依托考昔片糖尿病(依托考昔片糖尿病高血压能吃吗)

• 1、这类常用药，常常引起肾衰竭，转发让更多的人知道
• 2、糖尿病常用药降92.3%！19日起这55种药都便宜啦
• 3、通化东宝：依托考昔片申报生产获国家药监局受理

这类常用药，常常引起肾衰竭，转发让更多的人知道

这类常用药，常常引起肾衰竭，转发让更多的人知道

天津市泰达医院 李青

一个粉丝给我留言：我婆婆家在农村，干农活腰酸背痛就吃去痛片，最后上瘾了天天吃，吃了十多年。我劝她不要吃了，她表面上答应，还是偷偷吃。公公去世后，她到我家跟我们一起住，我让她没事出去锻炼身体，她说自己走不动，却能偷偷跑到小区外买去痛片，后来吃成了肾萎缩和痛风。疼的下不来地，上火急出了心梗。住院时医生告诉她不能再吃去痛片了，她才相信。前几天痛风又犯了，大脚骨痛风石软化了，脚脖子又疼得厉害，脸也肿了，我正打算带她住院呢！人家却嚷着吃猪肥肠和茧蛹，我说你都这样了还敢吃这些东西，你不怕肾衰竭吗？结果人家一句，就算死也要吃……！弄得我无话可说！

这个粉丝婆婆的情况，其实并不少见。

我们收治过一位女性患者，59岁，因卵巢囊肿准备手术查体发现肾衰而转到肾内科。进一步检查发现，血压高，轻度贫血，血肌酐高达450μmol/L，ECT测肾小球滤过率为51ml/min，已经是中度肾衰了。肾穿病理结果为亚急性间质性肾炎，也就是说，肾衰的原因是间质性肾炎。

那间质性肾炎是怎么引起的呢？

绝大多数情况是药物引起，药物性肾损害大多是间质性肾炎。

原来，她因为头痛脑热经常吃“安乃近”，甚至一有不舒服就吃，每年大约吃100多片，已经持续约10年时间了。除此之外，她没有使用其它药物的历史。根据病史分析，导致她肾衰的罪魁祸首就是这个安乃近。

去痛片是复方片剂，里面含有氨基比林、非那西丁、咖啡因、苯巴比妥，而安乃近的主要成分就是氨基比林。

咖啡因有成瘾性，所以粉丝的婆婆吃去痛片上瘾；而氨基比林属于解热镇痛药（非甾体类抗炎药），长期服用会导致慢性胃炎、肾损伤甚至肾衰竭等。

01

解热镇痛药是个大家族

除了氨基比林外，我们耳熟能详的阿司匹林、消炎痛、对乙酰氨基酚、安乃近、保泰松、布洛芬、扶他林、美洛昔康、塞来昔布、罗非昔布、尼美舒利等都是这个家族的成员。

解热镇痛药具有止痛、抗炎、抗风湿等作用，用途非常广，常见的小毛病感冒发烧、头疼脑热、关节炎、痛风等，用了就有效。

除了共同作用外，不同的药还有不同的作用优势，比如：

◆ 小剂量阿司匹林主要用于抗凝、抗血栓和心脑血管疾病的二级预防等。

◆ 扑热息痛（对乙酰氨基酚）的降温作用明显，但抗炎、镇痛作用相对较弱，所以只用于退烧和缓解轻度至中度疼痛，如感冒引起的头痛、关节痛、神经痛以及偏头痛、痛经等。几乎所有的感冒药（无论中药、西药）中都含有扑热息痛。

◆ 其他种类的药物比如布洛芬、扶他林、依托考昔、美洛昔康、塞来昔布、尼美舒利等，止痛作用明显，主要用于痛风急性发作，风湿、类风湿及各种关节炎，强直性脊柱炎及部分自身免疫性疾病等，能缓解疼痛，治疗僵硬，改善关节功能。

正因为解热镇痛药的用途非常广泛，所以滥用现象比较严重，尤其是在个别偏僻地区或者农村，去痛片、安乃近都快成灾了。

02

解热镇痛药的危害和副作用

解热镇痛药最常见的副作用是胃肠道反应，胃溃疡，肾损害，白细胞减少等。对胃粘膜的损害比酒还厉害，在肾毒性的药物中能排在前三名。而且使用的剂量越大，使用的时间越长，危害就越大。

1、胃肠道反应

用药后可出现腹部不适、胃痛、泛酸、恶心、呕吐、饱胀、嗳气、食欲减退等消化不良症状，少数患者长期使用可出现胃、十二指肠溃疡或者消化道出血、穿孔等。

所以，建议患者饭后服用，以尽量减少对胃肠道的刺激；避免饮酒；定期进行胃肠道风险评估；必要时，还可同时服用胃粘膜保护剂比如拉唑类药物等。

2、肾损害

解热镇痛药是目前最常见的肾毒性药物，使用的剂量越大，使用的时间越长，发生率就越高。

▷急性肾损害：解热镇痛药可减少肾脏的血流，一次大量服用此类药物易发生急性肾衰竭，如果原有肾动脉粥样硬化、肾脏供血不好的患者更易发生。比如老年患者大量服用退烧药，一方面药物引起肾供血不足，另一方面退热时大汗脱水引起血容量减少，加重肾缺血，导致急肾衰。此外，个别患者对此类药过敏也可以引起急性肾衰竭。

▷慢性肾损害：早期肾损害症状不明显，个别患者可能表现夜尿增多，但往往被忽略；中期损害可以出现少量蛋白尿，尿蛋白定量一般不超过1g/日，还可出现轻度镜下血尿及管型尿；晚期损害表现为夜尿明显增多，低比重尿，血肌酐升高，慢性肾衰竭，肾萎缩等。

03

药物再好，也不要滥用

自阿司匹林于1898年首次合成后100多年以来，解热镇痛药已有百余种上千个品牌上市，临床上广泛用于抗凝血、多种发热和各种疼痛症状的缓解、各种骨关节炎和自身免疫性疾病的治疗，为医学做出了巨大贡献。

这类药具有抗炎、止痛、退热等作用，作用非常广，差不多生活中的小痛、小病都可以使用，而且这类药多为非处方药，不需要医生的处方就可在药店自行购买，所以是目前应用最广的药物之一。

据统计，目前全世界大约每天有3000万人在使用解热镇痛药，是全球使用最多的药物种类之一。在为人类解除病痛的同时，滥用现象也呈增多趋势，因此其安全性也越来越受到重视。

1977年，美国停用安乃近。1982年9月4日，我国卫生部发布了《关于公布淘汰127种药品的通知》，淘汰了“复方安乃近片剂”，但是“安乃近片”、“安乃近注射剂”、“安乃近注射液”、“安乃近滴鼻液”等却未被淘汰，而这几种剂型和复方安乃近的毒副作用是一样的。

但安乃近因其价格低廉，我国农村或偏远地区直到现在还在使用。一份解热镇痛药市场分析报告显示，我国每年消耗安乃近50亿片，平均每人吃4片。甚至个别偏远地区基层医院仍把“安乃近滴鼻剂”用于儿童退烧。

04

合理使用解热镇痛药

这两个患者发生慢性肾功能衰竭是长期滥用的结果，短期使用一般没有问题。千万不要一听到我说的例子就对解热镇痛药“闻虎色变”，也不要因其副作用多而因噎废食。不过，更不能因为安乃近、去痛片价格低廉就抱住不放。

总的来说，解热镇痛药对人类的利大于弊，贡献大于危害，可以使用，但一定要在医生的指导下合理使用，要严格掌握适应症，严格掌握剂量和用药时间，密切观察副作用，严格的遵从医嘱，合理用药。

解热镇痛药的使用原则是：

1、除非必须，否则不使用此类药物。

2、避免使用危险性高和不良反应大的药物（如安乃近、保泰松等），可尽量选择新上市的选择性环氧化酶-2抑制剂比如依托考昔、塞来昔布、美洛昔康、罗非昔布、尼美舒利等，止痛作用好，消化道、肾脏等副作用小。

3、避免同时使用2种或2种以上解热镇痛药，因为合用不增加疗效，反而使不良反应增加。特别需要注意的是，感冒药中含有解热镇痛药，民间所谓治疗关节炎的“偏方”中也掺有大量的解热镇痛药，但这些都不被人注意，吃了感冒药或者“偏方”，再吃退烧药或者止痛药，就容易发生问题。

4、避免非甾体类抗炎药（解热镇痛药）与甾体类抗炎药（糖皮质激素）联合使用。

5、使用期间，严密监测副作用，并及时采取相应措施。

6、警惕高危人群：老年人及高血压、糖尿病、心脏病、肝肾功能受损等者，是解热镇痛药的高危人群，宜选用半衰期短、副作用小的药物；儿童患者应酌情减量。

糖尿病常用药降92.3%！19日起这55种药都便宜啦

记者从哈尔滨市医保局获悉，11月19日起，第三批国家组织药品集中采购中选结果将在哈尔滨市全面落地执行，55种药品平均降价62.2%。

此次采购共有55种药品，涉及高血压、糖尿病、肿瘤疾病、精神疾病、抗感染等多个治疗领域。此次集中采购药品降价明显，盐酸二甲双胍常释片（0.25g），集中采购前价格为每片0.38元，集中采购价格为0.03元，降价幅度达到92.3%；非那雄胺片（5mg），集中采购前平均价格为每片1.65元，集中采购价格为每片0.17元，降价幅度达到95.95%。

55种集中采购药品，可在哈尔滨市公立医院按中选价格购买，在采购年度内预计可为广大人民群众节省药费6100多万元。

此外，在今年5月份，哈尔滨市参加京津冀人工晶体联合带量采购，25个产品平均降幅54.21%，最高降幅84.73%，目前哈市公立医院已经执行集中采购价格。6月份，开展新冠病毒检测试剂集中采购工作，新冠病毒检测试剂最低中选价16.78元，平均中选价20.89元，降价幅度约70%。9月中旬，开展国家组织冠脉支架集中采购，冠脉支架从均价1.3万元降至700元左右，平均降价超90%。

药品目录（第三批）

药品通用名

价格（盒/元）

药品通用名

价格（盒/元）

阿那曲唑片

105

甲钴胺片

3.19

阿哌沙班片

40.68

琥珀酸普芦卡必利片

25.43

注射用阿扎胞苷

346

酸氟西汀胶囊

39.8

硫硫酸氨基葡萄糖胶囊

9.18

枸橼酸西地那非片

4.98

盐酸氨溴索片

1.5

卡培他滨片

40.55

奥氮平口崩片

17.67

卡托普利片

2.72

奥美拉唑肠溶胶囊

2.15

富马酸喹硫平片

33.96

布洛芬缓释胶囊

5.39

来曲唑片

43.21

布洛芬颗粒

1.04

奥氮平片

1.58

地氯雷他定片

11.33

盐酸美金刚片

21

多潘立酮片

5.01

孟鲁司特钠咀嚼片

5.03

盐酸二甲双胍缓释片

0.78

孟鲁司特钠颗粒

15.96

非布司他片

16.48

匹伐他汀钙片

10.8

盐酸二甲双胍常释片

1.8

非那雄胺片（1mg）

196

药品通用名

价格（盒/元）

药品通用名

价格（盒/元）

盐酸曲美他嗪片

3.58

非那雄胺片（5mg）

5.21

塞来昔布胶囊

9.38

右佐匹克隆片

4.3

盐酸舍曲林片

38.92

左乙拉西坦口服溶液

77

盐酸坦索罗辛缓释胶囊

8.97

左乙拉西坦注射用浓溶液

850

碳酸氢钠片

11.97

阿莫西林颗粒

4.18

替格瑞洛片

9.45

利奈唑胺片

281

枸枸橼酸托法替布片

55

盐盐酸莫西沙星氯化钠注射液

35.27

维格列汀片

11.82

左氧氟沙星滴眼液

8.6

维生素B6片

7.41

盐酸环丙沙星片

2.38

氢溴酸西酞普兰片

35.97

头孢地尼分散片

11.63

盐酸西替利嗪片

5.34

头孢克洛胶囊

6.9

缬沙坦片

6.13

克拉霉素片

2.55

盐酸达泊西汀片

89.5

依托考昔片

8.98

盐酸乙胺丁醇片

6.03

记者：刘艳

编辑：莫晓亮

责编：孙溶

审核：金鸿雁

统筹：王玮

通化东宝：依托考昔片申报生产获国家药监局受理

通化东宝（600867）9月4日晚间公告，公司于近日收到国家药品监督管理局下发的依托考昔片申报生产的《受理通知书》。

依托考昔片是一种选择性环氧化酶-2（COX-2）抑制剂，具有抗炎、镇痛和解热作用。与传统的非甾体抗炎药相比，其胃肠道不良反应较小，对磺胺过敏病人具有更高的安全性。这种药物由默沙东开发，并于2001年在墨西哥首次获批上市。目前，依托考昔片已进入84个国家，是欧洲处方量最大的消炎镇痛药。在中国，该药物于2007年5月获国家药品监督管理局批准上市，是中国目前唯一具有痛风适应症的非甾体抗炎药。目前共有8家国内企业获批该产品上市，有4家企业正在申请该产品上市。

根据公告，通化东宝对依托考昔片的研发投入金额约为1254万元。该药物的申报生产是公司积极拓宽疾病治疗领域，从糖尿病治疗拓宽至更大的代谢内分泌疾病治疗领域的重要举措。

据《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》统计，中国高尿酸血症的总体患病率为13.3%，痛风总体发病率为1.1%。痛风已成为仅次于糖尿病的第二大代谢类疾病。痛风和高尿酸血症治疗领域存在着广大的未满足的临床需求。依托考昔片的研发和申报生产，将为这一领域提供新的治疗选择。