA1c在7.0%以下，可降低DPN风险50%以上。

2. 定期监测功能：每年进行一次传导检测，早发现早治疗。

3. 足部护理：每天检查足部，避免外伤，穿舒适透气的鞋袜。

4. 合理饮食：多摄入富含维生素B12、叶酸的食物，如瘦肉、蛋类。

5. 适量运动：推荐快走、太极、游泳等低冲击运动，促进血液循环。

6. 避免烟酒：吸烟可加重末梢血管病变，而酒精会加重损伤。

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，意在科普健康知识请知悉；如有身体不适请咨询专业医生，喜欢的朋友可以关注一下，每天分享健康小知识，做您的线上专属医师。

糖尿病的最佳治疗方案是什么？中老年人必看的实用指南！

文 | 护师健康说

编辑 | 护师健康说

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

糖尿病真的“无药可治”吗？别被吓到了！

你有没有听过这样的话：“糖尿病一旦得了，就一辈子治不好。”听着是不是感觉像被判了“终身监禁”？可实际上，糖尿病并不是不能控制的绝症，而是可以长期管理的慢性病！

想象一下，血糖就像是一辆车，而你是司机。方向盘握稳了，速度控制得当，车子当然能平稳前行。如果你放任不管，猛踩油门（血糖飙升）或者突然刹车（血糖过低），那就容易出问题。

所以，糖尿病的治疗关键不是“能不能治好”，而是如何“稳住”血糖，让它乖乖听话！那么，怎么做才能让血糖保持在健康范围呢？别急，咱们慢慢聊。

很多人把“吃药”当成了唯一解法，认为有了降糖药，就可以随心所欲地吃喝。可现实是，如果不调整生活方式，光靠药物，血糖依然可能控制不好！

先来说说吃的事儿。很多人一得糖尿病，就开始“滴米不沾”，连水果也戒了，整天清汤寡水，结果身体越来越虚，血糖却依然波动。其实，糖尿病并不意味着不能吃碳水化合物，而是要吃对！

先来说说运动。有些人一听到“运动”就头疼：“我年纪大了，膝盖不好，怎么运动？”其实，运动不一定非得跑步、举铁，快走、太极、游泳、骑车，甚至在家里做做伸展操，都是很好的选择。

你可以想象，运动就像是帮身体“打扫卫生”，让多余的糖分有地方消耗掉，不至于堆积在血液里。如果你每天都能坚持30分钟的活动，血糖会比你想象的更听话！

还有一个容易被忽视的因素——睡眠。你有没有发现，熬夜之后，第二天明明没吃什么，血糖却飙高？这是因为睡眠不足会影响胰岛素的正常工作，就像是工厂的工人没休息好，生产效率下降了，血糖自然难以控制。

所以，想要血糖稳，吃对、动够、睡好，三者缺一不可！

很多糖尿病患者对吃药有两种极端态度：一种是“药越多越好，赶紧降血糖”，另一种是“能不吃药就不吃，怕吃上瘾”。其实，这两种想法都不对。

药物的作用是帮助身体更有效地利用血糖，而不是让你依赖它。医生会根据你的病情，选择合适的药物，比如改善胰岛素敏感性的二甲双胍，或者帮助胰腺分泌更多胰岛素的磺脲类药物。关键不是吃不吃药，而是怎么吃、什么时候吃，以及和饮食、运动如何配合。

至于胰岛素，很多人一听就慌了：“医生让我打胰岛素，是不是病情很严重？”其实不然，胰岛素并不是“最后一步”，而是当口服药控制不住血糖时的一种重要手段。有些患者短期使用胰岛素后，胰岛功能得到休息，反而能更好地控制血糖。

所以，不要害怕吃药，也不要抗拒胰岛素，听医生的话，科学用药，才能让血糖保持在安全范围。

很多人问：“医生，我血糖正常了，是不是糖尿病好了？”

其实，糖尿病目前没有彻底治愈的方法，但可以通过科学的管理，让血糖长期保持稳定，甚至减少药物使用！

第一，控制体重是关键。糖尿病和体重关系密切，特别是腹型肥胖（大肚子）的人，患糖尿病的风险更高。如果能减掉5%-10%的体重，血糖往往会明显改善。

第二，健康的生活方式要坚持一辈子。有些人血糖一旦稳定，就开始“放飞自我”，结果过一段时间又反弹了。糖尿病的管理是长期的，就像养一盆花，需要持续浇水、施肥，才能让它一直健康生长。

第三，定期监测，别让糖尿病“悄悄作祟”。有的人觉得自己没什么不舒服，就不去测血糖，等到发现血糖飙升，甚至出现并发症时，已经晚了。定期检查空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂、肾功能，是防止糖尿病恶化的重要手段。

糖尿病不是“绝症”，但也不能掉以轻心。科学管理，血糖稳住了，生活一样可以精彩！

糖尿病的最佳治疗方案并不是单一的，而是药物 饮食 运动 睡眠 定期监测的组合拳。

你不需要过度节食，也不需要害怕吃药，更不要盲目相信“偏方”。科学管理，才能让血糖保持稳定，远离并发症的威胁！

今天的内容对你有帮助吗？如果你或家人正在和糖尿病“斗智斗勇”，记得把这篇文章分享给他们，让更多人远离误区，科学控糖！

参考文献

中国糖尿病学会. 《中国2型糖尿病防治指南（2023版）》.

American Diabetes Association. Standards of Medical Care in Diabetes—2023. Diabetes Care.

World Health Organization. Global Report on Diabetes. 2023.

王建华, 李玲. 糖尿病患者生活方式干预的重要性. 《中华糖尿病杂志》, 2023.

糖尿病，体重断崖式下降，中医教你2个方法成功增重！

在大家印象中，糖尿病人一般比较胖，临床多年，我也见过不少瘦糖人，给大家举个例子：

之前门诊上有位糖尿病患者，一米七五的个头，只有110斤，不仅存在多食消瘦、消化不良的现象，而且还经常便秘，口干口苦口臭。

经过辩证发现，患者长期情志抑郁，肝火比较旺盛，肝气犯脾，脾胃受到热邪侵袭，机体的津液被不断耗损，所以出现了吃得多、容易饿、不断消瘦、口苦口臭、便秘等症状，吃完饭之后呢，还总是感觉腹胀。

那么针对他的治疗呢，就以养阴生津、清肝健脾和胃为主。

根据患者情况拟了一方：玉竹、麦冬、生地、石斛、大黄、黄芪、当归、白芍、陈皮、神曲、白术、茯苓、黄芪、党参；因为患者嫌中药难熬，便给他制成了颗粒剂，方便携带服用。

患者经过了一段时间的治疗，体重长了七八斤，而且多食易饥、口苦口臭、便秘等表现都明显改善，上周过来复诊的时候，身上不适的症状基本上都消失了，给他调整了下药方，叮嘱他继续服用一个疗程来巩固疗效。

在临床上瘦糖人是很常见的，糖尿病人不断消瘦，一方面会影响到血糖的控制，不利于并发症的防治，一方面还会导致糖尿病人身体越来越疲乏。

那么糖尿病人发现自己越来越瘦，到底该怎么降糖增重呢？不妨从这两大方面开始调整。

调整饮食结构和运动方法

很多瘦糖人都是因为长期管住嘴、迈开腿，过度控制饮食，只吃素，结果越来越瘦，尤其是还有很多糖尿病人擅自减少饭量，比如不吃主食、或者一天吃两顿饭等等，这些方法都会导致体重逐渐下降，而降糖难度却会逐渐增加。

调整治疗方案

糖尿病人千万别忽视了提升脏腑机能的重要性。中医认为糖尿病人，普遍脾胃功能差，不管是脾胃积热、还是脾胃虚寒，都会造成气血亏虚，身体消瘦；脾主肌肉，糖尿病人一旦脾气亏虚，肌肉也会萎缩乏力。这类患者，就应该把脾胃功能的提升给重视起来，可以考虑中药治疗。

需要注意的是，中医讲究辨证施治，文中的方法并不适合所有人，切勿胡乱用药，以免贻误病情。